PANDUAN PROGRAM HIBAH PENERAPAN TEKNOLOGI BAGI MASYARAKAT

(1)

PANDUAN PROGRAM HIBAH PENERAPAN

TEKNOLOGI BAGI MASYARAKAT

Oleh: TIM LPPM

LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA

MASYARAKAT

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN”

JAWA TIMUR

(2)

PRAKATA

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena

dengan perkenanNya buku Panduan Hibah

Penerapan Teknologi bagi

Masyarakat

(Hibah PTbM) dapat disusun. Penyusunan buku ini sesuai dengan

komitmen Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jawa Timur untuk

meningkatkan kuantitas dan kualitas pengabdian masyarakat dari dana internal

universitas.

Buku panduan ini dimaksudkan untuk membantu para pengusul,

reviewer dan bagian-bagian terkait di lingkungan UPN “Veteran” Jatim untuk

melaksanakan kegiatan pengabdian masyarakat yang diselenggarakan oleh

UPN “Veteran” Jatim. Panduan berisikan petunjuk dan kegiatan teknis tentang

pengusulan, pelaksanaan evaluasi dan monitoring serta laporan akhir hibah

pengabdian masyarakat. Panduan

Hibah PTbM

disusun sebagai pegangan

dalam melaksanakan pengabdian masyarakat secara tertib, transparan dan

akuntabel sehingga diharapkan mengeluarkan hasil keluaran yang berkualitas.

Saya

berharap agar pedoman ini dapat bermanfaat sebagai acuan para

pengusul, reviewer dan pihak terkait, meningkatkan efisiensi dan kualitas

kegiatan pengabdian masyarakat di UPN “Veteran” Jatim.

Atas tersusunnya panduan

Hibah PTbM, saya mengucapkan terima kasih

kepada tim penyusun.

Saya berharap panduan ini bermanfaat bagi para

pengusul/dosen untuk selalu berkreasi dalam melaksanakan pengabdian

kepada masyarakat.

Surabaya, Februari 2016

Kepala LPPM UPN “Veteran” Jatim

(3)

DAFTAR ISI

Bab

PRAKATA………. DAFTAR ISI………

i ii iii

I. PENDAHULUAN……… 1

1.1. Latar Belakang………. 1

1.2. Tujuan dan Manfaat ……….. 1

II. SYARAT PENGUSUL...……….. 2

III. _{KRITERIA PROGRAM ……….} 2

IV. KELUARAN YANG DIHARAPKAN...………. 2

V. PEMBIAYAAN……… 3

VI. FORMAT PROPOSAL……….. 3

5.1. Sampul Muka……….. 4

5.2. Halaman Pengesahan……… 6

5.3. Sistematika……….. 7

VII. PENILAIAN USULAN………. 7

6.1. Format Penilaian Usulan Pengabdian Masyarakat Teknova……… 8

6.2. Alasan Penolakan……….. 9

VIII. FORMAT LAPORAN HASIL ……… 10

7.1. Sampul Muka ………. 11

7.2. Halaman Pengesahan……….. 12

(4)

PROGRAM HIBAH

PENERAPAN TEKNOLOGI BAGI MASYARAKAT

I. PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Kegiatan pengembangan penelitian yang hasil-hasilnya ditindaklanjuti dengan penyebarluasan dan penerapannya bagi kepentingan masyarakat. Penyebarluasan dan penerapan teknologi hasil inovasi para peneliti di Perguruan Tinggi dilakukan melalui serangkaian program/kegiatan kepada masyarakat untuk mendukung pelaksanaan pembangunan dan agar bermanfaat bagi peningkatan kemandirian, ketrampilan, dan kesejahteraan masyarakat. Koordinasi penyelenggaraannya dilakukan secara kelembagaan (LPPM) melalui pengembangan program/kegiatan pengabdian kepada masyarakat yang produktif dan memanfaatkan hasil-hasil penelitian dan sumber daya yang ada secara optimal, terpadu, dan berkesinambungan.

