PK08-1 BORANG AKUAN PENGESAHAN PENYELENGGARAAN

PK08 - 1
BORANG AKUAN PENGESAHAN PENYELENGGARAAN
*Diisi oleh syarikat penyelenggaraan
NAMA

SYARIKAT

TEL SYKT

NAMA
JURUTEKNIK

NO HP

JENIS ASET
TARIKH
MULA
TARIKH
TAMAT

NO LOG ADUAN

ALAMAT PREMIS
MAKLUMAT

ASET ALIH

NO SIRI DAFTAR
ASET

MODEL

JENAMA
JUMLAH NILAI
PEROLEHAN

BILANGA
N
LOKASI PENYELENGGARAAN

ALAMAT TEMPAT
BAIK PULIH/

BENGKEL / PUSAT
SERVIS
LAIN –LAIN :
NYATAKAN

NO TEL

PENGESAHAN SYARIKAT :
Saya/syarikat dengan ini mengesahkan bahawa aset alih yang dinyatakan diatas
perlu dibawa keluar untuk tujuan penyelenggaraan. Saya/syarikat akan
bertanggungjawab sepenuh atas sebarang kerosakan atau kehilangan peralatan
sepanjang dalam tempoh penyelenggaraan.
*Kelulusan Ketua Jabatan
syarikat
.............................................
....................................................
Nama & cap jawatan
Cap jawatan :
Tarikh:

Pengesahan juruteknik

Nama & cap syarikat

PEMULANGAN ASET ALIH SELENGGARA :
* POTONG TIDAK BERKAITAN
Ulasan : Saya /syarikat dengan ini mengesahkan bahawa peralatan yang dibawa
keluar seperti yang dinyatakan telah di kembalikan dan peralatan ini berfungsi / tidak
berfungsi *
Pegawai/ wakil penerima :
Juruteknik / syarikat :

Hak Cipta Terpelihara © Bahagian Pengurusan Sekolah Harian
1 Februari 2016 - Keluaran 02| Pindaan 00

Pengesahan

PK08 - 1
.....................................................
.......................................................

Nama & cap jawatan

Hak Cipta Terpelihara © Bahagian Pengurusan Sekolah Harian
1 Februari 2016 - Keluaran 02| Pindaan 00

Nama & cap syarikat