Gambaran Penyakit Filariasis Di Kabupaten Bekasi, Provinsi Jawa Barat 2002-2010.
ABSTRAK
GAMBARAN PENYAKIT FILARIASIS DI KABUPATEN BEKASI,
PROVINSI JAWA BARAT PERIODE 2002–2010
Eko Santoso, 2011;
Pembimbing I :
Pembimbing II:
Winsa Husin., dr., M.Sc.,M.Kes.
Rita Tjokropranoto., dr.,M.Sc.
Filariasis adalah penyakit yang disebabkan 3 spesies cacing filarial yaitu
Wuchereria bancrofti, Brugia malayi dan Brugia timori. Filariasis menimbulkan
kecacatan yang menetap serta berdampak pada sosio ekonomi penderitanya. Tujuan
dari penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran karakteristik infeksi filariasis
berdasarkan umur, tempat tinggal, jenis kelamin, microfilaria rate per desa, filariasis
kronis dengan gejala elephantiasis dan hydrocele di Kabupaten Bekasi dalam kurun
waktu 2002–2010.
Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan metode survei deskriptif
dengan pengambilan data secara retrospektif. Data diambil dari Bagian Pengendalian
Penyakit Menular Dinas Kesehatan Kabupaten Bekasi yang dilakukan selama periode
Januari 2011–Desember 2011.
Pada data didapatkan penderita terbanyak pada jenis kelamin wanita dengan gejala
elephantiasis, golongan umur 15–45 tahun, bertempat tinggal di Kp. Gandu
Sukamulya. Pada pemetaan sampel darah jari kasus filariasis di Kabupaten Bekasi
didapatkan Desa Kedungjaya dengan Mikrofilarial Rate paling tinggi, yaitu 3.59 %.
Kata Kunci : filariasis, gambaran penyakit, Kabupaten Bekasi
ii
Universitas Kristen Maranatha
ABSTRACT
FILARIASIS DESCRIPTION IN BEKASI DISTRICT,
WEST JAVA PROVINCE OF PERIODS 2002-2010
Eko Santoso, 2011;
Tutor I :
Tutor II :
Winsa Husin., dr., M.Sc., M.Kes.
Rita Tjokropranoto., dr., M.Sc
Filariasis is a disease caused by the filarial worm which are Wuchereria
bamcrofti, Brugia malayi and Brugia timori. In the year 2010, there has been 11
regencies and cities included into endemic regencies of filariasis, which are the
regency of Bekasi, Bogor, Karawang, Purwakarta, Subang, Tasikmalaya, Kuningan,
Bandung, also the city of Bekasi, Bogor, Depok. The objective of this research is to
know the characteristic of filariasis infection based on age, residence, sex,
microfilarial rate per village, chronic filariasis with elephantiasis and hydrocele
symptomps in Bekasi district from year 2002-2010.
The research is observational with descriptive survey method and the data is
gained retrospectively. The data is taken from infectious disease control of Bekasi’s
health service from January 2011 until December 2011.
The data shows most patients suffering from filariasis are whom genders are
female, with the age group of 15-45 years with elephantiasis live in Gandu
Sukamulya village. Surveys with finger prick test in the city of Bekasi shows
Kedungjaya village with the highest amount of finger prick test positives (3.59 %).
Key words : filariasis, description, Bekasi
iii
Universitas Kristen Maranatha
DAFTAR ISI
halaman
LEMBAR PERSETUJUAN ........................................................................... ii
SURAT PERNYATAAN ............................................................................... iii
ABSTRAK ...................................................................................................... iv
ABSTRACT ...................................................................................................... v
KATA PENGANTAR ..................................................................................... vi
DAFTAR ISI .................................................................................................. vii
DAFTAR TABEL ........................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xii
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1
1.1. Latar Belakang Masalah ............................................................................ 1
1.2. Identifikasi Masalah .................................................................................. 2
1.3. Maksud dan Tujuan .................................................................................. 3
1.4. Manfaat Penelitian ..................................................................................... 3
1.5. Metodologi Penelitian ............................................................................... 3
1.6. Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 4
2.1. Anatomi Pembuluh Limfe .......................................................................... 4
2.2. Definisi ...................................................................................................... 7
2.3. Etiologi ...................................................................................................... 8
2.4. Epidemiologi .............................................................................................. 8
2.5. Morfologi Cacing ..................................................................................... 11
2.5.1. Wuchereria bancrofti .................................................................... 11
iv
Universitas Kristen Maranatha
2.5.2 Brugia malayi ............................................................................... 12
2.5.3. Brugia timori ................................................................................. 13
2.6. Siklus Hidup dan Periodisitas Mikrofilaria ............................................... 14
2.7. Patogenesis ............................................................................................... 17
2.8. Gejala Klinik ............................................................................................ 18
2.8.1 Gejala Klinis Akut ........................................................................ 18
2.8.2. Gejala Klinis Kronis ...................................................................... 18
2.9. Diagnostik ................................................................................................ 21
2.10. Penatalaksanaan ..................................................................................... 22
