EVALUASI TERAPI PASIEN DIABETES MELITUS GERIATRI DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP Dr. SOERADJI Evaluasi Terapi Pasien Diabetes Melitus Geriatri Di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2011.
EVALUASI TERAPI PASIEN DIABETES MELITUS GERIATRI
DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP Dr. SOERADJI
TIRTONEGORO KLATEN TAHUN 2011
SKRIPSI
Oleh :
LISA SETYANINGRUM
K 100090098
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2013
2
EVALUASI TERAPI PASIEN DIABETES MELITUS GERIATRI
DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP Dr. SOERADJI
TIRTONEGORO KLATEN TAHUN 2011
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh :
LISA SETYANINGRUM
K 100090098
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2013
i
3
ii
4
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan
Tinggi dan sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu
dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta,
Penulis
iii
5
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh
Segala puji bagi Allah yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah sehingga
penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan skripsi yang berjudul:
“Evaluasi Terapi Pasien Diabetes Melitus Geriatri Di Instalasi Rawat Inap
RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2011” sebagai salah satu syarat
untuk mencapai derajat sarjana farmasi (S. farm) di Fakults Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Dalam penyusunan ini penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai
pihak. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Ibu Arifah Sri Wahyuni, M.Sc.,Apt., selaku Dekan Fakults Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si.,Apt., selaku pembimbing utama yang telah
memberikan banyak bimbingan, pengarahan, dukungan, dan nasehat selama
penelitian dan penyusunan skripsi ini.
3. Ibu Tri Yulianti, M.Si., Apt., selaku penguji yang telah bersedia memberikan
arahan demi perbaikan skripsi ini.
4. Ibu Tanti Azizah, M.Sc., Apt., selaku penguji yang telah bersedia memberikan
arahan demi perbaikan skripsi ini.
Semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi siapa saja yang
membaca dan muncul kritik dan saran untuk perbaikan penulis selanjutnya.
Wassalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh.
Surakarta,
Peneliti
iv
6
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL........................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN............................................................................. ii
DEKLARASI ...................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR .................................................................................. iv
DAFTAR ISI ....................................................................................................... v
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... x
INTISARI............................................................................................................ xi
BAB I. PENDAHULUAN ................................................................................. 1
A. LatarBelakangMasalah ......................................................................... 1
B. PerumusanMasalah ............................................................................... 2
C. TujuanPenelitian ................................................................................... 3
D. TinjauanPustaka .................................................................................... 3
1. Diabetes Melitus ............................................................................ 3
2. Pengobatan DM Geriatri ................................................................ 7
3. Penatalaksanaan DM...................................................................... 10
BAB II METODE PENELITIAN ....................................................................... 11
A. Rancangan dan JenisPenelitian ........................................................... 11
B. DefinisiOperasionalPenelitian ............................................................ 11
C. AlatdanBahan Penelitian .................................................................... 11
D. PopulasidanSampel............................................................................. 12
E. Teknik Sampling................................................................................. 12
F. JalannyaPenelitian .............................................................................. 12
G. Tahap Analisis .................................................................................... 13
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................... 14
v
7
A. Karakteristik Pasien ............................................................................ 15
B. Gambaran Penggunaan Obat .............................................................. 16
1.
Obat antidiabetik ......................................................................... 16
2.
