Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK IBU DAN PELAYANAN ANTENATAL CARE (ANC) TERHADAP KEJADIAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR) DI DESA BUKIT RATA KECAMATAN KEJURUAN MUDA KABUPATEN ACEH TAMIANG TAHUN 2013
Lampiran 1
KUESIONER PENELITIAN
PENGARUH KARAKTERISTIK IBU DAN PELAYANAN ANTENATAL
CARE(ANC) TERHADAP KEJADIAN BAYI BERAT
LAHIR RENDAH (BBLR) DI DESA BUKIT RATA
KECAMATAN KEJURUAN MUDA
KABUPATEN ACEH TAMIANG
TAHUN 2013
A. Indentitas Responden 1. Nama : …………….
2. Umur : …………….
3. Pendidikan : ……………..
B. Umur Kehamilan
1. Berapa umur kehamilan anda pada saat melahirkan :……………minggu
C. Paritas (Jumlah Anak)
1. Berapa jumlah anak yang sudah Ibu lahirkan : ……………… orang
D. Jarak Antar Kelahiran
1. Berapa lama jarak kelahiran Ibu dengan kelahiran sebelumnya : ….. tahun
66
E. Pemanfaatan Antenatal Care (ANC)
1. Apakah selama kehamilan ibu datang ke pelayanan kesehatan untuk pemeriksaan
kehamilan? a.Tidak pernah b. 1 kali c. 2 kali d. 3 kali e. 4 kali f. . ……………….
2. Jika ya, berapa kali ibu datang memeriksakan kehamilan sampai melahirkan ?
a. Tidak pernah
b. 1 kali
c. 2 kali
d. 3 kali
e. 4 kali f. ……………….
3. Pada umur kehamilan 0-3 bulan, berapa kali ibu melakukan periksa hamil?
a. Tidak pernah
b. 1 kali
c. 2 kali
d. 3 kali
e. 4 kali f. ……………….
4. Pada umur kehamilan 4-6 bulan, berapa kali ibu melakukan periksa hamil?
a. Tidak pernah
b. 1 kali
c. 2 kali
d. 3 kali
e. 4 kali f. ……………….
5. Pada umur kehamilan 7-9 bulan, berapa kali ibu melakukan periksa hamil?
a. Tidak pernah
b. 1 kali
c. 2 kali
d. 3 kali
e. 4 kali f. ……………….
F. Komponen Pemeriksaan Kehamilan Beri tanda ceklist ( √) hal-hal apa saja yang ibu dapatkan pada saat melakukan pemeriksaan atau kunjungan kehamilan
No Komponen Pemeriksaan Kehamilan Ya Tidak
1 Ibu ditimabang berat badan dan ukur tinggi badan
2 Ibu diperiksa tekanan darahnya
3 Ibu diukur perutnya dengan menggunakan pitacentimeter
4 Ibu mendapatkan imunisasi Tetanus sebanyak 2 kali
5 Ibu diberi tablet besi atau obat tambah darah
6 Ibu mendapatkan pemeriksaan penyakit menular seksual
7 Ibu mendapatkan penyuluhan hasil pemeriksaan dan perencanaan persalinan
Lampiran 1
KUESIONER PENELITIAN
PENGARUH KARAKTERISTIK IBU DAN PELAYANAN ANTENATAL
CARE(ANC) TERHADAP KEJADIAN BAYI BERAT
LAHIR RENDAH (BBLR) DI DESA BUKIT RATA
KECAMATAN KEJURUAN MUDA
KABUPATEN ACEH TAMIANG
TAHUN 2013
A. Indentitas Responden 1. Nama : …………….
2. Umur : …………….
3. Pendidikan : ……………..
B. Umur Kehamilan
1. Berapa umur kehamilan anda pada saat melahirkan :……………minggu
C. Paritas (Jumlah Anak)
1. Berapa jumlah anak yang sudah Ibu lahirkan : ……………… orang
D. Jarak Antar Kelahiran
1. Berapa lama jarak kelahiran Ibu dengan kelahiran sebelumnya : ….. tahun
62
E. Pemanfaatan Antenatal Care (ANC)
1. Apakah selama kehamilan ibu datang ke pelayanan kesehatan untuk pemeriksaan
kehamilan? a.Tidak pernah b. 1 kali c. 2 kali d. 3 kali e. 4 kali f. . ……………….