2.11. Pencegahan ............................................................................................. 25
BAB III BAHAN DAN METODE PENELITIAN ..................................... 27
3.1. Subjek Penelitian ..................................................................................... 27
3.2. Tempat dan Waktu Penelitian .................................................................. 27
3.3. Metode Penelitian .................................................................................... 27
3.3.1. Desain Penelitian ........................................................................... 27
3.3.2. Besar Sampel Penelitian ................................................................ 28
3.3.3. Prosedur Kerja ............................................................................... 28
3.3.4. Cara Pemeriksaan .......................................................................... 28
3.3.5. Metode Analasisis ......................................................................... 28
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ...................................................... 29
4.1. Subjek Penelitian ...................................................................................... 29
4.2. Hasil dan Pembahasan ............................................................................. 29
BAB V SIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 35
5.1. Simpulan .................................................................................................. 35
5.2. Saran ......................................................................................................... 35
v
Universitas Kristen Maranatha
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 36
LAMPIRAN ................................................................................................... 39
RIWAYAT HIDUP ..................................................................................... 45
vi
Universitas Kristen Maranatha
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Stadium Limfedema/tanda kejadian bengkak lipatan
dan benjolan pada penderita kronis filariasis ................................ 20
Tabel 2.2. Tabel Dosis DEC berdasarkan umur............................................... 24
Tabel 2.3. Tabel Dosis Albendazole berdasarkan umur .................................. 25
Tabel 4.1. Distribusi berdasarkan umur ........................................................... 30
Tabel 4.2. Distribusi berdasarkan jenis kelamin ............................................. 30
Tabel 4.3. Distribusi berdasarkan tempat tinggal ........................................... 31
Tabel 4.4. Perbandingan Microfilaria Rate per desa ..................................... 33
Tabel 4.5. Jumlah penderita filariasis kronis dengan gejala
elephantiasis dan hydrocele .......................................................... 34
vii
Universitas Kristen Maranatha
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Pembuluh Limfe Kaki (Posterior) ................................................ 4
Gambar 2.2. Pembuluh Limfe Kaki (Anteriomedial) ....................................... 5
Gambar 2.3. Pembuluh Limfe Pelvis ................................................................. 6
Gambar 2.4. Ductus thoracicus ......................................................................... 7
Gambar 2.5. Peta Kasus Filariasis di Dunia ...................................................... 9
Gambar 2.6. Peta Kasus Filariasis di Indonesia .............................................. 10
Gambar 2.7. Cacing dewasa W. bancrofti ....................................................... 11
Gambar 2.8. Mikrofilaria W. bancrofti ........................................................... 12
Gambar 2.9. Mikrofilaria B. malayi ................................................................. 13
Gambar 2.10. Mikrofilaria B. timori ............................................................... 14
Gambar 2.11. Siklus Hidup Cacing Filaria ..................................................... 15
viii
Universitas Kristen Maranatha
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Permohonan pengambilan data ................................................... 39
Lampiran 2. Daerah endemis filariasis di Provinsi Jawa Barat s.d. th 2010 .... 40
Lampiran 3. Data mikrofilaria berdasarkan hasil survei darah jari
di Provinsi Jawa Barat s.d. tahun 2010 ....................................... 41
Lampiran 4. Distribusi kasus kronis filariasis di Provinsi Jawa Barat
tahun 2002 s.d. 2010 .................................................................... 42
Lampiran 5. Data penderita filariasis limfatik di Kabupaten Bekasi 2002 s.d
2010 ............................................................................................. 43
ix
Universitas Kristen Maranatha
39
Universitas Kristen Maranatha
40
Universitas Kristen Maranatha
41
Universitas Kristen Maranatha
42
Universitas Kristen Maranatha
43
RIWAYAT HIDUP
Nama
: Eko Santoso
Tempat/Tanggal lahir : Pontianak / 6 November 1990
Alamat
: Jln. Imam Bonjol, Pontianak
Riwayat Pendidikan
: 2002 Lulus SD Gembala Baik Pontianak
2005 Lulus SMP Gembala Baik Pontianak
2008 Lulus SMA Gembala Baik Pontianak
2008 Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha
Bandung
Universitas Kristen Maranatha
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
Filariasis yang sering disebut sebagai penyakit kaki gajah atau elephanthiasis ialah
penyakit menular menahun yang disebabkan oleh infeksi cacing filarial (Freedman,
2007). Bila penyakit ini tidak mendapatkan pengobatan yang optimal, dapat
menimbulkan cacat menetap berupa pembesaran kaki, lengan dan alat kelamin baik
perempuan maupun laki-laki, yang akhirnya akan berdampak pada daya kerja
penderita yang tidak bisa optimal. Penyakit kaki gajah berdampak pada sosial
budaya, mental dan ekonomi bagi penderitanya (Chin J., 2006).
