HUBUNGAN ANTARA PENYAKIT ASMA DENGAN KUALITAS TIDUR MALAM PADA PENDERITA ASMA UMUR 18-59 Hubungan Antara Penyakit Asma Dengan Kualitas Tidur Malam Pada Penderita Asma Umur 18-59 Tahun Di BBKPM Surakarta.
HUBUNGAN ANTARA PENYAKIT ASMA DENGAN KUALITAS
TIDUR MALAM PADA PENDERITA ASMA UMUR 18-59
TAHUN DI BBKPM SURAKARTA
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan
Mencapai Derajat Sarjana Kedokteran
Diajukan oleh :
WINDA PURWANINGSIH
J500100012
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2014
i
ii
PERSEMBAHAN
Alhamdulillah, Puji syukur atas kehadirat Allah SWT yang telah memberikan
rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi. Proses ini
tidak lepas dari peran orang tua, guru, saudara dan teman. Dengan ini penulis
mengucapkan terimakasih kepada:
1. Pasien, di poliklinik non-tb BBKPM Surakarta yang telah bersedia
menjadi responden penelitian saya.
2. Ibu-ibu
perawat di poliklinik non-tb BBKPM Surakarta yang telah
membantu saya dalam proses pengambilan sampel.
3. Eyang Soetrisno Prawirodarsono dan Ibu Heny Kristiati yang telah
mendukung segala aspek baik moral maupun material sehingga saya dapat
menyelesaikan tugas-tugas saya dengan baik.
4. Orang tua saya Bp. Sugi Sulistyo , Ibu. Sutiyem (Alm), simbah serta adik
saya Dewi Setyoningsih yang selalu menyayangi, mendoakan dan
mensuport saya dalam menempuh cita-cita.
5. Kedua pembimbing serta penguji : dr. Niwan Tristanto M, Sp.P, dr.Ilma
Rizkia Rahma, dr. Riana Sari, Sp.P yang telah meluangkan waktu untuk
membimbing, memberikan saran dan masukan yang sangat berharga.
6. Teman-temanku : Lukman Aktovianta, Anugraheni Putri Sujiwa, Achmad
Al Marjuki, Ayu Ardilla Andromeda , Bentarisukma Damaiswari
Rahmaika, Ratih KD, David Kurniawan, yang selalu membantu dan
menemani saya sampai saat ini.
7. Teman-teman skripsi paru: Rahim NW, Rahma Rida K, Sri Khodijah, Osa
Erlita, Ryan Arvisa F, Rosinta DS, Ruliyantika NP, Marini DC, Almas D,
yang telah membantu saya dalam proses terselesaikannya skripsi saya.
8. Teman-teman tercinta angkatan 2010.
iii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL…………………………………………………...
i
LEMBAR PERSETUJUAN SKRIPSI…………………………….......
ii
PERSEMBAHAN...................................................................................
iii
DAFTAR ISI…………………………………………………...............
iv
DAFTAR TABEL……………………………………………………...
vii
DAFTAR GAMBAR.............................................................................
viii
PERNYATAAN.....................................................................................
ix
KATA PENGANTAR............................................................................
x
MOTTO...................................................................................................
xii
ABSTRAK..............................................................................................
xiii
ABSTRACT.............................................................................................
xiv
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang………………………………………...
1
B. Rumusan Masalah…………………………………….
3
C. Tujuan Penelitian……………………………………...
3
D. Manfaat Penelitian………………………….................
3
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Asma……………………………………….................
5
1. Definisi ……………….………………...................
5
2. Faktor Risiko ……………………………................
6
3. Faktor Pencetus ………………………….................
7
4. Patogenesis ….……………………………..............
8
5. Patofisiologi ……….…………………....................
10
6. Gambaran Klinis ……………………………….......
11
7. Klasifikasi …………………………….....................
12
iv
8. Diagnosis ………………………..............................
14
9. Penatalaksanaan ……………………………............
15
B. Kualitas Tidur………………………………………...
16
1. Definisi ……………………………………............
16
2. Gelombang Otak dalam Proses Tidur………………
17
3. Fisiologis Tidur………………………….................
18
4. Perubahan Selama Tidur………………………........
19
5. Faktor Pendorong Tidur............................................
20
6. Faktor yang Mempengaruhi Kualitas Tidur………...
21
7. Penatalaksanaan Masalah Tidur……………….........
22
C. Hubungan Penyakit Asma dengan Kualitas Tidur
23
Malam...........................................................................