Salah satu kekurangan perguruan tinggi termasuk UPN “Veteran” Jatim pada umumnya adalah rendahnya jumlah aplikasi IPTEKS yang merupakan hasil penelitian di masyarakat. Pada umumnya hasil penelitian baik berupa teknologi inovasi maupun produk-produk unggulan hanya didokumentasikan dalam laporan dan disimpan di perpustakaan. Hasil-hasil teknologi inovasi tersebut tidak banyak yang bisa diakses oleh masyarakat. Program pengabdian kepada masyarakat berbasis pada teknologi inovasi ini merupakan salah satu program yang bersifat kompetitif dan dikembangkan oleh LPPM UPN “Veteran” Jatim. Skim pengabdian ini mulai dirancang dan diimplementasikan pada tahun anggaran 2016 dengan mengunakan sumber dana internal UPN “Veteran” Jatim.

Kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini merupakan suatu kegiatan pengabdian masyarakat yang khusus berbasis pada hasil teknologi inovasi. Program ini menampung kegiatan pengabdian kepada masyarakat oleh seluruh staf pengajar UPN “Veteran” Jatim dalam bentuk pendidikan dan pelatihan masyarakat, alih teknologi, rekayasa sosial, pendampingan dan pemberdayaan masyarakat, dari hasil teknologi inovasi oleh staf pengajar UPN “Veteran” Jatim.

1.2. Tujuan dan Manfaat

Tujuan utama skim pengabdian berbasis penelitian ini adalah untuk memfasilitasi staf pengajar untuk mengaplikasikan hasil penelitiannya berupa teknologi inovasi untuk pemberdayaan masyarakat.

(5)

Manfaat dari penyelenggaraan program ini adalah meningkatnya peran UPN “Veteran” Jatim dalam pemberdayaan masyarakat melalui aplikasi teknologi inovasi, meningkatnya penguasaan Ipteks dari kelompok masyarakat sasaran serta berorientasi pada kemandirian masyarakat.

II. SYARAT PENGUSUL ABDIMAS

(1) Ketua dan anggota tim adalah seluruh dosen tetap UPN “Veteran” Jatim aktif dan tidak sedang mengikuti tugas belajar.

(2) Ketua mempunyai pangkat fungsional dan bergelar minimal master (S2) (3) Jumlah tim pengusul 2 orang dosen termasuk ketua dan 2 Narasumber.

(4) Untuk satu skim, seorang dosen hanya diperbolehkan mengajukan satu judul, baik sebagai ketua maupun anggota atau menjadi anggota di dua (2) skim yang berbeda.

III

. KRITERIA PROGRAM

Program pengabdian ini dapat dilaksanakan dengan syarat sebagai berikut:

(1) Dilaksanakan secara mandiri maupun kerjasama dengan instansi pemerintah dan atau pihak lain

(2) Tema pengabdian yang diusulkan harus berdasarkan hasil penelitian teknologi inovasi dari tim pengusul(ketua dan atau salah satu anggota tim pengusul) (3) Sifat kegiatan mono-tahun(4) Khalayak sasaran adalah masyarakat luas, baik kelompok maupun lembaga yang berada di perkotaan maupun di pedesaan

(5) Kegiatan dapat berupa pendidikan dan pelatihan, penerapan teknologi (model), perekayasaan sosial, pendampingan dan pemberdayaan masyarakat.

(6) Kegiatan dilaksanakan selama 5 (empat) bulan dengan dana maksimum sebesar Rp

20.000.000,-(7) Usulan Hibah PTbM dibuat dalam bentuk hard copy rangkap tiga (3) dan soft copy dalam bentuk CD.

IV. KELUARAN YANG DIHARAPKAN

Keluaran yang diharapkan dari program ini adalah:

(1) Publikasi Penerapan IPTEKS (prosiding) atau Junal Nasional tidak terakreditasi (2) Produk/Jasa

(6)

V. PEMBIAYAAN

Program Penmas-Teknova dibiayai sepenuhnya melalui Dana Internal UPN “Veteran” Jatim atau bersama Instansi lain. Dukungan dana internal UPN “Veteran” Jatim maksimum Rp 20.000.000,- (dua puluh juta rupiah).

