Efek Negatif Tranfusi Darah Berulang Terhadap Pasien Talasemia pada Anak – Anak di RSUP H. Adam Malik
EFEK NEGATIF TRANSFUSI DARAH BERULANG TERHADAP PASIEN
TALASEMIA PADA ANAK-ANAK DU RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
Oleh :
TRY YUDIA RAMADHANY
110100118
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
EFEK NEGATIF TRANSFUSI DARAH BERULANG TERHADAP PASIEN
TALASEMIA PADA ANAK-ANAK DU RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan
Sarjana Kedokteran
Oleh :
TRY YUDIA RAMADHANY
110100118
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
LatarBelakang: Talasemia merupakan kelainan genetic dimana terdapat defek
pada sintesis rantai globin. Hal ini menyebabkan berkurangnya hemoglobin yang
fungsional dalam aliran darah yang menimbulkan anemia, retardasi pertumbuhan
dan gangguan fungsi organ. Pasien talasemia membutuhkan transfusi darah yang
regular untukbertahan hidup. Tranfusi darah yang regular dapat menimbulkan
masalah-masalah berupa penimbunan zat besi, penularan infeksi, gangguan
pertumbuhan dan reaksi alergi.
Tujuan: Untuk melihat efek negatif dari transfusi darah berulang pada pasien
talasemia anak di Poli Hemato-Onkologi Anak RSUP Haji Adam Malik Medan
periode Januari 2011 – Juli 2014.
Metode: Penelitian ini bersifat retropektif deskriptif yang bertujuan melakukan
deskripsi mengenai efek-efek negatif yang ditimbulkan dari tranfusi darah
berulang pada pasien talasemia anak di RSUP H Adam Malik. Data diambil dari
rekam medis dan diolah dalam spss.
Hasil: Dari 44 sampel penelitian, terdapat laki-laki sebanyak 32 orang (71,1%)
dan perempuan berjumlah 12 orang (28,9%). Dari 44 sampel proporsi pasien
talasemia yang mengalami penimbunan zat besi berjumlah 23 orang (54,8%),
penularan infeksi berjumlah 6 orang (13,3%), reaksi alergi berjumlah 4 orang
(8,9%) dan gangguan pertumbuhan berjumlah 36 orang (80%).
Kesimpulan: Pemberian tranfusi darah berulang dengan jumlah yang banyak dan
jangka waktu yang lama dapat menimbulkan efek – efek negatif yang tidak
diinginkan.
Kata Kunci: talasemia, tranfusi darah, efek samping
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Background: Thalassemia is a genetic disorder in which there is a defect in the
synthesis of globin chains. This leads to reduced functional hemoglobin in the
bloodstream that cause anemia, growth retardation and impaired organ function.
Thalassemia patients require regular blood transfusions to survive. Regular blood
transfusions can cause problems - the problem of accumulation of iron,
transmission of infection, growth disorders and allergic reactions.
Objective: To determine the negative effects of regular blood transfusions in
patients with thalassemia children in hemato-oncology Children Poly Haji Adam
Malik Hospital period January 2011 - July 2014.
Methods: This study is a descriptive retropektif aimed at doing a description of
the effects - negative effects arising from repeated blood transfusions in patients
with thalassemia children at Adam Malik Hospital. Data taken from the complete
medical record.
Results: Out of the 44 samples of research, male as 32 people (71.1%) and female
12 persons (28.9%). Of the 44 samples proportion of thalassemia patients iron
accumulation were found 23 people (54.8%), transmission of infection amounted
to 6 people (13.3%), allergic reaction amounted to 4 people (8.9%) and growth
disorders accounted for 36 people (80%).
Conclusion: Giving repeated blood transfusions in large numbers and long
periods of time can cause unintended negative effects.