Filariasis disebabkan oleh 3 spesies cacing filarial : Wuchereria bancrofti, Brugia
malayi, Brugia timori, yang ditularkan oleh berbagai jenis nyamuk pada kelenjar
getah bening (Isrin I., 1990). Seseorang dapat tertular atau terinfeksi filariasis apabila
orang tersebut digigit nyamuk yang sudah terinfeksi, yaitu nyamuk yang dalam
tubuhnya mengandung larva (Freedman, 2007). Di Indonesia ada 23 spesies nyamuk
yang diketahui bertindak sebagai vektor dari 5 genus: mansonia, culex, anopheles,
aedes dan armigeres (Depkes RI, 2008).
Pada tahun 2004, diperkirakan 1/5 penduduk dunia atau 1,1 milyar penduduk di 83
negara berisiko terinfeksi filariasis, terutama di daerah tropis dan beberapa daerah
subtropik (Depkes RI, 2008). Angka kejadian kasus di regio Asia Tenggara mencapai
kurang lebih 15 juta kasus. Dimana negara – negara endemic filariasis adalah
Kamboja, Filipina, Indonesia, Thailand, dan Timor Leste (Sudomo M, 2010).
Berdasarkan survei yang dilaksanakan pada tahun 2000-2004, di Indonesia terdapat
lebih dari 8000 orang menderita klinis kronis filariasis yang tersebar di seluruh
propinsi. Secara epidemiologi, data ini mengindikasikan lebih dari 60 juta penduduk
Indonesia berada di daerah yang berisiko tinggi tertular filariasis, dengan enam juta
1
Universitas Kristen Maranatha
2
penduduk diantaranya telah terinfeksi (Depkes RI, 2008d). Survei lain mengatakan
sebanyak 8.243 orang di Indonesia telah menderita klinis kronis filariasis terutama di
pedesaan (Depkes RI, 2008). Menurut laporan Depkes RI tahun 2009, tiga provinsi
dengan jumlah kasus terbanyak filariasis di Indonesia adalah Nanggroe Aceh
Darussalam (2.359 orang), Nusa Tenggara Timur (1.730 orang) dan Papua (1.158
orang), sementara provinsi Jawa Barat berada di posisi ke 6 dengan 474 kasus (Tri
Yunis Miko Wahyono, 2010).
Berdasarkan hasil Survei Darah Jari Filariasis yang dilakukan di Kabupaten
Bekasi pada tahun 2002, didapatkan jumlah pasien dengan positif mikrofilaria
sejumlah 156 kasus, dimana terdapat 8 kecamatan yang menjadi daerah endemis
filariasis dengan microfilaria rate diatas 1%. Dan jika dibandingkan dengan
kabupaten/kota lainnya, Kabupaten Bekasi merupakan kabupaten dengan jumlah
daerah endemik filariasis paling tinggi di Provinsi Jawa Barat. Pencatatan survei
darah jari serta laporan jumlah kasus klinis filariasis yang dilakukan oleh Dinkes
Kabupaten Bekasi dimulai dari tahun 2002 sampai tahun 2010 didapatkan
microfilaria rate 1,40% sehingga dinyatakan sebagai endemis filariasis (Dinkes
Provinsi Jawa Barat, 2010).
1.2. Identifikasi Masalah
Berdasarkan latar belakang penelitian yang telah dikemukakan, maka identifikasi
dari masalah ini adalah bagaimana gambaran penyakit filariasis berdasarkan umur,
jenis kelamin, tempat tinggal (desa), Microfilaria rate per desa, filariasis kronis
dengan gejala elephantiasis dan hydrocele di Kabupaten Bekasi dalam periode 20022010.
Universitas Kristen Maranatha
3
1.3 Maksud dan tujuan penelitian
1.3.1
Maksud penelitian
Mengetahui sosiodemografi yang berperan terhadap terjadinya kasus filariasis.
1.3.2
Tujuan penelitian
Mengetahui gambaran penyakit filariasis berdasarkan umur, tempat tinggal, jenis
kelamin, microfilaria rate per desa, filariasis kronis dengan gejala elephantiasis dan
hydrocele di Kabupaten Bekasi dalam periode 2002-2010.
1.4 Manfaat penelitian
1.4.1
Manfaat akademis
Menambah informasi tentang data kasus filariasis di Kabupaten Bekasi
1.4.2
Manfaat praktis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi masukan untuk tenaga kesehatan
untuk mengevaluasi kejadian filariasis agar kualitas pelayanan tenaga kesehatan
dapat ditingkatkan sehingga angka kejadian filariasis dapat diturunkan.
1.5 Metodologi
Desain penelitian yang digunakan adalah observasional dengan metode survei
deskriptif dan pengambilan data secara retrospektif terhadap infeksi filariasis kronis
di Dinas Kesehatan Kabupaten Bekasi dalam periode 2002-2010.
1.6 Lokasi dan waktu
Lokasi
: Kabupaten Bekasi, Jawa Barat
Waktu
: Penelitian dilakukan selama periode Januari 2011 sampai dengan
Desember 2011
Universitas Kristen Maranatha
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan
Pada data penderita klinis filariasis di Kabupaten Bekasi periode tahun 2002
sampai dengan 2010 didapatkan penderita terbanyak pada jenis kelamin wanita
dengan gejala elephantiasis, golongan umur 15–45 tahun, bertempat tinggal di Kp.
