HUBUNGAN HIPERURISEMIA DENGAN ANGKA KEJADIAN STROKE ISKEMIK DI RSUD Dr. MOEWARDI Hubungan Hiperurisemia Dengan Angka Kejadian Stroke Iskemik di RSUD Dr. Moewardi.
HUBUNGAN HIPERURISEMIA DENGAN ANGKA KEJADIAN
STROKE ISKEMIK DI RSUD Dr. MOEWARDI
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
TEGUH SUNARTEJO
J 500 080 015
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2012
i
ii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL..................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................
ii
DAFTAR ISI .............................................................................................
iii
DAFTAR TABEL ......................................................................................
v
DAFTAR GAMBAR .................................................................................
vi
DAFTAR GRAFIK ....................................................................................
vii
DAFTAR LAMPIRAN ..............................................................................
viii
PERNYATAAN .........................................................................................
ix
MOTTO .....................................................................................................
x
PERSEMBAHAN ......................................................................................
xi
KATA PENGANTAR ...............................................................................
xii
ABSTRAK .................................................................................................
xiv
ABSTRACT ...............................................................................................
xv
BAB I
BAB II
BAB III
PENDAHULUAN ................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah ..................................................
1
B. Rumusan Masalah ...........................................................
3
C. Tujuan Penelitian ............................................................
4
D. Manfaat Penelitian ..........................................................
4
TINJAUAN PUSTAKA .......................................................
5
A. Landasan Teori ................................................................
5
1. Hiperurisemia ..............................................................
5
2. Stroke Iskemik .............................................................
7
3. Patofisiologi Hiperurisemia menjadi Stroke Iskemik.
10
B. Kerangka Konsep ............................................................
13
C. Hipotesis..........................................................................
14
METODE PENELITIAN ......................................................
15
A. Desain Penelitian .............................................................
15
B. Tempat dan Waktu Penelitian .........................................
15
C. Populasi Penelitian ..........................................................
15
iii
D. Teknik Sampling .............................................................
15
E. Besar Sampel ...................................................................
15
F. Kriteria Restriksi .............................................................
16
G. Instrumental Penelitian....................................................
17
H. Identifikasi Variabel Penelitian .......................................
17
I. Definisi Operasional Variabel .........................................
17
J. Rancangan Penelitian ......................................................
19
K. Teknik Analisis Data .......................................................
19
L. Jadwal Penelitian.............................................................
21
HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................
22
A. Hasil Penelitian ...............................................................
22
1. Deskripsi Data .............................................................
22
2. Analisis Data ...............................................................
27
B. Pembahasan .....................................................................
29
KESIMPULAN DAN SARAN .............................................
34
A. Kesimpulan .....................................................................
34
B. Saran ................................................................................
34
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................
35
BAB IV
BAB V
LAMPIRAN
iv
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1. Kontingensi ...............................................................................
19
Tabel 3.2. Jadwal penelitian ..........................................................................
21
Tabel 4.1. Distribusi sampel menurut jenis kelamin .....................................
22
Tabel 4.2. Distribusi sampel menurut umur ..................................................
23
Tabel 4.3. Distribusi sampel menurut penilaian kadar asam urat .................
24
Tabel 4.4. Distribusi sampel menurut penilaian tekanan darah ....................
24
Tabel 4.5. Distribusi sampel menurut penilaian kadar LDL-Kolesterol .......
25
Tabel 4.6. Distribusi sampel menurut penilaian kadar gula darah puasa ......
26
Tabel 4.7. Kontingensi ..................................................................................
27
Tabel 4.8. Chi square test dan risk estimate ..................................................
29
v
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2-1. Pembentukan asam urat ........................................................
6
Gambar 2-2. Kerangka Konsep ..................................................................
13
Gambar 3-1. Rancangan Penelitian ............................................................
19
vi
DAFTAR GRAFIK
Halaman
Grafik 4.1. Distribusi sampel menurut jenis kelamin ...................................
22
Grafik 4.2. Distribusi sampel menurut umur ................................................
23
Grafik 4.3. Distribusi sampel menurut penilaian kadar asam urat ................