D. Kerangka Konsep……………………………………...
25
E. Hipotesis ……………………………………………...
26
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian ….….……………………………....
27
B. Tempat dan Waktu Penelitian …………….…………..
27
C. Subjek Penelitian……………………….......................
27
D. Teknik Sampling ……………......................................
27
E. Estimasi Besar Sampel .…………................................
27
F. Kriteria Restriksi …….……………………..................
28
G. Identifikasi Variabel Penelitian………………………..
29
H. Definisi Operasional Variabel Penelitian………….......
29
I. Instrumentasi Penelitian ………..………………….......
30
J. Alur Penelitian……………………….............................
32
K. Rencana Analisa Data…………………………………
33
L. Jadual Penelitian............................................................
33
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian..............................................................
v
34
B. Pembahasan ..................................................................
BAB V
PENUTUP
37
A. Kesimpulan.............................................................
43
B. Saran.......................................................................
42
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Klasifikasi derajat berat asma berdasarkan gambaran klinis
Tabel 2. Klasifikasi asma berdasarkan tingkat kontrol asma
Tabel 3. Penggolongan obat asma
Tabel 4. Jadual penelitian
Tabel 5. Distribusi data responden berdasarkan jenis kelamin
Tabel 6. Distribusi data responden berdasarkan umur
Tabel 7. Distribusi data responden berdasarkan tingkat kontrol asma di BBKPM
Surakarta
Tabel 8. Distribusi data tingkat kontrol asma berdasarkan umur
Tabel 9. Distribusi data tingkat kontrol asma berdasarkan jenis kelamin
Tabel 10. Distribusi data hubungan penyakit asma berdasarkan tingkat kontrol
dengan kualitas tidur
vii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Skema Kerangka Konsep
Gambar 2. Skema Alur Penelitian
viii
ix
KATA PENGANTAR
Bismillahirahmanirahim, Alhamdullilah puji syukur penulis panjatkan
kepada Allah SWT atas rahmat dan hidayah-Nya sehingga penyusunan skripsi
dangan judul “ Hubungan antara penyakit Asma dengan Kualitas Tidur Malam
pada Penderita Asma Umur 18-59 Tahun Di BBKPM Surakarta” dapat
terselesaikan. Penelitian ini disusun sebagai salah satu syarat kelulusan tingkat
sarjana di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah
membantu terselesaikannya skripsi ini diantaranya :
1. Prof. Dr. Bambang Soebagyo, dr, Sp.A. (K), selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. dr. M. Shoim Dasuki, M.Kes, selaku ketua tim skripsi.
3. dr. Niwan Tristanto M, Sp.P, selaku dosen pembimbing I yang telah
meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, saran dan masukan
dalam penyusunan skripsi ini.
4. dr. Ilma Rizkia Rahma, selaku dosen pembimbing II yang telah
meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, saran dan masukan
dalam penyusunan skripsi ini.
5. Dr. Riana Sari, Sp.P, selaku penguji yang telah bersedia menguji
,memberikan masukan dan koreksi untuk berbagai kekurangan dalam
skripsi ini.
6. Segenap staf bagian diklat dan poliklinik non-tb BBKPM Surakarta
yang telah memberikan izin tempat penelitian dan membantu kelancaran
penelitian ini.
7. Sesepuh dan orang tua saya serta keluarga yang telah memberikan doa
dan dukungan hingga saat ini.
x
Penulis menyadari bahwa skripsi ini tidak terlepas dari banyak kekurangan.
Oleh karena itu, kritik dan saran sangat penulis harapkan untuk perbaikan di masa
datang. Semoga skripsi ini bermanfaat bagi semua pihak yang membutuhkan.
Surakarta, 18 Januari 2014
Winda Purwaningsih
xi
MOTTO
Pendidikan adalah tiket ke masa depan. Hari esok dimiliki oleh orang‐orang yang
mempersiapkan dirinya sejak hari ini.
