Surat Penegasan Perlakuan Harta TA S-150
KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
JALAN JENDERAL GATOT SUBROTO NOMOR 40-42 JAKARTA 12190 TROMOL POS 124
TELEPON (021) 5250208. 5251609. £262880 FAKSIMILE (021) 5732064; SITUS www pajak.go.id
LAYANAN INFORMASI DAN PENGADUAN KRING PAJAK (021) 1500200
EMAIL infom1asi@paJak.90.id, pengaduan@paJak.go.id
Nomor
Sifat
Lampiran
Hal
: S-
/PJ.03/2017
\ fY\«xret
2017
: Biasa
: Satu Set
: Penegasan Penyampaian Surat Pemberitahuan (SPT)
(PPh)
terkait
Pajak
Penghasilan
Tahunan
Penyampaian Surat Pemyataan Harta (SPH) untuk
Pengampunan Pajak
Yth. Para Kepala Kantor Wilayah Direktorat Jenderal Pajak
di Seluruh Indonesia
Sehubungan dengan kewajiban penyampaian SPT Tahunan PPh Tahun Pajak 2016 bagi
Wajib Pajak yang teiah penyampaikan SPH untuk pengampunan pajak dan telah mendapatkan
Surat Keterangan Pengampunan Pajak (Surat Keterangan) di tahun 2016, berikut disampaikan
beberapa hal sebagai berikut:
1. Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2016tentang Pengampunan Pajak mengatur antara lain:
a. Pasal 6 ayat (4), nilai harta tambahan yang belum atau belum seluruhnya dilaporkan
dalam SPT PPh Terakhir ditentukan daiam mata uang Rupiah berdasarkan niiai nominal
untuk harta berupa kas atau nilai wajar untuk harta seiain kas pada akhir Tahun Pajak
2.
3.
4.
Terakhir:
Penjelasan Pasai 6 ayat (4), nilai wajar harta tambahan dimaksud dicatat sebagai harga
peroiehan harta yang dilaporkan paling lambat pada Surat Pemberitahuan (SPT)
Tahunan Pajak Penghasilan (PPh) Tahun Pajak 2017;
Pasal 2 ayat (3) Peraturan Menteri Keuangan Nomor 119/PMK.08/2016 tentang Tata Cara
Pengalihan Harta Wajib Pajak ke dalam Wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia dan
Penempatan pada Instrumen Investasi di Pasar Keuangan dalam rangka Pengampunan Pajak
sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Peraturan Menteri Keuangan Nomor
150/PMK.08/2016 mengatur bahwa tambahan harta dan utang yang membentuk nilai harta
bersih yang dilaporkan dalam Surat Pemyataan dan telah diterbitkan Surat Keterangan
diperlakukan sebagai peroiehan harta baru dan peroiehan utang baru Wajib Pajak sesuai
tanggal Surat Keterangan;
berdasarkan ketentuan tersebut di atas, pelaporan SPT Tahunan PPh bagi Wajib Pajak yang
memperoleh Surat Keterangan secara umum beriaku ketentuan sebagai berikut;
a. tambahan harta dan utang yang membentuk niiai harta bersih yang diiaporkan dalam
Surat Pemyataan dan telah diterbitkan Surat Keterangan diperlakukan sebagai peroiehan
harta baru dan peroiehan utang baru Wajib Pajak sesuai tanggal Surat Keterangan;
b. dalam hal Wajib Pajak wajib menyelenggarakan pembukuan:
1) nilai harta bersih dimaksud dicatat sebagai tambahan atas saldo laba ditahan dalam
neraca; dan
2) aktiva berwujud dan/atau aktiva tidak berwujud tidak dapat disusutkan dan/atau
diamortisasikan untuk tujuan perpajakan;
pelaporan harta dan utang dalam SPT Tahunan PPh bagi Wajib Pajak orang pribadi yang
memperoleh Surat Keterangan adalah sebagai berikut:
a. seluruh harta dan utang dalam SPH serta harta dan utang yang diperoleh pada tahun
2016, diiaporkan pada SPT Tahunan PPh Wajib Pajak Orang Pribadi;
b.
Kp.:PJ.032/PJ.0301
b. harta ...