24
Grafik 4.4. Distribusi sampel menurut penilaian tekanan darah ...................
25
Grafik 4.5. Distribusi sampel menurut penilaian kadar LDL-Kolesterol......
25
Grafik 4.6. Distribusi sampel menurut penilaian kadar gula darah puasa ....
26
vii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1: Surat Keterangan Penelitian
Lampiran 2: Daftar Nama Pasien
Lampiran 3: Hasil Penelitian Uji Chi Square
viii
ix
MOTTO
Menolong dan menjawab harapan orang-orang yang berada dalam ketakutan
adalah sebuah kemuliaan. Kemuliaan yang terdapat dalam do’a. Doa itulah
yang membesarkan para dokter, sederhana, dari ketulusan yang menumbuhkan.
Do’a orang sakit makhbul seperti do’anya malaikat
(H.R. Ibnu Majah)
Educating the mind without educating the heart is no educating at all
(Aristoteles)
Tak ada yang abadi di dunia ini, bahkan untuk seorang mahasiswa abadi
(Raditya Dika)
Ilmu di sekolah mungkin penting,
Ilmu di luar sekolah jauh lebih penting
(Ipho Santosa)
A Hero will be born soon after your greatest sorrow
(Ronald Frank)
To become confident, you don’t need to be accepted by others. You just need to
accept yourself
(Penulis)
x
PERSEMBAHAN
Teruntuk mereka yang telah mendampingi saya dengan penuh kasih sayang, yakni
ayah saya (alm), ibu saya (alm), dan saudara-saudara saya. Sungguh hanya Allah-lah
yang mampu membalas. Hanya Allah-lah sebaik-baiknya pemberi balasan. Hanya
Allah-lah Yang Maha Membalas.
Teruntuk para sahabat seperjuangan, proses yang telah dan sedang kita lalui memang
panjang, jalani itu dengan sabar dan rasa syukur, kembali refleksikan diri bahwa jalan
yang kita ambil penuh dengan kemuliaan, tetap semangat menjadi relawan
kemanusiaan dalam misi pendidikan.
Teruntuk calon rekan sejawat, guru dan teladan kami, para dokter yang telah
mengabdikan diri untuk bangsa. Jaga terus idealisme dan semangat memberi untuk
umat, biarkan kami terus belajar dari keteladanan. Jemput keutamaan dunia dan
akhirat yang terhampar
Semoga kelak kita dipertemukan
xi
KATA PENGANTAR
Dengan memanjatkan puji dan syukur kepada Allah SWT yang telah
memberikan segala berkat dan karunia-Nya, shalawat teriring salam selalu
tercurah kepada nabi agung Muhammad SAW yang membawa kita dari zaman
kegelapan ke zaman yang cerah seperti sekarang ini, sehingga skripsi ini telah
selesai dengan judul “ HUBUNGAN HIPERURISEMIA DENGAN ANGKA
KEJADIAN STROKE ISKEMIK DI RSUD Dr. MOEWARDI”.
Penyusunan skripsi ini dimaksudkan untuk memenuhi salah satu persyaratan
guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran dari Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Dalam penyusunan skripsi ini, tidak lepas dari bantuan, petunjuk, dan
dorongan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis ingin
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Bambang Subagyo, dr. Sp. A (K), selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Suarakarta yang telah memberikan
ijin dalam penelitian ini.
2. Ayah saya (alm), ibu saya (alm), dan saudara-saudara saya yang sudah
memberikan bantuan doa, dukungan, pengarahan, saran, kritik, dan materi di
dalam penulis menyelesaikan skripsi ini.
3. dr. Listyo Asist Pujarini, Ms.C, Sp.S sebagai pembimbing I, terima kasih atas
bimbingan, saran, kritik, dan dukungan yang diberikan selama penyusunan
skripsi ini.
4. dr. Devi Usdiana Rosyidah sebagai pembimbing II, terima kasih atas
bimbingan, saran, kritik, dan dukungan yang diberikan selama penyusunan
skripsi ini.
5. dr. Ani Rusnani Fibriani, Sp.S selaku penguji yang telah meluangkan waktu
untuk menguji serta memberikan pengarahan dari hasil penelitian ini.