Pencairan dana dilakukan melalui dua tahap; tahap I 80% dan II 20%. Tahap II tidak akan dicairkan jika Laporan Akhir belum diterima LPPM UPN “Veteran” Jatim. Peruntukan dana adalah untuk: honorarium/Upah (tidak lebih dari 20%), Peralatan dan bahan habis pakai (tidak lebih dari 60%), perjalanan dan lain-lain (tidak lebih dari 20%), laporan dan publikasi (tidak lebih dari10%) .

VI. FORMAT PROPOSAL (TATA CARA PENGUSULAN)

Proposal Hibah PTbM dikirimkan ke LPPM sebanyak 3 (tiga) rangkap (2 exemplar untuk Reviewer, 1 exemplar untuk Arsip LPPM). Proposal dijilid dengan sampul warnaHijau mudadengan ketentuan sebagai berikut :

(a) Menggunakan kertas ukuran A4, (b) Bentuk huruf Arial 11, (c) Spasi 1.5, (d) Margin kiri 3 cm, kanan 2,5 cm, atas 2,5 cm dan bawah 3 cm.

Format Proposal:

1. COVER/SAMPUL: - Warna hijau muda

- Ditulis Hibah PTbM: Pertanian, Rekayasa, Sosial di pojok kanan atas

2. HALAMAN PENGESAHAN 3. ISI PROPOSAL

I. Judul

II. Analisis Situasi III. Permasalahan Mitra IV. Solusi yang ditawarkan

V. Target Luaran

VI. Kelayakan Tim Pelaksana dan Jadwal Kegiatan VII. Biaya Pekerjaan

4. LAMPIRAN

Lampiran 1 Biodata Ketua dan Anggota Tim Pengusul

Lampiran 2 Gambaran Teknologi Inovasi yang akan diterapkan kepada khalayak sasaran

(7)

5.1. Contoh Sampul Muka

Bidang Penerapan Teknova

PROPOSAL DIMAS

PENERAPAN TEKNOLOGI BAGI MASYARAKAT

JUDUL

Nama Ketua Pengusul dan Anggota Lengkap dengan Gelarnya

PROGDI, FAKULTAS

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL

_”

VETERAN

_”

JAWA TIMUR

(8)

4. 5. 6. 7.

Jumlah Anggota (Dosen) :……… orang Nara Sumber yang terlibat : ………orang Lokasi Kegiatan :

Jangka Waktu : Pelaksanaan

8. Total Anggaran yang Diusulkan

Dana UPN “Veteran” Jatim Sumber lain (sebutkan)

5.2. Halaman Pengesahan

Setiap usulan harus disertai halaman pengesahan yang menunjukkan bahwa usul yang bersangkutan telah melalui proses evaluasi di tingkat Fakultas sebagai berikut.

LEMBAR PENGESAHAN

1. Judul Hibah PTbM : 2. Kelompok Masyarakat :

Sasaran

3. Ketua Tim Pengusul

a. Nama Lengkap : b. Jenis Kelamin :

c. NIP :

d. Disiplin Ilmu e. Jabatan Struktural

f. Jabatan Fungsional g. Fakultas/Program Studi h. Alamat

i. Telpon/Faks/E-mail j. Alamat Rumah k. Telpon/HP/Faks/

E-mail

Kota, Tanggal Bulan Tahun

Mengetahui, Dekan

Cap dan tanda tangan

Ketua Pengusul,

Tanda tangan

Nama jelas, NIP

Mengetahui, Ketua LPPM

Cap dan tanda tangan

Nama jelas, NIP

(9)

5.3. Sistimatika Proposal

I. Judul: Cukup jelas menunjukkan kegiatan yang akan dilakukan

II. Analisis Situasi: (1) Uraikan secara ringkas, jelas dan selengkap mungkin kondisi kelompok masyarakat/khalayak sasaran saat ini, (2) Tampilkan data baik secara kualitatif maupun kuantitatif yang mendukung informasi kondisi kelompok masyarakat sasaran, (3) Jelaskan makna eksistensi kelompok masyarakat sasaran terhadap lingkungannya (dampak keberadaannya).

