LAMP UMUM HASIL PRAKUALIFIKASI Pws RSU

Lampiran : Hasil Evaluasi Dokumen Kualifikasi
Sesuai Perpres No. 4 Tahun 2015 dan Perka LKPP No. 1 Tahun 2015

PENGUMUMAN HASIL PRAKUALIFIKASI
SELEKSI UMUM PENGADAAN JASA KONSULTANSI
Kegiatan
Pekerjaan
Satuan Kerja
Lokasi
Pagu Anggaran
Nilai HPS
Sumber Dana

NO

1

:
:
:
:

:
:
:

Pengembangan Type Rumah Sakit
Pengawasan Gedung Kesehatan
Rumah Sakit Umum Nurdin Hamzah Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Rp
256.742.520
Rp
216.205.000
APBD Kabupaten Tanjung Jabung Timur Tahun Anggaran 2016

NAMA PERUSAHAAN

2

PENILAIAN

NAMA DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/ WAKIL
DIREKTUR/ KUASA
DIREKTUR

ALAMAT

3

1

CV. TRIJAYA CONSULTANT

2

CV. MEGA CIPTA KONSULTAN

3

CV. GARIS PERAK CONSULTANT

4

CV. LINEAR PRIMA CONSULTANT

5

CV. ZONA ENJINERING KONSULTAN

6

CV. INTI SARI TEKNIK PRATAMA

KUAT HARDJO
SENTONO

7

4

Jl. Ahmad Hasyim RT. 03 Kel. Eka Jaya Kec.
Jambi Selatan Kota Jambi

NPWP

PERSYARATAN
DOKUMEN KUALIFIKASI

5

Memenuhi Syarat/Tidak
Memenuhi Syarat
6

PENILAIAN TEKNIS
KUALIFIKASI

KETERANGAN

NILAI

PENGALAMAN PERINGKAT
PERUSAHAAN
7

8

9
Lulus, dapat mengikuti
proses selanjutnya

02.714.846.9-331.000

MEMENUHI SYARAT

100,00

1

66.208.232.0-331.000

MEMENUHI SYARAT

67,51

2

03.189.367.0-331.000

MEMENUHI SYARAT

50,70

3

02.652.698.8-331.000

MEMENUHI SYARAT

40,05

4

02.715.018.4-331.000

MEMENUHI SYARAT

Tidak Hadir Pembuktian
Kualifikasi

Jl. Asparagus III No.45 RT.04 Kel. Beliung
Kec. Kotabaru Kota Jambi

01.887.430.5-331.000

MEMENUHI SYARAT

Tidak Hadir Pembuktian
Kualifikasi

CV. ART CIPTA CONSULTANT

Jl. Patimura Perum Kembar Lestari II Blok
SARWO SANTOSO, ST DD. 30 RT. 56 Kel. Kenali Besar Kec. Kota
Baru Jambi

31.675.337.5-331.000

MEMENUHI SYARAT

Tidak Hadir Pembuktian
Kualifikasi

8

PT. ARCHIMEDIA CONSULTANS

NGATMAN, ST

Jl. Iswahyudi Lrg. Subur RT. 008 Kel. Pasir
Putih Kec. Jambi Selatan Kota Jambi

01.887.226.7-331.000

MEMENUHI SYARAT

Tidak Hadir Pembuktian
Kualifikasi

9

CV. ARIMAN CONSULTAN

M. BONARDO
HARAHAP

Jl. Ade Irma Suryani Nasution No. 28 Kel.
Sei. Putri Kec. Telanaipura Kota Jambi

01.535.579.5-331.000

MEMENUHI SYARAT

Tidak Hadir Pembuktian
Kualifikasi

YESSI EKAWATI, ST

MUHAMMAD YUNUS, Jl. Perum. Garuda III Blok I-02 Kel. Bagan
ST
Pete Kec. Kotabaru Kota Jambi
Jl. Sari Bhakti Mayang Komp Perum
DEBI YUDIANTO, ST Sunderland Blok J No. 21 Kel. Bagan Pete
Kec.
Kota Gunung
Baru Kota
Jambi
Jl.
Sunan
Jati
Vila Kenali Blok H6

ARIF BUDIANTO, ST
No. 03 RT. 17 Kel. Mayang Mangurai Kec.
Kotabaru Kota Jambi
Jl. Adityawarman Lrg. Taman Arum RT. 16
JONATHAN
No. 52 Lt. II Kel. Thehok Kec. Jambi Selatan
SATRIYUDA, ST
Kota Jambi

Catatan :
Sesuai Perpres 4 Tahun 2015 pasal 109 ayat 7. huruf e.1:
daftar pendek berjumlah 3 (tiga) sampai 5 (lima) penyedia Jasa Konsultansi;

Lulus, dapat mengikuti
proses selanjutnya
Lulus, dapat mengikuti
proses selanjutnya
Lulus, dapat mengikuti
proses selanjutnya

Muara Sabak, 01 September 2016
Pokja 4 Pengadaan Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya
ULP Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Tahun Anggaran 2016