ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.N DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN DIARE ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.N DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN DIARE DI BANGSAL AL-ATHFAL RSUI KUSTATI SURAKATA.
ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.N DENGAN
GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN DIARE
DI BANGSAL AL-ATHFAL RSUI
KUSTATI SURAKATA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar
Ahli Madya Keperawatan
Disusun Oleh :
BAYU KRISNA ARI NUGRAHA
J 200 080 070
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2011
i
ii
iii
Motto
Jika anak dibesarkan dengan celaan dia belajar memaki
Jika anak dibesarkan dengan permusuhan dia belajar berkelahi
Jika anak dibesarkan dengan cemoohan, dia belajar rendah diri
Jika anak dibesarkan dengan dorongan dia belajar percaya diri
Jika anak dibesarkan dengan ujian dia belajar menghargai
Jika anak dibesarkan dengan rasa aman dia belajar menaruh kepercayaan
Jika anak dibesarkan dengan kasih sayang dan persahabatan dia belajar
menemukan cinta dan kehidupan.
(Dorothy Law Noite)
Masalah-masalah adalah buatan manusia, maka dari itu dapat diatasi oleh
manusia. Tidak ada masalah dalam takdir manusia yang tidak terjangkau oleh
manusia
( John F. Knnedy )
“Sebesar itu keinsyafanmu, pada keberhasilanmu”
( K.H Ibrahim Thoyyib )
“Dan seandainya pohon-pohon dibumi menjadi pena dan laut menjadi
tinta,ditambahkan keptedaNya tujuh lau ( lagi ) sesudah ( kering) nya, niscaya tidak
akan habis-habisnya ( dituliskan) kalimat (ilmu dan hikmat) Allah.sesungguhnya
Allah Maha Perkasa Lagi Maha Bijaksana.”
( QS.luqman :27 )
iv
PERSEMBAHAN
Sebuah hasil karya sederhana ini kami persembahkan untuk:
® My Rabb Allah SWT yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk
menghirup udara didunia dan di negeri ini hingga sekarang sehingga penulis
bisa merasakan bagaimana rasanya menyusun KTI. Maafakan hamba-Mu
ini Ya Allah yang setiap hari hanya bisa mengeluh dan meminta kepada-Mu
tetapi hamba –Mu ini masih banyak berbuat khilaf.
® Kedua orang tuaku tercinta trimakasih Ayah…..Bunda atas semua
pengorbanan dan jerih payahmu selama ini, do’a-do’amu, kasih sayangmu,
nasihat-nasihatmu, marahanmu kepadaku, dan bimbinganmu. Mungkin yang
tak bisa aku balas semua jasa-jasamu dan hanya melalui KTI ini yang baru
bisa aku persembahkan untuk Kalian sebagai wujud tanda kasih sayangku
kepada klian, aku sayang kalian Ayah, Bunda.
® Buat simbah-simbahku trimakasih telah Kalian doakan untuk cucunya
lulus….
® Buat seseorang yang jauh disana yang telah memberiku sepirit, semangat,
do’a, dan dukunganya, trimakasih ya Dek. Mari bersama-sama berjuang
wujudkan cita-cita n impian kita.
® For my friend’s D3 keperawatan….. yang tidak bisa penulis sebutkan satupersatu
® Buat teman-teman KOMPRES,Stress Community, yang telah bersamasama berjuang selama 3 tahun ini dalam menggapai impian kita bersama,
tawa dan canda yang telah kita lalui bersama tak akan aku lupakan
selamanya……
v
® Untuk bapak-bapak aeromodeler trimakasih atas doa Anda semua dan arekarek Aeromodeler Karanganyar,LAC (Lawu Aeromodelling Calub),
trimakasih atas doa kalian…..
® Buat temen-temen seperjuangan ku teruatama yang telah mendapat Stase
Anak, yang telah banyak memebantu kelancaran penulis
® Untuk lagu-lagu yang telah menemani penulis selama mengerjakan KTI ini
yang tak pernah henti dan member semangat pada penulis (album KITARO)
® Untuk almamaterku tercinta Universitas Muhammadiyah Surakarta
vi
KATA PENGANTAR
Assalamu ‘alaikum Wr. Wb.
Puji syukur alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang
telah
melimpahkan
rahmat
dan
hidayah-Nya
sehingga
penulis
dapat
menyelesaikan penyusunan laporan Komprehensif dengan judul “ASUHAN
KEPERAWATAN
PADA
AN.