(Malcolm x)
Pengetahuan yang benar tidak diukur dari seberapa banyak anda menghafal dan
seberapa banyak yang mampu anda jelaskan,melainkan pengetahuan yang benar adalah
ekspresi kesalehan (melindungi diri dari apa yang allah larang dan bertindak atasapa
yang allah amanatkan)
(Abu Na’im)
xii
ABSTRAK
Winda Purwaningsih, J500100012, 2014. Hubungan antara Penyakit Asma
dengan Kualitas Tidur Malam pada Penderita Asma Umur 18-59 Tahun Di
BBKPM Surakarta.
Latar Belakang. Asma merupakan penyakit inflamasi kronis pada saluran napas
dan masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di seluruh dunia. Penderita
asma mengeluhkan gejala pada malam hari disebut sebagai Nocturnal Asthmatic
Respons (NAR) ditandai dengan bronkokonstriksi, radang saluran napas, dyspnea,
mengi, batuk, kualitas tidur menurun. Serangan asma dimalam hari berkaitan
dengan ritme sirkadian. Penelitian pada populasi umum ditemukan bahwa pasien
asma memiliki penurunan kualitas tidur dibanding bukan asma, serta kejadian
mengantuk pada siang hari meningkat. Berdasarkan hal tersebut, penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui apakah terdapat hubungan antara penyakit asma
dengan kualitas tidur malam.
Subjek dan Metode. Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik
dengan metode cross sectional. Populasi yang menjadi sampel penelitian ini
adalah semua penderita asma umur 18-59 tahun yang memeriksakan diri di
BBKPM Surakarta dan memenuhi kriteria restriksi. Teknik sampling yang
digunakan adalah dengan menggunakan nonprobaility sampling technic.
Hasil. Hasil penelitian dari sampel 36, didapatkan 16 sampel asma terkontrol
yang memiliki kualitas tidur baik sebanyak 11 (30,5%) dan 5 (13,9%) memiliki
kualitas tidur buruk. Dua puluh sampel asma tidak terkontrol memiliki kualitas
tidur baik sebanyak, 6 (16,7%), dan 16 (38,9%) memiliki kualitas tidur buruk.
Hasil uji statistik dengan uji fisher (alternatif uji chi square) diperoleh P=0,042
(P
TIDUR MALAM PADA PENDERITA ASMA UMUR 18-59
TAHUN DI BBKPM SURAKARTA
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan
Mencapai Derajat Sarjana Kedokteran
Diajukan oleh :
WINDA PURWANINGSIH
J500100012
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2014
i
ii
PERSEMBAHAN
Alhamdulillah, Puji syukur atas kehadirat Allah SWT yang telah memberikan
rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi. Proses ini
tidak lepas dari peran orang tua, guru, saudara dan teman. Dengan ini penulis
mengucapkan terimakasih kepada:
1. Pasien, di poliklinik non-tb BBKPM Surakarta yang telah bersedia
menjadi responden penelitian saya.
2. Ibu-ibu
perawat di poliklinik non-tb BBKPM Surakarta yang telah
membantu saya dalam proses pengambilan sampel.
3. Eyang Soetrisno Prawirodarsono dan Ibu Heny Kristiati yang telah
mendukung segala aspek baik moral maupun material sehingga saya dapat
menyelesaikan tugas-tugas saya dengan baik.
4. Orang tua saya Bp. Sugi Sulistyo , Ibu. Sutiyem (Alm), simbah serta adik
saya Dewi Setyoningsih yang selalu menyayangi, mendoakan dan
mensuport saya dalam menempuh cita-cita.
5. Kedua pembimbing serta penguji : dr. Niwan Tristanto M, Sp.P, dr.Ilma
Rizkia Rahma, dr. Riana Sari, Sp.P yang telah meluangkan waktu untuk
membimbing, memberikan saran dan masukan yang sangat berharga.
6. Teman-temanku : Lukman Aktovianta, Anugraheni Putri Sujiwa, Achmad
Al Marjuki, Ayu Ardilla Andromeda , Bentarisukma Damaiswari
Rahmaika, Ratih KD, David Kurniawan, yang selalu membantu dan
menemani saya sampai saat ini.
