ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN POST DEBRIDEMENT ULKUS DIABETES MELITUS DI RUANG GLADIOL Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Post Debridement Ulkus Diabetes Melitus Di Ruang Gladiol Atas Rumah Sakit Umum Sukoharjo.
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN POST
DEBRIDEMENT ULKUS DIABETES MELITUS DI RUANG GLADIOL
ATAS RUMAH SAKIT UMUM SUKOHARJO
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapai Tugas-Tugas dan Memenuhi Syarat-Syarat
Untuk Menyelesaikan Progam Pendidikan Diploma III Keperawatan
Disusun oleh:
NUR HANDAYANI
J200 120 042
PROGRAM STUDI DIPLOMA KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015
i
MOTTO
Latihanadalahhalterbaikdarisemuapelatih yang ada
(PubililiusSyrus)
Lakukanapa yang
memanginginkamulakukankarenakegagalanhanyaterj
adibilakita
menyerah ( Lessing )
(Penulis)
v
HALAMAN PERSEMBAHAN
DengankerendahanhatisayapersembahkanKaryaTulisIlmiahinikepada:
1. Kepada Tuhan yang Maha Esa yang senantiasa memberikan
anugerahnya demi kelancaran terlaksananya KTI ini.
2. Bapak dan Ibu ku tercinta, Widodo dan Sumarmi yang telah
memberikan segalanya untuk saya.
3. Buat keluarga besarku di Boyolali dan Wonogiri, terimakasih yang
tidak pernah lelah memberikan dukungannya.
4. Teman-teman AKPER UMS’12 kalian yang terbaik.
5. Temanku
Nur
Rochma
LZ
dan
Retno
Dwi
L
terimakasih
semangatnya, berjuang bareng dari awal sampai akhir nanti ya.
6. Teman – teman seperjuangan KTI Bedah (Ryan, Bagus, dan Apri Adi)
terimakasih atas kerjasama dan semangatnya.
7. Almamaterku UMS , terimakasih atas ilmu serta pengalaman yang
tak akan pernah terlupakan dalam hidupku.
8. Keluarga besar saya Unit Seni dan Film, Terimakasih atas semua
pengalaman yang sangat bermanfaat
9. Keluarga Besar saya di Wismanis, terimakasih atas dukungan dan
suportnya.
10. Kepada Mawan Hermawan, terimakasih atas semua hal yang
membuat saya semangat.
vi
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikumWr. Wb
Alhamdulillahirrabil'alamin, segala puji dan syukur penulis panjatkan
kehadirat Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat serta hidayat-Nya
pada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan tugas akhir yang
berjudul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN POST
DEBRIDEMENT ULKUS DIABETES MELITUS DI GLADIOL ATAS
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUKOHARJO” penulis menyadari dalam
penulisan Karya tulis Ilmiah ini mengalami banyak kesulitan dan hambatan,
namun atas bantuan dari berbagai pihak maka penulis dapat menyelesaikan tugas
akhir ini
Untuk itu penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1. Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku rektor Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
2. Dr. Suwadji, M.Kes selaku dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
3. Okti Sri Purwanti, M.kep, Ns. Sp. Kep. M. B., selaku kaprodi Keperawatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta dan selaku pembimbing KTI yang telah
berkenan memberikan waktu serta ilmunya
4. Vinami
S.Kep
MSc,
selaku
sekprodi
Keperawatan
Universitas
Muhammadiyah Surakarta
5. Kartinah S.Kep selaku pembimbing akademik
6. Kepala ruang Gladiol Atas dan seluruh staff RSUD Sukoharjo
7. Seluruh dosen Fakultas Ilmu Kesehatan khususnya dijurusan keperawatan
yang telah membekali ilmu keperawatan
vii
8. Semua pihak yang telah membantu menyusun dan menyelesaikan tugas akhir
ini.
Dalam penulisan karya ilmiah ini penulis menyadari masih banyak
sekali kurangnya, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang
membangun dari pembaca. Harapan penulis semoga karya tulis ini berguna
bagi pembaca pada umumnya.