Keywords: thalassemia, blood transfusion, side effect
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya hadiratkan kepada Allah SWT atas rahmat dan
karuniaNya sehingga saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah saya yang
berjudul “ Efek Negatif Tranfusi Darah Berulang Terhadap Pasien Talasemia
pada Anak – Anak di RSUP H. Adam Malik”. Semoga penelitian ini dapat
bermanfaat bagi kita semua.
Pertama saya ingin mengucapkan terima kasih tak terhingga kepada kedua
orang tua M. Yulis Halsen dan Deswita yang telah membesarkan saya, yang selalu
mendukung dan mendoakan saya selalu. Semangat yang mereka berikan menjadi
pacuan untuk saya untuk menyelesaikan penelitian ini.
Selanjutnya saya ingin mengucapkan terima kasih sedalam-dalamnya
kepada pihak yang mendukung, diantaranya:
1. Kepada dokter pembimbing saya dr. Nelly Rosdiana, Sp.A(K) yang telah
membimbing dan mengajarkan saya selama proses pembuatan karya tulis
ini.
2. Kepada Prof Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
3. Kepada Prof. dr. Joesoef Simbolon, Sp.KJ(K) dan DR. dr. Sarma
Lumbanraja, SpOG(K) selaku Dosen Penguji yang telah memberikan
banyak kritik dan saran yang membangun dalam penelitian ini.
4. Untuk teman seperjuangan satu kelompok, Sophia Kharina Khaidirman,
yang telah turut bersusah payah dan tetap menjaga kekompakan dalam
menyukseskan penyelesaian proposal penelitian ini.
5. Saya juga mengucapakan terima kasih kepada dosen-dosen Community
Research Program dan dosen-dosen lain yang telah memberikan saya ilmu
sehingga dapat diamalkan dalam proposal ini.
6. Ucapan terakhir untuk seluruh teman-teman tercinta dan pihak-pihak yang
telah membantu dalam penulisan proposal ini yang tidak dapat saya
sebutkan satu persatu.
Universitas Sumatera Utara
Sebagai penutup kalimat, saya sangat mengharapkan masukan –masukan
untuk memperbaiki tulisan ini. saya menyadari bahwa proposal penelitian ini
masih sangat jauh dari kata sempurna. Semoga karya tulis ilmiah ini dapat
berguna bagi kita semua.
Medan, Desember 2014
Penulis
Try Yudia Ramadhany
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Persetujuan .……………………………………………………. ..
i
Abstrak..............................................................................................................
ii
Abstract.............................................................................................................
iii
Kata Pengantar.................................................................................................
iv
Daftar Isi………………………………………….…………………..............
vi
DaftarTabel......................................................................................................
viii
DaftarGambar..................................................................................................
xi
DaftarSingkatan..............................................................................................x
Daftar Lampiran………………………………………………………………. ix
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. LatarBelakang ................................................................................
1.2. RumusanMasalah ...........................................................................
1.3. TujuanPenelitian ............................................................................
1.4. ManfaatPenelitian ..........................................................................
1
4
4
4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Hemoglobin ..................................................................................
2.2. Talasemia .....................................................................................
2.2.1. Defenisi.............................................. ...............................
2.2.2. Epidemiologi .....................................................................
2.2.3. Klasifiksasi.............................................................. ..........
2.2.4. Patofisiologi............................................................. .........
2.2.5. Manifestasi Klinis .............................................................
2.2.6. Diagnosa............................................................................
2.2.7. Penatalaksanaan ................................................................
2.3. Tranfusi darah.................................................................... ...........
2.3.1 Defenisi ...............................................................................
2.3.2 Penggolongan Darah ...........................................................
2.3.3 Indikasi Tranfusi Darah ......................................................
2.3.4 Produk Darah ......................................................................
2.3.5Efek Negatif Tranfusi Darah pada Thalassemia ..................
5
5
5
6
6
7
9
11
11
14
14
14
15
15
16
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL
3.1. Kerangka Konsep Penelitian......................................................
3.2. Definisi Operasional...................................................................
20
21
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1. Rancangan Penelitian ...................................................................
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ...................................................