-2b.
harta pada Iampiran A1 SPH diiaporkan pada tabel “Harta pada Akhir Tahun” sebagai
berikut:
tahun perolehan dilsi dengan tahun perolehan yang sebenarnya;
ketentuan harga perolehan adalah sebagai berikut:
a) harta berupa kas atau setara kas diisi dengan nilai nominal pada akhir Tahun
Pajak;
b) harta selain kas diisi dengan harga perolehan harta pada saat harta dimaksud
diperoleh;
c. utang pada Iampiran A2 SPH diiaporkan pada tabel “Kewajiban/Utang pada Akhir Tahun"
sebagai berikut:
1) tahun peminjaman diisi dengan tahun peminjaman yang sebenarnya;
2} jumlah diisi dengan sisa utang pada akhir Tahun Pajak yang bersangkutan yang
masih harus dilunasi (termasuk utang bunga);
d. harta pada Iampiran B1, C1, dan D1 SPH diiaporkan pada tabel “Harta pada Akhir Tahun”
sebagai berikut
1) terhadap harta pada Iampiran C1 SPH yang dilakukan pengalihan ke dalam wilayah
Negara Kesatuan Republik Indonesia (NKRi), pada SPT diisi dengan harta yang
diperoleh setelah pengalihan tersebutyang diperkenankan oieh ketentuan peraturan
perundang-undangan;
2) tahun perolehan diisi dengan tahun Surat Keterangan diterbitkan;
3) ketentuan harga perolehan adaiah sebagai berikut:
a) harta berupa kas atau setara kas diisi dengan nilai nominal pada akhir Tahun
Pajak. Dalam hal harta berupa kas atau setara kas dimaksud dalam bentuk mata
uang seiain Rupiah, nilai nominal dihitung dengan kurs pada akhir Tahun Pajak;
b) harta selain kas diisi dengan nilai wajar harta dalam mata uang rupiah sesuai
Iampiran B1, C1, dan D1 SPH;
e. utang pada Iampiran B2, C2, dan D2 SPH diiaporkan pada tabel “Kewajiban/Utang pada
Akhir Tahun’’ sebagai berikut:
1) tahun peminjaman diisi dengan tahun Surat Keterangan diterbitkan;
2) jumlah diisi dengan sisa utang pada akhir Tahun Pajak yang bersangkutan yang
masih harus dilunasi (termasuk utang bunga);
f. ringkasan penerapan huruf a s.d. hurufe adaiah sebagaimana matriks terlampir;
g. keterangan seperti lokasi harta dan nomor dokumen pada SPH dicantumkan dalam koiom
Nama Harta atau koiom Keterangan pada tabel “Harta pada Akhir Tahun”;
5. pelaporan penghasilan dari harta dalam SPT Tahunan PPh bagi Wajib Pajak orang prrbadi
yang memperoleh Surat Keterangan adaiah sebagai berikut:
a. penghasilan dari harta yang berada di dalam negeri diiaporkan dan dikenai PPh sesuai
dengan jenis penghasilannya. Misal: penghasilan dari persewaan tanah dan/atau
bangunan dikenai PPh yang bersifat final dan diiaporkan pada tabel “Penghasilan yang
Dikenai Pajak Final dan/atau Bersifat Final", penghasilan dari royalti hak cipta dikenai
PPh dengan tarif umum dan diiaporkan pada tabel “Penghasilan Neto Dalam Negeri
Lainnya”;
b. dalam hal penghasilan dari harta yang berada di dalam negeri yang diiaporkan pada tabei
“Penghasilan Neto Dalam Negeri Lainnya” dilakukan pemotongan atau pemungutan PPh
oleh pihak lain, pemotongan atau pemungutan PPh tersebut diperhitungkan sebagai
kredit pajak dan diiaporkan pada tabel “Daftar Pemotongan/Pemungutan PPh oleh Pihak
Lain, PPh yang Dibayar/Dipotong di Luar Negeri dan PPh yang Ditanggung Pemerintah”;
c. penghasilan dari harta yang berada di luar negeri diiaporkan pada koiom Penghasilan
Neto Luar Negeri pada "Formulir Induk SPT” berdasarkan Iampiran tersendiri yang dibuat
Wajib Pajak. Dalam hal penghasilan tersebut telah dibayar atau telah dilakukan
pemotongan pajak di luar negeri, Iampiran tersendiri dimaksud sekaligus sebagai
permohonan kredit pajak luar negeri;
d. Iampiran tersendiri sebagaimana dimaksud huruf c, paling sedikit memuat informasi:
1) nama dan alamat sumber/pemberi penghasilan di (uar negeri;
2) jenis penghasilan, misal: dividen, bunga, royalti, penghasilan dari harta tak gerak,
dan lainnya;
1)
2)
Kp.:PJ.032/PJ.0301
3) penghasilan ...