2. Jika ya, berapa kali ibu datang memeriksakan kehamilan sampai melahirkan ?
a. Tidak pernah
b. 1 kali
c. 2 kali
d. 3 kali
e. 4 kali f. ……………….
3. Pada umur kehamilan 0-3 bulan, berapa kali ibu melakukan periksa hamil?
a. Tidak pernah
b. 1 kali
c. 2 kali
d. 3 kali
e. 4 kali f. ……………….
4. Pada umur kehamilan 4-6 bulan, berapa kali ibu melakukan periksa hamil?
a. Tidak pernah
b. 1 kali
c. 2 kali
d. 3 kali
e. 4 kali f. ……………….
5. Pada umur kehamilan 7-9 bulan, berapa kali ibu melakukan periksa hamil?
a. Tidak pernah
b. 1 kali
c. 2 kali
d. 3 kali
e. 4 kali f. ……………….
F. Komponen Pemeriksaan Kehamilan Beri tanda ceklist ( √) hal-hal apa saja yang ibu dapatkan pada saat melakukan pemeriksaan atau kunjungan kehamilan
No Komponen Pemeriksaan Kehamilan Ya Tidak
1 Ibu ditimabang berat badan dan ukur tinggi badan
2 Ibu diperiksa tekanan darahnya
3 Ibu diukur perutnya dengan menggunakan pitacentimeter
4 Ibu mendapatkan imunisasi Tetanus sebanyak 2 kali
5 Ibu diberi tablet besi atau obat tambah darah
6 Ibu mendapatkan pemeriksaan penyakit menular seksual
7 Ibu mendapatkan penyuluhan hasil pemeriksaan dan perencanaan persalinan
Master Data
1
1
20
1
1
1
1
1
25
37 D3
1
5
4
38 SMA
1
1
2
26
36 SMA
2
50
1
3
2
1
3
27
31
1
1
3
2
1
1
30
39 SMA
3
1
21
1
3
1
2
1
1
26
36 SMA
1
73
1
4
1
3
1
37 SMA
1
1
2
35
1
3
1
1
1
1
28
37 SMA
3
32
20
1
4
1
1
2
25
35
1 SMP
1
2
72
36 SMA
1
2
1
36
1
2
1
1
1
30
35 SMA
3
1
12
1
1
2
1
1
1
25
38 S1
3
1
56
1
2
1
66
3
Umur umur ibu umurlahir umurlahirkat Pendidikan Pendidikan Paritas paritas Jarak Jarak p1 p2 p3 p4 p5 pkat kelahiran kelahiran
1
1
4
1
1
2
28
38 SMA
1
36
1
2
1
23
1
31
37 SMP
1
4
1
50
1
2
1
1
1
1
26
1
31
34
1 SMP
1
3
1
27
1
3
1
2
29
3
32
1 SMA
1
32
1
2
1
1
1
24
37 SMA
1
39 SMP
36 SMA
1
1
1
37
1
37 SMA
3
1
22
1
1
2
1
1
1
28
39 SMA
2
35
1
4
1
1
2
28
1
3
1
2
1
34
1
3
1
1
1
1
25
36 SMP
1
72
1
1
5
1
2
2
28
34
1 SMP
1
3
1
54
1 Universita Sumatera Utara
35
1
2
1
1
1
30
34
1 SMA
3
1
35
1
4
1
56
2
27
36 SMA
2
65
1
1
1
1
28
36 SMA
1
72
1
1
2
1
1 SMA
2
18
1
1
29
38 SMA
2
15
1
1
3
1
1
3
1
21
36 SMA
1
65
1
4
1
1
2
30
38 SMP
1
1
1
30
1
1 SMA
3
1
17
1
1
1
1
1
24
38 D1
3
20
26
1
1
1
1
1
35
38 SMA
2
32
1
4
1
1
28
2
1
38 SMA
1
25
38 SMA
3
1
13
1
1
2
1
1
1
27
3
1
1
15
1
1
31
35
1 SMA
4
1
56
1
4
1
30
2
32
15
1 SMP
1
2
72
1
2
2
1
24
38 SMA
3
1
1
28
1
1
1
1
26
36 SMP
1
3
1
34
1
4
1
32
1
2
3
1 SMA
4
1
26
1
3
1
1
1
1
36
1
37 SMA
1
1
43
1
1
1
1
30
36 SMA
3
1
25
1
2
1
1
35
2
3
1
28
37 SMA
3
1
53
1
3
1
1
2
26
36 SMA
1
1
74
1
1
1
1
24
36 SMA
3
1
79
1
5
1
1
2
36 SD
3
1
4
1
35
1
3
1
1
1
1
29
36 SMP
1
1
1
26
1
4
1
1
2
22
34
1 SMA
3
1
17
1