Obat lain ...................................................................................... 18
C. Evaluasi Terapi ................................................................................... 20
1. Tepat indikasi .............................................................................. 20
2. Tepat obat .................................................................................... 20
3. Tepat dosis ................................................................................... 21
4. Tepat kondisi pasien .................................................................... 23
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 24
A. Kesimpulan ......................................................................................... 24
B. Saran ................................................................................................... 24
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 25
LAMPIRAN ........................................................................................................ 30
vi
8
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Diagram Alur Jalannya Penelitian..................................................... 14
vii
9
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Dosis insulin sleeding scale menurut Depkes 2007 ......................... 10
Tabel 2. Sediaan Insulin Menurut PERKENI tahun 2006 ............................. 11
Tabel 3. Sediaan OHO Menurut PERKENI tahun 2006 ................................ 11
Tabel 4.Distribusi pasien diabetes melitus geriatri di instalasi rawat inap
RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2011 berdasarkan
jenis kelamin, usia dan penyakit penyerta ....................................... 16
Tabel 5. Distribusi pasien diabetes melitus geriatri di instalasi rawat inap
RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2011 berdasarkan
pola penggunaan obat antidiabetes .................................................. 18
Tabel 6.Distribusi pasien diabetes melitus geriatri di instalasi rawat inap
RSUP Dr. Soeradji TirtonegoroKlaten tahun 2011 berdasarkan
obat lain ............................................................................................ 20
Tabel 7. Persentase Ketidaktepatan Obat Pada Pasien Diabetes Melitus
Geriatri Di Instalasi Rawat Inap Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
Tahun 2011 ..................................................................................... 21
Tabel 8. Persentase Ketidaktepatan Dosis OHO Pada Pasien Diabetes
Melitus Geriatri Di Instalasi Rawat Inap Dr. Soeradji Tirtonegoro
Klaten Tahun 2011 .......................................................................... 22
Tabel 9. Persentase Ketidaktepatan Dosis Insulin Pada Pasien Diabetes
Melitus Geriatri Di Instalasi Rawat Inap Dr. Soeradji Tirtonegoro
Klaten Tahun 2011 .......................................................................... 22
Tabel 10. Persentase Ketidaktepatan Pasien Pada Pasien Diabetes Melitus
Geriatri Di Instalasi Rawat Inap Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
Tahun 2011 ..................................................................................... 23
viii
10
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Penelusuran data pasien DM geriatri di instalasi rawat inap
RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2011 ................. 30
Lampiran 2. Perhitungan Kliren kreatinin .................................................... 37
Lampiran 3. Rentang normal nilai laboratorium ............................................ 38
Lampiran 4. Surat ijin penelitian dari fakultas farmasi UMS ........................ 39
Lampiran 5. Surat ijin penelitian dari RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro
Klaten ........................................................................................ 40
Lampiran 6.Surat keterangan selesai penelitian dari RSUP Dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten ................................................................... 41
ix
11
DAFTAR SINGKATAN
ClCr
: Clearen Creatinin
DM
: Diabetes Melitus
GDS
: Gula Darah Sewaktu
HDL
: High Density Lipoprotein
ICCA
: Islet Cell Cytoplasmic Antibodies
ICSA
: Islet Cell Surface Antibodies
IDDM
: Insulin Dependent Diabetes Mellitus
KAD
: Ketoasidosis diabetik
LDL
: Low Density Lipoprotein
NIDDM
: Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus
OHO
: Obat Hipoglikemik Oral
PDT
: Pedoman Diagnosis dan Terapi
PERKENI
: Perkumpulan Endrokinologi Indonesia
PPAR-γ
: Peroxsisome Proliferator Receptor Gamma
WHO
: World Health Organization
x
12
INTISARI
Diabetes melitus merupakan salah satu penyakit kronis yang banyak
terjadi pada geriatri. Pada proses menua terjadi penurunan fungsi sel-sel β
pankreas. DM merupakan penyakit yang berat dan menjadi penyakit seumur
hidup mengingat bahwa DM tidak dapat disembuhkan melainkan hanya bisa di
kontrol kadar glukosa darahnya.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran obat diabetes melitus
pada pasien DM geriatri di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro
Klaten tahun 2011 dan mengetahui ketepatan penggunaan obat berdasarkan
Pedoman Terapi dari PDT 2007. Penelitian ini merupakan penelitian non
eksperimental dengan rancangan deskriptif dan pengumpulan data dilakukan
secara retrospektif. Data diperoleh dari bagian rekam medik sebanyak 70 pasien.
Data yang diambil sesuai dengan kriteria inklusi yaitu pasien DM dengan usia ≥
60 tahun dengan atau tanpa penyakit penyerta. Evaluasi terapi yang dilakukan
meliputi tepat indikasi, tepat obat, tepat dosis dan tepat pasien.
Hasil penelitian dari 70 pasien diabetes melitus geriatri ditemukan
gambaran penggunaan obat yang banyak digunakan yaitu insulin actrapid
(31,43%), insulin novorapid (22,86%) dan OHO golongan sulfonilurea (glikazid)
(10,00%). Dari hasil evaluasi ditemukan 100% memenuhi kriteria tepat indikasi,
91,42% tepat obat, 78,55% tepat dosis, dan 95,71% tepat pasien.