P
-3penghasilan neto dalam rupiah;
pajak yang dibayar/dipotong/terutang di luar negeri;
penghitungan kredit pajak luar negeri (PPh Pasal 24) dan lampiran bukti pendukung
yang mengacu pada Keputusan Menteri Keuangan Nomor 164/KMK.03/2002;
e. jumlah kredit pajak luar negeri yang dapat diperhitungkan dalam lampiran tersendiri
sebagaimana dimaksud huruf c dilaporkan pada tabel “Daftar Pemotongan/ Pemungutan
PPh oleh Pihak Lain, PPh yang Dibayar/Dipotong di Luar Negeri dan PPh yang
Ditanggung Pemerintah”;
contoh pelaporan harta dan utang sebagaimana dimaksud angka 4 dan pelaporan
penghasilan dari harta sebagaimana dimaksud angka 5 adalah sebagaimana terlampir.
3)
4)
5)
6.
Mengingat hal-hal tersebut diatas, diharapkan seluruh Kepala Kantor Wilayah Direktorat
Jenderal Pajak menginstruksikan para Kepala Kantor Pelayanan Pajak (KPP) yang berada di
wilayahnya masing-masing untuk menghimbau para Wajib Pajak agar mematuhi ketentuanketentuan dimaksud dan seluruh Kepala KPP melakukan pengawasan atas pelaksanaan
ketentuan tersebut.
Demikian disampaikan.
i.n.
Direktur Jenderal Pajak
rÿSirektur.
.4ÿ A
I
nsyah
9! 1 1 001
7062:2/19931
Tembusan:
Direktur Jenderal Pajak
Kp.:PJ.032/PJ.0301
Lampiran Surat Direktur Peraturan Perpajakan 1 1
Nomor
: S- (5& /PJ.03/2017
2017
Tanggal
Matriks Ringkasan Pelaporan Tambahan Harta SPH
pada SPT Tahunan PPh Wajib Pajak Orang Pribadi
No.
SPH
1.
Harta pada
Lampiran A1
2.
Utang Pada
Lampiran A2
Tahun Perolehan/
Harga Peroiehan/
Tahun Pinjaman
Jumlah Pinjaman
Kas/Setara Kas
Tahun Perolehan
Sebenarnya
Nilai Nominal Akhir
Tahun Pajak
Selain
Tahun Peroiehan
Sebenarnya
Harga Peroiehan
Kas/Setara Kas
Utang
Tahun Pinjaman
Sisa Utang pada Akhir
Tahun Pajak yang Masih
Jenis
Sebenarnya
Harus Dilunasi
3.
Harta pada
Lampiran B1, C1
dan D1
Kas/Setara Kas
Tahun Surat
Keterangan
Diterbitkan
Nilai Nominal Akhir
Tahun Pajak
Dalam hal mata uang
selain Rupiah,
ditranslasi dengan
menggunakan kurs Akhir
Tahun Pajak
Selain
Kas/Setara Kas
Tahun Surat
Keterangan
Nilai Wajar pada SPH
Diterbitkan
harta pada lampiran C1 SPH yang dilakukan pengalihan ke dalam
wilayah NKRi diisi dengan harta yang diperoieh setelah
pengalihan
4.
Harta pada
Lampiran B2, C2,
dan D2
Kp.:PJ.032/PJ,0301
Utang
Tahun Surat
Keterangan
Diterbitkan
Sisa Utang pada Akhir
Tahun Pajak yang Masih
Harus Dilunasi
Lampiran Surat Direktur Peraturan Perpajakan II
Norror : S/PJ.03/2017
2017
Tanggal : < • ’'-wnst
Contoh Pelaporan Harta dan Utang serta Pelaporan Penghasilan dari Harta dalam SPTTahunan PPh Wajib Pajak Orang Pribadi
1.