Wassalamua’alaikum Warohmatullah Wabarokatu
Surakarta, 23 Mei 2015
Nur Handayani
J200 120 042
viii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN POST
DEBRIDEMENT ULKUS DIABETES MELITUS DI GLADIOL ATAS
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUKOHARJO
(Nur Handayani, 2015, 56 Halaman)
ABSTRAK
Latar Belakang : Diabetes Melitus merupakan abnormalitas metabolik dengan
ciri utama yaitu peningkatan kadar glukosa dalam darah , hiperglikemia. Ulkus
kaki diabetik merupakan komplikasi kronik diabetes melitus yang menyebabkan
adanya debridement maupun amputasi. Tujuan : Karya tulis ilmiah ini bertujuan
agar mampu memahami tentang asuhan keperawatan post debridement ulkus
diabetes melitus, meliputi : pengkajian, membuat diagnosa keperawatan,
perencanaan, tindakan keperawatan dan mengevaluasi asuhan keperawatan pada
pasien post debridement ulkus diabetes melitus di bangsal Gladiol Atas RSUD
Sukoharjo. Hasil : setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3 x 8 jam
didapatkan hasil, keluhan nyeri pada klien menurun dari 5 menjadi 2, tidak adanya
tanda-tanda infeksi, kebutuhan dasar pasien terpenuhi. Simpulan : berdasarkan
kasus yang ada mampu ditegakkan tiga diagnosa yaitu nyeri akut berhubungan
dengan insisi pembedahan, kerusakan integritas kulit berhubungan dengan post
debridement ulkus diabetes melitus, resiko infeksi berhubungan dengan post
debridement ulkus diabetesmelitus dan dari ketiga diagnosa teratasi sebagian.
Perlunya kerjasama lebih lanjut antara klien, keluarga dan tenaga kesehatan.
Kata kunci
infeksi.
: diabetes melitus, post debridement, nyeri, integritas kulit, resiko
ix
NURSING CARE TOCLIENTS WITHPOSTULCER DEBRIDEMENT
DIABETES MELLITUS IN THE GLADIOL ROOM REGIONAL GENERAL
HOSPITAL SUKOHARJO
(Nur Handayani 2015, 54 pages)
ABSTRAK
Background: Diabetes mellitus is a metabolic abnormalities with the main
feature of which is the increase in blood glucose levels, hyperglycaemia. Diabetic
foot ulcers is the chronic complications of diabetes mellitus is caused debridement
or amputation. Objective: The aim of this scientific work is to be able to
understand more about the nursing care post ulcer debridement diabetes mellitus,
include: assessment, making nursing diagnosis, planning, nursing actions and
evaluate nursing care in patients with diabetes mellitus ulcer debridement post in
hospital wards Gladiolus Upper Sukoharjo. Results: after the nursing care for 3 x
8 hours is obtained, complaints of pain in the client decreased from 5 to 2, the
absence of signs of infection, the patient's basic needs are met. Conclusion: based
on existing cases are able to be enforced three diagnoses of acute pain associated
with surgical incision, damage the integrity of the skin associated with diabetes
mellitus post ulcer debridement, the risk of infection associated with ulcer
debridement post diabetes melitus and third diagnosis of partially resolved. The
need for further cooperation between clients, families and health professionals.
Keywords: diabetes mellitus, post debridement, pain, skin integrity, the risk of
infection.
x
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL...................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN ....................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................
iii
PERNYATAAN..........................................................................................
iv
HALAMAN MOTTO .................................................................................
v
HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................
vi
KATA PENGANTAR ................................................................................
vii
ABSTRAK (Bahasa Indonesia) .................................................................
xiv
ABSTRACT ( Bahasa Inggris) ..................................................................
x
DAFTAR ISI ...............................................................................................
xi
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................
xiii
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................
xiv
DAFTAR LAMPIRAN ……………………………………………………
xv
BAB 1: PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .........................................................................
1
B. Tujuan Laporan Kasus .............................................................
3
C. Manfaat Laporan Kasus ...........................................................
4
BAB II: TINJAUAN PUSTAKA
A. TELAAH TEORI
1. Pengertian ............................................................................
5
2. Anatomi dan Fisiologi ………………………………………
6
3. Etiologi ................................................................................
9
4. Patofisiologi .........................................................................
10
5. Pathway ..............................................................................
12
xi
6. Manifestasi klinis …………………………………………..
13
7. Komplikasi ..........................................................................
13
8. Penatalaksanaan ...................................................................
15
9. Debridement .......................................................................
17
10. Post debridement …………………………………………..
19
B. TINJAUAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian ...........................................................................
