Daftar Saringan Verifikasi Hasil Sensus Penduduk 2010 untuk Penduduk Asal Timor Timur 2013

DS
REPUBLIK INDONESIA

VERIFIKASI HASIL SENSUS PENDUDUK 2010
UNTUK PENDUDUK ASAL TIMOR TIMUR 2013
DAFTAR SARINGAN
RAHASIA
IDENTIFIKASI RUMAH TANGGA
1.

Kabupaten/Kota*)

2.

Kecamatan

3.

Desa/Kelurahan*)

4.

Klasifikasi desa/kelurahan

5.

Nomor blok sensus

6.

Nomor urut rumah tangga

7.

Nama kepala rumah tangga

8.

Alamat (nama jalan/gang, RT/RW/dusun)

9.

Sumber informasi

1. Perkotaan

2. Perdesaan

1. Daftar PC1

2. Daftar Tambahan (DT)

฀฀
฀฀฀
฀฀฀
฀
฀฀฀฀
฀฀฀
฀

a. Nama responden pemberi informasi

10.
b. Nama petugas wawancara

 Selesai

฀

1. Ya
2. Tidak

 Selesai

฀

1. Ya

2. Tidak  Pertanyaan 17.

PROBING
11.

Apakah ada anggota rumah tangga ini yang
pernah tinggal di Provinsi Timor Timur tahun
1999 atau sebelumnya?

12.

Kapan anggota rumah tangga ini pindah keluar
dari Timor Timur?

13.
14.

Apakah perpindahannya terkait dengan
pemisahan Provinsi Timor Timur menjadi
negara Timor Leste ?
Apakah sekarang rumah tangga ini tinggal di
pengungsian?

15.

Apakah rumah tangga ini sebagai pengungsi
yang terdaftar?

16.

Apakah mempunyai bukti dokumen terdaftar
sebagai pengungsi di sini?

17.

18.

Apakah ada anggota rumah tangga ini asli
Timor Timur?
[JIKA ADA] Suku apa?
Apakah ada anggota rumah tangga ini
keturunan campuran Timor Timur?
[JIKA ADA] Suku apa?

1. Ya
2. Tidak

1. Sebelum Januari 1999  Selesai
2. Januari 1999 s.d. Desember 2003
3. Setelah Desember 2003  Selesai

1.
2.
3.
1.
2.
3.

Ya, terdaftar
Tidak terdaftar
 Pertanyaan 17.
Tidak tahu
Ya, dapat ditunjukkan
Ya, tidak dapat ditunjukkan  WB-ATT (Rumah tangga kriteria A)

Tidak mempunyai

1. Ada, suku................................... WB-ATT (Rumah tangga kriteria B)
2. Tidak ada
1. Ada, suku................................... WB-ATT (Rumah tangga kriteria B)
2. Tidak ada  WB-ATT (Rumah tangga kriteria C)

฀
฀
฀
฀
฀
฀