Penilaian Tingkat Terkontrolnya Asma Berdasarkan Metode "Asthma Control Testtm" Pada Penderita Asma.
ABSTRAK
PENILAIAN TINGKAT TERKONTROLNYA ASMA BERDASARKAN
METODE
“ASTHMA CONTROL TESTTM” PADA PENDERITA ASMA
Michael Setiawan P., 2010 Pembimbing I: J. Teguh Widjaja., dr., Sp. P., FCCP.
Pembimbing II: Dr. Diana K. Jasaputra., dr., M. Kes.
Asma adalah penyakit inflamasi kronik saluran napas dengan peningkatan
hiperresponsif jalan nafas sehingga menimbulkan gejala episodik berulang terutama
berupa mengi, sesak nafas dan batuk – batuk pada malam hari. Penyakit asma tidak dapat
disembuhkan dan prioritas pengobatan penyakit asma ditujukan untuk mengontrol gejala.
Penilaian tingkat terkontrolnya asma dapat menggunakan Asthma Control TestTM (ACTTM)
yang merupakan suatu alat ukur berupa kuesioner yang telah divalidasi dan berisi lima
pertanyaan yang diisi sendiri oleh penderita asma. Lima pertanyaan tersebut mencakup
frekuensi gejala, pembatasan aktivitas, penggunaan obat pelega, dan persepsi sendiri
mengenai kontrol asma. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui tingkat terkontrolnya
asma berdasarkan ACT TM pada penderita asma. Desain penelitian ini adalah observasional
deskriptif. Responden pada penelitian ini direkrut dari pasien – pasien asma yang berobat
jalan. Hasil ACTTM pada penelitian ini menunjukkan bahwa subjek penelitian yang
terkontrol total tidak ada, yang terkontrol sebagian 16 responden dan yang belum
terkontrol 54 responden dari keseluruhan subjek penelitian berjumlah 70 responden.
Kesimpulannya gejala asma pada sebagian besar pasien yang dirawat jalan belum
terkontrol.
Kata kunci: Tingkat terkontrolnya asma, ACTTM.
iv
ABSTRACT
THE EVALUATION of LEVEL CONTROL of ASTHMA BASED ON “ASTHMA
CONTROL TESTTM” METHOD TO ASTHMA PATIENTS
Michael Setiawan P., 2010 Tutor I
Tutor II
: J. Teguh Widjaja., dr., Sp. P., FCCP.
: Dr. Diana K. Jasaputra., dr., M. Kes.
Asthma is an inflammatory chronic disease accompanied with hyperresponsive
airway and makes symptoms such as wheezing, dyspnoe and cough at night. Asthma can
not be cured and the priority treatment for asthma is to control the symptoms. The
evaluation of the severity level of asthma using Asthma Control Test TM (ACTTM) which is a
measure in the form of questionnaire that is validated and contains five questions to be
filled by asthma patients. These five questions include the symptoms frequency, activity
limitations, the usage of reliever medications and personal perception about asthma
control. The aims of this research is to know the severity level of asthma based on ACTTM
to asthma patients. The research design is descriptive observational. The ACTTM result in
this research shows that there are no total – controlled respondent, 16 partly – controlled
respondents and 54 uncontrolled respondents from total 70 respondents. In the
conclusion, the asthma symptoms to most of the patients under medications are
uncontrolled.
Keywords: Level control of asthma, ACTTM.
v
DAFTAR ISI
JUDUL ...................................................................................................
LEMBAR PERSETUJUAN ...................................................................
SURAT PERNYATAAN .......................................................................
ABSTRAK .............................................................................................
ABSTRACT .............................................................................................
PRAKATA................. ............................................................................
DAFTAR ISI ..........................................................................................
DAFTAR TABEL .............................................................................
DAFTAR GAMBAR .............................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ..........................................................................
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang ...........................................................................
1.2 Identifikasi Masalah ..................................................................
1.3 Maksud dan Tujuan ...................................................................
1.4 Manfaat Karya Tulis Ilmiah ......................................................
1.5 Metodologi Penelitian ...............................................................
1.6 Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Asma ….....................................................................................