Kata kunci :Diabetes Melitus, Geriatri, Evaluasi Terapi
xi
DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP Dr. SOERADJI
TIRTONEGORO KLATEN TAHUN 2011
SKRIPSI
Oleh :
LISA SETYANINGRUM
K 100090098
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2013
2
EVALUASI TERAPI PASIEN DIABETES MELITUS GERIATRI
DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP Dr. SOERADJI
TIRTONEGORO KLATEN TAHUN 2011
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh :
LISA SETYANINGRUM
K 100090098
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2013
i
3
ii
4
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan
Tinggi dan sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu
dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta,
Penulis
iii
5
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh
Segala puji bagi Allah yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah sehingga
penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan skripsi yang berjudul:
“Evaluasi Terapi Pasien Diabetes Melitus Geriatri Di Instalasi Rawat Inap
RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2011” sebagai salah satu syarat
untuk mencapai derajat sarjana farmasi (S. farm) di Fakults Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Dalam penyusunan ini penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai
pihak. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Ibu Arifah Sri Wahyuni, M.Sc.,Apt., selaku Dekan Fakults Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si.,Apt., selaku pembimbing utama yang telah
memberikan banyak bimbingan, pengarahan, dukungan, dan nasehat selama
penelitian dan penyusunan skripsi ini.
3. Ibu Tri Yulianti, M.Si., Apt., selaku penguji yang telah bersedia memberikan
arahan demi perbaikan skripsi ini.
4. Ibu Tanti Azizah, M.Sc., Apt., selaku penguji yang telah bersedia memberikan
arahan demi perbaikan skripsi ini.
Semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi siapa saja yang
membaca dan muncul kritik dan saran untuk perbaikan penulis selanjutnya.
Wassalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh.
Surakarta,
Peneliti
iv
6
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL........................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN............................................................................. ii
DEKLARASI ...................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR .................................................................................. iv
DAFTAR ISI ....................................................................................................... v
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... x
INTISARI............................................................................................................ xi
BAB I. PENDAHULUAN ................................................................................. 1
A. LatarBelakangMasalah ......................................................................... 1
B. PerumusanMasalah ............................................................................... 2
C. TujuanPenelitian ................................................................................... 3
D. TinjauanPustaka .................................................................................... 3
1. Diabetes Melitus ............................................................................ 3
2. Pengobatan DM Geriatri ................................................................ 7
3. Penatalaksanaan DM...................................................................... 10
BAB II METODE PENELITIAN ....................................................................... 11
A. Rancangan dan JenisPenelitian ........................................................... 11
B. DefinisiOperasionalPenelitian ............................................................ 11
C. AlatdanBahan Penelitian .................................................................... 11
D. PopulasidanSampel............................................................................. 12
E. Teknik Sampling................................................................................. 12
F. JalannyaPenelitian .............................................................................. 12
G. Tahap Analisis .................................................................................... 13
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................... 14
v
7
A. Karakteristik Pasien ............................................................................ 15
B. Gambaran Penggunaan Obat .............................................................. 16
1.
Obat antidiabetik ......................................................................... 16
2.