N
DENGAN
GANGGUAN
SISTEM
PENCERNAAN : DIARE DI BANGSAL AL – ATHFAL RSUI KUSTATI
SURAKARTA”.
Menyadari bahwa suatu karya di bidang apapun tidak terlepas dari
kekurangan, disebabkan karena keterbatasan kemampuan dan pengetahuan yang
di miliki penulis. Oleh karena itu kritik dan saran yang sifatnya membangun
sangat diharapkan.
Akhirnya, dengan selesainya karya tulis ilmiah ini tidak lepas dari peran
dan bantuan yang telah diberikan berbagai pihak, baik langsung maupun tidak
langsung. Pada kesempatan ini kami sampaikan ucapan terima kasih dan
penghargaan yang tulus kepada:
1. Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
2. Bapak Arief Widodo, A. Kep. M. Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
vii
3. Semua pihak yang tidak mungkin disebutkan satu persatu yang telah
membantu dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
4. Irdawati, A.Kes. M.Si.Med selaku pembimbing dan penguji I yang telah berkenan
meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan dan dorongan sampai
terselesainya laporan ini.
5. Sahabat – sahabat AKPER 2008 terima kasih atas indahnya persahabatan.
6. Segenap dosen keperawatan fakultas ilmu kesehatan.
7. Kedua orang tuaku daan adikku tercinta serta keluarga besarku terima kasih
atas doa dan dukungannya.
8. Direktur dan staff RSUI kustati Surakarta.
Atas bantuan yang telah diberikan, penulis mengucapkan banyak terima kasih,
Semoga mendapat balasan dari Allah SWT . Semoga karya tulis ilmiah
ini bermanfaat bagi pembaca. Amin.
Wassalamu ‘alaikum Wr. Wb.
Surakarta, April 2011
Penulis
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ..............................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN ...............................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................
iii
HALAMAN MOTTO ............................................................................
iv
HALAMAN PERSEMBAHAN ............................................................
v
KATA PENGANTAR ...........................................................................
vii
DAFTAR ISI ..........................................................................................
ix
ABSTRAK ..............................................................................................
xi
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................
1
A. . Latar Belakang Masalah .................................................
1
B. Identifikasi Masalah .......................................................
4
C. Tujuan Penulisan ............................................................
4
D. Manfaat Penulisan ..........................................................
5
BAB II TINJAUAN MATERI ................................................................
6
A. Pengertian ......................................................................
6
B. Etiologi
......................................................................
6
C. Manifestasi Klinis ..........................................................
9
D. Patofisiologi ...................................................................
9
E. Pathway
......................................................................
13
F. Pemeriksaan Penunjang ..................................................
14
G. Penatalaksanaan Medis dan Keperawatan .....................
15
H. Pengkajian Data Dasar ...................................................
16
ix
I. Diagnosa Keperawatan dan Intervensi ...........................
22
BAB III RESUME KEPERAWATAN ...................................................
30
A. Pengkajian ......................................................................
30
B. Data Fokus ....................................................................
33
C. Analisa Data ..................................................................
34
D. Prioritas Masalah ...........................................................
35
E. Diagnosa Keperawatan ..................................................
36
F. Intervensi Keperawatan ..................................................
36
G. Implementasi, Respon dan Evaluasi ..............................
38
BAB IV PEMBAHASAN ......................................................................
44
A. Pengkajian ....................................................................
44
B. Diagnosa Keperawatan, Intervensi, Implementasi dan
Evaluasi Keperawatan ...................................................
46
C. Diagnosa Keperawatan Yang Sebenarnya Muncul Tapi
Tidak Penulis Tegakkan ................................................
53
D. Diagnosa yang ada Dalam Teori Tetapi Tidak Ditemukan
diKasus Ini .....................................................................
54
BAB V PENUTUP ..................................................................................