2.1.1 Definisi …………………………..………………..............
2.1.2 Etiologi ……………………………………………………
2.1.3 Klasifikasi ...........................................................................
2.1.4 Epidemiologi .......................................................................
2.1.5 Patofisiologi ........................................................................
2.1.6 Gejala Klinik .......................................................................
2.2 Pemeriksaan Laboratorium .......................................................
2.2.1 Pemeriksaan Sputum ...........................................................
2.2.2 Pemeriksaan Darah .............................................................
2.2.3 Pemeriksaan Faal Paru ........................................................
2.3 Penatalaksanaan ….……………………………………...……
2.3.1 Tujuan Pengobatan Asma ..................................................
2.3.2 Pengobatan .........................................................................
2.4 Asthma Control TestTM ..............................................................
2.4.1 Total Kontrol Jawaban Asthma Control TestTM..................
2.4.2 Bagaimana Memulai Asthma Control TestTM?...................
2.4.3 Arti Nilai Asthma Control TestTM........................................
BAB III BAHAN DAN METODE PENELITIAN
3.1 Subjek Penelitian …….………………………………………..
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian …………………………………
3.3 Metode Penelitian .....................................................................
3.4 Rancangan Penelitian ................................................................
3.5 Instrumen Penelitian .................................................................
3.6 Prosedur Penelitian ...................................................................
vii
Halaman
i
ii
iii
iv
v
vi
vii
ix
x
xi
1
1
2
3
3
3
3
4
4
4
4
5
5
6
6
7
7
7
7
7
7
9
10
10
10
12
13
13
13
13
14
14
14
3.7 Pengumpulan Data ....................................................................
3.7.1 Sumber Data …...…………….……….…………...………
3.7.2 Populasi …………….……………………...………….…..
3.7.3 Sampel ………………………...…………………………..
3.8 Pengolahan dan Analisis Data ………………………………...
3.9 Definisi Operasional ……………………………………...…..
3.10 Penyajian Data ………………………………………………
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
BAB V KESIMPULAN
5.1 Kesimpulan ………………………………………………………...
5.2 Saran ……………………………………………………………….
DAFTAR PUSTAKA …………………………………………………
LAMPIRAN ……………………………………………………….…..
RIWAYAT HIDUP ……………………………………………………
viii
14
14
15
15
15
15
16
17
25
25
25
26
27
32
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Tingkat Kontrol Asma ………………………………….….
9
Tabel 2.2 Obat – obat yang Biasa Digunakan Untuk Asma .................
10
Tabel 4.1 Hasil Jawaban Responden Tehadap Pertanyaan 1 Asthma
17
Control TestTM...............................................................................................................
Tabel 4.2 Hasil Jawaban Responden Tehadap Pertanyaan 2 Asthma
18
Control TestTM.............................................................................................................
Tabel 4.3 Hasil Jawaban Responden Tehadap Pertanyaan 3 Asthma
19
Control TestTM........................................................................................................
Tabel 4.4 Hasil Jawaban Responden Tehadap Pertanyaan 4 Asthma
20
Control TestTM...........................................................................................................
Tabel 4.5 Hasil Jawaban Responden Tehadap Pertanyaan 5 Asthma
21
TM
Control Test ............................................................................................................
Tabel 4.6 Jenis Kelamin Responden dan Tingkat Terkontrolnya
21
Gejala Asma .........................................................................
Tabel 4.7 Usia Responden dan Tingkat Terkontrolnya Gejala Asma
...............................................................................................
22
Tabel 4.8 Jenis Obat yang Digunakan dan Tingkat Terkontrolnya
23
Gejala Asma ....................................................................................
Tabel 4.9 Lama Menderita Asma dan Tingkat Terkontrolnya Asma ..............
24
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1
Halaman
Kuesioner Asthma Control Test .................................................8
TM
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Kuesioner Asthma Control Test (ACT ) ………….
