28 Undangan Pembuktian Kualifikasi PAB Lingga

BARANG/JASA
PANITIAPANITIA
I (SATU) PENGADAAN
PENGADAAN BARANG/JASA

CIPTA
KARYA,
TATA
RUANG
DAN
KEBERSIHAN
DINASDINAS
CIPTA
KARYA,
TATA
RUANG
DAN
KEBERSIHAN
KABUPATEN KUBU RAYA TAHUN ANGGARAN 2013
KABUPATEN
KUBU

RAYA TAHUN ANGGARAN 2012
Jalan Arteri Supadio Sungai Raya
Jalan Soekarno Hatta – SUNGAI RAYA

Sungai Raya, 15 Agustus 2013
Nomor

:

602.1/28/UND-KUA/CTK/2013

Lampiran

:

-

Kepada Yth:

Perihal

:

1. Direktur

CV. YODIA MULIA

2. Direktur

CV. PUTRI NANDIA PRATAMA

3. Direktur

CV. NOMA RAYA

Pembuktian Kualifikasi dan Klarifikasi Penyedia Pekerjaan Konstruksi
untuk Paket Pekerjaan Pembangunan Pengolahan Air Bersih Desa Lingga
Kecamatan Sungai Ambawang Kabupaten Kubu Raya

Sehubungan dengan telah dilakukan Evaluasi Administrasi, Teknis dan Kewajaran Harga untuk

penawaran paket pekerjaan tersebut diatas yang Saudara tujukan kepada Panitia Pengadaan Barang/Jasa
Dinas Cipta Karya, Tata Ruang dan Kebersihan Kabupaten Kubu Raya Tahun Anggaran 2013. Dengan
ini kami sampaikan bahwa Panitia akan melaksanakan Pembuktian Kualifikasi dengan meminta
rekaman/foto copy dan asli dokumen yang sah dan masih berlaku.
Data rekaman/foto copy dan asli dokumen yang sah dan masih berlaku tersebut harus sudah
diterima oleh Panitia pada :
Hari / tanggal
Pukul

:
:

Tempat

:

Jum’at, 16 Agustus 2013 s.d Selasa, 20 Agustus 2013
09.00 Wib, dilanjutkan dengan Klarifikasi bersama masing-masing Pimpinan
Badan Usaha
Kantor Dinas Cipta Karya, Tata Ruang dan Kebersihan Kabupaten Kubu Raya

Lantai II Ruang Panitia Pengadaan Barang/Jasa Dinas Cipta Karya, Tata Ruang
dan Kebersihan
Jalan Arteri Supadio Sungai Raya

Data-data Dokumen Kualifikasi yang diperlukan adalah sebagai berikut :
1.

Sertifikat Badan Usaha (SBU) Bidang Sipil;

2.

Surat Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK);

3.

Akte Pendirian Perusahaan dan perubahan terakhirnya (bila ada);

4.

Pengurus Perusahaan, atas nama :

- KTP Direktur
- KTP Komanditer

5.

Data Keuangan :
- Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP);
- Surat Tanda Perlunasan Pajak Tahun Terakhir (SPT/PPh) tahun 2012;
- Laporan Bulanan PPh pasal 25/pasal 21/pasal 23 (April, Mei dan Juni 2013);
- Pajak Pertambahan Nilai (PPN) (April, Mei dan Juni 2013); dan
- Surat Keterangan Fiskal (jika ada).

6.

Data Pengalaman Perusahaan :
- Kontrak
- Berita Acara Serah Terima (PHO dan FHO)

7.

Data Personil (sesuai yang tercantum pada LDP dan LDK):
- KTP
- Ijazah
- SKTK
- Surat Keterangan PJT dari Lembaga/Instansi yang berwenang

BARANG/JASA
PANITIAPANITIA
I (SATU) PENGADAAN
PENGADAAN BARANG/JASA

CIPTA
KARYA,
TATA
RUANG
DAN
KEBERSIHAN
DINASDINAS
CIPTA
KARYA,

TATA
RUANG
DAN
KEBERSIHAN
KABUPATEN KUBU RAYA TAHUN ANGGARAN 2013
KABUPATEN
KUBU
RAYA TAHUN ANGGARAN 2012
Jalan Arteri Supadio Sungai Raya
Jalan Soekarno Hatta – SUNGAI RAYA

8.

Data Peralatan Utama :
a. Tanda Kepemilikan
b. Invoice atau Kwitansi Pembelian Alat
c. Surat Perjanjian Sewa (jika sewa)

9.

Data Pekerjaan yang sedang dilaksanakan / on going :
a. Kontrak
b. Progres Fisik s.d. Desember 2013

10. Dukungan Bank

Apabila dalam pembuktian kualifikasi tidak dapat dipenuhi pada waktunya dengan alasan yang tidak
dapat dipertanggungjawabkan (paling lambat hari Selasa, 20 Agustus 2013 jam 16.00 Wib) dan
ditemui hal-hal yang tidak benar / palsu, maka Penyedia Pekerjaan Konstruksi dinyatakan GUGUR
dan dikenakan sanksi sesuai dengan aturan yang berlaku.
Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Panitia Pengadaan Barang/Jasa
Dinas Cipta Karya, Tata Ruang dan Kebersihan
Kabupaten Kubu Raya Tahun Anggaran 2013
Ketua,

WINDY EKA PUSPITA, ST
NIP. 19780627 200903 2 005

Tembusan : Disampaikan Kepada Yth.
1. Kepala Dinas Cipta Karya, Tata Ruang dan Kebersihan Kabupaten Kubu Raya di Sungai Raya
2. Pejabat Pembuat Komitmen Bidang Cipta Karya Dinas Cipta Karya, Tata Ruang dan Kebersihan
Kabupaten Kubu Raya Tahun Anggaran 2013 di Sungai Raya
3. Arsip