4.4. Teknik Pengumpulan Data ...........................................................
4.5. Ethical Clearence .........................................................................
4.6. Metode Analisis Data ...................................................................
24
24
24
25
26
26
Universitas Sumatera Utara
BAB 5 HASIL PENELITIAN
5.1. Hasil Penelitian ..............................................................................
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ...............................................
5.1.2. Deskripsi Karakteristik Individu…………………...........
5.1.3. Hasil Analisa Data .............................................................
5.2. Pembahasan....................................................................................
27
27
28
28
30
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................
6.1. Kesimpulan ....................................................................................
6.2. Saran ..............................................................................................
34
34
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................
35
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
5.1
Distribusifrekuensisampelberdasarkanjeniskelamin,
usia, jumlah unit darahdan lama
waktutranfusipasientalasemia
28
5.2
Proporsi Kadar Ferritin PadaPasienTalasemia
29
5.3
ProporsiInfeksiPadaPasienTalasemia
29
5.4
ProporsiReaksiAlergiPadaPasienTalasemia
29
5.5
5.6
ProporsiGangguanPertumbuhanPadaPasienTalasemia
DistribusiKarakteristik Kadar
FeritinPadaPasienTalasemia
30
30
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1
Patofisiologi talasemia
9
2.2
Algoritma pendekatan diagnosis talasemia
11
2.3
Penanganan dan komplikasi talasemia
13
3.1
Kerangka konsep
20
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
RBC
: Red Blood Cell
Hb
: Hemoglobin
HBV
: Hepatitis B Virus
HCV
: Hepatitis C virus
HIV
:Human Immunodeficiency Virus
IGF-1
:Insulin-Like Growth Factor-I
MCH
:Mean CorpuscularVolume
MCV
:Mean CorpuscularHemoglobin
SGOT
:SerumGlutamicOxaloaceticTransaminase
SGPT
: SerumGlutamicPyruvicTransaminase
TIF
:Thalassemia International Federation
WHO
: World Health Organization
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
1. Riwayat hidup peneliti
2. Surat izin penelitian
3. Ethical cleareance
4. Data induk
Universitas Sumatera Utara
TALASEMIA PADA ANAK-ANAK DU RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
Oleh :
TRY YUDIA RAMADHANY
110100118
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
EFEK NEGATIF TRANSFUSI DARAH BERULANG TERHADAP PASIEN
TALASEMIA PADA ANAK-ANAK DU RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan
Sarjana Kedokteran
Oleh :
TRY YUDIA RAMADHANY
110100118
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
LatarBelakang: Talasemia merupakan kelainan genetic dimana terdapat defek
pada sintesis rantai globin. Hal ini menyebabkan berkurangnya hemoglobin yang
fungsional dalam aliran darah yang menimbulkan anemia, retardasi pertumbuhan
dan gangguan fungsi organ. Pasien talasemia membutuhkan transfusi darah yang
regular untukbertahan hidup. Tranfusi darah yang regular dapat menimbulkan
masalah-masalah berupa penimbunan zat besi, penularan infeksi, gangguan
pertumbuhan dan reaksi alergi.
Tujuan: Untuk melihat efek negatif dari transfusi darah berulang pada pasien
talasemia anak di Poli Hemato-Onkologi Anak RSUP Haji Adam Malik Medan
periode Januari 2011 – Juli 2014.
Metode: Penelitian ini bersifat retropektif deskriptif yang bertujuan melakukan
deskripsi mengenai efek-efek negatif yang ditimbulkan dari tranfusi darah
berulang pada pasien talasemia anak di RSUP H Adam Malik. Data diambil dari
rekam medis dan diolah dalam spss.
Hasil: Dari 44 sampel penelitian, terdapat laki-laki sebanyak 32 orang (71,1%)
dan perempuan berjumlah 12 orang (28,9%). Dari 44 sampel proporsi pasien
talasemia yang mengalami penimbunan zat besi berjumlah 23 orang (54,8%),
penularan infeksi berjumlah 6 orang (13,3%), reaksi alergi berjumlah 4 orang
(8,9%) dan gangguan pertumbuhan berjumlah 36 orang (80%).