TM
TM
Lampiran 2 Ethical Approval ..............................................................
xi
Halaman
24
28
27
LAMPIRAN
Lampiran 1
Kuesioner Asthma Control TestTM (ACTTM)
27
28
29
30
31
Lampiran 2
Ethical Approval
RIWAYAT HIDUP
Nama
: Michael Setiawan Putra
Nomor Pokok Mahasiswa : 0710010
Tempat dan tanggal lahir
: Palembang, 17 Agustus 1989
Alamat
: Jln. Kolonel Atmo no. 867 / 103 F Palembang
Riwayat Pendidikan
:
SD Xaverius 2 Putra, Palembang, lulus tahun 2001
SMP Xaverius Maria, Palembang, lulus tahun 2004
SMA Xaverius I, Palembang, lulus tahun 2007
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha, masuk tahun 2007
32
BAB I
PENDAHULUAN
1.1
Latar belakang
Asma adalah penyakit inflamasi kronik saluran napas yang menyebabkan
peningkatan hiperresponsif jalan nafas sehingga menimbulkan gejala episodik
berulang berupa mengi, sesak nafas, dada terasa berat dan batuk-batuk terutama
malam menjelang dini hari. Gejala tersebut terjadi berhubungan dengan obstruksi
jalan nafas yang luas, bervariasi dan seringkali bersifat reversibel dengan atau
tanpa pengobatan. Asma dapat terjadi pada siapa saja dan dapat timbul segala
usia, namun umumnya asma lebih sering terjadi pada anak-anak usia di bawah
lima tahun dan orang dewasa pada usia sekitar tigapuluh tahunan. Para ahli asma
mempercayai bahwa asma merupakan penyakit keturunan dan sebagian besar
orang yang menderita asma karena alergi terhadap sumber alergi tertentu
(Yayasan Asma Indonesia, 2004).
Prevalensi asma di dunia sangat bervariasi dan penelitian epidemiologi
menunjukkan peningkatan kejadian asma terutama di negara maju. Data WHO
mengungkapkan sebanyak 300 juta orang di dunia mengidap penyakit asma dan
225 ribu orang meninggal karena penyakit asma pada tahun 2005 lalu. Jumlah
penderita asma tahun 2025 diperkirakan mencapai 400 juta. Hasil penelitian
International Study on Asthma and Alergies in Childhood pada tahun yang sama
menunjukkan bahwa di Indonesia prevalensi gejala penyakit asma melonjak dari
sebesar 4,2% menjadi 5,4%. Di Indonesia, penyakit asma menempati urutan ke-10
dari penyakit yang menyebabkan kematian di dunia (Heru Sundaru, 2008; Faisal
Yunus, 2009).
Penyakit asma tidak dapat disembuhkan dan obat-obatan yang ada saat ini
hanya berfungsi menghilangkan gejala, namun dengan mengontrol penyakit asma,
penderita penyakit asma bisa bebas dari gejala penyakit asma yang mengganggu
sehingga dapat menjalani aktivitas hidup sehari – hari. Prioritas pengobatan
penyakit asma sejauh ini ditujukan untuk mengontrol gejala mengingat banyaknya
1
2
faktor risiko yang berperan. Kontrol yang baik ini diharapkan dapat mencegah
terjadinya eksaserbasi, menormalkan fungsi paru, memperoleh aktivitas sosial
yang baik dan meningkatkan kualitas hidup pasien (Heru Sundaru, 2008).
Penderita kini bisa melakukan dengan berbagai alat ukur untuk mengontrol
tingkat asma, namun saat ini parameter yang menilai derajat asma dan asma
kontrol saling tumpang tindih secara bermakna. Walaupun terjadi korelasi antar
parameter namun tidak ada satu komponen tunggal yang dapat secara akurat
mengklasifikasikan setiap individu penyandang asma. Beberapa alat ukur berupa
kuesioner yang telah divalidasi, seperti Asthma Control TestTM (ACTTM), Asthma
Control Scoring System (ACS) dan Asthma Control Questionnaire (ACQ) telah
dipublikasi saat ini namun belum dilakukan perbandingan antar kuesioner
tersebut. Asthma Control TestTM (ACTTM) adalah suatu kuesioner yang berisi 5
pertanyaan dan dapat diisi sendiri oleh penderita asma. Lima pertanyaan tadi
mencakup frekuensi gejala, pembatasan aktivitas, penggunaan obat pelega, dan
persepsi sendiri mengenai kontrol asma.
