PELAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS CEREBRAL Pelaksanaan Fisioterapi Pada Kasus Cerebral Palsy Spastik Diplegi Ataksia Di Pediatric Neurodevelopmental Therapy Centre (PNTC) Karanganyar.
PELAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS CEREBRAL
PALSY SPASTIK DIPLEGI ATAKSIA DI PEDIATRIC
NEURODEVELOPMENTAL THERAPY CENTRE (PNTC)
KARANGANYAR
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapi Tugas
dan Memenuhi Sebagian Persyaratan
Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh :
Oktavilla Dyah Kusumawardhany
J10010055
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2014
ii
iii
MOTTO
TIDAK ADA JAMINAN KESUKSESAN, NAMUN TIDAK MENCOBANYA
ADALAH JAMINAN GAGAL
-Ar-Rahman (55):18_
LAKUKAN APA YANG KAMU BISA DENGAN APA YANG KAMU PUNYA,
DAN KAMU AKAN MENDAPAT APA YANG KAMU BUTUHKAN UNTUK
MELAKUKAN APA YANG KAMU INGINKAN
iv
HALAMAN PERSEMBAHAN
Karya tulis ini penulis persembahkan kepada :
1. Alloh SWT, apalah arti diri ini pabila tanpa kasih-M u, Tuhanku.
2. I buk, papah, teteh Dina, mbak Cepy, mas Dandy, mas Agus, mas Eko yang selalu
memberikanku yang terbaik dalam segalanya, love u like always.
3. Almamater kebanggaanku U niversitas M uhammadiyah Surakarta, banyak hal yang
terukir disini.
4. Sohib-sohibku teman terindah, Danik sarimimin, I ntan, Apri, Fajar dan Anggit.
5. Teman-teman seperjuangan Fisioterapi DI I I ‘11 kelas B, we rock guys!!
6. Keluarga Solo, mang Wawar, tante M inah, bi’ Nonok, om I rnan.
7. M y dachi, yang selalu kasih semangat dan doa.
8. Buat teman-teman kelompok 1, Rosida “lengee”, L avenia “cibong”, dan Catur
“M aymoon”, we like a rainbow and unforgettable.
v
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirabil’alamin, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Alloh
subhanahu wa ta’ala yang telah melimpahkan berkat serta rahmat-Nya sehingga
penulis dapat menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis mengambil judul
“Pelaksanaan Fisioterapi pada Kasus Cerebral Palsy Spastik Diplegi Ataksia”
yang disusun untuk memenuhi persyaratan menyelesaikan program pendidikan
diploma III fisioterapi.
Penyusunan Karya Tulis Ilmiah tidak dapat terlaksana dengan baik tanpa
bantuan, bimbingan serta saran dari berbagai pihak. Untuk itulah pada kesempatan
ini penulis mengucapkan banyak terimakasih yang sebesar – besarnya kepada :
1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiaji selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
2. Bapak Dr. Suwaji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis, S.Pd, M.Sc selaku Ketua Program Studi
Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan
dukungan dan semangat untuk segera menyelesaikan penyusunan Karya Tulis
Ilmiah ini.
4. Bapak Agus Widodo, S.Fis, M.Fis selaku pembimbing yang telah memberikan
masukan dan bimbingan dalam proses pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.
vi
5. Para dosen dan staff Program Studi Fisioterapi Universitas Muhammadiyah
Surakarta yang telah memberikan bekal ilmu pengetahuan sehingga penulis
dapat menyelesaikan studi dan menyelesaikan penulisan Karya Tulis ilmiah
ini.
6. Teman – teman sejawat dan sealmamater serta semua pihak yang tidak dapat
disebutkan satu persatu, atas segala nasehat dan bantuannya dalam menyusun
Karya Tulis Ilmiah ini.
Semoga Allah SWT membalas dan melimpahkan rahmad serta hidayahNya dan menjadikan sebagai amal jariyah. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat
bermanfaat bagi pembangunan ilmu pendidikan dan ilmu fisioterapi serta bagi
semua yang membacanya. Amin.
Surakarta, 19 Juni 2014
Penulis
vii
PELAKSANAAN FISIOTERAPI PADA CEREBRAL PALSY SPASTIK
DIPLEGI ATAKSIA DI PNTC
KARANGANYAR
(Oktavilla Dyah K,2014)
Abstrak
Latar belakang : Cerebral Palsy Spastik Diplegi Ataksia merupakan gangguan
sistem saraf pusat non progresif yang mengenai keempat ekstremitas namun lebih
berat pada ekstremitas bawah, gerakan inkoordinasi, adannya ketidaksesuaian dan
keseimbangan yang buruk, sehingga gangguan ini menyebabkan gangguan
perkembangan kemampuan fungsional.
