8. Pecabutan gigi permanen 1 akar dengan injeksi
6,750 3,750
4,500 15,000
9. Pecabutan gigi permanen lebih dari 1 akar dengan injeksi
9,000 5,000
6,000 20,000
10.Pemasangan kawat gigi per rahang 112,500
62,500 75,000
250.000 11.Pemasangan gigi tiruan sebagian per
rahang lepasan : - Gigi pertama dan plat aklirik
90,000 50,000
60,000 200.000
- Gigi berikutnya 11,250
6,250 7,500
25,000 12.Pemasangan gigi tiruan penuh per
rahang lepasan 90,000
50,000 60,000
200.000
V PELAYANAN KESEHATAN LAIN - LAIN
a. Pemeriksaan pengujian kesehatan 2,250
1,250 1,500
5,000 b. Pelayanan rujukan dengan kendaraan
Puskesmas Keliling 22,500
12,500 15,000
50,000 c. Visum et repertum
11,250 6,250
7,500 25,000
VI
LABORATORIUMDINAS KESEHATAN 1. HEMATOLOGI :
1. Darah rutin Hb, Leko, LED, Diff 5.400
3.000 3.600
12.000 2. Haemoglobin
1.600 900
1.000 3.500
3. Lekosit - Hitung jumlah
1.350 750
900 3.000
- Hitung jenis diff count 1.350
750 900
3.000 4. Trombosit
- Hitung jumlah 2.000
1.000 1.000
4.000 5. Eritrosit
- Hitung jumlah 2.000
1.000 1.000
4.000 6. Hematokrit PC
1.800 1,000
1,200 4.000
7. Retikulosit 2.000
1.000 1.000
4.000 8. Eosinofil
2.000 1.000
1.000 4.000
9. Laju Endap Darah LED 1.350
750 900
3.000 10. Golongan darah
2.500 1.000
1.500 5.000
11. Clotting timemasa pembekuan 1.200
750 800
2.750 12. Bleeding timemasa perdarahan
1.200 750
800 2.750
13. Hapusan darah morfologi sel 15.000
8.000 9.000
32.000
2. KIMIA KLINIK
1. Urine rutin 3.450
1.800 2.250
7.500 2. Volume urine 24 jam
2.500 1.000
1.500 5.000
3. Reduksi urine 3.450
1.800 2.250
7.500 4. Albumin
3.450 1.800
2.250 7.500
5. Protein total 3.450
1.800 2.250
7.500 6. Globulin
3.450 1.800
2.250 7.500
7. Asam uraturic acid 11.250
6,250 7,500
25.000 8. Blirubin direktotal
6,750 3,750
4,500 15,000
9. Ureum 6,750
3,750 4,500
15,000 10. Creatinin
6,750 3,750
4,500 15,000
11. Glukosa 6,750
3,750 4,500
15,000 12. Cholesterol
9,000 5,000
6,000 20,000
13. HDL 11.250
6,250 7,500
25,000 14. LDL
8,500 2,500
3,000 10,000
15. Alkali fosfate 6,000
2,500 3,000
11,500 16. GOT
6,750 3,750
4,500 15,000
17. GPT 6,750
3,750 4,500
15,000 18. Trigeliserida
11.250 6,250
7,500 25,000
19. Cholinesterase 11.250
6.250 7.500
25.000 20. Gamma GT
21.250 11.750
14.000 47.000
21. Analisa batu 22.500
12.500 15.000
50.000 22. Analisa sperma
11.000 6.000
7.000 24.000
3. BAKTERIOLOGI 1. Air
- Angka kuman 22.500
12.500 15.000
50.000 - Coliform
12.500 6.500
7.000 26.000
- Coliform tinja 12.500
6.500 7.000
26.000
2. Makanan
- Salmonella 4.500
2.500 3.000
10.000 - Shigella
4.500 2.500
3.000 10.000
- E.Coli 4.500
2.500 3.000
10.000 - Staphylococcus aureus
4.500 2.500
3.000 10.000
- Vibrio cholera 4.500
2.500 3.000
10.000