Gandu Sukamulya.
Sedangkan pada pemetaan sampel darah jari kasus filariasis di Kabupaten Bekasi
pada tahun 2002–2010 didapatkan Desa Kedungjaya dengan Mikrofilarial Rate
paling tinggi, yaitu 3,59 %.
5.2 Saran
1. Dinas Kesehatan dan jajarannya meningkatkan pemberian informasi lengkap
tentang penyakit filariasis kepada masyarakat di daerah endemis
2. Meningkatkan kegiatan penyuluhan tentang menjaga kebersihan lingkungan
3. Meningkatkan kegiatan penyuluhan tentang bagaimana perawatan diri untuk
pasien filariasis kronis
35
Universitas Kristen Maranatha
DAFTAR PUSTAKA
Agur AMR & Arthur F. 2009. Grant’s Atlas of Anatomy. 12th ed. Chicago: Lippincot
Williams & Wilkins
Amir Syarif dan Elysabeth. 2007. Antelmintik. Edisi 5. Jakarta : Gaya Baru.
Bagrey MMN; Philimon T; Maria P; Cameron B; David HM. 2007. The
Geographical Distribution of Lymphatic Filariasis Infection in Malawi. Filaria
Journal.
Chin J. 2006. Manual Pemberantasan Penyakit Menular. Editor : I Nyoman Kandun.
Jakarta: CV. Infomedika, Edisi 17 Cetakan II.
Centers for Disease Control. 2010.
http://www.smittskyddsinstitutet.se/presstjanst/pressbilder/parasiter/?sid=74 .
Diunduh 5 Desember 2011.
Depkes RI. 2007. Pedoman Penanggulangan Kejadian Ikutan Pasca Pengobatan
Filariasis.
http://www.hukor.depkes.go.id/up_prod_kepmenkes/KMK%20No.%20893%20tt
g%20Pedoman%20Penanggulangan%20Kejadian%20Ikutan%20Pasca%20Pen
gobatan%20Filariasis.pdf. Diunduh 10 Desember 2011.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2008. Epidemiologi Filariasis. Jakarta.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2008. Pedoman Penatalaksanaan Kasus
Klinis Filariasis. Jakarta.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2008. Pedoman Pengobatan Massal
Filariasis. Jakarta.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2008. Pedoman Program Eliminasi
Filariasis di Indonesia. Jakarta.
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat. 2010. Laporan Filariasis Limfatik Tahunan
Dinkes Provinsi Jawa Barat.
36
Universitas Kristen Maranatha
37
Djaenudin Natadisastra; Ridad Agoes; Hanna Oehadian; Tinni Rusmartini; Neneng S.
Syafei; Tjahjono Djatie, dkk. 2002. Penuntun Praktikum Parasitologi
Helminthologi. Edisi 1. Jatinangor: Bagian Parasitologi Fakultas Kedokteran
Universitas Padjajaran.
Fauci; Dennis LK; Dan LL; Eugene B; Stephen LH; Larry J; Joseph L. 2008.
Harrison's Principles of Internal Medicine. 17th ed. New York: McGraw Hill
Company, Inc.
Freedman DO. 2007. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia: Saunders Elsevier.
Health & Development International. 2011.
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/19/Filariasis_01.png/7
56px-Filariasis_01.png. Diunduh 27 September 2011.
Herdiman T. Pohan. 2007. Filariasis. Edisi 4. Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen
Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Isrin Ilyas. 1990. Program Pemberantasan Filaria di Indonesia. Jakarta : PT Midas
Surya Grafindo.
Katzung BG. 2007. Basic & Clinical Pharmacology. 10th ed. San Fransisco: McGraw
Hill Company, Inc.
Karin L; Peter FW. 2009. Epidemiology, pathogenesis, and clinical features of
lymphatic filariasis.
http://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinicalfeatures-of-lymphatic-filariasis. Diunduh 6 Desember 2011.
Levinson W. 2008. Review of Medical Microbiology and Immunology. 10th ed. San
Fransisco: McGraw Hill Company, Inc.
Notoatmodjo S. 1997. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta.
Richard LD; Wayne V; Adam WMM. 2007. Gray’s Anatomy for Student.
Philadelphia: Saunders Elsevier.
Sudomo M; Chayabejara S; Duong S; Hernandez L; Wu WP; Bergquist R. 2010.
Elimination
of
lymphatic
filariasis
in
Southeast
Asia.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20624533. Diunduh 6 Desember 2011.
Universitas Kristen Maranatha
38
Tri Yunis Miko Wahyono. 2010. Epidemiologi Deskriptif Filariasis di Indonesia.
Jakarta
WHO. 1997. Bench Aids for the Diagnosis of Filarial Infections.
Wijesinghe RS; Wickremasinghe AR; Ekanayake S; Perera MSA. 2007. Physical
Disability and Pyschosocial Impact due to Chronic Filarial Lymphedema in Sri
Lanka. Filaria Journal.