Pelaporan Harta dan Utang
a. Surat Penyataan Harta
LAMPIRAN SURAT PfRMOHONAN PENCtAMPlJNAN PAJAK
NAMAWP; rZZANfHCRI
umP: 99.8/G.123.4-Q99.M0
A.HARTA YANG DILAPORKAN DALAMSPT PPh TERAKHJR
A.). NILAI HARTA VANG DllA PORK AW DALAM SPT PPh TCRAKHIR
NO
NAMA HARTA
KODE HARTA
TAMUN PEROLEHAN
INFOJ1MAS1 XEPEMIUKAN HARTA
NILAI YANG DUAPGRKAN DALAM 5PT
PPli TEflAKTHR
(RUPJAiq
LOKASI HARTA
NEGARA
ATASNAMA
ALAMAT
m
ill
061
RUMAlfTINGGAI.
1935
75.000.000
IDN
JENIS
NPWP
DOKUMEN
NOMOR POKUMEN
m
ML:
JUM1AH/
KUANT1TAS
my-:-.
uir
SATUAN
.(W
IZZAN FfKTir
90376123-1039000 SERTIHKAT
HAK MILIK
JKT*9S-VG4$TY
UNIT
JAtAN TERATA1 RAYA, I22AN FfKM
BLOK AZ4N O.20,
TANGERANG
JAIAN GARUOAIX I22AN FIKRI
99376113.1099000 AKTAJUAL
8ELI
7015-5-15 1-DHF
UNIT
9937612T.139TO00 0PKD
;XT*13.GDS46
1
UNIT
998715 I?WJ9DOO OUKU
J5--1G514-150-2
1
UNIT
JALAN GARUDAiX
NO .99, JAKARTA
KETERANGAN
(14)
5E1ATAN
2
062
3
'RUKO
2015
lr500.000.000
JON
MOfllLMERKA
2013
130.ono.ooa
ION
N0.33, JAKARTA
5
014
2015
TAIlUNGAN
20.000.000
ION
5EIATAN
DANK DA NCSA
CA DANG JAKARTA
SElATAN, JALAN
GUNUNG51AMET
NO.154, JAKARTA
IZZAN FJOTI
TAttUNGAN
LAMPIRAN SURAT PERMOHOMAN PENGAMPUNAN PAJAK
NAMA WP; JZZAN FIKflt
NPWP ; 99.876.123.4-099.CO0
A, HARTA YANG DILAPORKAN DALAM SPT PPh TEAAKHIR
A.2. NILAI UTANG YANG 01LAP OR KAN DALAM SPT PPh TERAKHlR
__
INfORMASI UTANG
NO
KODE
UTANG
WIIAI YANG DILAPORKAN DALAM SPT
JENIS UTANG
TAHUN PEMINJAMAN
PPhTERAXHIR
(RUPIAH)
LOKAS1 PEMBERIUTANG
NEGARA
U1
1
101
Kp.:PJ.032/PJ,0301
116)
Jw
HUTANG DANK/LEMOAGA
K EUANGAN DUKAN BANK
(KPR, LEASING KENDARAAN
DER MOTOR, DAN SEJENISNYA)
2015
t«)
1.350.000.000
IDN
ALA MAT
mr
JALAN GUNUNG
NAMA PEMBER1
UTANG
NPWP
:m
(21i
SLA MET NO.154,
BANK BA NCSA
CABAN G JAKARTA
JAKARTA SCIATAN
SELATAN
DDKUMEN
PENOUXUNG
....
255552652099000
122)
SURAT PE WAN Jf AN
TERKAITPEROLEHAN
HARTA
-mRUKO A1 NO 2
DENTUK AGUNAN
YANG D1BERI KAN
-!M)
KETERANGAN
125)
.