Global Initiative for Asthma (GINA) dalam rekomendasi penatalaksanaan
asma 2008 yang juga diadaptasi oleh Dewan Asma di Indonesia (DAI) telah
memulai upaya untuk menyebarluaskan penggunaan Asthma Control TestTM
(ACTTM) dikarenakan metode ini memiliki tingkat kontrol yang valid dan mudah
dioperasikan dan dapat membantu penderita asma mengevaluasi apakah asmanya
telah terkontrol dengan baik (Faisal Yunus, 2009).
1.2
Identifikasi Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka identifikasi masalah penelitian ini
adalah bagaimana tingkat terkontrolnya gejala asma berdasarkan Asthma Control
TestTM (ACTTM) pada penderita asma.
3
1.3
Maksud dan Tujuan Penelitian
Maksud penelitian ini adalah untuk memberikan gambaran mengenai
tingkat terkontrolnya gejala asma pada penderita asma yang digunakan untuk
penanganan penyakit ini yang lebih optimal.
Tujuan penelitian ini adalah mengetahui tingkat terkontrolnya asma
berdasarkan Asthma Control TestTM (ACTTM) pada penderita asma.
1.4
Manfaat Karya Tulis Ilmiah
Manfaat akademis karya tulis ilmiah ini adalah diharapkan dapat menambah
pengetahuan mengenai penyakit asma dan sebagai dasar untuk penelitian
selanjutnya.
Manfaat
praktis
penelitian
ini
adalah
untuk
mengetahui
tingkat
pengontrolan asma pada penderita secara objektif melalui penilaian keluhan yang
dirasakan penderita pada 4 minggu terakhir.
1.5
Metodologi Penelitian
Desain penelitian ini adalah observasional deskriptif yang dilakukan, uji
survei dengan metode pengisian kuesioner.
1.6
Lokasi dan Waktu
Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Immanuel Bandung dan Klinik
Paru – Asma dr. J. Teguh Widjaja, Sp. P., FCCP. pada bulan Desember
2009 – Juli 2010.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Asthma Control TestTM (ACTTM) adalah suatu kuesioner yang digunakan untuk
menentukan tingkat terkontrolnya asma.
Responden pada penelitian ini direkrut dari pasien – pasien asma yang berobat jalan
yang memiliki keluhan sehingga hasil penilaian menggunakan kuesioner Asthma Control
TestTM ini hanya mencakup yang terkontrol sebagian dan belum terkontrol, sedangkan
pasien asma yang gejala asmanya terkontrol total tidak datang untuk berobat.
Hasil ACTTM pada penelitian ini menunjukkan bahwa subjek penelitian penderita
asma yang terkontrol total tidak ada, yang terkontrol sebagian 16 responden dan yang
belum terkontrol 54 responden dari keseluruhan subjek penelitian yang berjumlah 70
responden.
5.2 Saran
Penilaian tingkat terkontrolnya asma menggunakan Asthma Control TestTM
(ACTTM) hendaknya dilakukan pada setiap penderita asma yang datang berobat agar
penatalaksanaannya lebih optimal.
25
DAFTAR PUSTAKA
Antony Crockett; alih bahasa, Erlan; editor, Sandy Qlintang. Penanganan asma dalam
perawatan primer – Jakarta; Hipokrates,1997.
Bateman CD. Can Guideline – defined Asthma Control be Achieved? The Gaining
Optimal Asthma Control Study. Am J RespirCrit care med. Vol 170. pp. 836 – 844,
2004.
Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention.
NIH Publication, 2006.
http://www.suarapembaruan.com/News/2007/01/29/Kesra/kes04.htm 22 june 2010.
Kamus Kedokteran Dorland, Jakarta: EGC, 2005.
Lai, CKW. de Guia, TS. Kim, YY. Kuo, SH. Mukhopadhyay, A. et al. Asthma control in
the Asia – Pacific region: The asthma insights and reality in Asia - Pacific study. J
Allergy Clin Immunol 2003; 111: 263 – 8.
Tabrani Rab; editor, Sandy Qlintang. Ilmu penyakit paru– Jakarta: Hipokrates, 1996.
Timothy W. Evans, Malcolm Crockford; alih bahasa, Soenarno; editor, Devi H. Ronardy
Atlas bantu pulmonologi – Jakarta: Hipokrates, 1993.
Yunus F. Penatalaksanaan Eksaserbasi Akut Asma. Disampaikan pada simposium:
”Penatalaksanaan Asma di Era Milenium”, Semarang 9 Juli 2000.