55
A. Kesimpulan ...................................................................
55
B. Saran ..............................................................................
55
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR LAMPIRAN
x
ABSTRAK
ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. N DENGAN
GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN DIARE
DI BANGSAL AL-ATHFAL RSUI KUSTATI SURAKARTA
Bayu Krisna Ari Nugraha, J200080070, jurusan keperawatan DIII, Fakultas Ilmu
Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta. Jl. A. Yani Tromol Pos I Pabelan
Kartasura Surakarta 57102
Diare merupakan masalah utama di Indonesia, setiap tahun sekitar 100 juta
episode diare pada orang dewasa per tahun. Berdasarkn data profil kesehatan 2006,
jumlah kasus diare di Jawa Tengah berdasarkan laporan puskesmas sebanyak 420.587
sedangkan kasus gastroenteritis dirumah sakit sebanyak 7.648 sehingga jumlah
keseluruhan penderita yang terdeteksi adalah 428.235 dengan jumlah kematian adalah
sebanyak 54 orang (CFR=0,13%). Cakupan penemuan kasus di Surakarta sebesar
45,4%
Diare merupakan suatu keadaan pengeluaran tinja yang tidak tidak normal
atau tidak sperti biasanya, ditandai dengan peningkatan volume, keenceran serta
frekuensi lebih dari 3 kali sehari dan pada neonates lebih dari 4 kali sehari dengan
atau tanpa lendir darah (Hidayat, 2006).
Tujuan umum dari karya tulis ilmiah ini adalah memberikan pengalaman
yang nyata kepada penulis dalam penatalaksanaan dan pendokumentasian asuhan
keperawatan pada pasien Diare. Diagnosa yang muncul pada kasus Diare pada An.N
adalah gangguan volume cairan berhubungan dengan kehilangan carian yang
berlebih dari traktus GI dalam feses. Resiko tinggi pemenuhan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungna dengan napsu makan menurun. Resiko tinggi
gangguan integritas kulit berhubungan dengan sering BAB.
Metode yang diambil adalah wawancara dan observasi.
Kesimpulan Karya Tulis Ilmiah ini adalah Berdasarkan studi kasus pada An.
N, penulis dapat mengaplikasikan teori yang didapatkan pada kasus nyata yang
terdapat di lapangan, dari aplikasi yang dilakukan, penulis dapat membandingkan halhal yang secara teoritis terdapat pada teori, namun tidak didapati di lahan praktek dan
sebaliknya, dalam melaksanakan asuhan keperawatan ini, penulis belum bisa
mencapai tujuan yang diharapkan, dikarenakan sempitnya waktu pelaksanaan asuhan
keperawatan
Kata kunci : Mual, muntah, bab 4-5 kali perhari, gangguan kekurangan volume
cairan
xi
GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN DIARE
DI BANGSAL AL-ATHFAL RSUI
KUSTATI SURAKATA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar
Ahli Madya Keperawatan
Disusun Oleh :
BAYU KRISNA ARI NUGRAHA
J 200 080 070
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2011
i
ii
iii
Motto
Jika anak dibesarkan dengan celaan dia belajar memaki
Jika anak dibesarkan dengan permusuhan dia belajar berkelahi
Jika anak dibesarkan dengan cemoohan, dia belajar rendah diri
Jika anak dibesarkan dengan dorongan dia belajar percaya diri
Jika anak dibesarkan dengan ujian dia belajar menghargai
Jika anak dibesarkan dengan rasa aman dia belajar menaruh kepercayaan
Jika anak dibesarkan dengan kasih sayang dan persahabatan dia belajar
menemukan cinta dan kehidupan.
(Dorothy Law Noite)
Masalah-masalah adalah buatan manusia, maka dari itu dapat diatasi oleh
manusia. Tidak ada masalah dalam takdir manusia yang tidak terjangkau oleh
manusia
( John F. Knnedy )
“Sebesar itu keinsyafanmu, pada keberhasilanmu”
( K.H Ibrahim Thoyyib )
“Dan seandainya pohon-pohon dibumi menjadi pena dan laut menjadi
tinta,ditambahkan keptedaNya tujuh lau ( lagi ) sesudah ( kering) nya, niscaya tidak
akan habis-habisnya ( dituliskan) kalimat (ilmu dan hikmat) Allah.sesungguhnya
Allah Maha Perkasa Lagi Maha Bijaksana.”
( QS.luqman :27 )
iv
PERSEMBAHAN
Sebuah hasil karya sederhana ini kami persembahkan untuk:
® My Rabb Allah SWT yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk
menghirup udara didunia dan di negeri ini hingga sekarang sehingga penulis
bisa merasakan bagaimana rasanya menyusun KTI. Maafakan hamba-Mu
ini Ya Allah yang setiap hari hanya bisa mengeluh dan meminta kepada-Mu
tetapi hamba –Mu ini masih banyak berbuat khilaf.