6. Direktur RSUD Dr. Moewardi yang telah memberikan ijin untuk
melaksanakan penelitian.
xii
7. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, terimakasih atas
segala bantuan.
Sungguh, skripsi saya menjadi seperti sekarang semata-mata karena
pertolongan Allah melalui mereka. Hanya Allah-lah yang mampu membalas.
Hanya Allah-lah sebaik-baiknya pemberi balasan. Hanya Allah-lah Yang Maha
Membalas.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan skripsi ini masih terdapat
banyak kekurangan, atas kekurangan penulis mohon maaf. Penulis berharap
semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Surakarta, 27 Juli 2012
xiii
HUBUNGAN HIPERURISEMIA DENGAN ANGKA KEJADIAN
STROKE ISKEMIK DI RSUD Dr. MOEWARDI
ABSTRAK
Latar Belakang: Hiperurisemia adalah gangguan metabolisme yang ditandai oleh
kelebihan asam urat dalam darah. Asam urat adalah produk akhir dari
metabolisme purin pada manusia, konsentrasi serum asam urat yang tidak lebih
dari 7 mg/dL pada laki-laki dan 6 mg/dL pada perempuan. Asam urat sebagai
hasil sintesis purin pada kondisi hiperurisemia, merupakan faktor resiko stroke
selain hipertensi, diabetes melitus (DM), kenaikan kadar lipid. Stroke dewasa ini
menimbulkan masalah besar kesehatan di dunia menduduki peringkat ketiga,
salah satu penyebab paling umum dari kematian dan cacat parah jangka panjang.
Tujuan Penelitian: Menjelaskan hubungan hiperurisemia dengan peningkatan
angka kejadian stroke iskemik di RSUD Dr. Moewardi.
Metode Penelitian: Penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross
sectional didapatkan 120 pasien, terdiri dari 60 pasien terdiagnosa stroke iskemik
dan 60 pasien terdiagnosa bukan stroke iskemik seperti epilepsi, vertigo,
meningitis dan parkinson. Pengambilan sampel dengan menggunakan cara
random sampling.
Hasil Penelitian: Setelah dilakukan analisa data menggunakan uji Chi Square
didapatkan nilai p=0,003 (p
STROKE ISKEMIK DI RSUD Dr. MOEWARDI
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
TEGUH SUNARTEJO
J 500 080 015
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2012
i
ii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL..................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................
ii
DAFTAR ISI .............................................................................................
iii
DAFTAR TABEL ......................................................................................
v
DAFTAR GAMBAR .................................................................................
vi
DAFTAR GRAFIK ....................................................................................
vii
DAFTAR LAMPIRAN ..............................................................................
viii
PERNYATAAN .........................................................................................
ix
MOTTO .....................................................................................................
x
PERSEMBAHAN ......................................................................................
xi
KATA PENGANTAR ...............................................................................
xii
ABSTRAK .................................................................................................
xiv
ABSTRACT ...............................................................................................
xv
BAB I
BAB II
BAB III
PENDAHULUAN ................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah ..................................................
1
B. Rumusan Masalah ...........................................................
3
C. Tujuan Penelitian ............................................................
4
D. Manfaat Penelitian ..........................................................
4
TINJAUAN PUSTAKA .......................................................
5
A. Landasan Teori ................................................................
5
1. Hiperurisemia ..............................................................
5
2. Stroke Iskemik .............................................................
7
3. Patofisiologi Hiperurisemia menjadi Stroke Iskemik.
10
B. Kerangka Konsep ............................................................
13
C. Hipotesis..........................................................................
14
METODE PENELITIAN ......................................................
15
A. Desain Penelitian .............................................................
15
B. Tempat dan Waktu Penelitian .........................................
15
C. Populasi Penelitian ..........................................................
15
iii
D. Teknik Sampling .............................................................
15
E. Besar Sampel ...................................................................
15
F. Kriteria Restriksi .............................................................
16
G. Instrumental Penelitian....................................................
17
H. Identifikasi Variabel Penelitian .......................................
17
I. Definisi Operasional Variabel .........................................
17
J. Rancangan Penelitian ......................................................
19
K. Teknik Analisis Data .......................................................
19
L. Jadwal Penelitian.............................................................
21
HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................