III. Permasalahan Masyarakat Sasaran: (1) Identifikasi permasalahan yang dihadapi kelompok masyarakat sasaran, (2)Tuliskan secara jelas justifikasi anda bersama kelompok masyarakat sasaran dalam menentukan permasalahan prioritas yang harus ditangani, (3) Usahakan permasalahannya bersifat spesifik, konkret serta benar benar merupakan permasalahan kelompok masyarakat sasaran.

IV.Solusi yang ditawarkan: (1) Uraikan metode pendekatan yang ditawarkan untuk mendukung realisasi program, (2) Tuliskan rencana kegiatan yang menunjukkan langkah-langkah solusi atas persoalan yang disepakati bersama, (3) Uraikan bagaimana partisipasi kelompok masyarakat sasaran dalam pelaksanaan program. V. Target Luaran: (1) Tuliskan jenis luaran yang akan dihasilkan sesuai dengan

rencana kegiatan, (2) Jika luaran berupa produk atau barang atau sertifikat dan sejenisnya, nyatakan juga spesifikasinya.

VI.Kelayakan Tim Pelaksana dan Jadwal Kegiatan: (1) Jelaskan Kualifikasi Tim, Relevansi Skill Tim, Sinergisme Tim dan Pengalaman Kemasyarakatan, khususnya bagi Ketua Tim, (2) Jadwal pelaksanaan dibuat dalam tabel.

VII. Biaya Pekerjaan: (1) Buat tabel yang menunjukkan hubungan antara kegiatan dan biaya, terdiri atas honorarium (maksimum 20%), bahan habis, peralatan, perjalanan, dan lain-lain pengeluaran (2) Biaya program sudah termasuk PPn (10%) dan PPh pasal 21.

VII. PENILAIAN USULAN

Setiap usulan program akan dievaluasi menggunakan instrumen penilaian seperti disajikan berikut:

(10)

6.1. FORMAT PENILAIAN USULAN PENGABDIAN MASYARAKAT TEKNOVA No. Aspek yang

Dinilai

Skor Bobot (%)

Nilai (Skor x Bobot)

Justifikasi Penilaian

1. Analisis Situasi 15 Kondisi terkini khalayak sasaran 2. Permasalahan

Kelompok Masyarakat Sasaran

15 Kesesuaian

permasalahan dan program

kegiatan 3. Solusi yang

Ditawarkan

30 Ketepatan metode pendekatan untuk mengatasi permasalahan, rencana kegiatan, kontribusi

partisipasi khalayak sasaran

4. Target Luaran 25 Jenis luaran dan spesifikasinya

sesuai kegiatan yang diusulkan

5. Kelayakan Tim Pelaksana

10 Kualifikasi tim pelaksana, relevansi skill tim, sinergisme tim, pengalaman kemasyarakatan, organisasi tim 6. Biaya Kegiatan 5 Kelayakan usulan

biaya

Total 100

Skor yang diberikan: 1, 2, 3, 5, 6, 7 (semakin tinggi skor, nilainya semakin bagus)

---, ---Penilai

(11)

---No. Kriteria

Acuan Penilaian

Alasan Penolakan

1. Analisis Situasi (kondisi terkini khalayak Sasaran) a. Judul b. Analisis Situasi

a. Judul tidak mencerminkan program penerapan hasil teknova b. Data khalayak sasaran tidak lengkap, tidak kuantitatif, dan tidak relevan dengan masalah serta analisis kurang tajam.

