1. Home
  2. Lainnya

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS

BUPATI KARANGANYAR
SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS
NOMOR …………………………
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
NIP
Pangkat/Golongan
Jabatan

: ...................................................
: ....................................................
: ....................................................
: ....................................................

Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama
NIP
Pangkat/Golongan
Jabatan

: ...................................................

: ....................................................
: ....................................................
: ....................................................

Yang diangkat berdasarkan Peraturan ............................................................
................. Nomor ......................... terhitung ................................................
telah nyata menjalankan tugas sebagai ...........................................................
di - -..................................................................................................................
Demikian surat keterangan melaksanakan tugas ini saya buat dengan
sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan pegawai negeri sipil dan apabila
dikemudian hari isi surat pernyataan ini ternyata tidak benar yang berakibat
kerugian bagi negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Tempat, Tanggal, Bulan dan Tahun
BUPATI KARANGANYAR

NAMA

Jalan Lawu Karanganyar Telp (0271) 495039 Fax (0271) 495590
Website: www.karanganyarkab.go.id. Email: [email protected]. Kode Pos 57712


PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

SEKRETARIAT DAERAH
Alamat ..........................Telepon (0271).......Faks. (0271)........
Website ……… E-mail ........... Kode Pos .......….

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS
NOMOR …………………………
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
NIP
Pangkat/Golongan
Jabatan

: ...................................................
: ....................................................
: ....................................................
: ....................................................

Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama
NIP
Pangkat/Golongan
Jabatan

: ...................................................
: ....................................................
: ....................................................
: ....................................................

Yang diangkat berdasarkan Peraturan ............................................................
................. Nomor ......................... terhitung ................................................
telah nyata menjalankan tugas sebagai ...........................................................
di - -..................................................................................................................
Demikian surat keterangan melaksanakan tugas ini saya buat dengan
sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan pegawai negeri sipil dan apabila
dikemudian hari isi surat pernyataan ini ternyata tidak benar yang berakibat
kerugian bagi negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Tempat, Tanggal, Bulan dan Tahun
a.n. BUPATI KARANGANYAR

SEKRETARIS DAERAH

NAMA JELAS
Pangkat
NIP.

PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Alamat ..........................Telepon (0271).......Faks. (0271)........
Website ……… E-mail ........... Kode Pos .......….

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS
NOMOR …………………………
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
NIP
Pangkat/Golongan
Jabatan


: ...................................................
: ....................................................
: ....................................................
: ....................................................

Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama
NIP
Pangkat/Golongan
Jabatan

: ...................................................
: ....................................................
: ....................................................
: ....................................................

Yang diangkat berdasarkan Peraturan ............................................................
................. Nomor ......................... terhitung ................................................
telah nyata menjalankan tugas sebagai ...........................................................
di - -..................................................................................................................

Demikian surat keterangan melaksanakan tugas ini saya buat dengan
sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan pegawai negeri sipil dan apabila
dikemudian hari isi surat pernyataan ini ternyata tidak benar yang berakibat
kerugian bagi negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Tempat, Tanggal, Bulan dan Tahun
KEPALA SATUAN KERJA
PERANGKAT DAERAH

NAMA JELAS
Pangkat
NIP.

Dokumen yang terkait

Tatacara Pemberian Surat Keterangan Fiskal (SKF) Kepada Wajib Pajak Oleh Kantor Pelayanan Pajak Pratama Medan Polonia

2 93 60

surat keterangan telah melaksanakan ppm 2011

0 0 1

SURAT KETRANGAN MELAKSANAKAN TUGAS

0 2 3

CONTOH SURAT TUGAS WIYATA

0 2 8

SURAT KETERANGAN MENGIKUTI SELEKSI TUGAS BELAJAR

0 0 1

Surat melaksanakan tugas mengajar (kemenag)

0 1 1

Surat Keterangan Melaksanakan Tugas CPNS

0 0 1

04.02. Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas

0 1 1

Surat Keterangan Tema Skripsi Tugas Akhir1

0 0 1

SURAT KETERANGAN english 1 2

0 0 6