16.02

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT

DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
( DPA SKPD )
TAHUN ANGGARAN 2015

BELANJA LANGSUNG
NO DPA SKPD

:

1.02

01

16

URUSAN PEMERINTAHAN

:

1.02 . 1.02

Urusan Wajib Kesehatan

ORGANISASI

:

1.02 . 1.02.01

Dinas Kesehatan

PROGRAM

:

1.02 . 1.02.01 . 16

Program Upaya Kesehatan Masyarakat

KEGIATAN

:

1.02 . 1.02.01 . 16 . 02

Pemeliharaan dan pemulihan kesehatan

LOKASI KEGIATAN

:

Dinas Kesehatan

SUMBER DANA

:

3

JUMLAH ANGGARAN

:

02

Dana Alokasi Umum (D A U)
Rp 9.130.000,00 (Sembilan juta seratus tiga puluh ribu rupiah)

PENGGUNA ANGGARAN/
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
NAMA

:

Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.

NIP

:

19610512 198203 1 009

JABATAN

:

KEPALA DINAS KESEHATAN

5

2

NOMOR DPA SKPD

DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
1.02

01

16

02

5

2

Formulir
DPA SKPD
2.2.1

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
Tahun Anggaran 2015
Urusan Pemerintahan

:

1.02 . 1.02

Urusan Wajib Kesehatan

Organisasi

:

1.02 . 1.02.01

Dinas Kesehatan

Program

:

1.02 . 1.02.01 . 16

Program Upaya Kesehatan Masyarakat

Kegiatan

:

1.02 . 1.02.01 . 16 . 02

Pemeliharaan dan pemulihan kesehatan

Lokasi Kegiatan

:

Dinas Kesehatan

Sumber Dana

:

3

Dana Alokasi Umum (D A U)
INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUG

INDIKATOR

TOLAK UKUR KINERJA

TARGET KINERJA

MASUKAN

Jumlah Dana

Rp. 9.130.000

KELUARAN

Terlaksananya Pertemuan Monev Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut, Terlaksananya Pertemuan Monev dan Advokasi Kesehatan Jiwa

1 Kali

HASIL

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan Masyarakat

1 Kali

Kelompok Sasaran Kegiatan

:

Terlaksananya P3K, UKGMD dan operasional Klinik Setda
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN

1

2

5
5.2

Volume

Satuan

Harga
Satuan

3

4

5

JUMLAH
(Rp)
6=3x5
9.130.000,00

BELANJA

9.130.000,00

BELANJA LANGSUNG

5.2.2
5 . 2 . 2 . 01
5 . 2 . 2 . 01 . 01

9.130.000,00

Belanja Barang dan Jasa
Belanja Bahan Pakai Habis

120.000,00

Belanja Alat Tulis Kantor

120.000,00

Penyelenggaraan Pertemuan Monev Kesehatan Jiwa

60.000,00

- Kertas HVS 70 gram

1,00

Rim

40.000,00

40.000,00

- Amplop 80 gram

1,00

Kotak

20.000,00

20.000,00

Penyelenggaraan Pertemuan Monev Kesehatan Gigi dan Mulut

5 . 2 . 2 . 03
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

60.000,00

- Kertas HVS 70 gram

1,00

Rim

40.000,00

40.000,00

- Amplop 80 gram

1,00

Kotak

20.000,00

20.000,00

Belanja Jasa Kantor

600.000,00
Halaman 1

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN

1

2

5 . 2 . 2 . 03 . 19

Volume

Satuan

Harga
Satuan

3

4

5

JUMLAH
(Rp)
6=3x5

Belanja Jasa Narasumber/ Tenaga Ahli

600.000,00

Pertemuan Monev Kesehatan Jiwa
- Honor Fasilitator

300.000,00
4,00

OK

75.000,00

Pertemuan MOnev Kesehatan Gigi dan Mulut
- Honor Fasilitator
5 . 2 . 2 . 06
5 . 2 . 2 . 06 . 02

