Form Tracer Study tracer studi siska

DATA ALUMNI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
Untuk meningkatkan kualitas lulusan dan komunikasi dengan perusahaan, apabila saudara
sudah bekerja mohon form di bawah ini diisi kemudian dikembalikan ke bagian Perencanaan
dan Sistem Informasi Jurusan Gizi Politeknik Kemenkes Malang melalui email dan web.
Data ini standar berguna bagi kami sebagai barometer tingkat penyerapan alumni oleh
perusahaan.
Nama
Jurusan
Program Studi
Tahun Lulus (dd/mm/yy)
Telepon/HP
Alamat Email

:
:
:
:
:
:

………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….

ALAMAT TINGGAL
Jalan
RT/RW
Kelurahan
Kecamatan
Kota/Kabupaten
Provinsi

:
:
:
:
:

:

………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….

DATA PEKERJAAN PERTAMA
Tempat Bekerja (Nama Instansi)
Alamat
Jabatan
Tanggal Bekerja (dd/mm/yy)
DATA PEKERJAAN TERAKHIR
Tempat Bekerja (Nama Instansi)
Alamat
Jabatan
Tanggal Bekerja (dd/mm/yy)

: ………………………………………………………………….
: ………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
: ………………………………………………………………….
: ………………………………………………………………….
: ………………………………………………………………….
: ………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
: ………………………………………………………………….
: ………………………………………………………………….

Terimakasih