® Kedua orang tuaku tercinta trimakasih Ayah…..Bunda atas semua
pengorbanan dan jerih payahmu selama ini, do’a-do’amu, kasih sayangmu,
nasihat-nasihatmu, marahanmu kepadaku, dan bimbinganmu. Mungkin yang
tak bisa aku balas semua jasa-jasamu dan hanya melalui KTI ini yang baru
bisa aku persembahkan untuk Kalian sebagai wujud tanda kasih sayangku
kepada klian, aku sayang kalian Ayah, Bunda.
® Buat simbah-simbahku trimakasih telah Kalian doakan untuk cucunya
lulus….
® Buat seseorang yang jauh disana yang telah memberiku sepirit, semangat,
do’a, dan dukunganya, trimakasih ya Dek. Mari bersama-sama berjuang
wujudkan cita-cita n impian kita.
® For my friend’s D3 keperawatan….. yang tidak bisa penulis sebutkan satupersatu
® Buat teman-teman KOMPRES,Stress Community, yang telah bersamasama berjuang selama 3 tahun ini dalam menggapai impian kita bersama,
tawa dan canda yang telah kita lalui bersama tak akan aku lupakan
selamanya……
v
® Untuk bapak-bapak aeromodeler trimakasih atas doa Anda semua dan arekarek Aeromodeler Karanganyar,LAC (Lawu Aeromodelling Calub),
trimakasih atas doa kalian…..
® Buat temen-temen seperjuangan ku teruatama yang telah mendapat Stase
Anak, yang telah banyak memebantu kelancaran penulis
® Untuk lagu-lagu yang telah menemani penulis selama mengerjakan KTI ini
yang tak pernah henti dan member semangat pada penulis (album KITARO)
® Untuk almamaterku tercinta Universitas Muhammadiyah Surakarta
vi
KATA PENGANTAR
Assalamu ‘alaikum Wr. Wb.
Puji syukur alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang
telah
melimpahkan
rahmat
dan
hidayah-Nya
sehingga
penulis
dapat
menyelesaikan penyusunan laporan Komprehensif dengan judul “ASUHAN
KEPERAWATAN
PADA
AN.
N
DENGAN
GANGGUAN
SISTEM
PENCERNAAN : DIARE DI BANGSAL AL – ATHFAL RSUI KUSTATI
SURAKARTA”.
Menyadari bahwa suatu karya di bidang apapun tidak terlepas dari
kekurangan, disebabkan karena keterbatasan kemampuan dan pengetahuan yang
di miliki penulis. Oleh karena itu kritik dan saran yang sifatnya membangun
sangat diharapkan.
Akhirnya, dengan selesainya karya tulis ilmiah ini tidak lepas dari peran
dan bantuan yang telah diberikan berbagai pihak, baik langsung maupun tidak
langsung. Pada kesempatan ini kami sampaikan ucapan terima kasih dan
penghargaan yang tulus kepada:
1. Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
2. Bapak Arief Widodo, A. Kep. M. Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
vii
3. Semua pihak yang tidak mungkin disebutkan satu persatu yang telah
membantu dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
4. Irdawati, A.Kes. M.Si.Med selaku pembimbing dan penguji I yang telah berkenan
meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan dan dorongan sampai
terselesainya laporan ini.
5. Sahabat – sahabat AKPER 2008 terima kasih atas indahnya persahabatan.
6. Segenap dosen keperawatan fakultas ilmu kesehatan.
7. Kedua orang tuaku daan adikku tercinta serta keluarga besarku terima kasih
atas doa dan dukungannya.
8. Direktur dan staff RSUI kustati Surakarta.
Atas bantuan yang telah diberikan, penulis mengucapkan banyak terima kasih,
Semoga mendapat balasan dari Allah SWT . Semoga karya tulis ilmiah
ini bermanfaat bagi pembaca. Amin.
Wassalamu ‘alaikum Wr. Wb.
Surakarta, April 2011
Penulis
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ..............................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN ...............................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................
iii
HALAMAN MOTTO ............................................................................
iv
HALAMAN PERSEMBAHAN ............................................................
v
KATA PENGANTAR ...........................................................................
vii
DAFTAR ISI ..........................................................................................
ix
ABSTRAK ..............................................................................................
xi
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................