22
A. Hasil Penelitian ...............................................................
22
1. Deskripsi Data .............................................................
22
2. Analisis Data ...............................................................
27
B. Pembahasan .....................................................................
29
KESIMPULAN DAN SARAN .............................................
34
A. Kesimpulan .....................................................................
34
B. Saran ................................................................................
34
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................
35
BAB IV
BAB V
LAMPIRAN
iv
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1. Kontingensi ...............................................................................
19
Tabel 3.2. Jadwal penelitian ..........................................................................
21
Tabel 4.1. Distribusi sampel menurut jenis kelamin .....................................
22
Tabel 4.2. Distribusi sampel menurut umur ..................................................
23
Tabel 4.3. Distribusi sampel menurut penilaian kadar asam urat .................
24
Tabel 4.4. Distribusi sampel menurut penilaian tekanan darah ....................
24
Tabel 4.5. Distribusi sampel menurut penilaian kadar LDL-Kolesterol .......
25
Tabel 4.6. Distribusi sampel menurut penilaian kadar gula darah puasa ......
26
Tabel 4.7. Kontingensi ..................................................................................
27
Tabel 4.8. Chi square test dan risk estimate ..................................................
29
v
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2-1. Pembentukan asam urat ........................................................
6
Gambar 2-2. Kerangka Konsep ..................................................................
13
Gambar 3-1. Rancangan Penelitian ............................................................
19
vi
DAFTAR GRAFIK
Halaman
Grafik 4.1. Distribusi sampel menurut jenis kelamin ...................................
22
Grafik 4.2. Distribusi sampel menurut umur ................................................
23
Grafik 4.3. Distribusi sampel menurut penilaian kadar asam urat ................
24
Grafik 4.4. Distribusi sampel menurut penilaian tekanan darah ...................
25
Grafik 4.5. Distribusi sampel menurut penilaian kadar LDL-Kolesterol......
25
Grafik 4.6. Distribusi sampel menurut penilaian kadar gula darah puasa ....
26
vii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1: Surat Keterangan Penelitian
Lampiran 2: Daftar Nama Pasien
Lampiran 3: Hasil Penelitian Uji Chi Square
viii
ix
MOTTO
Menolong dan menjawab harapan orang-orang yang berada dalam ketakutan
adalah sebuah kemuliaan. Kemuliaan yang terdapat dalam do’a. Doa itulah
yang membesarkan para dokter, sederhana, dari ketulusan yang menumbuhkan.
Do’a orang sakit makhbul seperti do’anya malaikat
(H.R. Ibnu Majah)
Educating the mind without educating the heart is no educating at all
(Aristoteles)
Tak ada yang abadi di dunia ini, bahkan untuk seorang mahasiswa abadi
(Raditya Dika)
Ilmu di sekolah mungkin penting,
Ilmu di luar sekolah jauh lebih penting
(Ipho Santosa)
A Hero will be born soon after your greatest sorrow
(Ronald Frank)
To become confident, you don’t need to be accepted by others. You just need to
accept yourself
(Penulis)
x
PERSEMBAHAN
Teruntuk mereka yang telah mendampingi saya dengan penuh kasih sayang, yakni
ayah saya (alm), ibu saya (alm), dan saudara-saudara saya. Sungguh hanya Allah-lah
yang mampu membalas. Hanya Allah-lah sebaik-baiknya pemberi balasan. Hanya
Allah-lah Yang Maha Membalas.
Teruntuk para sahabat seperjuangan, proses yang telah dan sedang kita lalui memang
panjang, jalani itu dengan sabar dan rasa syukur, kembali refleksikan diri bahwa jalan
yang kita ambil penuh dengan kemuliaan, tetap semangat menjadi relawan
kemanusiaan dalam misi pendidikan.