Tujuan : untuk mengetahui pelaksanaan fisioterapi dalam meningkatkan
koordinasi dan keseimbangan, menurunkan spastisitas, dan meningkatkan
kemampuan fungsional dengan menggunakan vestibular rehabiliation dan
patterning therapy.
Hasil : setelah dilakukan terapi sebanyak 6 kali penilaian keseimbangan,
koordinasi dan kemampuan fungsional dengan GMFM evaluasi T0 sampai
dengan T6 belum menunjukkan perubahan, penilaian spastisitas dengan skala
Asworth T0 sampai T6 belum menunjukkan perubahan.
Kesimpulan : Vestibular rehabilitation dan patterning therapy meningkatkan
koordinasi dan kesimbangan, dalam kemampuan fungsional belum menunjukkan
hasil yang nyata.
Kata kunci : Cerebral Palsy Spastik Diplegi Ataksia, Vestibular Rehabilitation,
Patternig Therapy
viii
IMPLEMENTATION OF PHYSIOTHERAPY IN CHILDREN WITH
CEREBRAL PALSY SPASTIK DIPLEGI ATAKSIA IN PNTC
KARANGANAYAR
(Oktavilla Dyah K, 2014)
Abstract
Background : Cerebral Palsy Spastik Diplegi Ataksia is a non progressive
central nervous system disorder that affect all four limbs but more severe in the
lower extremity, incoordination of movement and poor balance, so that disorders
cause impaired development of functional ability.
Objective : to know the implementation of physiotherapy in improving
coordination and balance, decrease spasticity, and improve the ability of
functional foods using vestibular rehabilitation and patterning therapy.
Result : after therapy 6 times evaluation of balance, coordination, and functional
ablity with GMFM T0 to T6 has not shown changes, spasticity assessment
Asworth scale T0 to T6 not show changes.
Conclusion : Vestibular rehabilitatiom and patterning therapy improves
coordination and balance, the functional capability has not shown tangible results.
Keyword : Cerebral Palsy Spastic Diplegi Ataksia, Vestibular Rehabilitation,
Patterning Therapy
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL LUAR .........................................................................
i
HALAMAN JUDUL DALAM .....................................................................
ii
HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................
iii
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................
iv
HALAMAN MOTTO ...................................................................................
v
HALAMAN PERSEMBAHAN ....................................................................
vi
KATA PENGANTAR ..................................................................................
vii
ABSTRAK (Bhs. Indonesia) .........................................................................
ix
ABSTRAK (Bhs. Inggris) .............................................................................
x
DAFTAR ISI ................................................................................................
xi
DAFTAR TABEL ........................................................................................
xiii
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................
xiv
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................
xv
BAB I
BAB II
PENDAHULUAN ....................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah .....................................................
1
B. Rumusan Masalah ..............................................................
3
C. Tujuan Penulisan ................................................................
3
D. Manfaat Laporan Kasus ......................................................
4
TINJAUAN PUSTAKA ...........................................................
5
A. Deskripsi Kasus ..................................................................
5
B. Etiologi...............................................................................
6
x
BAB III
BAB IV
BAB V
C. Patofisiologi .......................................................................
8
D. Deskripsi Problematika Fisioterapi .....................................
9
E. Teknologi Intervensi Fisioterapi .........................................
9
PELAKSANAAN STUDI KASUS ..........................................
15
A. Pengkajian Fisioterapi.........................................................
15
B. Pelaksanaan Fisioterapi.......................................................
26
C. Edukasi ..............................................................................
28
D. Evaluasi Hasil Terapi..........................................................
29
PEMBAHASAN HASIL ..........................................................
31
A. Hasil ...................................................................................
31
B. Pembahasan ........................................................................
32
PENUTUP ...............................................................................
35
A. Kesimpulan ........................................................................
35
B. Saran ..................................................................................
36
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1
Sistem Vestibular ...................................................................
11
Gambar 2.2
Pergerakan Stereosillia saat Perubahan Gerak Kepala .............
12
Gambar 2.3
Latihan patterning Berupa Latihan Merayap dan Merangkak
14
xii
DAFTAR TABEL
TABEL 3.1
Hasil evaluasi spastisitas dengan skala Asworth .....................