7. Teman-teman skripsi paru: Rahim NW, Rahma Rida K, Sri Khodijah, Osa
Erlita, Ryan Arvisa F, Rosinta DS, Ruliyantika NP, Marini DC, Almas D,
yang telah membantu saya dalam proses terselesaikannya skripsi saya.
8. Teman-teman tercinta angkatan 2010.
iii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL…………………………………………………...
i
LEMBAR PERSETUJUAN SKRIPSI…………………………….......
ii
PERSEMBAHAN...................................................................................
iii
DAFTAR ISI…………………………………………………...............
iv
DAFTAR TABEL……………………………………………………...
vii
DAFTAR GAMBAR.............................................................................
viii
PERNYATAAN.....................................................................................
ix
KATA PENGANTAR............................................................................
x
MOTTO...................................................................................................
xii
ABSTRAK..............................................................................................
xiii
ABSTRACT.............................................................................................
xiv
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang………………………………………...
1
B. Rumusan Masalah…………………………………….
3
C. Tujuan Penelitian……………………………………...
3
D. Manfaat Penelitian………………………….................
3
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Asma……………………………………….................
5
1. Definisi ……………….………………...................
5
2. Faktor Risiko ……………………………................
6
3. Faktor Pencetus ………………………….................
7
4. Patogenesis ….……………………………..............
8
5. Patofisiologi ……….…………………....................
10
6. Gambaran Klinis ……………………………….......
11
7. Klasifikasi …………………………….....................
12
iv
8. Diagnosis ………………………..............................
14
9. Penatalaksanaan ……………………………............
15
B. Kualitas Tidur………………………………………...
16
1. Definisi ……………………………………............
16
2. Gelombang Otak dalam Proses Tidur………………
17
3. Fisiologis Tidur………………………….................
18
4. Perubahan Selama Tidur………………………........
19
5. Faktor Pendorong Tidur............................................
20
6. Faktor yang Mempengaruhi Kualitas Tidur………...
21
7. Penatalaksanaan Masalah Tidur……………….........
22
C. Hubungan Penyakit Asma dengan Kualitas Tidur
23
Malam...........................................................................
D. Kerangka Konsep……………………………………...
25
E. Hipotesis ……………………………………………...
26
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian ….….……………………………....
27
B. Tempat dan Waktu Penelitian …………….…………..
27
C. Subjek Penelitian……………………….......................
27
D. Teknik Sampling ……………......................................
27
E. Estimasi Besar Sampel .…………................................
27
F. Kriteria Restriksi …….……………………..................
28
G. Identifikasi Variabel Penelitian………………………..
29
H. Definisi Operasional Variabel Penelitian………….......
29
I. Instrumentasi Penelitian ………..………………….......
30
J. Alur Penelitian……………………….............................
32
K. Rencana Analisa Data…………………………………
33
L. Jadual Penelitian............................................................
33
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian..............................................................
v
34
B. Pembahasan ..................................................................
BAB V
PENUTUP
37
A. Kesimpulan.............................................................
43
B. Saran.......................................................................
42
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Klasifikasi derajat berat asma berdasarkan gambaran klinis
Tabel 2. Klasifikasi asma berdasarkan tingkat kontrol asma
Tabel 3. Penggolongan obat asma
Tabel 4. Jadual penelitian
Tabel 5. Distribusi data responden berdasarkan jenis kelamin
Tabel 6. Distribusi data responden berdasarkan umur
Tabel 7. Distribusi data responden berdasarkan tingkat kontrol asma di BBKPM
Surakarta
Tabel 8. Distribusi data tingkat kontrol asma berdasarkan umur
Tabel 9. Distribusi data tingkat kontrol asma berdasarkan jenis kelamin
Tabel 10. Distribusi data hubungan penyakit asma berdasarkan tingkat kontrol
dengan kualitas tidur
vii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Skema Kerangka Konsep
Gambar 2. Skema Alur Penelitian
viii
ix
KATA PENGANTAR
Bismillahirahmanirahim, Alhamdullilah puji syukur penulis panjatkan
kepada Allah SWT atas rahmat dan hidayah-Nya sehingga penyusunan skripsi
dangan judul “ Hubungan antara penyakit Asma dengan Kualitas Tidur Malam
pada Penderita Asma Umur 18-59 Tahun Di BBKPM Surakarta” dapat
terselesaikan. Penelitian ini disusun sebagai salah satu syarat kelulusan tingkat
sarjana di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah
membantu terselesaikannya skripsi ini diantaranya :
1. Prof. Dr. Bambang Soebagyo, dr, Sp.A. (K), selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. dr. M. Shoim Dasuki, M.Kes, selaku ketua tim skripsi.