SER1IFIKATI1UKO
UTANG
r
-2LAMP1RAN SURAT PERMO HONAN PENGAMPUNAN PAJAK
NAMAWP: I22AN FIKRl
NPWP: 99.876123.4*099.000
_
0. HARTA 0ER51K YANG BERADA Dl DALAM NEGERI YANG BElUM DILAPORKAN DALAM S'PT PPh TERAKHJR
6,1. NllAI HARTA TAMBAHAN YANG BELUM DIUPORKAN DALAM S?T PPh TERAKHlfl
INFORMAL KEPEMtUKAN HARTA
NO
KODE
NAMA HARTA
HARTA
111
1
HI
061
RUMAHTINGGAL
TAHUN PEAOLEHAN
ML
NILAI NOMiNAl/ NILAI WAJAR
(RUPfAH)
(5,0)
475.000,000
2010
IOKASI HARTA
NEGARA
ALAMAT
(e)
i?L
IDN
ATASNAMA
NPWP
J£K1S
DOKUMEN
NOMORDOKUMEN
(0)
L*L
(10)
(ID
993761234099000
5ERTIFKAT
KOMPLEKSBANOUNG MIRA NABILA
JUMIAH/
SATUAN
KDTRANGAN
m
(13)
m
BDG-IO'CBDH?
1
UNIT
BK5*13'AA1425
1
UNIT
SERTIF1KAT
HAK MILLX
BPXB
GRT-1D-U50G2
1
UNIT
JKT* 14-lSSVFt
1
UNIT
997861234099000
BUKU
TABUNGAN
52.00054£44.0
1
UNIT
9978S1234O9ECO0
SERT1FJKAT
5ZOG022532.9
1
UNTT
KUANTlTAS
HAK MlUK
PcRMAI, BLOK SS NO-17,
BANDUNG
2
062
2012
ftUKO
950.000000
ION
3
063
LAHAN PERTANIAN
2010
500.000. 000
ION
4
043
MO&tlMERKA
2014
250.000.COO
ION
5
012
TABUNGAN
2015
125.000.000
ION
6
014
DEPOSITO
2013
750.000.000
ION
SENTRA BEKASI HJJAU, MIRA NABILA
BLOK A1N0.33. BEK AS|
DESA SUKAMAKMUR IZZAN FIKRl
RT.D2 HW.014, GARLTT
JAlAN GARUDA IX
RAYHAN RAYYAN
NO 59. JAKARTA
SELATAN
BANK BER0IKAR1
IZZAN FIKRl
CABANG JAKARTA
PUSAT 3, JALAN LADA
HITAMN0.2,JAKARTA
PUSAT
997861234D59000
SERTIFIKAT
HGB
997861234099000
937S61234095000
_
BANKfiERDlKAftt
IZZAN FIKRl
CABANG JAKARTA
PUSAT 3. JAlAN LADA
HITAMNO.2, JAKARTA
PUSAT
DEPOSITO
_
_
LAMPIRAN SURAT PER MOHONAN PSNGAMPUNAN PAJAK
NAMAWP: IZZAN FIKRl
NPWP: 99.376,123.4-099,000
_
B. HARTA BER5IH YANG BERADA Dl DALAM N EGER I YANG BEIUM DllAPORKAN DALAM 5PT PPh TER AXHIR
3.2 NILAI UTANG TEHKAST HARTA YANG BELUM DILAPQRKAN DALAM SPT PPh TERAKHIft
NO
KODE
UTANG
JENtS UTANG
NlLAt YANG DAPAT DIPERHITUNGKAN
SEBAGA1 PENGURANG jlVlw 7S?4 darl
niJai nominal/ nilai wajar masing maiing
TAHUN PEMINJAMAN perolehart harta unttkWP Badanatau
Max £0% dofl nflal nominal/ nilai wa jar
ma* rig-mas Ing peratehan harta uotuk
WPOrang Prfbadi
UL
(15)
(16)
(17)
1
101
NUTANS BANK/LEMBAGA
KEUANGAN BUKAN BANK
(KPR/ LEASING KENDARAAN
BERMOTOR, DAN SEJENISNYA)