c. Informasi/data tentang eksistensi khalayak sasaran terhadap

lingkungannya (dampak

keberadaannya) tidak lengkap/tidak jelas dan tidak relevan dengan masalah 2. Permasalahan khalayak sasaran (Kesesuaian permasalahan dan program) a. Perumusan Masalah b. Tujuan c. Manfaat

a. Masalah tidak spesifik, kurang konkret dan tidak menggambarkan masalah khalayak sasaran serta lebih bersifat masalah

pengajar/perguruan tinggi

b. Tujuan tidak spesifik, tidak/sulit terukur dan kurang menggambarkan perubahan kondisi khalayak

c. Keterkaitan dengan khalayak sasaran kurang, sedangkan peran institusi terkait tidak jelas.

d. Penggambaran manfaat kurang relevan dengan tujuan dan khalayak sasaran

3. Solusi yang ditawarkan (ketepatan metode pendekatan untuk mengatasi permasalahan, rencana kegiatan, kontribusi partisipasi khalayak sasaran) a. Pemecahan Masalah b. Metode Kegiatan

a. Penggambaran alternatif kurang lengkap dan dasar pemilihan cara pemecahan masalah kurang dilandasi teori, kenyataan, dan kondisi yang ada.

b. Metode kurang relevan dengan pencapaian tujuan serta kurang relevan dengan kondisi khalayak sasaran

c. Kontribusi partisipasi khalayak sasaran tidak jelas

4. Target Luaran Jenis luaran dan spesifikasinya sesuai kegiatan yang diusulkan

a. Target luaran a. Jenis luaran tidak jelas b. Luaran kurang

relevan dengan tujuan, proses kegiatan, dan manfaat.

6.2. Alasan Penolakan

(12)

5. Kelayakan Tim Pelaksana

(Kualifikasi Tim Pelaksana, Relevansi Skill Tim, Sinergisme Tim,

Pengalaman Kemasyarakatan, Organisasi Tim, Jadwal Kegiatan)

a. Rencana dan Jadwal

b. Organisasi Pelaksana

a. Rencana dan jadwal kerja kurang rinci dan kurang relevan dengan tujuan, metode, khalayak, serta kondisi/kemampuan para pelaksana b. Komposisi personalia kurang mencerminkan kebutuhan pemecahan masalah atas dasar bidang ilmu

6. Biaya Pekerjaan Kelayakan Usulan Biaya

(Honorarium (maksimum 20%), Bahan Habis, Peralatan, Perjalanan, Lain-lain pengeluaran)

a. Biaya kurang relevan dengan kegiatan yang dilakukan serta komponen biaya kurang rinci.

7. Lain-lain Format tidak sesuai, lampiran kurang lengkap, dsb

VIII. FORMAT LAPORAN HASIL

Seluruh pelaksana program diwajibkan menyusun Laporan Akhir dan diserahkan ke LPPM sebelum pencairan dana tahap akhir dilakukan. Laporan Akhir disusun mengikuti struktur berikut ini:

(13)

7.1 Sampul Muka

Bidang Penerapan Teknologi

LAPORAN AKHIR DIMAS PENERAPAN

TEKNOLOGI BAGI MASYARAKAT

JUDUL

Nama Ketua Pengusul dan Anggota Lengkap dengan Gelarnya

PROGDI, FAKULTAS

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL

_”

VETERAN

_”

JAWA TIMUR

(14)

4. 5. 6. 7.

Jumlah Anggota (Dosen) :……… orang Nara Sumber yang terlibat : ………orang Lokasi Kegiatan :

Jangka Waktu : Pelaksanaan

8. Total Anggaran yang Diusulkan

Dana UPN “Veteran” Jatim Sumber lain (sebutkan)

