CONTOH EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

CONTOH EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
(UKM/UKP/ADMIN)
Penanggung jawab program: ……………………..
NAMA
:………………………..
PELAKSANAAN PENILAIAN
: JAN 2015 SD DES 2015
N
o
A

1
2
3
4
5
B
C
D
E
1

2

Indikator
penilaian
akuntabilita
s
Capaian
kinerja
program
(50 %)
K1
K4
Persalinan
nakes
Cakupan
Nifas
Kunjungan
Neonatal
Kepemimpi
nan (10 %)

Kerjasama
(10 %)
Tanggung
jawab (10
%
Perilaku (20
%)
Keramahan
Ketepatan
waktu
pelaksanaa
n tugas
sesuai
rencana
TOTAL

Baik sekali = 10
Baik
=8
Sedang

=6

Targe
t

Penca
paian

90 %
95 %
100
%
99 %

95 %
95 %
90 %

80 %

Nilai

Bobot

Total

10
8
6

10
10
10

100
80
60

90 %

6

10

60

60 %

4

10

40

10

10

100

6

10

60

6

10

60

4
8

10
10

40
80

680

Keterang
an

Buruk

=4

NILAI TERTINGGI = 1000
HIJAU
(BAIK SEKALI)
= 800 SD 1000
BIRU (BAIK)
= 600 SD 790
KUNING (KURANG)
= 400 SD 590
MERAH (JELEK)
= KURANG DARI 400

KESIMPULAN:

TINDAK LANJUT:

KEPALA PUSKESMAS
DINILAI

PETUGAS YANG