4. KIMIA AIR, TOKSIKOLOGI DAN KIMIA LINGKUNGAN
1. Bau -
- 3.375
3.375 2. Rasa
- -
3.375 3.375
3. Suhu pemuaian -
2.375 1.000
3.375 4. Suhu termocoupel
- 3.125
1.000 4.125
5. Warna spektro 2.500
1.525 1.600
5.625 6. Warna kolorimeter
1.575 800
1.000 3.375
7. Benda terapung 1.575
800 1.000
3.375 8. DHLkonduksi
1.575 800
1.000 3.375
9. Kejernihan visual 1.575
800 1.000
3.375 10. Kejernihan cakram
- 3.125
1.000 4.125
11. Kekeruhan spektro 1.800
1.325 1.000
4.125 12. Kekeruhan turbidimetri
1.575 800
1.000 3.375
13. Lapisan minyak 1.575
800 1.000
3.375 14. Zat terendap
1.575 800
1.000 3.375
15. Kesadahan digital -
3.125 1.000
4.125 16. Kesadahan titrimetri
1.575 800
1.000 3.375
17. Salinitas salinometer -
3.125 1.000
4.125 18. Salinitas titrimetri
1.575 800
1.000 3.375
19. CO2 agresif digital -
3.125 1.000
4.125 20. CO2 agresif titrimetri
1.575 800
1.000 3.375
21. pH elektrometri -
3.125 1.000
4.125 22. pH kolorimetri
1.575 800
1.000 3.375
23. Kebasaan digital -
3.125 1.000
4.125 24. Kebasan titrimetri
1.575 800
1.000 3.375
25. COD titrimetri -
3.125 1.000
4.125 26. COD spektro
26.250 14.000
16.000 56.250
27. Sisa chlor 1.800
1.125 1.200
4.125 28. Klorida
1.575 800
1.000 3.375
29. Oksigen terabsorpsi titrimetri 1.575
800 1.000
3.375 30. Oksigen terabsorpsi potensio
1.800 1.125
1.200 4.125
31. DO titrimetri 1.575
800 1.000
3.375 32. DO potensio
2.500 1.625
1.500 5.625
33. KMNO4 2.500
1.625 1.500
5.625 34. Debu
1.575 800
1.000 3.375
35. Kebisingan -
14.250 6.000
20.250 36. TSS
9.250 5.000
6.000 20.250
37. TDS gravimetri 9.250
5.000 6.000
20.250 38. TS
12.250 6.000
6.000 24.250
39. Amonia spektro 9.250
5.000 6.000
20.250 40. Amonia ion selektif
12.250 6.000
6.000 24.000
41. Flourida spektro 9.250
5.000 6.000
20.250 42. Flourida ion slektif
12.250 6.000
6.000 24.000
43. Fosfat 9.250
5.000 6.000
20.250 44. BOD5 titrimetri, elektrometri, manometri
16.000 6.000
6.000 28.000
45. NO3 12.250
6.000 6.000
24.000 46. NO2
9.250 5.000
6.000 20.250
47. OksidanO3 spektro 9.250
5.000 6.000
20.250 48. OksidanO3 gas analyzer
12.250 6.000
6.000 24.000
49. Sianida spektro 9.250
5.000 6.000
20.250 50. Sianida ion slektif
12.250 6.000
6.000 24.000
51. Sulfat 9.250
5.000 6.000
20.250 52. H2S spektro
9.250 5.000
6.000 20.250
53. H2S ion slektif 12.250
6.000 6.000
24.000 54. Toxalbumin
9.250 5.000
6.000 20.250
55. Detergen 9.250
5.000 6.000
20.250 56. Fenol
9.250 5.000
6.000 20.250
57. Karbon Chloroform Eksrak 9.250
5.000 6.000
20.250 58. Methanol
9.250 5.000
6.000 20.250
59. Minyak lemak 9.250
5.000 6.000
20.250 60. Residu pestisida darah
32.500 20.500
15.000 68.000
61. Redisu pestisida sayur dan buah 32.500
20.500 15.000
68.000
5. MIKROBIOLOGI 1. Sputum