Universitas Kristen Maranatha
GAMBARAN PENYAKIT FILARIASIS DI KABUPATEN BEKASI,
PROVINSI JAWA BARAT PERIODE 2002–2010
Eko Santoso, 2011;
Pembimbing I :
Pembimbing II:
Winsa Husin., dr., M.Sc.,M.Kes.
Rita Tjokropranoto., dr.,M.Sc.
Filariasis adalah penyakit yang disebabkan 3 spesies cacing filarial yaitu
Wuchereria bancrofti, Brugia malayi dan Brugia timori. Filariasis menimbulkan
kecacatan yang menetap serta berdampak pada sosio ekonomi penderitanya. Tujuan
dari penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran karakteristik infeksi filariasis
berdasarkan umur, tempat tinggal, jenis kelamin, microfilaria rate per desa, filariasis
kronis dengan gejala elephantiasis dan hydrocele di Kabupaten Bekasi dalam kurun
waktu 2002–2010.
Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan metode survei deskriptif
dengan pengambilan data secara retrospektif. Data diambil dari Bagian Pengendalian
Penyakit Menular Dinas Kesehatan Kabupaten Bekasi yang dilakukan selama periode
Januari 2011–Desember 2011.
Pada data didapatkan penderita terbanyak pada jenis kelamin wanita dengan gejala
elephantiasis, golongan umur 15–45 tahun, bertempat tinggal di Kp. Gandu
Sukamulya. Pada pemetaan sampel darah jari kasus filariasis di Kabupaten Bekasi
didapatkan Desa Kedungjaya dengan Mikrofilarial Rate paling tinggi, yaitu 3.59 %.
Kata Kunci : filariasis, gambaran penyakit, Kabupaten Bekasi
ii
Universitas Kristen Maranatha
ABSTRACT
FILARIASIS DESCRIPTION IN BEKASI DISTRICT,
WEST JAVA PROVINCE OF PERIODS 2002-2010
Eko Santoso, 2011;
Tutor I :
Tutor II :
Winsa Husin., dr., M.Sc., M.Kes.
Rita Tjokropranoto., dr., M.Sc
Filariasis is a disease caused by the filarial worm which are Wuchereria
bamcrofti, Brugia malayi and Brugia timori. In the year 2010, there has been 11
regencies and cities included into endemic regencies of filariasis, which are the
regency of Bekasi, Bogor, Karawang, Purwakarta, Subang, Tasikmalaya, Kuningan,
Bandung, also the city of Bekasi, Bogor, Depok. The objective of this research is to
know the characteristic of filariasis infection based on age, residence, sex,
microfilarial rate per village, chronic filariasis with elephantiasis and hydrocele
symptomps in Bekasi district from year 2002-2010.
The research is observational with descriptive survey method and the data is
gained retrospectively. The data is taken from infectious disease control of Bekasi’s
health service from January 2011 until December 2011.
The data shows most patients suffering from filariasis are whom genders are
female, with the age group of 15-45 years with elephantiasis live in Gandu
Sukamulya village. Surveys with finger prick test in the city of Bekasi shows
Kedungjaya village with the highest amount of finger prick test positives (3.59 %).
Key words : filariasis, description, Bekasi
iii
Universitas Kristen Maranatha
DAFTAR ISI
halaman
LEMBAR PERSETUJUAN ........................................................................... ii
SURAT PERNYATAAN ............................................................................... iii
ABSTRAK ...................................................................................................... iv
ABSTRACT ...................................................................................................... v
KATA PENGANTAR ..................................................................................... vi
DAFTAR ISI .................................................................................................. vii
DAFTAR TABEL ........................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xii
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1
1.1. Latar Belakang Masalah ............................................................................ 1
1.2. Identifikasi Masalah .................................................................................. 2
1.3. Maksud dan Tujuan .................................................................................. 3
1.4. Manfaat Penelitian ..................................................................................... 3
1.5. Metodologi Penelitian ............................................................................... 3
1.6. Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 4
2.1. Anatomi Pembuluh Limfe .......................................................................... 4
2.2. Definisi ...................................................................................................... 7
2.3. Etiologi ...................................................................................................... 8
2.4. Epidemiologi .............................................................................................. 8
2.5. Morfologi Cacing ..................................................................................... 11
2.5.1. Wuchereria bancrofti .................................................................... 11
iv
Universitas Kristen Maranatha
2.5.2 Brugia malayi ............................................................................... 12
2.5.3. Brugia timori ................................................................................. 13
2.6. Siklus Hidup dan Periodisitas Mikrofilaria ............................................... 14
2.7. Patogenesis ............................................................................................... 17
2.8. Gejala Klinik ............................................................................................ 18
2.8.1 Gejala Klinis Akut ........................................................................ 18
2.8.2. Gejala Klinis Kronis ...................................................................... 18
2.9. Diagnostik ................................................................................................ 21
2.10. Penatalaksanaan ..................................................................................... 22