7.2 Halaman Pengesahan

LEMBAR PENGESAHAN

1. Judul Hibah PTbM : 2. Kelompok Masyarakat :

Sasaran

3. Ketua Tim Pengusul

a. Nama Lengkap : b. Jenis Kelamin :

c. NIP :

d. Disiplin Ilmu e. Jabatan Struktural

f. Jabatan Fungsional g. Fakultas/Program Studi h. Alamat

i. Telpon/Faks/E-mail j. Alamat Rumah k. Telpon/HP/Faks/

E-mail

Kota, Tanggal Bulan Tahun

Mengetahui,

Dekan Ketua Pengusul,

Cap dan tanda tangan

Nama jelas, NIP

Mengetahui, Ketua LPPM

Cap dan tanda tangan

Nama jelas, NIP

Tanda tangan

(15)

7.3 Sistematika Laporan

RINGKASAN DAN SUMMARY PRAKATA

DAFTAR ISI DAFTAR TABEL DAFTAR GAMBAR DAFTAR LAMPIRAN BAB I. PENDAHULUAN

Menjelaskan tentang analisis situasi, perumusan masalah, tujuan, dan manfaat. BAB III. MATERI DAN METODE

Uraikan kerangka pemecahan masalah, realisasi pemecahan masalah, khalayak sasaran, dan metode yang digunakan.

BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN

Tampilkan hasil dengan deskripsi yang jelas, bisa didukung oleh ilustrasi (tabel, gambar, diagram dan sejenisnya). Pembahasan harus bisa mengungkapkan dan menjelaskan tentang hasil yang diperoleh terutama dengan memanfaatkan acuan. Dampak kegiatan

BAB V. SIMPULAN DAN SARAN

Kalimat dibuat selugas mungkin sehingga mencerminkan hasil kegiatan. DAFTAR PUSTAKA

Acuan yang ada dalam daftar pustaka harus ada di dalam tubuh tulisan dan diupayakan acuan-acuan terkini.

(1)

6.1. FORMAT PENILAIAN USULAN PENGABDIAN MASYARAKAT TEKNOVA No. Aspek yang

Dinilai

Skor Bobot (%)

Nilai (Skor x Bobot)

Justifikasi Penilaian

1. Analisis Situasi 15 Kondisi terkini

khalayak sasaran 2. Permasalahan

Kelompok Masyarakat Sasaran

15 Kesesuaian

permasalahan dan program

kegiatan 3. Solusi yang

Ditawarkan

30 Ketepatan metode

pendekatan untuk mengatasi permasalahan, rencana kegiatan, kontribusi

partisipasi khalayak sasaran

4. Target Luaran 25 Jenis luaran dan

spesifikasinya

sesuai kegiatan yang diusulkan

5. Kelayakan Tim Pelaksana

10 Kualifikasi tim

pelaksana, relevansi skill tim, sinergisme tim, pengalaman kemasyarakatan, organisasi tim

6. Biaya Kegiatan 5 Kelayakan usulan

biaya

Total 100

Skor yang diberikan: 1, 2, 3, 5, 6, 7 (semakin tinggi skor, nilainya semakin bagus)

---, ---Penilai

(2)

---8

No. Kriteria

Acuan Penilaian

Alasan Penolakan

1. Analisis Situasi

(kondisi terkini khalayak Sasaran) a. Judul b. Analisis Situasi

a. Judul tidak mencerminkan program penerapan hasil teknova b. Data khalayak sasaran tidak lengkap, tidak kuantitatif, dan tidak relevan dengan masalah serta analisis kurang tajam.

c. Informasi/data tentang eksistensi khalayak sasaran terhadap

lingkungannya (dampak

a. Masalah tidak spesifik, kurang konkret dan tidak menggambarkan masalah khalayak sasaran serta lebih bersifat masalah

pengajar/perguruan tinggi

b. Tujuan tidak spesifik, tidak/sulit terukur dan kurang menggambarkan perubahan kondisi khalayak

c. Keterkaitan dengan khalayak sasaran kurang, sedangkan peran institusi terkait tidak jelas.

d. Penggambaran manfaat kurang relevan dengan tujuan dan khalayak sasaran

a. Penggambaran alternatif kurang lengkap dan dasar pemilihan cara pemecahan masalah kurang dilandasi teori, kenyataan, dan kondisi yang ada.

b. Metode kurang relevan dengan pencapaian tujuan serta kurang relevan dengan kondisi khalayak sasaran

c. Kontribusi partisipasi khalayak sasaran tidak jelas

4. Target Luaran

Jenis luaran dan spesifikasinya sesuai kegiatan yang diusulkan

a. Target luaran a. Jenis luaran tidak jelas b. Luaran kurang

relevan dengan tujuan, proses kegiatan, dan manfaat.