.
26
PENILAIAN TINGKAT TERKONTROLNYA ASMA BERDASARKAN
METODE
“ASTHMA CONTROL TESTTM” PADA PENDERITA ASMA
Michael Setiawan P., 2010 Pembimbing I: J. Teguh Widjaja., dr., Sp. P., FCCP.
Pembimbing II: Dr. Diana K. Jasaputra., dr., M. Kes.
Asma adalah penyakit inflamasi kronik saluran napas dengan peningkatan
hiperresponsif jalan nafas sehingga menimbulkan gejala episodik berulang terutama
berupa mengi, sesak nafas dan batuk – batuk pada malam hari. Penyakit asma tidak dapat
disembuhkan dan prioritas pengobatan penyakit asma ditujukan untuk mengontrol gejala.
Penilaian tingkat terkontrolnya asma dapat menggunakan Asthma Control TestTM (ACTTM)
yang merupakan suatu alat ukur berupa kuesioner yang telah divalidasi dan berisi lima
pertanyaan yang diisi sendiri oleh penderita asma. Lima pertanyaan tersebut mencakup
frekuensi gejala, pembatasan aktivitas, penggunaan obat pelega, dan persepsi sendiri
mengenai kontrol asma. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui tingkat terkontrolnya
asma berdasarkan ACT TM pada penderita asma. Desain penelitian ini adalah observasional
deskriptif. Responden pada penelitian ini direkrut dari pasien – pasien asma yang berobat
jalan. Hasil ACTTM pada penelitian ini menunjukkan bahwa subjek penelitian yang
terkontrol total tidak ada, yang terkontrol sebagian 16 responden dan yang belum
terkontrol 54 responden dari keseluruhan subjek penelitian berjumlah 70 responden.
Kesimpulannya gejala asma pada sebagian besar pasien yang dirawat jalan belum
terkontrol.
Kata kunci: Tingkat terkontrolnya asma, ACTTM.
iv
ABSTRACT
THE EVALUATION of LEVEL CONTROL of ASTHMA BASED ON “ASTHMA
CONTROL TESTTM” METHOD TO ASTHMA PATIENTS
Michael Setiawan P., 2010 Tutor I
Tutor II
: J. Teguh Widjaja., dr., Sp. P., FCCP.
: Dr. Diana K. Jasaputra., dr., M. Kes.
Asthma is an inflammatory chronic disease accompanied with hyperresponsive
airway and makes symptoms such as wheezing, dyspnoe and cough at night. Asthma can
not be cured and the priority treatment for asthma is to control the symptoms. The
evaluation of the severity level of asthma using Asthma Control Test TM (ACTTM) which is a
measure in the form of questionnaire that is validated and contains five questions to be
filled by asthma patients. These five questions include the symptoms frequency, activity
limitations, the usage of reliever medications and personal perception about asthma
control. The aims of this research is to know the severity level of asthma based on ACTTM
to asthma patients. The research design is descriptive observational. The ACTTM result in
this research shows that there are no total – controlled respondent, 16 partly – controlled
respondents and 54 uncontrolled respondents from total 70 respondents. In the
conclusion, the asthma symptoms to most of the patients under medications are
uncontrolled.
Keywords: Level control of asthma, ACTTM.
v
DAFTAR ISI
JUDUL ...................................................................................................
LEMBAR PERSETUJUAN ...................................................................
SURAT PERNYATAAN .......................................................................
ABSTRAK .............................................................................................
ABSTRACT .............................................................................................
PRAKATA................. ............................................................................
DAFTAR ISI ..........................................................................................
DAFTAR TABEL .............................................................................
DAFTAR GAMBAR .............................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ..........................................................................
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang ...........................................................................
1.2 Identifikasi Masalah ..................................................................
1.3 Maksud dan Tujuan ...................................................................
1.4 Manfaat Karya Tulis Ilmiah ......................................................
1.5 Metodologi Penelitian ...............................................................
1.6 Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Asma ….....................................................................................