TABEL 3.2
Hasil evaluasi kesimbangan, koordinasi dan kemampuan
fungsional dengan GMFM....................................................
xiii
29
29
PALSY SPASTIK DIPLEGI ATAKSIA DI PEDIATRIC
NEURODEVELOPMENTAL THERAPY CENTRE (PNTC)
KARANGANYAR
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapi Tugas
dan Memenuhi Sebagian Persyaratan
Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh :
Oktavilla Dyah Kusumawardhany
J10010055
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2014
ii
iii
MOTTO
TIDAK ADA JAMINAN KESUKSESAN, NAMUN TIDAK MENCOBANYA
ADALAH JAMINAN GAGAL
-Ar-Rahman (55):18_
LAKUKAN APA YANG KAMU BISA DENGAN APA YANG KAMU PUNYA,
DAN KAMU AKAN MENDAPAT APA YANG KAMU BUTUHKAN UNTUK
MELAKUKAN APA YANG KAMU INGINKAN
iv
HALAMAN PERSEMBAHAN
Karya tulis ini penulis persembahkan kepada :
1. Alloh SWT, apalah arti diri ini pabila tanpa kasih-M u, Tuhanku.
2. I buk, papah, teteh Dina, mbak Cepy, mas Dandy, mas Agus, mas Eko yang selalu
memberikanku yang terbaik dalam segalanya, love u like always.
3. Almamater kebanggaanku U niversitas M uhammadiyah Surakarta, banyak hal yang
terukir disini.
4. Sohib-sohibku teman terindah, Danik sarimimin, I ntan, Apri, Fajar dan Anggit.
5. Teman-teman seperjuangan Fisioterapi DI I I ‘11 kelas B, we rock guys!!
6. Keluarga Solo, mang Wawar, tante M inah, bi’ Nonok, om I rnan.
7. M y dachi, yang selalu kasih semangat dan doa.
8. Buat teman-teman kelompok 1, Rosida “lengee”, L avenia “cibong”, dan Catur
“M aymoon”, we like a rainbow and unforgettable.
v
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirabil’alamin, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Alloh
subhanahu wa ta’ala yang telah melimpahkan berkat serta rahmat-Nya sehingga
penulis dapat menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis mengambil judul
“Pelaksanaan Fisioterapi pada Kasus Cerebral Palsy Spastik Diplegi Ataksia”
yang disusun untuk memenuhi persyaratan menyelesaikan program pendidikan
diploma III fisioterapi.
Penyusunan Karya Tulis Ilmiah tidak dapat terlaksana dengan baik tanpa
bantuan, bimbingan serta saran dari berbagai pihak. Untuk itulah pada kesempatan
ini penulis mengucapkan banyak terimakasih yang sebesar – besarnya kepada :
1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiaji selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
2. Bapak Dr. Suwaji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis, S.Pd, M.Sc selaku Ketua Program Studi
Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan
dukungan dan semangat untuk segera menyelesaikan penyusunan Karya Tulis
Ilmiah ini.
4. Bapak Agus Widodo, S.Fis, M.Fis selaku pembimbing yang telah memberikan
masukan dan bimbingan dalam proses pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.
vi
5. Para dosen dan staff Program Studi Fisioterapi Universitas Muhammadiyah
Surakarta yang telah memberikan bekal ilmu pengetahuan sehingga penulis
dapat menyelesaikan studi dan menyelesaikan penulisan Karya Tulis ilmiah
ini.
6. Teman – teman sejawat dan sealmamater serta semua pihak yang tidak dapat
disebutkan satu persatu, atas segala nasehat dan bantuannya dalam menyusun
Karya Tulis Ilmiah ini.
Semoga Allah SWT membalas dan melimpahkan rahmad serta hidayahNya dan menjadikan sebagai amal jariyah. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat
bermanfaat bagi pembangunan ilmu pendidikan dan ilmu fisioterapi serta bagi
semua yang membacanya. Amin.
Surakarta, 19 Juni 2014
Penulis
vii
PELAKSANAAN FISIOTERAPI PADA CEREBRAL PALSY SPASTIK
DIPLEGI ATAKSIA DI PNTC
KARANGANYAR
(Oktavilla Dyah K,2014)
Abstrak
Latar belakang : Cerebral Palsy Spastik Diplegi Ataksia merupakan gangguan
sistem saraf pusat non progresif yang mengenai keempat ekstremitas namun lebih
berat pada ekstremitas bawah, gerakan inkoordinasi, adannya ketidaksesuaian dan
keseimbangan yang buruk, sehingga gangguan ini menyebabkan gangguan
perkembangan kemampuan fungsional.