2 Universita Sumatera Utara
29
1
1
1
27
36 SMP
1
2
18
1
1
3
1
1
27
1
38 SMA
3
1
56
1
24
36 SMP
1
2
73
1
1
1
18
3
27
1
1
1
1
30
34
1 SMP
1
3
1
42
1
4
1
2
38 SMA
27
36 SMP
1
3
1
36
1
3
1
1
1
1
27
1
38 SMA
3
47
1
2
45
1
2
1
1
1
26
37 SMP
1
3
1
1
26
2
1
1
1
21
38 SMA
1
23
1
1
4
1
1
39 SMP
1
3
1
1
28
1
2
1
1
1
24
37 SMP
1
2
21
1
28
30
39 SMA
2
22
1
1
4
1
1
2
24
38 SMP
1
1
1
1
38 SMA
2
1
1
3
1
1
1
1
31
38 SMA
2
20
1
1
1
1
1
1
30
38 SMA
2
60
1
2
1
1
1
26
38 SMA
21
3
1
1
3
1
22
1
1
26
36 SD
1
3
1
61
1
2
1
38 SMA
1
29
36 SMA
2
23
1
1
3
1
1
1
1
24
3
46
35
3
36 SMA
2
17
1
1
3
1
1
1
1
29
38 SMP
1
1
1
34
1
3
1
1
1
1
29
32
1 SMP
1
3
1
30
1
1
15
25
36 SMA
3
1
48
1
4
1
1
2
29
36 SMA
1
1
1
1
1
1
1
26
34
1 SMP
1
3
1
42
1
3
2 Universita Sumatera Utara
32
1
1
1
2
1
1
1
28
35
1 SMA
1
34
1
3
2
1
1
30
37 SMA
3
1
45
1
4
1
1
2
32
36 SMA
12
3
32
3
47
1
2
1
1
1
32
39 SD
1
3
1
65
1
1
1 SMA
1
1
1
28
37 SMA
2
32
1
5
1
2
2
26
35
1
1
38 SMA
1
3
1
45
1
4
1
1
2
25
30
1 SMA
2
15
1
27
1
1
1
23
28
1 SMA
2
18
1
1
2
1
1
36 SMA
1
2
39 SMA
1
1
1
27
36 SMA
2
63
1
4
1
1
2
26
3
1
1
36
1
4
1
1
2
30
38 SMA
1
50
1
3
2
1
28
38 SMA
1
1
20
1
1
3
1
1
1
1
27
36 SMA
2
60
2
38 SMA
1
1
1
30
33
1 S1
4
1
45
1
1
3
1
3
27
2
1
3
1
54
1
4
1
1
2
25
38 SMA
1
22
1
3
1
1
1
1
1
37
1
36 SMA
3
1
1
3
1
1
1
1
27
1
56
1
3
1
15
1
1
2
1
1
1
33
37 SMA
2
1
34
5
1
2
2
31
37 SMA
3
1
12
1
1
2
1
1
1 SMP
22
35
50
1 SMP
1
3
1
32
1
4
1
1
2
27
37 SMA
2
1
1
2
1
1
1
28
37 SMA
3
1
15
1
1
3
1
2
1 Universita Sumatera Utara
36
30
1
1
16
1
1
1 SMP
20
1
1
1
1
1
3
1
4
1
1
3
28
26
1
1
1
1
1
2
1
19
1
1
1 SMP
33
20
30
1
1
1
1
3
1
39 SMP
25
2
1
1
4
1
1
13
1
3
1 SMA
32
2
1 SMP
3
34
20
1
1
1
1
1
1
1
15
1
38 SMA
21
1
1
1 SMP
2
27
20
1
1
1
2
1
1
1
29
3
38 SMA
25
1
1
1
21
1 SMA
3
2
1
1
4
1
1
22
1 SMA
1
28
23
1
1
1
1
40
1
1
22
1
1
1
3
1
1
23
38 SMA
1
24
2
1
1
4
1
1
1
20
35
1
1
1
1 SMP
32
26
2
1
34
4
1
1
15
1
1
1 SMP
30
1
1
1
1
4
1
1 SMP
34
32
2
1
1
3
1
50
1
3
23
1
1 SD
20
1
1
1
3
1
1
1
2
3
1 SMA
34
26
1
1
1
1
33
25
1
22
1
3
38 D3
28
1
1
1
1
3
1
36
1
4
37 SMA
1
4
31
20
2
1
1
4
1
1
1
1
3
1
1 SMP
32
25
2
1
1
38 SMP
1
16
1
1
1
3
1
1
2
27
1 SMA
28
21
2
1
1
1
27
1
38 SMA
1
2
1
45
1
3
34
1 SMA
1
2
1
3
1
64
2
4
38
1
1
55
1
4
38 SMA
1
39
2
4
1
3
1
1
18
1
3
1
1
1
1
3
1 SMA
35
1
37
2
1
1
4
1
46
1
37 SMA
27
2
2 Universita Sumatera Utara
29
36 SMA
1
2
28
34
1 SMA
3
1
36
1
1
1
1
25
3
4
1
40
1
2
1
1
1
29
36 SMA
4
1
37
1
1
1
1
26
1
3
29
37 SMA
3
1
22
1
1
4
1
1
2
37 SMP
36
1
3
1
16
1
1
2
1
1
1
32
38 SMA
3
1
4
1
5
1
3
1
46
1
2
1
1
1
32
35
1 SMA
2
43
5
24
1
2
2
35
35
1 SD
1
3
1
32
1
1
1
36 SMA
1
2
1
30
38 S1
3
1
38
1
2
1
1
1
28
37 SMA
3
20
1
1
1
2
1
1
1
31
35
1 SMA