2.11. Pencegahan ............................................................................................. 25
BAB III BAHAN DAN METODE PENELITIAN ..................................... 27
3.1. Subjek Penelitian ..................................................................................... 27
3.2. Tempat dan Waktu Penelitian .................................................................. 27
3.3. Metode Penelitian .................................................................................... 27
3.3.1. Desain Penelitian ........................................................................... 27
3.3.2. Besar Sampel Penelitian ................................................................ 28
3.3.3. Prosedur Kerja ............................................................................... 28
3.3.4. Cara Pemeriksaan .......................................................................... 28
3.3.5. Metode Analasisis ......................................................................... 28
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ...................................................... 29
4.1. Subjek Penelitian ...................................................................................... 29
4.2. Hasil dan Pembahasan ............................................................................. 29
BAB V SIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 35
5.1. Simpulan .................................................................................................. 35
5.2. Saran ......................................................................................................... 35
v
Universitas Kristen Maranatha
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 36
LAMPIRAN ................................................................................................... 39
RIWAYAT HIDUP ..................................................................................... 45
vi
Universitas Kristen Maranatha
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Stadium Limfedema/tanda kejadian bengkak lipatan
dan benjolan pada penderita kronis filariasis ................................ 20
Tabel 2.2. Tabel Dosis DEC berdasarkan umur............................................... 24
Tabel 2.3. Tabel Dosis Albendazole berdasarkan umur .................................. 25
Tabel 4.1. Distribusi berdasarkan umur ........................................................... 30
Tabel 4.2. Distribusi berdasarkan jenis kelamin ............................................. 30
Tabel 4.3. Distribusi berdasarkan tempat tinggal ........................................... 31
Tabel 4.4. Perbandingan Microfilaria Rate per desa ..................................... 33
Tabel 4.5. Jumlah penderita filariasis kronis dengan gejala
elephantiasis dan hydrocele .......................................................... 34
vii
Universitas Kristen Maranatha
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Pembuluh Limfe Kaki (Posterior) ................................................ 4
Gambar 2.2. Pembuluh Limfe Kaki (Anteriomedial) ....................................... 5
Gambar 2.3. Pembuluh Limfe Pelvis ................................................................. 6
Gambar 2.4. Ductus thoracicus ......................................................................... 7
Gambar 2.5. Peta Kasus Filariasis di Dunia ...................................................... 9
Gambar 2.6. Peta Kasus Filariasis di Indonesia .............................................. 10
Gambar 2.7. Cacing dewasa W. bancrofti ....................................................... 11
Gambar 2.8. Mikrofilaria W. bancrofti ........................................................... 12
Gambar 2.9. Mikrofilaria B. malayi ................................................................. 13
Gambar 2.10. Mikrofilaria B. timori ............................................................... 14
Gambar 2.11. Siklus Hidup Cacing Filaria ..................................................... 15
viii
Universitas Kristen Maranatha
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Permohonan pengambilan data ................................................... 39
Lampiran 2. Daerah endemis filariasis di Provinsi Jawa Barat s.d. th 2010 .... 40
Lampiran 3. Data mikrofilaria berdasarkan hasil survei darah jari
di Provinsi Jawa Barat s.d. tahun 2010 ....................................... 41
Lampiran 4. Distribusi kasus kronis filariasis di Provinsi Jawa Barat
tahun 2002 s.d. 2010 .................................................................... 42
Lampiran 5. Data penderita filariasis limfatik di Kabupaten Bekasi 2002 s.d
2010 ............................................................................................. 43
ix
Universitas Kristen Maranatha
39
Universitas Kristen Maranatha
40
Universitas Kristen Maranatha
41
Universitas Kristen Maranatha
42
Universitas Kristen Maranatha
43
RIWAYAT HIDUP
Nama
: Eko Santoso
Tempat/Tanggal lahir : Pontianak / 6 November 1990
Alamat
: Jln. Imam Bonjol, Pontianak
Riwayat Pendidikan
: 2002 Lulus SD Gembala Baik Pontianak
2005 Lulus SMP Gembala Baik Pontianak
2008 Lulus SMA Gembala Baik Pontianak
2008 Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha
Bandung
Universitas Kristen Maranatha
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
Filariasis yang sering disebut sebagai penyakit kaki gajah atau elephanthiasis ialah
penyakit menular menahun yang disebabkan oleh infeksi cacing filarial (Freedman,
2007). Bila penyakit ini tidak mendapatkan pengobatan yang optimal, dapat
menimbulkan cacat menetap berupa pembesaran kaki, lengan dan alat kelamin baik
perempuan maupun laki-laki, yang akhirnya akan berdampak pada daya kerja
penderita yang tidak bisa optimal. Penyakit kaki gajah berdampak pada sosial
budaya, mental dan ekonomi bagi penderitanya (Chin J., 2006).