2.1.1 Definisi …………………………..………………..............
2.1.2 Etiologi ……………………………………………………
2.1.3 Klasifikasi ...........................................................................
2.1.4 Epidemiologi .......................................................................
2.1.5 Patofisiologi ........................................................................
2.1.6 Gejala Klinik .......................................................................
2.2 Pemeriksaan Laboratorium .......................................................
2.2.1 Pemeriksaan Sputum ...........................................................
2.2.2 Pemeriksaan Darah .............................................................
2.2.3 Pemeriksaan Faal Paru ........................................................
2.3 Penatalaksanaan ….……………………………………...……
2.3.1 Tujuan Pengobatan Asma ..................................................
2.3.2 Pengobatan .........................................................................
2.4 Asthma Control TestTM ..............................................................
2.4.1 Total Kontrol Jawaban Asthma Control TestTM..................
2.4.2 Bagaimana Memulai Asthma Control TestTM?...................
2.4.3 Arti Nilai Asthma Control TestTM........................................
BAB III BAHAN DAN METODE PENELITIAN
3.1 Subjek Penelitian …….………………………………………..
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian …………………………………
3.3 Metode Penelitian .....................................................................
3.4 Rancangan Penelitian ................................................................
3.5 Instrumen Penelitian .................................................................
3.6 Prosedur Penelitian ...................................................................
vii
Halaman
i
ii
iii
iv
v
vi
vii
ix
x
xi
1
1
2
3
3
3
3
4
4
4
4
5
5
6
6
7
7
7
7
7
7
9
10
10
10
12
13
13
13
13
14
14
14
3.7 Pengumpulan Data ....................................................................
3.7.1 Sumber Data …...…………….……….…………...………
3.7.2 Populasi …………….……………………...………….…..
3.7.3 Sampel ………………………...…………………………..
3.8 Pengolahan dan Analisis Data ………………………………...
3.9 Definisi Operasional ……………………………………...…..
3.10 Penyajian Data ………………………………………………
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
BAB V KESIMPULAN
5.1 Kesimpulan ………………………………………………………...
5.2 Saran ……………………………………………………………….
DAFTAR PUSTAKA …………………………………………………
LAMPIRAN ……………………………………………………….…..
RIWAYAT HIDUP ……………………………………………………
viii
14
14
15
15
15
15
16
17
25
25
25
26
27
32
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Tingkat Kontrol Asma ………………………………….….
9
Tabel 2.2 Obat – obat yang Biasa Digunakan Untuk Asma .................
10
Tabel 4.1 Hasil Jawaban Responden Tehadap Pertanyaan 1 Asthma
17
Control TestTM...............................................................................................................
Tabel 4.2 Hasil Jawaban Responden Tehadap Pertanyaan 2 Asthma
18
Control TestTM.............................................................................................................
Tabel 4.3 Hasil Jawaban Responden Tehadap Pertanyaan 3 Asthma
19
Control TestTM........................................................................................................
Tabel 4.4 Hasil Jawaban Responden Tehadap Pertanyaan 4 Asthma
20
Control TestTM...........................................................................................................
Tabel 4.5 Hasil Jawaban Responden Tehadap Pertanyaan 5 Asthma
21
TM
Control Test ............................................................................................................
Tabel 4.6 Jenis Kelamin Responden dan Tingkat Terkontrolnya
21
Gejala Asma .........................................................................
Tabel 4.7 Usia Responden dan Tingkat Terkontrolnya Gejala Asma
...............................................................................................
22
Tabel 4.8 Jenis Obat yang Digunakan dan Tingkat Terkontrolnya
23
Gejala Asma ....................................................................................
Tabel 4.9 Lama Menderita Asma dan Tingkat Terkontrolnya Asma ..............
24
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1
Halaman
Kuesioner Asthma Control Test .................................................8
TM
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Kuesioner Asthma Control Test (ACT ) ………….