2013
(5.C)
75.000.000
INFORMASI UTANG
LOKASI PEMBERI UTANG
NAMA PEMBERI
UTANG
NEGARA
A LAMAT
(13)
(19)
(2-0)
IDN
JALAN BATU UC1N
NO.44, JAKARTA TIMUR
MAX FINANCE
NPWP
(21)
PENDUKUNG
TERKAJT
PEROLEHAN HARTA
BENTUK AGUNAN
YANG DIBERIKAN
KETHRANGAN
(22]
(23)
(24)
(25)
MOBIL B1NO 4
BPK6
DOKUMEN
180252520099000 SURAT PcRJANJlAN
UTANG
f
Kp.:PJ.032/PJ,0301
-3IAMPIRAN SURAT PERMOHON AN PSNGAMPUNAN PAJAK
NAMAWP: IZZANFIXRI
NPWP : 99.876.123.4-O99C00
(flEPATRIASI)
C.HARTA 8ERSIH YANG BERADA Dt LUAR NEGERI YANG OJAUHKAN KE DAlAM NEGERJ
YANG BELUM Df LAPCRKAN OALAM SPT PPh TERAKHJR
C.1. N[LAI HARTA TAMBAHAN YANG BELUM D\ LAPORKAN DALAM SPT PPh TEjftAXHlR
__ _
NO
KCDE
NAMA HARTA
HARTA
TAHUN PEROLEHAN
INFORMAS! KEPEMIlIKAN HARTA
NTLAl NOMINAL/ NlUfWAMR
LOKAS1 HARTA
(RUPIAH)
ATAS NAMA
AlAMAT
I?)
NEGARA
(1}
(2}
(3)
1
012
TA BUNGAN
2015
450.003.009
SGP
SUN5 SINGAPORE
BANK. 651 JALAN
BESAR ROAD,
2
014
DEPOsrro
2014
1.090.003.000
SGP
CBABANK, 27 MARKET
(5.Q
NPWP
JENIS
NOMOR DOKUMEN
DOKUMEN
JUMIAH/
SATUAN
KETEftANGAN
(12)
(13)
(Wi
KUAN71TAS
m.
(9}
(10)
(ID
1ZZAN FJKRJ
95B76L234099000
6UKU
TA BUNGAN
254.547325.0.4
1
UNIT
MJRA NABkLA
993761234099000
EERTIFIKAT
255.1245204.5
1
UNIT
SIN6APURA
STREET, SINGAPURA
DEPOSITO
LAMPIRAN SURAT PERMOHONAN PENGAMPUNAN PAJAK
NAMAWP; IZZANFlKRl
NPWP : 99, 876.123.4-093.000
D.HARTABERSlH YANG BERADA D3 LUAR NEGERI YANG TlDAK D[ A UHK AN KE DALAM NEGERI (NON REPATRlASl) YANG BELUM DJ LAPORKAN DALAM SPTPPJl TER AXHIR
D.L NILAI HARTA TAMBAHAN YANG BELUM OlLAPORK AN OALAM SPT PPh TERAKHIR
__
___
INFORMAS! KEPENflUXAN HARTA
NO
KODS
HARTA
HL
(2)
1
051
2
014
NAMA HARTA
TAHUN PEROIEHAN
(3)
APARTEMEN
DEPOSITO
NIIAINOMINAUNILAI WAJA R
(RUPIAH)
[S.Oj
2012
2014
IOKASI HARTA
2.250.030.000
1.000.003.000
NEGARA
ALAMAT
M.
izi
XXX
11*05 SILVER ROAD,
YYY
XXX
C3A BANK, 27 MARKET
STREET. YYY
Kp.:PJ.032/PJ.0301
ATAS NAMA
NPWP
JENIS
DOKUMEN
NOMOR DOKUMEN
M
(9)
(io)
mi
992761234099003
SERTfFlKAT
093761235991000
SEKT1FIKAT
DEPOSITO
RAYHAN RAYYAN
MIRA NABILA
JUMLAH/
SATUAN
KETERANGAW
(12)
(13)
[14}
M-1551-10-CNS
1
UNIT
25S.124320.4.5
1
(JNIT
KUANTITAS
-4
-
SPTTahunan PPh
Hal a man 1 dari 2
b.