3. dr. Niwan Tristanto M, Sp.P, selaku dosen pembimbing I yang telah
meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, saran dan masukan
dalam penyusunan skripsi ini.
4. dr. Ilma Rizkia Rahma, selaku dosen pembimbing II yang telah
meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, saran dan masukan
dalam penyusunan skripsi ini.
5. Dr. Riana Sari, Sp.P, selaku penguji yang telah bersedia menguji
,memberikan masukan dan koreksi untuk berbagai kekurangan dalam
skripsi ini.
6. Segenap staf bagian diklat dan poliklinik non-tb BBKPM Surakarta
yang telah memberikan izin tempat penelitian dan membantu kelancaran
penelitian ini.
7. Sesepuh dan orang tua saya serta keluarga yang telah memberikan doa
dan dukungan hingga saat ini.
x
Penulis menyadari bahwa skripsi ini tidak terlepas dari banyak kekurangan.
Oleh karena itu, kritik dan saran sangat penulis harapkan untuk perbaikan di masa
datang. Semoga skripsi ini bermanfaat bagi semua pihak yang membutuhkan.
Surakarta, 18 Januari 2014
Winda Purwaningsih
xi
MOTTO
Pendidikan adalah tiket ke masa depan. Hari esok dimiliki oleh orang‐orang yang
mempersiapkan dirinya sejak hari ini.
(Malcolm x)
Pengetahuan yang benar tidak diukur dari seberapa banyak anda menghafal dan
seberapa banyak yang mampu anda jelaskan,melainkan pengetahuan yang benar adalah
ekspresi kesalehan (melindungi diri dari apa yang allah larang dan bertindak atasapa
yang allah amanatkan)
(Abu Na’im)
xii
ABSTRAK
Winda Purwaningsih, J500100012, 2014. Hubungan antara Penyakit Asma
dengan Kualitas Tidur Malam pada Penderita Asma Umur 18-59 Tahun Di
BBKPM Surakarta.
Latar Belakang. Asma merupakan penyakit inflamasi kronis pada saluran napas
dan masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di seluruh dunia. Penderita
asma mengeluhkan gejala pada malam hari disebut sebagai Nocturnal Asthmatic
Respons (NAR) ditandai dengan bronkokonstriksi, radang saluran napas, dyspnea,
mengi, batuk, kualitas tidur menurun. Serangan asma dimalam hari berkaitan
dengan ritme sirkadian. Penelitian pada populasi umum ditemukan bahwa pasien
asma memiliki penurunan kualitas tidur dibanding bukan asma, serta kejadian
mengantuk pada siang hari meningkat. Berdasarkan hal tersebut, penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui apakah terdapat hubungan antara penyakit asma
dengan kualitas tidur malam.
Subjek dan Metode. Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik
dengan metode cross sectional. Populasi yang menjadi sampel penelitian ini
adalah semua penderita asma umur 18-59 tahun yang memeriksakan diri di
BBKPM Surakarta dan memenuhi kriteria restriksi. Teknik sampling yang
digunakan adalah dengan menggunakan nonprobaility sampling technic.
Hasil. Hasil penelitian dari sampel 36, didapatkan 16 sampel asma terkontrol
yang memiliki kualitas tidur baik sebanyak 11 (30,5%) dan 5 (13,9%) memiliki
kualitas tidur buruk. Dua puluh sampel asma tidak terkontrol memiliki kualitas
tidur baik sebanyak, 6 (16,7%), dan 16 (38,9%) memiliki kualitas tidur buruk.
Hasil uji statistik dengan uji fisher (alternatif uji chi square) diperoleh P=0,042
(P