TM
TM
Lampiran 2 Ethical Approval ..............................................................
xi
Halaman
24
28
27
LAMPIRAN
Lampiran 1
Kuesioner Asthma Control TestTM (ACTTM)
27
28
29
30
31
Lampiran 2
Ethical Approval
RIWAYAT HIDUP
Nama
: Michael Setiawan Putra
Nomor Pokok Mahasiswa : 0710010
Tempat dan tanggal lahir
: Palembang, 17 Agustus 1989
Alamat
: Jln. Kolonel Atmo no. 867 / 103 F Palembang
Riwayat Pendidikan
:
SD Xaverius 2 Putra, Palembang, lulus tahun 2001
SMP Xaverius Maria, Palembang, lulus tahun 2004
SMA Xaverius I, Palembang, lulus tahun 2007
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha, masuk tahun 2007
32
BAB I
PENDAHULUAN
1.1
Latar belakang
Asma adalah penyakit inflamasi kronik saluran napas yang menyebabkan
peningkatan hiperresponsif jalan nafas sehingga menimbulkan gejala episodik
berulang berupa mengi, sesak nafas, dada terasa berat dan batuk-batuk terutama
malam menjelang dini hari. Gejala tersebut terjadi berhubungan dengan obstruksi
jalan nafas yang luas, bervariasi dan seringkali bersifat reversibel dengan atau
tanpa pengobatan. Asma dapat terjadi pada siapa saja dan dapat timbul segala
usia, namun umumnya asma lebih sering terjadi pada anak-anak usia di bawah
lima tahun dan orang dewasa pada usia sekitar tigapuluh tahunan. Para ahli asma
mempercayai bahwa asma merupakan penyakit keturunan dan sebagian besar
orang yang menderita asma karena alergi terhadap sumber alergi tertentu
(Yayasan Asma Indonesia, 2004).
Prevalensi asma di dunia sangat bervariasi dan penelitian epidemiologi
menunjukkan peningkatan kejadian asma terutama di negara maju. Data WHO
mengungkapkan sebanyak 300 juta orang di dunia mengidap penyakit asma dan
225 ribu orang meninggal karena penyakit asma pada tahun 2005 lalu. Jumlah
penderita asma tahun 2025 diperkirakan mencapai 400 juta. Hasil penelitian
International Study on Asthma and Alergies in Childhood pada tahun yang sama
menunjukkan bahwa di Indonesia prevalensi gejala penyakit asma melonjak dari
sebesar 4,2% menjadi 5,4%. Di Indonesia, penyakit asma menempati urutan ke-10
dari penyakit yang menyebabkan kematian di dunia (Heru Sundaru, 2008; Faisal
Yunus, 2009).
Penyakit asma tidak dapat disembuhkan dan obat-obatan yang ada saat ini
hanya berfungsi menghilangkan gejala, namun dengan mengontrol penyakit asma,
penderita penyakit asma bisa bebas dari gejala penyakit asma yang mengganggu
sehingga dapat menjalani aktivitas hidup sehari – hari. Prioritas pengobatan
penyakit asma sejauh ini ditujukan untuk mengontrol gejala mengingat banyaknya
1
2
faktor risiko yang berperan. Kontrol yang baik ini diharapkan dapat mencegah
terjadinya eksaserbasi, menormalkan fungsi paru, memperoleh aktivitas sosial
yang baik dan meningkatkan kualitas hidup pasien (Heru Sundaru, 2008).
Penderita kini bisa melakukan dengan berbagai alat ukur untuk mengontrol
tingkat asma, namun saat ini parameter yang menilai derajat asma dan asma
kontrol saling tumpang tindih secara bermakna. Walaupun terjadi korelasi antar
parameter namun tidak ada satu komponen tunggal yang dapat secara akurat
mengklasifikasikan setiap individu penyandang asma. Beberapa alat ukur berupa
kuesioner yang telah divalidasi, seperti Asthma Control TestTM (ACTTM), Asthma
Control Scoring System (ACS) dan Asthma Control Questionnaire (ACQ) telah
dipublikasi saat ini namun belum dilakukan perbandingan antar kuesioner
tersebut. Asthma Control TestTM (ACTTM) adalah suatu kuesioner yang berisi 5
pertanyaan dan dapat diisi sendiri oleh penderita asma. Lima pertanyaan tadi
mencakup frekuensi gejala, pembatasan aktivitas, penggunaan obat pelega, dan
persepsi sendiri mengenai kontrol asma.
Global Initiative for Asthma (GINA) dalam rekomendasi penatalaksanaan
asma 2008 yang juga diadaptasi oleh Dewan Asma di Indonesia (DAI) telah
memulai upaya untuk menyebarluaskan penggunaan Asthma Control TestTM
(ACTTM) dikarenakan metode ini memiliki tingkat kontrol yang valid dan mudah
dioperasikan dan dapat membantu penderita asma mengevaluasi apakah asmanya
telah terkontrol dengan baik (Faisal Yunus, 2009).