22
2. Diagnosa Keperawatan ........................................................
25
3. Intervensi Keperawatan .......................................................
26
BAB III: TINJAUAN KASUS
A. Biodata ........................................................................................
32
B. Pengkajian ..................................................................................
33
C. Analisa data ................................................................................
36
D. Diagnosa Keperawatan ...............................................................
37
E. Intervensi Keperawatan ..............................................................
37
F. Implementasi Keperawatan ........................................................
39
G. Evaluasi Keperawatan ................................................................
40
BAB IV: PEMBAHASAN
A. Pengkajian ..................................................................................
43
B. Diagnosa keperawatan ................................................................
43
C. Perencanaan ................................................................................
46
D. Pelaksanaan ................................................................................
47
E. Hasil Evaluasi .............................................................................
51
BAB V: SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan .....................................................................................
54
B. Saran. ..........................................................................................
55
DAFTAR PUSTAKA
xii
LAMPIRAN
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. 1
Anatomi Fisiologi Pankreas
Gambar 1. 2
Anatomi Fisiologi Kulit Manusia
Gambar 1. 3
Ulkus Kaki Diabetik
Gambar 2. 1
Pathway
xiii
DAFTAR SINGKATAN
DM
Diabetes Melitus
BAB
Buang Air Besar
BAK
Buang Air Kecil
NO
Nomer
ROM
Range Of Motion
P,Q,R,S,T
Provokatif,Quality,Regio,Severity,Time
RR
Respiratori
RSUD
Rumah Sakit Umum Daerah
S
Suhu
SMP
Sekolah Menengah Pertama
TBC
Tuberculosis
TD
Tekanan Darah
TTV
Tanda-tanda Vital
Tn
Tuan
WIB
Waktu Indonesia Barat
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Laporan Status Klinis
Lampiran2.
Foto Copy Lembar Konsultasi
Lampiran3
Daftar Riwayat Hidup
xv
DEBRIDEMENT ULKUS DIABETES MELITUS DI RUANG GLADIOL
ATAS RUMAH SAKIT UMUM SUKOHARJO
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapai Tugas-Tugas dan Memenuhi Syarat-Syarat
Untuk Menyelesaikan Progam Pendidikan Diploma III Keperawatan
Disusun oleh:
NUR HANDAYANI
J200 120 042
PROGRAM STUDI DIPLOMA KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015
i
MOTTO
Latihanadalahhalterbaikdarisemuapelatih yang ada
(PubililiusSyrus)
Lakukanapa yang
memanginginkamulakukankarenakegagalanhanyaterj
adibilakita
menyerah ( Lessing )
(Penulis)
v
HALAMAN PERSEMBAHAN
DengankerendahanhatisayapersembahkanKaryaTulisIlmiahinikepada:
1. Kepada Tuhan yang Maha Esa yang senantiasa memberikan
anugerahnya demi kelancaran terlaksananya KTI ini.
2. Bapak dan Ibu ku tercinta, Widodo dan Sumarmi yang telah
memberikan segalanya untuk saya.
3. Buat keluarga besarku di Boyolali dan Wonogiri, terimakasih yang
tidak pernah lelah memberikan dukungannya.
4. Teman-teman AKPER UMS’12 kalian yang terbaik.
5. Temanku
Nur
Rochma
LZ
dan
Retno
Dwi
L
terimakasih
semangatnya, berjuang bareng dari awal sampai akhir nanti ya.
6. Teman – teman seperjuangan KTI Bedah (Ryan, Bagus, dan Apri Adi)
terimakasih atas kerjasama dan semangatnya.
7. Almamaterku UMS , terimakasih atas ilmu serta pengalaman yang
tak akan pernah terlupakan dalam hidupku.
8. Keluarga besar saya Unit Seni dan Film, Terimakasih atas semua
pengalaman yang sangat bermanfaat
9. Keluarga Besar saya di Wismanis, terimakasih atas dukungan dan
suportnya.
