CONTOH EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
CONTOH EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
(UKM/UKP/ADMIN)
Penanggung jawab program: ……………………..
NAMA
:………………………..
PELAKSANAAN PENILAIAN
: JAN 2015 SD DES 2015
N
o
A
1
2
3
4
5
B
C
D
E
1
2
Indikator
penilaian
akuntabilita
s
Capaian
kinerja
program
(50 %)
K1
K4
Persalinan
nakes
Cakupan
Nifas
Kunjungan
Neonatal
Kepemimpi
nan (10 %)
Kerjasama
(10 %)
Tanggung
jawab (10
%
Perilaku (20
%)
Keramahan
Ketepatan
waktu
pelaksanaa
n tugas
sesuai
rencana
TOTAL
Baik sekali = 10
Baik
=8
Sedang
=6
Targe
t
Penca
paian
90 %
95 %
100
%
99 %
95 %
95 %
90 %
80 %
Nilai
Bobot
Total
10
8
6
10
10
10
100
80
60
90 %
6
10
60
60 %
4
10
40
10
10
100
6
10
60
6
10
60
4
8
10
10
40
80
680
Keterang
an
Buruk
=4
NILAI TERTINGGI = 1000
HIJAU
(BAIK SEKALI)
= 800 SD 1000
BIRU (BAIK)
= 600 SD 790
KUNING (KURANG)
= 400 SD 590
MERAH (JELEK)
= KURANG DARI 400
KESIMPULAN:
TINDAK LANJUT:
KEPALA PUSKESMAS
DINILAI
PETUGAS YANG
(UKM/UKP/ADMIN)
Penanggung jawab program: ……………………..
NAMA
:………………………..
PELAKSANAAN PENILAIAN
: JAN 2015 SD DES 2015
N
o
A
1
2
3
4
5
B
C
D
E
1
2
Indikator
penilaian
akuntabilita
s
Capaian
kinerja
program
(50 %)
K1
K4
Persalinan
nakes
Cakupan
Nifas
Kunjungan
Neonatal
Kepemimpi
nan (10 %)
Kerjasama
(10 %)
Tanggung
jawab (10
%
Perilaku (20
%)
Keramahan
Ketepatan
waktu
pelaksanaa
n tugas
sesuai
rencana
TOTAL
Baik sekali = 10
Baik
=8
Sedang
=6
Targe
t
Penca
paian
90 %
95 %
100
%
99 %
95 %
95 %
90 %
80 %
Nilai
Bobot
Total
10
8
6
10
10
10
100
80
60
90 %
6
10
60
60 %
4
10
40
10
10
100
6
10
60
6
10
60
4
8
10
10
40
80
680
Keterang
an
Buruk
=4
NILAI TERTINGGI = 1000
HIJAU
(BAIK SEKALI)
= 800 SD 1000
BIRU (BAIK)
= 600 SD 790
KUNING (KURANG)
= 400 SD 590
MERAH (JELEK)
= KURANG DARI 400
KESIMPULAN:
TINDAK LANJUT:
KEPALA PUSKESMAS
DINILAI
PETUGAS YANG