6.2. Alasan Penolakan

(3)

5. Kelayakan Tim Pelaksana (Kualifikasi Tim Pelaksana, Relevansi Skill Tim, Sinergisme Tim,

Pengalaman Kemasyarakatan, Organisasi Tim, Jadwal Kegiatan)

a. Rencana dan Jadwal

b. Organisasi Pelaksana

6. Biaya Pekerjaan

Kelayakan Usulan Biaya

(Honorarium (maksimum 20%), Bahan Habis, Peralatan, Perjalanan, Lain-lain pengeluaran)

a. Biaya kurang relevan dengan kegiatan yang dilakukan serta komponen biaya kurang rinci.

7. Lain-lain Format tidak sesuai, lampiran kurang lengkap, dsb

VIII. FORMAT LAPORAN HASIL

Seluruh pelaksana program diwajibkan menyusun Laporan Akhir dan diserahkan ke LPPM sebelum pencairan dana tahap akhir dilakukan. Laporan Akhir disusun mengikuti struktur berikut ini:

(4)

10 10

7.1 Sampul Muka

Bidang Penerapan Teknologi

LAPORAN AKHIR DIMAS PENERAPAN

TEKNOLOGI BAGI MASYARAKAT

JUDUL

Nama Ketua Pengusul dan Anggota Lengkap dengan Gelarnya

PROGDI, FAKULTAS

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL

_”

VETERAN

_”

JAWA TIMUR

(5)

4. 5. 6. 7.

Jumlah Anggota (Dosen) :……… orang Nara Sumber yang terlibat : ………orang Lokasi Kegiatan :

Jangka Waktu :

Pelaksanaan

8. Total Anggaran yang Diusulkan

Dana UPN “Veteran” Jatim Sumber lain (sebutkan)

7.2 Halaman Pengesahan

LEMBAR PENGESAHAN 1. Judul Hibah PTbM :

2. Kelompok Masyarakat : Sasaran

3. Ketua Tim Pengusul

a. Nama Lengkap :

b. Jenis Kelamin :

c. NIP :

d. Disiplin Ilmu e. Jabatan Struktural

f. Jabatan Fungsional g. Fakultas/Program Studi h. Alamat

i. Telpon/Faks/E-mail j. Alamat Rumah k. Telpon/HP/Faks/

E-mail

Kota, Tanggal Bulan Tahun

Mengetahui,

Dekan Ketua Pengusul,

Cap dan tanda tangan

Nama jelas, NIP

Mengetahui, Ketua LPPM

Cap dan tanda tangan

Nama jelas, NIP

Tanda tangan

(6)

12 12

7.3 Sistematika Laporan

RINGKASAN DAN SUMMARY PRAKATA

DAFTAR ISI DAFTAR TABEL DAFTAR GAMBAR DAFTAR LAMPIRAN BAB I. PENDAHULUAN

Menjelaskan tentang analisis situasi, perumusan masalah, tujuan, dan manfaat. BAB III. MATERI DAN METODE

Uraikan kerangka pemecahan masalah, realisasi pemecahan masalah, khalayak sasaran, dan metode yang digunakan.

BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN

BAB V. SIMPULAN DAN SARAN

Kalimat dibuat selugas mungkin sehingga mencerminkan hasil kegiatan. DAFTAR PUSTAKA

Acuan yang ada dalam daftar pustaka harus ada di dalam tubuh tulisan dan diupayakan acuan-acuan terkini.