Kesimpulan: Pemberian tranfusi darah berulang dengan jumlah yang banyak dan
jangka waktu yang lama dapat menimbulkan efek – efek negatif yang tidak
diinginkan.
Kata Kunci: talasemia, tranfusi darah, efek samping
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Background: Thalassemia is a genetic disorder in which there is a defect in the
synthesis of globin chains. This leads to reduced functional hemoglobin in the
bloodstream that cause anemia, growth retardation and impaired organ function.
Thalassemia patients require regular blood transfusions to survive. Regular blood
transfusions can cause problems - the problem of accumulation of iron,
transmission of infection, growth disorders and allergic reactions.
Objective: To determine the negative effects of regular blood transfusions in
patients with thalassemia children in hemato-oncology Children Poly Haji Adam
Malik Hospital period January 2011 - July 2014.
Methods: This study is a descriptive retropektif aimed at doing a description of
the effects - negative effects arising from repeated blood transfusions in patients
with thalassemia children at Adam Malik Hospital. Data taken from the complete
medical record.
Results: Out of the 44 samples of research, male as 32 people (71.1%) and female
12 persons (28.9%). Of the 44 samples proportion of thalassemia patients iron
accumulation were found 23 people (54.8%), transmission of infection amounted
to 6 people (13.3%), allergic reaction amounted to 4 people (8.9%) and growth
disorders accounted for 36 people (80%).
Conclusion: Giving repeated blood transfusions in large numbers and long
periods of time can cause unintended negative effects.
Keywords: thalassemia, blood transfusion, side effect
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya hadiratkan kepada Allah SWT atas rahmat dan
karuniaNya sehingga saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah saya yang
berjudul “ Efek Negatif Tranfusi Darah Berulang Terhadap Pasien Talasemia
pada Anak – Anak di RSUP H. Adam Malik”. Semoga penelitian ini dapat
bermanfaat bagi kita semua.
Pertama saya ingin mengucapkan terima kasih tak terhingga kepada kedua
orang tua M. Yulis Halsen dan Deswita yang telah membesarkan saya, yang selalu
mendukung dan mendoakan saya selalu. Semangat yang mereka berikan menjadi
pacuan untuk saya untuk menyelesaikan penelitian ini.
Selanjutnya saya ingin mengucapkan terima kasih sedalam-dalamnya
kepada pihak yang mendukung, diantaranya:
1. Kepada dokter pembimbing saya dr. Nelly Rosdiana, Sp.A(K) yang telah
membimbing dan mengajarkan saya selama proses pembuatan karya tulis
ini.
2. Kepada Prof Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
3. Kepada Prof. dr. Joesoef Simbolon, Sp.KJ(K) dan DR. dr. Sarma
Lumbanraja, SpOG(K) selaku Dosen Penguji yang telah memberikan
banyak kritik dan saran yang membangun dalam penelitian ini.
4. Untuk teman seperjuangan satu kelompok, Sophia Kharina Khaidirman,
yang telah turut bersusah payah dan tetap menjaga kekompakan dalam
menyukseskan penyelesaian proposal penelitian ini.
5. Saya juga mengucapakan terima kasih kepada dosen-dosen Community
Research Program dan dosen-dosen lain yang telah memberikan saya ilmu
sehingga dapat diamalkan dalam proposal ini.
6. Ucapan terakhir untuk seluruh teman-teman tercinta dan pihak-pihak yang
telah membantu dalam penulisan proposal ini yang tidak dapat saya
sebutkan satu persatu.
Universitas Sumatera Utara
Sebagai penutup kalimat, saya sangat mengharapkan masukan –masukan
untuk memperbaiki tulisan ini. saya menyadari bahwa proposal penelitian ini
masih sangat jauh dari kata sempurna. Semoga karya tulis ilmiah ini dapat
berguna bagi kita semua.