Teruntuk calon rekan sejawat, guru dan teladan kami, para dokter yang telah
mengabdikan diri untuk bangsa. Jaga terus idealisme dan semangat memberi untuk
umat, biarkan kami terus belajar dari keteladanan. Jemput keutamaan dunia dan
akhirat yang terhampar
Semoga kelak kita dipertemukan
xi
KATA PENGANTAR
Dengan memanjatkan puji dan syukur kepada Allah SWT yang telah
memberikan segala berkat dan karunia-Nya, shalawat teriring salam selalu
tercurah kepada nabi agung Muhammad SAW yang membawa kita dari zaman
kegelapan ke zaman yang cerah seperti sekarang ini, sehingga skripsi ini telah
selesai dengan judul “ HUBUNGAN HIPERURISEMIA DENGAN ANGKA
KEJADIAN STROKE ISKEMIK DI RSUD Dr. MOEWARDI”.
Penyusunan skripsi ini dimaksudkan untuk memenuhi salah satu persyaratan
guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran dari Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Dalam penyusunan skripsi ini, tidak lepas dari bantuan, petunjuk, dan
dorongan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis ingin
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Bambang Subagyo, dr. Sp. A (K), selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Suarakarta yang telah memberikan
ijin dalam penelitian ini.
2. Ayah saya (alm), ibu saya (alm), dan saudara-saudara saya yang sudah
memberikan bantuan doa, dukungan, pengarahan, saran, kritik, dan materi di
dalam penulis menyelesaikan skripsi ini.
3. dr. Listyo Asist Pujarini, Ms.C, Sp.S sebagai pembimbing I, terima kasih atas
bimbingan, saran, kritik, dan dukungan yang diberikan selama penyusunan
skripsi ini.
4. dr. Devi Usdiana Rosyidah sebagai pembimbing II, terima kasih atas
bimbingan, saran, kritik, dan dukungan yang diberikan selama penyusunan
skripsi ini.
5. dr. Ani Rusnani Fibriani, Sp.S selaku penguji yang telah meluangkan waktu
untuk menguji serta memberikan pengarahan dari hasil penelitian ini.
6. Direktur RSUD Dr. Moewardi yang telah memberikan ijin untuk
melaksanakan penelitian.
xii
7. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, terimakasih atas
segala bantuan.
Sungguh, skripsi saya menjadi seperti sekarang semata-mata karena
pertolongan Allah melalui mereka. Hanya Allah-lah yang mampu membalas.
Hanya Allah-lah sebaik-baiknya pemberi balasan. Hanya Allah-lah Yang Maha
Membalas.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan skripsi ini masih terdapat
banyak kekurangan, atas kekurangan penulis mohon maaf. Penulis berharap
semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Surakarta, 27 Juli 2012
xiii
HUBUNGAN HIPERURISEMIA DENGAN ANGKA KEJADIAN
STROKE ISKEMIK DI RSUD Dr. MOEWARDI
ABSTRAK
Latar Belakang: Hiperurisemia adalah gangguan metabolisme yang ditandai oleh
kelebihan asam urat dalam darah. Asam urat adalah produk akhir dari
metabolisme purin pada manusia, konsentrasi serum asam urat yang tidak lebih
dari 7 mg/dL pada laki-laki dan 6 mg/dL pada perempuan. Asam urat sebagai
hasil sintesis purin pada kondisi hiperurisemia, merupakan faktor resiko stroke
selain hipertensi, diabetes melitus (DM), kenaikan kadar lipid. Stroke dewasa ini
menimbulkan masalah besar kesehatan di dunia menduduki peringkat ketiga,
salah satu penyebab paling umum dari kematian dan cacat parah jangka panjang.
Tujuan Penelitian: Menjelaskan hubungan hiperurisemia dengan peningkatan
angka kejadian stroke iskemik di RSUD Dr. Moewardi.
Metode Penelitian: Penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross
sectional didapatkan 120 pasien, terdiri dari 60 pasien terdiagnosa stroke iskemik
dan 60 pasien terdiagnosa bukan stroke iskemik seperti epilepsi, vertigo,
meningitis dan parkinson. Pengambilan sampel dengan menggunakan cara
random sampling.
Hasil Penelitian: Setelah dilakukan analisa data menggunakan uji Chi Square
didapatkan nilai p=0,003 (p