Filariasis disebabkan oleh 3 spesies cacing filarial : Wuchereria bancrofti, Brugia
malayi, Brugia timori, yang ditularkan oleh berbagai jenis nyamuk pada kelenjar
getah bening (Isrin I., 1990). Seseorang dapat tertular atau terinfeksi filariasis apabila
orang tersebut digigit nyamuk yang sudah terinfeksi, yaitu nyamuk yang dalam
tubuhnya mengandung larva (Freedman, 2007). Di Indonesia ada 23 spesies nyamuk
yang diketahui bertindak sebagai vektor dari 5 genus: mansonia, culex, anopheles,
aedes dan armigeres (Depkes RI, 2008).
Pada tahun 2004, diperkirakan 1/5 penduduk dunia atau 1,1 milyar penduduk di 83
negara berisiko terinfeksi filariasis, terutama di daerah tropis dan beberapa daerah
subtropik (Depkes RI, 2008). Angka kejadian kasus di regio Asia Tenggara mencapai
kurang lebih 15 juta kasus. Dimana negara – negara endemic filariasis adalah
Kamboja, Filipina, Indonesia, Thailand, dan Timor Leste (Sudomo M, 2010).
Berdasarkan survei yang dilaksanakan pada tahun 2000-2004, di Indonesia terdapat
lebih dari 8000 orang menderita klinis kronis filariasis yang tersebar di seluruh
propinsi. Secara epidemiologi, data ini mengindikasikan lebih dari 60 juta penduduk
Indonesia berada di daerah yang berisiko tinggi tertular filariasis, dengan enam juta
1
Universitas Kristen Maranatha
2
penduduk diantaranya telah terinfeksi (Depkes RI, 2008d). Survei lain mengatakan
sebanyak 8.243 orang di Indonesia telah menderita klinis kronis filariasis terutama di
pedesaan (Depkes RI, 2008). Menurut laporan Depkes RI tahun 2009, tiga provinsi
dengan jumlah kasus terbanyak filariasis di Indonesia adalah Nanggroe Aceh
Darussalam (2.359 orang), Nusa Tenggara Timur (1.730 orang) dan Papua (1.158
orang), sementara provinsi Jawa Barat berada di posisi ke 6 dengan 474 kasus (Tri
Yunis Miko Wahyono, 2010).
Berdasarkan hasil Survei Darah Jari Filariasis yang dilakukan di Kabupaten
Bekasi pada tahun 2002, didapatkan jumlah pasien dengan positif mikrofilaria
sejumlah 156 kasus, dimana terdapat 8 kecamatan yang menjadi daerah endemis
filariasis dengan microfilaria rate diatas 1%. Dan jika dibandingkan dengan
kabupaten/kota lainnya, Kabupaten Bekasi merupakan kabupaten dengan jumlah
daerah endemik filariasis paling tinggi di Provinsi Jawa Barat. Pencatatan survei
darah jari serta laporan jumlah kasus klinis filariasis yang dilakukan oleh Dinkes
Kabupaten Bekasi dimulai dari tahun 2002 sampai tahun 2010 didapatkan
microfilaria rate 1,40% sehingga dinyatakan sebagai endemis filariasis (Dinkes
Provinsi Jawa Barat, 2010).
1.2. Identifikasi Masalah
Berdasarkan latar belakang penelitian yang telah dikemukakan, maka identifikasi
dari masalah ini adalah bagaimana gambaran penyakit filariasis berdasarkan umur,
jenis kelamin, tempat tinggal (desa), Microfilaria rate per desa, filariasis kronis
dengan gejala elephantiasis dan hydrocele di Kabupaten Bekasi dalam periode 20022010.
Universitas Kristen Maranatha
3
1.3 Maksud dan tujuan penelitian
1.3.1
Maksud penelitian
Mengetahui sosiodemografi yang berperan terhadap terjadinya kasus filariasis.
1.3.2
Tujuan penelitian
Mengetahui gambaran penyakit filariasis berdasarkan umur, tempat tinggal, jenis
kelamin, microfilaria rate per desa, filariasis kronis dengan gejala elephantiasis dan
hydrocele di Kabupaten Bekasi dalam periode 2002-2010.
1.4 Manfaat penelitian
1.4.1
Manfaat akademis
Menambah informasi tentang data kasus filariasis di Kabupaten Bekasi
1.4.2
Manfaat praktis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi masukan untuk tenaga kesehatan
untuk mengevaluasi kejadian filariasis agar kualitas pelayanan tenaga kesehatan
dapat ditingkatkan sehingga angka kejadian filariasis dapat diturunkan.
1.5 Metodologi
Desain penelitian yang digunakan adalah observasional dengan metode survei
deskriptif dan pengambilan data secara retrospektif terhadap infeksi filariasis kronis
di Dinas Kesehatan Kabupaten Bekasi dalam periode 2002-2010.
1.6 Lokasi dan waktu
Lokasi
: Kabupaten Bekasi, Jawa Barat
Waktu
: Penelitian dilakukan selama periode Januari 2011 sampai dengan
Desember 2011
Universitas Kristen Maranatha
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan
Pada data penderita klinis filariasis di Kabupaten Bekasi periode tahun 2002
sampai dengan 2010 didapatkan penderita terbanyak pada jenis kelamin wanita
dengan gejala elephantiasis, golongan umur 15–45 tahun, bertempat tinggal di Kp.