3
1
56
1
1
1
1
38 SMA
1
38
1
5
1
2
2
27
35
1 SMP
1
3
1
46
2
4
1
1
1
28
38 D3
4
1
37
1
4
1
1
2
1
38 SMA
37 SMA
1
2
34
1
4
1
1
2
26
38 SMA
3
1
18
1
2
32
1
1
1
27
37 SMP
1
3
1
37
1
3
2
1
1
29
3
43
1
37
1
4
1
1
2
28
39 SMA
1
39
1
4
1
2
3
31
37 SMA
3
1
60
1
4
1
1
2
32
36 SMA
3
1
1
1
1
1
37
1
2
1
1
1
29
38 D1
2
16
1
1
2
1
39 SMP
1
28
38 SMP
1
3
1
22
1
1
4
1
1
2
27
1 Universita Sumatera Utara
25
26
36 SMA
2
73
1
3
1
2
1
33 1 v
2
1
18
1
1
1
1
1 Keterangan :
Pendidikan : Pendidikan Pkat : kelengkapan pemeriksaan ANC Pendidikan : Pendidikan kategori K1 : Pemeriksaan komponen 1 ANC Paritas : paritas K2 : Pemeriksaan komponen 1 ANC Paritas : paritas kategori K3 : Pemeriksaan komponen 1 ANC Jarak kelahiran : Jarak kelahiran K4 : Pemeriksaan komponen 1 ANC Jarak kelahiran : Jarak kelahiran kategori K5 : Pemeriksaan komponen 1 ANC P1 : pemeriksaan ANC 1 K6 : Pemeriksaan komponen 1 ANC P2 : pemeriksaan ANC 2 K7 : Pemeriksaan komponen 1 ANC
P3 : pemeriksaan ANC 3 Ktot : Jumlah komponen ANC yang diterima
P4 : pemeriksaan ANC 4 Kkat : Jumlah komponen ANC kategorik P5 : pemeriksaan ANC 530
1
34
1
1 SMA
2
34
1
4
2
1
1
28
1
32
1 SMA
3
1
21
1
1
4
Universita Sumatera Utara KARAKTRISTIK
Umur Katagori
91
30.1 30.1 100.0 Total 153 100.0 100.0
Paritas
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid <=2 anak
62
40.5
40.5
40.5 >2 anak
59.5 59.5 100.0 Total 153 100.0 100.0
69.9 rendah
JArak Antar Kalahiran
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent Valid >=24 bulan
97
63.4
63.4
63.4 <24 bulan
56
46
69.9
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent Valid >=36 minggu
Percent Valid 20-35 tahun 147
96.1
96.1
96.1 <20 tahun & >35 tahun
6
3.9 3.9 100.0 Total 153 100.0 100.0
Usia Kelahiran katagori
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
107
69.9
69.9
69.9
69.9 27-35 minggu
46
30.1 30.1 100.0 Total 153 100.0 100.0
Pendidikan Responden
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent Valid menengah 107
36.6 36.6 100.0 Total 153 100.0 100.0
Malakukan pemeriksaan
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid tidak
9
5.9
5.9
5.9 ya 144 94.1 94.1 100.0
Total 153 100.0 100.0
Total pemeriksaan
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid
9
5.9
5.9
5.9
1
15
9.8
9.8
15.7
2
40
26.1
26.1
41.8
3
40
26.1
26.1
68.0
4
42
27.5
27.5
95.4
5
7
4.6 4.6 100.0 Total 153 100.0 100.0
Pemeriksaan semester 1
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid
32
20.9
20.9
20.9 1 119
77.8
77.8
98.7
2
2
1.3 1.3 100.0 Total 153 100.0 100.0
Pemeriksaan semester 2
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid
50