10. Kepada Mawan Hermawan, terimakasih atas semua hal yang
membuat saya semangat.
vi
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikumWr. Wb
Alhamdulillahirrabil'alamin, segala puji dan syukur penulis panjatkan
kehadirat Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat serta hidayat-Nya
pada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan tugas akhir yang
berjudul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN POST
DEBRIDEMENT ULKUS DIABETES MELITUS DI GLADIOL ATAS
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUKOHARJO” penulis menyadari dalam
penulisan Karya tulis Ilmiah ini mengalami banyak kesulitan dan hambatan,
namun atas bantuan dari berbagai pihak maka penulis dapat menyelesaikan tugas
akhir ini
Untuk itu penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1. Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku rektor Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
2. Dr. Suwadji, M.Kes selaku dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
3. Okti Sri Purwanti, M.kep, Ns. Sp. Kep. M. B., selaku kaprodi Keperawatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta dan selaku pembimbing KTI yang telah
berkenan memberikan waktu serta ilmunya
4. Vinami
S.Kep
MSc,
selaku
sekprodi
Keperawatan
Universitas
Muhammadiyah Surakarta
5. Kartinah S.Kep selaku pembimbing akademik
6. Kepala ruang Gladiol Atas dan seluruh staff RSUD Sukoharjo
7. Seluruh dosen Fakultas Ilmu Kesehatan khususnya dijurusan keperawatan
yang telah membekali ilmu keperawatan
vii
8. Semua pihak yang telah membantu menyusun dan menyelesaikan tugas akhir
ini.
Dalam penulisan karya ilmiah ini penulis menyadari masih banyak
sekali kurangnya, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang
membangun dari pembaca. Harapan penulis semoga karya tulis ini berguna
bagi pembaca pada umumnya.
Wassalamua’alaikum Warohmatullah Wabarokatu
Surakarta, 23 Mei 2015
Nur Handayani
J200 120 042
viii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN POST
DEBRIDEMENT ULKUS DIABETES MELITUS DI GLADIOL ATAS
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUKOHARJO
(Nur Handayani, 2015, 56 Halaman)
ABSTRAK
Latar Belakang : Diabetes Melitus merupakan abnormalitas metabolik dengan
ciri utama yaitu peningkatan kadar glukosa dalam darah , hiperglikemia. Ulkus
kaki diabetik merupakan komplikasi kronik diabetes melitus yang menyebabkan
adanya debridement maupun amputasi. Tujuan : Karya tulis ilmiah ini bertujuan
agar mampu memahami tentang asuhan keperawatan post debridement ulkus
diabetes melitus, meliputi : pengkajian, membuat diagnosa keperawatan,
perencanaan, tindakan keperawatan dan mengevaluasi asuhan keperawatan pada
pasien post debridement ulkus diabetes melitus di bangsal Gladiol Atas RSUD
Sukoharjo. Hasil : setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3 x 8 jam
didapatkan hasil, keluhan nyeri pada klien menurun dari 5 menjadi 2, tidak adanya
tanda-tanda infeksi, kebutuhan dasar pasien terpenuhi. Simpulan : berdasarkan
kasus yang ada mampu ditegakkan tiga diagnosa yaitu nyeri akut berhubungan
dengan insisi pembedahan, kerusakan integritas kulit berhubungan dengan post
debridement ulkus diabetes melitus, resiko infeksi berhubungan dengan post
debridement ulkus diabetesmelitus dan dari ketiga diagnosa teratasi sebagian.
Perlunya kerjasama lebih lanjut antara klien, keluarga dan tenaga kesehatan.
Kata kunci
infeksi.