Medan, Desember 2014
Penulis
Try Yudia Ramadhany
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Persetujuan .……………………………………………………. ..
i
Abstrak..............................................................................................................
ii
Abstract.............................................................................................................
iii
Kata Pengantar.................................................................................................
iv
Daftar Isi………………………………………….…………………..............
vi
DaftarTabel......................................................................................................
viii
DaftarGambar..................................................................................................
xi
DaftarSingkatan..............................................................................................x
Daftar Lampiran………………………………………………………………. ix
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. LatarBelakang ................................................................................
1.2. RumusanMasalah ...........................................................................
1.3. TujuanPenelitian ............................................................................
1.4. ManfaatPenelitian ..........................................................................
1
4
4
4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Hemoglobin ..................................................................................
2.2. Talasemia .....................................................................................
2.2.1. Defenisi.............................................. ...............................
2.2.2. Epidemiologi .....................................................................
2.2.3. Klasifiksasi.............................................................. ..........
2.2.4. Patofisiologi............................................................. .........
2.2.5. Manifestasi Klinis .............................................................
2.2.6. Diagnosa............................................................................
2.2.7. Penatalaksanaan ................................................................
2.3. Tranfusi darah.................................................................... ...........
2.3.1 Defenisi ...............................................................................
2.3.2 Penggolongan Darah ...........................................................
2.3.3 Indikasi Tranfusi Darah ......................................................
2.3.4 Produk Darah ......................................................................
2.3.5Efek Negatif Tranfusi Darah pada Thalassemia ..................
5
5
5
6
6
7
9
11
11
14
14
14
15
15
16
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL
3.1. Kerangka Konsep Penelitian......................................................
3.2. Definisi Operasional...................................................................
20
21
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1. Rancangan Penelitian ...................................................................
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ...................................................
4.4. Teknik Pengumpulan Data ...........................................................
4.5. Ethical Clearence .........................................................................
4.6. Metode Analisis Data ...................................................................
24
24
24
25
26
26
Universitas Sumatera Utara
BAB 5 HASIL PENELITIAN
5.1. Hasil Penelitian ..............................................................................
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ...............................................
5.1.2. Deskripsi Karakteristik Individu…………………...........
5.1.3. Hasil Analisa Data .............................................................
5.2. Pembahasan....................................................................................
27
27
28
28
30
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................
6.1. Kesimpulan ....................................................................................
6.2. Saran ..............................................................................................
34
34
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................
35
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
5.1
Distribusifrekuensisampelberdasarkanjeniskelamin,
usia, jumlah unit darahdan lama
waktutranfusipasientalasemia
28
5.2
Proporsi Kadar Ferritin PadaPasienTalasemia
29
5.3
ProporsiInfeksiPadaPasienTalasemia
29
5.4
ProporsiReaksiAlergiPadaPasienTalasemia
29
5.5
5.6
ProporsiGangguanPertumbuhanPadaPasienTalasemia
DistribusiKarakteristik Kadar
FeritinPadaPasienTalasemia
30
30
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1
Patofisiologi talasemia
9
2.2
Algoritma pendekatan diagnosis talasemia
11
2.3
Penanganan dan komplikasi talasemia
13
3.1
Kerangka konsep
20
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
RBC
: Red Blood Cell
Hb
: Hemoglobin
HBV
: Hepatitis B Virus
HCV
: Hepatitis C virus
HIV
:Human Immunodeficiency Virus
IGF-1
:Insulin-Like Growth Factor-I
MCH
:Mean CorpuscularVolume
MCV
:Mean CorpuscularHemoglobin
SGOT
:SerumGlutamicOxaloaceticTransaminase
SGPT
: SerumGlutamicPyruvicTransaminase
TIF
:Thalassemia International Federation
WHO
: World Health Organization
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
1. Riwayat hidup peneliti
2. Surat izin penelitian
3. Ethical cleareance
4. Data induk
Universitas Sumatera Utara