32.7
32.7
32.7
1
88
57.5
57.5
90.2
2
14
9.2
9.2
99.3
3 1 .7 .7 100.0 Total 153 100.0 100.0
Pemeriksaan semester 3
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid
29
19.0
19.0
19.0
1
71
46.4
46.4
65.4
2
52
34.0
34.0
99.3
3 1 .7 .7 100.0 Total 153 100.0 100.0
Jumlah kunjungan
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Jumlah kunjungan
51
33.3
33.3
33.3 lengkap jumlah kunjungan tidak
102
66.7 66.7 100.0 lengkap Total 153 100.0 100.0
Ibu ditimabang berat badan dan ukur tinggi badan
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid tidak
9
5.9
5.9
5.9 ya 144 94.1 94.1 100.0
Total 153 100.0 100.0
Ibu diperiksa tekanan darahnya
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid tidak
11
7.2
7.2
7.2 ya 142 92.8 92.8 100.0
Total 153 100.0 100.0
Ibu diukur perutnya dengan menggunakan pitacentimeter
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid tidak
74
48.4
48.4
48.4 ya
79
51.6 51.6 100.0 Total 153 100.0 100.0
Ibu mendapatkan imunisasi Tetanus sebanyak 2 kali
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid tidak
75
49.0
49.0
49.0 ya
78
51.0 51.0 100.0 Total 153 100.0 100.0
Ibu diberi tablet besi atau obat tambah darah
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid tidak
69
45.1
45.1
45.1 ya
84
54.9 54.9 100.0 Total 153 100.0 100.0
Ibu mendapatkan pemeriksaan penyakit menular seksual
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid tidak 102
66.7
66.7
66.7 ya
51
33.3 33.3 100.0 Total 153 100.0 100.0
Ibu mendapatkan penyuluhan hasil pemeriksaan dan perencanaan persalinan
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid tidak
31
20.3
20.3
20.3 ya 122 79.7 79.7 100.0
Total 153 100.0 100.0
Komponen ANCTotal
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid
9
5.9
5.9
5.9
2
13
8.5
8.5
14.4
3
22
14.4
14.4
28.8
4
36
23.5
23.5
52.3
5
20
13.1
13.1
65.4
6
2
1.3
1.3
66.7
7
51
33.3 33.3 100.0 Total 153 100.0 100.0
Komponen ANC Katagori
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid lengkap
51
33.3
33.3
33.3 tidak lengkap 102 66.7 66.7 100.0
Total 153 100.0 100.0
Pelayanan ANC
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid baik
51
33.3
33.3
33.3 tidak baik 102 66.7 66.7 100.0
Total 153 100.0 100.0
BBLR
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid tidak BBLR 136
88.9
88.9
88.9 BBLR
17
11.1 11.1 100.0 Total 153 100.0 100.0 Bivariat
Umur Katagori * BBLR Crosstab
BBLR Total tidak BBLR BBLR
Umur Katagori 20-35 tahun Count 130 17 147 % within Umur Katagori 88.4% 11.6% 100.0% % within BBLR 95.6% 100.0% 96.1% % of Total 85.0% 11.1% 96.1%
<20 tahun & >35 tahun Count
6