Gandu Sukamulya.
Sedangkan pada pemetaan sampel darah jari kasus filariasis di Kabupaten Bekasi
pada tahun 2002–2010 didapatkan Desa Kedungjaya dengan Mikrofilarial Rate
paling tinggi, yaitu 3,59 %.
5.2 Saran
1. Dinas Kesehatan dan jajarannya meningkatkan pemberian informasi lengkap
tentang penyakit filariasis kepada masyarakat di daerah endemis
2. Meningkatkan kegiatan penyuluhan tentang menjaga kebersihan lingkungan
3. Meningkatkan kegiatan penyuluhan tentang bagaimana perawatan diri untuk
pasien filariasis kronis
35
Universitas Kristen Maranatha
DAFTAR PUSTAKA
Agur AMR & Arthur F. 2009. Grant’s Atlas of Anatomy. 12th ed. Chicago: Lippincot
Williams & Wilkins
Amir Syarif dan Elysabeth. 2007. Antelmintik. Edisi 5. Jakarta : Gaya Baru.
Bagrey MMN; Philimon T; Maria P; Cameron B; David HM. 2007. The
Geographical Distribution of Lymphatic Filariasis Infection in Malawi. Filaria
Journal.
Chin J. 2006. Manual Pemberantasan Penyakit Menular. Editor : I Nyoman Kandun.
Jakarta: CV. Infomedika, Edisi 17 Cetakan II.
Centers for Disease Control. 2010.
http://www.smittskyddsinstitutet.se/presstjanst/pressbilder/parasiter/?sid=74 .
Diunduh 5 Desember 2011.
Depkes RI. 2007. Pedoman Penanggulangan Kejadian Ikutan Pasca Pengobatan
Filariasis.
http://www.hukor.depkes.go.id/up_prod_kepmenkes/KMK%20No.%20893%20tt
g%20Pedoman%20Penanggulangan%20Kejadian%20Ikutan%20Pasca%20Pen
gobatan%20Filariasis.pdf. Diunduh 10 Desember 2011.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2008. Epidemiologi Filariasis. Jakarta.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2008. Pedoman Penatalaksanaan Kasus
Klinis Filariasis. Jakarta.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2008. Pedoman Pengobatan Massal
Filariasis. Jakarta.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2008. Pedoman Program Eliminasi
Filariasis di Indonesia. Jakarta.
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat. 2010. Laporan Filariasis Limfatik Tahunan
Dinkes Provinsi Jawa Barat.
36
Universitas Kristen Maranatha
37
Djaenudin Natadisastra; Ridad Agoes; Hanna Oehadian; Tinni Rusmartini; Neneng S.
Syafei; Tjahjono Djatie, dkk. 2002. Penuntun Praktikum Parasitologi
Helminthologi. Edisi 1. Jatinangor: Bagian Parasitologi Fakultas Kedokteran
Universitas Padjajaran.
Fauci; Dennis LK; Dan LL; Eugene B; Stephen LH; Larry J; Joseph L. 2008.
Harrison's Principles of Internal Medicine. 17th ed. New York: McGraw Hill
Company, Inc.
Freedman DO. 2007. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia: Saunders Elsevier.
Health & Development International. 2011.
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/19/Filariasis_01.png/7
56px-Filariasis_01.png. Diunduh 27 September 2011.
Herdiman T. Pohan. 2007. Filariasis. Edisi 4. Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen
Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Isrin Ilyas. 1990. Program Pemberantasan Filaria di Indonesia. Jakarta : PT Midas
Surya Grafindo.
Katzung BG. 2007. Basic & Clinical Pharmacology. 10th ed. San Fransisco: McGraw
Hill Company, Inc.
Karin L; Peter FW. 2009. Epidemiology, pathogenesis, and clinical features of
lymphatic filariasis.
http://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinicalfeatures-of-lymphatic-filariasis. Diunduh 6 Desember 2011.
Levinson W. 2008. Review of Medical Microbiology and Immunology. 10th ed. San
Fransisco: McGraw Hill Company, Inc.
Notoatmodjo S. 1997. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta.
Richard LD; Wayne V; Adam WMM. 2007. Gray’s Anatomy for Student.
Philadelphia: Saunders Elsevier.
Sudomo M; Chayabejara S; Duong S; Hernandez L; Wu WP; Bergquist R. 2010.
Elimination
of
lymphatic
filariasis
in
Southeast
Asia.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20624533. Diunduh 6 Desember 2011.
Universitas Kristen Maranatha
38
Tri Yunis Miko Wahyono. 2010. Epidemiologi Deskriptif Filariasis di Indonesia.
Jakarta
WHO. 1997. Bench Aids for the Diagnosis of Filarial Infections.
Wijesinghe RS; Wickremasinghe AR; Ekanayake S; Perera MSA. 2007. Physical
Disability and Pyschosocial Impact due to Chronic Filarial Lymphedema in Sri
Lanka. Filaria Journal.
Universitas Kristen Maranatha