Berita Acara Pembuktian Kualifikasi Bahan Makan Taruna Politeknik KP Bitung

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
KELAUTAN DAN PERIKANAN

POLITEKNIK KELAUTAN DAN PERIKANAN BITUNG
JalanTandurusaKotakPos 12/BTG – Bitung – Sulawesi Utara 95526
Telepon (0438) 36434, 36436 Faksimile (0438) 21436
e-mail :politeknikkp_bitung@yahoo.com website: www.poltekkp-bitung.ac.id

BERITA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Nomor : B. 94 /POLTEKKP.BTG/PL.410/XII/2015

1. Pada hari ini, Kamis tanggal Dua puluh empat bulan Desember tahun Dua Ribu lima Belas, telah
dilaksanakan Pembuktian Kualifikasi
Dokumen Kualifikasi Lelang Sederhana melalui Layanan
Pengadaan Secara Elektronik (LPSE) pada lpse Kementerian Kelautan dan Perikanan
(http://lpse.kkp.go.id) atas pekerjaan Pengadaan Bahan Makan Taruna Politeknik Kelautan dan
Perikanan Bitung TA. 2016 yang dihadiri oleh, Ketua, Sekretaris dan anggota Panitia Pengadaan
Politeknik Kelautan dan Perikanan Bitung serta Calon Penyedia.
2. Adapun Pembuktian Kualifikasi dilaksanakan di Ruang Rapat Politeknik Kelautan dan Perikanan Bitung
dimulai Jam 13.00 s/d 16.00 WITA, dengan pihak calon Penyedia Jasa dengan hasil sebagai berikut:
Nama Calon

Alamat

: PT. Inamco Manguni Jaya
: Kel. Apela II Kec. Ranowulu Kota Bitung

Hasil Pembuktian Kualifikasi :
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Jenis Dokumen
Akte Pendirian
SIUP
TDP
Perusahaan Kualififkasi non Kecil
Surat Pernyataan Perh. (black list)
Dokumen di TTD Direktur/Pen. kuasa
Surat Pernyataan Minat bukan PNS
Pengalaman 4 tahun terakhir
NPWP
Pakta Integritas
Pajak Tahun Terakhir (SPT/PPh)
Tidak dalam Pengawasan Pengadilan

Pembuktian
Sesuai
Tdk. Sesuai
√
√
√

√
√
√
√
√
√
√
√
√

Keterangan

PT belum 1 tahun

PT belum 1 tahun

3. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa calon Penyedia tersebut di atas dapat dinyatakan LULUS /
TIDAK LULUS Prakualifikasi untuk masuk ke tahap selanjutnya.
Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Calon Penyedia

Panitia

Perusahaan

: PT. Inamco Manguni Jaya

Agus Purwanto, S.ST.Pi,MT

Ketua

Nama

: Olvie Onsay Oktavia Ombong

Novie Wijaya, M.ST.Pi

Sekretaris

Jabatan

: Direktur

Muh. Zaenal Fanani, ST

Anggota