1
A. . Latar Belakang Masalah .................................................
1
B. Identifikasi Masalah .......................................................
4
C. Tujuan Penulisan ............................................................
4
D. Manfaat Penulisan ..........................................................
5
BAB II TINJAUAN MATERI ................................................................
6
A. Pengertian ......................................................................
6
B. Etiologi
......................................................................
6
C. Manifestasi Klinis ..........................................................
9
D. Patofisiologi ...................................................................
9
E. Pathway
......................................................................
13
F. Pemeriksaan Penunjang ..................................................
14
G. Penatalaksanaan Medis dan Keperawatan .....................
15
H. Pengkajian Data Dasar ...................................................
16
ix
I. Diagnosa Keperawatan dan Intervensi ...........................
22
BAB III RESUME KEPERAWATAN ...................................................
30
A. Pengkajian ......................................................................
30
B. Data Fokus ....................................................................
33
C. Analisa Data ..................................................................
34
D. Prioritas Masalah ...........................................................
35
E. Diagnosa Keperawatan ..................................................
36
F. Intervensi Keperawatan ..................................................
36
G. Implementasi, Respon dan Evaluasi ..............................
38
BAB IV PEMBAHASAN ......................................................................
44
A. Pengkajian ....................................................................
44
B. Diagnosa Keperawatan, Intervensi, Implementasi dan
Evaluasi Keperawatan ...................................................
46
C. Diagnosa Keperawatan Yang Sebenarnya Muncul Tapi
Tidak Penulis Tegakkan ................................................
53
D. Diagnosa yang ada Dalam Teori Tetapi Tidak Ditemukan
diKasus Ini .....................................................................
54
BAB V PENUTUP ..................................................................................
55
A. Kesimpulan ...................................................................
55
B. Saran ..............................................................................
55
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR LAMPIRAN
x
ABSTRAK
ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. N DENGAN
GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN DIARE
DI BANGSAL AL-ATHFAL RSUI KUSTATI SURAKARTA
Bayu Krisna Ari Nugraha, J200080070, jurusan keperawatan DIII, Fakultas Ilmu
Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta. Jl. A. Yani Tromol Pos I Pabelan
Kartasura Surakarta 57102
Diare merupakan masalah utama di Indonesia, setiap tahun sekitar 100 juta
episode diare pada orang dewasa per tahun. Berdasarkn data profil kesehatan 2006,
jumlah kasus diare di Jawa Tengah berdasarkan laporan puskesmas sebanyak 420.587
sedangkan kasus gastroenteritis dirumah sakit sebanyak 7.648 sehingga jumlah
keseluruhan penderita yang terdeteksi adalah 428.235 dengan jumlah kematian adalah
sebanyak 54 orang (CFR=0,13%). Cakupan penemuan kasus di Surakarta sebesar
45,4%
Diare merupakan suatu keadaan pengeluaran tinja yang tidak tidak normal
atau tidak sperti biasanya, ditandai dengan peningkatan volume, keenceran serta
frekuensi lebih dari 3 kali sehari dan pada neonates lebih dari 4 kali sehari dengan
atau tanpa lendir darah (Hidayat, 2006).
Tujuan umum dari karya tulis ilmiah ini adalah memberikan pengalaman
yang nyata kepada penulis dalam penatalaksanaan dan pendokumentasian asuhan
keperawatan pada pasien Diare. Diagnosa yang muncul pada kasus Diare pada An.N
adalah gangguan volume cairan berhubungan dengan kehilangan carian yang
berlebih dari traktus GI dalam feses. Resiko tinggi pemenuhan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungna dengan napsu makan menurun. Resiko tinggi
gangguan integritas kulit berhubungan dengan sering BAB.
Metode yang diambil adalah wawancara dan observasi.
Kesimpulan Karya Tulis Ilmiah ini adalah Berdasarkan studi kasus pada An.
N, penulis dapat mengaplikasikan teori yang didapatkan pada kasus nyata yang
terdapat di lapangan, dari aplikasi yang dilakukan, penulis dapat membandingkan halhal yang secara teoritis terdapat pada teori, namun tidak didapati di lahan praktek dan
sebaliknya, dalam melaksanakan asuhan keperawatan ini, penulis belum bisa
mencapai tujuan yang diharapkan, dikarenakan sempitnya waktu pelaksanaan asuhan
keperawatan
Kata kunci : Mual, muntah, bab 4-5 kali perhari, gangguan kekurangan volume
cairan
xi