4,00

OK

75.000,00

Belanja Cetak dan Penggandaan

150.000,00

Pertemuan Monev Kesehatan Jiwa

75.000,00
500,00

Lembar

150,00

Pertemuan Monev Kesehatan Gigi dan Mulut
- Fotocopy Materi
5 . 2 . 2 . 11
5 . 2 . 2 . 11 . 02

500,00

Lembar

150,00

2.560.000,00

Pertemuan Monev Kesehatan Jiwa

960.000,00
24,00

OK

40.000,00

Pertemuan Monev Kesehatan Gigi dan Mulut

5 . 2 . 2 . 15
5 . 2 . 2 . 15 . 01

40,00

OK

40.000,00

5 . 2 . 2 . 17 . 04

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

1.300.000,00
1.300.000,00
26,00

OK

50.000,00

Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS
Uang Saku

2.100.000,00
1.050.000,00

- Peserta Puskesmas

17,00

OK

50.000,00

850.000,00

- Peserta Kabupaten

4,00

OK

50.000,00

200.000,00

Pertemuan Monev Kesehatan Gigi dan Mulut

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

1.300.000,00
4.400.000,00

Pertemuan Monev Kesehatan Jiwa

5 . 2 . 2 . 17 . 05

1.600.000,00
1.300.000,00

Bimbingan Teknis Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut dan Kesehatan Jiwa

5 . 2 . 2 . 17

960.000,00
1.600.000,00

Belanja Perjalanan Dinas

- Golongan III

75.000,00
2.560.000,00

Belanja Makanan Dan Minuman Rapat

- Makanan dan Minuman

75.000,00
75.000,00

Belanja Makanan dan Minuman

- Makanan dan Minuman

300.000,00
150.000,00

Belanja Penggandaan

- Fotocopy Materi

300.000,00
300.000,00

1.050.000,00

- Peserta Puskesmas

17,00

OK

50.000,00

- Peserta Kabupaten

4,00

OK

50.000,00

Uang Transport

850.000,00
200.000,00
2.300.000,00

Halaman 2

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN

1

2

Volume

Satuan

Harga
Satuan

3

4

5

JUMLAH
(Rp)
6=3x5

Pertemuan Monev Kesehatan Jiwa

1.150.000,00

- Peserta Puskesmas

17,00

OK

50.000,00

850.000,00

- Peserta Kabupaten

4,00

OK

50.000,00

200.000,00

- Fasilitator

2,00

OK

50.000,00

100.000,00

- Peserta Puskesmas

17,00

OK

50.000,00

850.000,00

- Peserta Kabupaten

4,00

OK

50.000,00

200.000,00

- Fasilitator

2,00

OK

50.000,00

100.000,00

Pertemuan Monev Kesehatan Gigi dan Mulut

1.150.000,00

RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN

Triwulan I

Rp 0,00

Triwulan II

Rp 3.915.000,00

Triwulan III

Rp 5.215.000,00

Triwulan IV

Rp 0,00
Rp 9.130.000,00

Jumlah

Mengesahkan,

Gerung, 29 Desember 2014

PEJABAT PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH

KEPALA DINAS KESEHATAN

Drs. H. MAHYUDIN, MSi

Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.

NIP. 19601231 198103 1 226

NIP. 19610512 198203 1 009

TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH
No.

NAMA

NIP

JABATAN

1

Ir. H. Moh. Taufiq, M.Sc

19591228 198603 1 017

Asisten Bidang Administrasi Umum

2

DR. H. Baehaqi, S.Si, M.Pd, MM

19621231 198703 1 302

Kepala Bappeda Lobar

3

H. Najamuddin, ST, MM

19670313 199703 1 007

Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

4

Drs. Syaefudin Syafii

19670205 199304 1 001

Kepala Bidang Pengelolaan Keuangan DPPKD

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

TANDA TANGAN

Halaman 3