Tujuan : untuk mengetahui pelaksanaan fisioterapi dalam meningkatkan
koordinasi dan keseimbangan, menurunkan spastisitas, dan meningkatkan
kemampuan fungsional dengan menggunakan vestibular rehabiliation dan
patterning therapy.
Hasil : setelah dilakukan terapi sebanyak 6 kali penilaian keseimbangan,
koordinasi dan kemampuan fungsional dengan GMFM evaluasi T0 sampai
dengan T6 belum menunjukkan perubahan, penilaian spastisitas dengan skala
Asworth T0 sampai T6 belum menunjukkan perubahan.
Kesimpulan : Vestibular rehabilitation dan patterning therapy meningkatkan
koordinasi dan kesimbangan, dalam kemampuan fungsional belum menunjukkan
hasil yang nyata.
Kata kunci : Cerebral Palsy Spastik Diplegi Ataksia, Vestibular Rehabilitation,
Patternig Therapy
viii
IMPLEMENTATION OF PHYSIOTHERAPY IN CHILDREN WITH
CEREBRAL PALSY SPASTIK DIPLEGI ATAKSIA IN PNTC
KARANGANAYAR
(Oktavilla Dyah K, 2014)
Abstract
Background : Cerebral Palsy Spastik Diplegi Ataksia is a non progressive
central nervous system disorder that affect all four limbs but more severe in the
lower extremity, incoordination of movement and poor balance, so that disorders
cause impaired development of functional ability.
Objective : to know the implementation of physiotherapy in improving
coordination and balance, decrease spasticity, and improve the ability of
functional foods using vestibular rehabilitation and patterning therapy.
Result : after therapy 6 times evaluation of balance, coordination, and functional
ablity with GMFM T0 to T6 has not shown changes, spasticity assessment
Asworth scale T0 to T6 not show changes.
Conclusion : Vestibular rehabilitatiom and patterning therapy improves
coordination and balance, the functional capability has not shown tangible results.
Keyword : Cerebral Palsy Spastic Diplegi Ataksia, Vestibular Rehabilitation,
Patterning Therapy
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL LUAR .........................................................................
i
HALAMAN JUDUL DALAM .....................................................................
ii
HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................
iii
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................
iv
HALAMAN MOTTO ...................................................................................
v
HALAMAN PERSEMBAHAN ....................................................................
vi
KATA PENGANTAR ..................................................................................
vii
ABSTRAK (Bhs. Indonesia) .........................................................................
ix
ABSTRAK (Bhs. Inggris) .............................................................................
x
DAFTAR ISI ................................................................................................
xi
DAFTAR TABEL ........................................................................................
xiii
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................
xiv
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................
xv
BAB I
BAB II
PENDAHULUAN ....................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah .....................................................
1
B. Rumusan Masalah ..............................................................
3
C. Tujuan Penulisan ................................................................
3
D. Manfaat Laporan Kasus ......................................................
4
TINJAUAN PUSTAKA ...........................................................
5
A. Deskripsi Kasus ..................................................................
5
B. Etiologi...............................................................................
6
x
BAB III
BAB IV
BAB V
C. Patofisiologi .......................................................................
8
D. Deskripsi Problematika Fisioterapi .....................................
9
E. Teknologi Intervensi Fisioterapi .........................................
9
PELAKSANAAN STUDI KASUS ..........................................
15
A. Pengkajian Fisioterapi.........................................................
15
B. Pelaksanaan Fisioterapi.......................................................
26
C. Edukasi ..............................................................................
28
D. Evaluasi Hasil Terapi..........................................................
29
PEMBAHASAN HASIL ..........................................................
31
A. Hasil ...................................................................................
31
B. Pembahasan ........................................................................
32
PENUTUP ...............................................................................
35
A. Kesimpulan ........................................................................
35
B. Saran ..................................................................................
36
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1
Sistem Vestibular ...................................................................
11
Gambar 2.2
Pergerakan Stereosillia saat Perubahan Gerak Kepala .............
12
Gambar 2.3
Latihan patterning Berupa Latihan Merayap dan Merangkak
14
xii
DAFTAR TABEL
TABEL 3.1
Hasil evaluasi spastisitas dengan skala Asworth .....................
TABEL 3.2
Hasil evaluasi kesimbangan, koordinasi dan kemampuan
fungsional dengan GMFM....................................................
xiii
29
29