: diabetes melitus, post debridement, nyeri, integritas kulit, resiko
ix
NURSING CARE TOCLIENTS WITHPOSTULCER DEBRIDEMENT
DIABETES MELLITUS IN THE GLADIOL ROOM REGIONAL GENERAL
HOSPITAL SUKOHARJO
(Nur Handayani 2015, 54 pages)
ABSTRAK
Background: Diabetes mellitus is a metabolic abnormalities with the main
feature of which is the increase in blood glucose levels, hyperglycaemia. Diabetic
foot ulcers is the chronic complications of diabetes mellitus is caused debridement
or amputation. Objective: The aim of this scientific work is to be able to
understand more about the nursing care post ulcer debridement diabetes mellitus,
include: assessment, making nursing diagnosis, planning, nursing actions and
evaluate nursing care in patients with diabetes mellitus ulcer debridement post in
hospital wards Gladiolus Upper Sukoharjo. Results: after the nursing care for 3 x
8 hours is obtained, complaints of pain in the client decreased from 5 to 2, the
absence of signs of infection, the patient's basic needs are met. Conclusion: based
on existing cases are able to be enforced three diagnoses of acute pain associated
with surgical incision, damage the integrity of the skin associated with diabetes
mellitus post ulcer debridement, the risk of infection associated with ulcer
debridement post diabetes melitus and third diagnosis of partially resolved. The
need for further cooperation between clients, families and health professionals.
Keywords: diabetes mellitus, post debridement, pain, skin integrity, the risk of
infection.
x
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL...................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN ....................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................
iii
PERNYATAAN..........................................................................................
iv
HALAMAN MOTTO .................................................................................
v
HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................
vi
KATA PENGANTAR ................................................................................
vii
ABSTRAK (Bahasa Indonesia) .................................................................
xiv
ABSTRACT ( Bahasa Inggris) ..................................................................
x
DAFTAR ISI ...............................................................................................
xi
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................
xiii
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................
xiv
DAFTAR LAMPIRAN ……………………………………………………
xv
BAB 1: PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .........................................................................
1
B. Tujuan Laporan Kasus .............................................................
3
C. Manfaat Laporan Kasus ...........................................................
4
BAB II: TINJAUAN PUSTAKA
A. TELAAH TEORI
1. Pengertian ............................................................................
5
2. Anatomi dan Fisiologi ………………………………………
6
3. Etiologi ................................................................................
9
4. Patofisiologi .........................................................................
10
5. Pathway ..............................................................................
12
xi
6. Manifestasi klinis …………………………………………..
13
7. Komplikasi ..........................................................................
13
8. Penatalaksanaan ...................................................................
15
9. Debridement .......................................................................
17
10. Post debridement …………………………………………..
19
B. TINJAUAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian ...........................................................................
22
2. Diagnosa Keperawatan ........................................................
25
3. Intervensi Keperawatan .......................................................
26
BAB III: TINJAUAN KASUS
A. Biodata ........................................................................................
32
B. Pengkajian ..................................................................................
33
C. Analisa data ................................................................................
36
D. Diagnosa Keperawatan ...............................................................
37
E. Intervensi Keperawatan ..............................................................
37
F. Implementasi Keperawatan ........................................................
39
G. Evaluasi Keperawatan ................................................................
40
BAB IV: PEMBAHASAN
A. Pengkajian ..................................................................................
43
B. Diagnosa keperawatan ................................................................
43
C. Perencanaan ................................................................................
46
D. Pelaksanaan ................................................................................
47
E. Hasil Evaluasi .............................................................................
51
BAB V: SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan .....................................................................................
54
B. Saran. ..........................................................................................
55
DAFTAR PUSTAKA
xii
LAMPIRAN
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. 1
Anatomi Fisiologi Pankreas
Gambar 1. 2
Anatomi Fisiologi Kulit Manusia
Gambar 1. 3
Ulkus Kaki Diabetik
Gambar 2. 1
Pathway
xiii
DAFTAR SINGKATAN
DM
Diabetes Melitus
BAB
Buang Air Besar
BAK
Buang Air Kecil
NO
Nomer
ROM
Range Of Motion
P,Q,R,S,T
Provokatif,Quality,Regio,Severity,Time
RR
Respiratori
RSUD
Rumah Sakit Umum Daerah
S
Suhu
SMP
Sekolah Menengah Pertama
TBC
Tuberculosis
TD
Tekanan Darah
TTV
Tanda-tanda Vital
Tn
Tuan
WIB
Waktu Indonesia Barat
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Laporan Status Klinis
Lampiran2.
Foto Copy Lembar Konsultasi
Lampiran3
Daftar Riwayat Hidup
xv