1.2
Identifikasi Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka identifikasi masalah penelitian ini
adalah bagaimana tingkat terkontrolnya gejala asma berdasarkan Asthma Control
TestTM (ACTTM) pada penderita asma.
3
1.3
Maksud dan Tujuan Penelitian
Maksud penelitian ini adalah untuk memberikan gambaran mengenai
tingkat terkontrolnya gejala asma pada penderita asma yang digunakan untuk
penanganan penyakit ini yang lebih optimal.
Tujuan penelitian ini adalah mengetahui tingkat terkontrolnya asma
berdasarkan Asthma Control TestTM (ACTTM) pada penderita asma.
1.4
Manfaat Karya Tulis Ilmiah
Manfaat akademis karya tulis ilmiah ini adalah diharapkan dapat menambah
pengetahuan mengenai penyakit asma dan sebagai dasar untuk penelitian
selanjutnya.
Manfaat
praktis
penelitian
ini
adalah
untuk
mengetahui
tingkat
pengontrolan asma pada penderita secara objektif melalui penilaian keluhan yang
dirasakan penderita pada 4 minggu terakhir.
1.5
Metodologi Penelitian
Desain penelitian ini adalah observasional deskriptif yang dilakukan, uji
survei dengan metode pengisian kuesioner.
1.6
Lokasi dan Waktu
Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Immanuel Bandung dan Klinik
Paru – Asma dr. J. Teguh Widjaja, Sp. P., FCCP. pada bulan Desember
2009 – Juli 2010.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Asthma Control TestTM (ACTTM) adalah suatu kuesioner yang digunakan untuk
menentukan tingkat terkontrolnya asma.
Responden pada penelitian ini direkrut dari pasien – pasien asma yang berobat jalan
yang memiliki keluhan sehingga hasil penilaian menggunakan kuesioner Asthma Control
TestTM ini hanya mencakup yang terkontrol sebagian dan belum terkontrol, sedangkan
pasien asma yang gejala asmanya terkontrol total tidak datang untuk berobat.
Hasil ACTTM pada penelitian ini menunjukkan bahwa subjek penelitian penderita
asma yang terkontrol total tidak ada, yang terkontrol sebagian 16 responden dan yang
belum terkontrol 54 responden dari keseluruhan subjek penelitian yang berjumlah 70
responden.
5.2 Saran
Penilaian tingkat terkontrolnya asma menggunakan Asthma Control TestTM
(ACTTM) hendaknya dilakukan pada setiap penderita asma yang datang berobat agar
penatalaksanaannya lebih optimal.
25
DAFTAR PUSTAKA
Antony Crockett; alih bahasa, Erlan; editor, Sandy Qlintang. Penanganan asma dalam
perawatan primer – Jakarta; Hipokrates,1997.
Bateman CD. Can Guideline – defined Asthma Control be Achieved? The Gaining
Optimal Asthma Control Study. Am J RespirCrit care med. Vol 170. pp. 836 – 844,
2004.
Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention.
NIH Publication, 2006.
http://www.suarapembaruan.com/News/2007/01/29/Kesra/kes04.htm 22 june 2010.
Kamus Kedokteran Dorland, Jakarta: EGC, 2005.
Lai, CKW. de Guia, TS. Kim, YY. Kuo, SH. Mukhopadhyay, A. et al. Asthma control in
the Asia – Pacific region: The asthma insights and reality in Asia - Pacific study. J
Allergy Clin Immunol 2003; 111: 263 – 8.
Tabrani Rab; editor, Sandy Qlintang. Ilmu penyakit paru– Jakarta: Hipokrates, 1996.
Timothy W. Evans, Malcolm Crockford; alih bahasa, Soenarno; editor, Devi H. Ronardy
Atlas bantu pulmonologi – Jakarta: Hipokrates, 1993.
Yunus F. Penatalaksanaan Eksaserbasi Akut Asma. Disampaikan pada simposium:
”Penatalaksanaan Asma di Era Milenium”, Semarang 9 Juli 2000.
.
26