Obat lain ...................................................................................... 18
C. Evaluasi Terapi ................................................................................... 20
1. Tepat indikasi .............................................................................. 20
2. Tepat obat .................................................................................... 20
3. Tepat dosis ................................................................................... 21
4. Tepat kondisi pasien .................................................................... 23
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 24
A. Kesimpulan ......................................................................................... 24
B. Saran ................................................................................................... 24
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 25
LAMPIRAN ........................................................................................................ 30
vi
8
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Diagram Alur Jalannya Penelitian..................................................... 14
vii
9
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Dosis insulin sleeding scale menurut Depkes 2007 ......................... 10
Tabel 2. Sediaan Insulin Menurut PERKENI tahun 2006 ............................. 11
Tabel 3. Sediaan OHO Menurut PERKENI tahun 2006 ................................ 11
Tabel 4.Distribusi pasien diabetes melitus geriatri di instalasi rawat inap
RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2011 berdasarkan
jenis kelamin, usia dan penyakit penyerta ....................................... 16
Tabel 5. Distribusi pasien diabetes melitus geriatri di instalasi rawat inap
RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2011 berdasarkan
pola penggunaan obat antidiabetes .................................................. 18
Tabel 6.Distribusi pasien diabetes melitus geriatri di instalasi rawat inap
RSUP Dr. Soeradji TirtonegoroKlaten tahun 2011 berdasarkan
obat lain ............................................................................................ 20
Tabel 7. Persentase Ketidaktepatan Obat Pada Pasien Diabetes Melitus
Geriatri Di Instalasi Rawat Inap Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
Tahun 2011 ..................................................................................... 21
Tabel 8. Persentase Ketidaktepatan Dosis OHO Pada Pasien Diabetes
Melitus Geriatri Di Instalasi Rawat Inap Dr. Soeradji Tirtonegoro
Klaten Tahun 2011 .......................................................................... 22
Tabel 9. Persentase Ketidaktepatan Dosis Insulin Pada Pasien Diabetes
Melitus Geriatri Di Instalasi Rawat Inap Dr. Soeradji Tirtonegoro
Klaten Tahun 2011 .......................................................................... 22
Tabel 10. Persentase Ketidaktepatan Pasien Pada Pasien Diabetes Melitus
Geriatri Di Instalasi Rawat Inap Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
Tahun 2011 ..................................................................................... 23
viii
10
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Penelusuran data pasien DM geriatri di instalasi rawat inap
RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2011 ................. 30
Lampiran 2. Perhitungan Kliren kreatinin .................................................... 37
Lampiran 3. Rentang normal nilai laboratorium ............................................ 38
Lampiran 4. Surat ijin penelitian dari fakultas farmasi UMS ........................ 39
Lampiran 5. Surat ijin penelitian dari RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro
Klaten ........................................................................................ 40
Lampiran 6.Surat keterangan selesai penelitian dari RSUP Dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten ................................................................... 41
ix
11
DAFTAR SINGKATAN
ClCr
: Clearen Creatinin
DM
: Diabetes Melitus
GDS
: Gula Darah Sewaktu
HDL
: High Density Lipoprotein
ICCA
: Islet Cell Cytoplasmic Antibodies
ICSA
: Islet Cell Surface Antibodies
IDDM
: Insulin Dependent Diabetes Mellitus
KAD
: Ketoasidosis diabetik
LDL
: Low Density Lipoprotein
NIDDM
: Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus
OHO
: Obat Hipoglikemik Oral
PDT
: Pedoman Diagnosis dan Terapi
PERKENI
: Perkumpulan Endrokinologi Indonesia
PPAR-γ
: Peroxsisome Proliferator Receptor Gamma
WHO
: World Health Organization
x
12
INTISARI
Diabetes melitus merupakan salah satu penyakit kronis yang banyak
terjadi pada geriatri. Pada proses menua terjadi penurunan fungsi sel-sel β
pankreas. DM merupakan penyakit yang berat dan menjadi penyakit seumur
hidup mengingat bahwa DM tidak dapat disembuhkan melainkan hanya bisa di
kontrol kadar glukosa darahnya.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran obat diabetes melitus
pada pasien DM geriatri di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro
Klaten tahun 2011 dan mengetahui ketepatan penggunaan obat berdasarkan
Pedoman Terapi dari PDT 2007. Penelitian ini merupakan penelitian non
eksperimental dengan rancangan deskriptif dan pengumpulan data dilakukan
secara retrospektif. Data diperoleh dari bagian rekam medik sebanyak 70 pasien.
Data yang diambil sesuai dengan kriteria inklusi yaitu pasien DM dengan usia ≥
60 tahun dengan atau tanpa penyakit penyerta. Evaluasi terapi yang dilakukan
meliputi tepat indikasi, tepat obat, tepat dosis dan tepat pasien.
Hasil penelitian dari 70 pasien diabetes melitus geriatri ditemukan
gambaran penggunaan obat yang banyak digunakan yaitu insulin actrapid
(31,43%), insulin novorapid (22,86%) dan OHO golongan sulfonilurea (glikazid)
(10,00%). Dari hasil evaluasi ditemukan 100% memenuhi kriteria tepat indikasi,
91,42% tepat obat, 78,55% tepat dosis, dan 95,71% tepat pasien.
Kata kunci :Diabetes Melitus, Geriatri, Evaluasi Terapi
xi