-J
Z3
LAMP1RAN - IV
1770 -IV
£
QC
O
LL
o
KEMENTERJAN KEUANGAN RJ
DIREKTORAT JENDS*AL RAJAK
o
<
a,
HARTA PADA AKHJR TAHUN
KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN
§
X
<
h-
« DAFTARSUSUNAN ANGGOTA KELUARGA
PERMATIAN
©
SEBELUM MENGISl BACALAH FETUNJUK PENGtSlAN
9:9
NPWP
i
KODE
HARTA
'
d)
2
3
4
5
v
6
7
8
9
10 dst
’
I I
L1 _2| 3
F j I Kj R~
E
i
1
0 9=1
T
±
—
!
:
BL
PEMBUKUAN
BERI T/iNDA"X“0/'LAM
I
.4
BL
TH
E
i
6
TJJG] ** I 1 [ 2 1 1 fel
0!1
|
1
|_
TH
PENCATATAN
(KOTAKPIUHW) YANGSESUAI
;!
'
01°ÿ
L.
'
'
!
X
HARTA PADA AKHIR TAHUN
BAG1AN A :
1
«
1SI DENGAN HURUP C£TAX / IKET3K DENGAN TINTA HIFAM
8i7 6
I Z Z A N
NAMA WAJIB PAJAK
NO.
Q
2 ! 0
<
SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
061
062
043
014
061
062
063
043
012
014
7"
NAMA HARTA
TAHUN PEROLEHAN
IX
LAMPIRAN - IV
SPT TAHUNAN PPh WAJ1B PAJAK ORANG PRIBADI
1770 -IV
O
LL
*
KEM ENTERJAN KEUANGAN Rf
a
DiREKTORAT JENDERAL PAJAK
g
HARTA PADA AKHIRTAHUN
KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN
SBBELUM METÿGlSI BACALAH PETONJUK PEWSISW
9
ft
9,9j
NAMAWAJ1B PAJAK
TTzfzTAlN TF
<
KODE
HARTA
r
12)
'
12 3-
t iK Ri I
NAMA HARTA
TAHUN PEROLEHAN
2
r
3
r
4
5
6
014
061
014
011
051
Offosrro BANK NEGER1 1945. CABANG
UTAMA JAKARTA PUSAT
APARTEWIEN, 11-05 SILVER ROAD. XXX
DEPOSED, CBA BANK. 27 MARKET
STREET. YYY
KAS
LOGAM MULIA 300 GRAM
2016
2016
2016
2016
2016
7
8
9
10 dst
JUWILAH BAGIAN A
Kp.:PJ.032/PJ.0301
09 1
;
—‘i
"v
[ X |PBV1BUKUAN
i
I
)
0 0 0
— y p—
r'
s'
*
6
I 1 l 2 j 1l6
BL
TH
n
PBÿCATATAN
[ (KOTAKPJBHAN)V>VJGSeSUW
1
r
i
i
HARGA PEROLEHAN
(Rupiah)
(5)
13)
JUMLAH HA LA MAN SEBELUMNYA
1
4!
6
1
TH
eERJTANDA-X-OALAW
e
1
HARTA PADA AKHIR TAHUN
BAGIAN A:
NO.
8;7 6
1
BL
H
1$J DENGAW HlfRUF CETA* /01KETIK DENGAN TlNTA HITAM
NPWP
0
X
« DAFTAR SUSUNAN ANGGOTA KELUARGA
PERHATIAN
0
2
<
<
a.
JBA
5.617.250.000
1.442.000.000
2.250.000.000
987.500.000
145.000.000
150.000.000
0
0
0
0
10.591.750.000
KETERANGAN
iS)
NO. REK: 15.0055250.5
Harta setelah
pengaiihan ke daiam
negeri. Nilai Nominal
pada akhir Tahun Pajak
SERTIFIKAT: M-1551-10-CNS
NO. REK: 255.124320.4.5
Nilai Nominal pada akhir
Tahun Pajak
r-
-7-
2. Peiaporan Penghasilan dari Harta
Misalkan pada Tahun Pajak 2016, harta yang
dimiliki Tn. Izzan Fikri menghasilkan penghasilan
sebagai berikut:
a. Harta di dalam negeri:
1) Total penghasilan bunga tabungan dan
deposito sebesar Rp150.000.000,00 dan
telah dipotong PPh Final sebesar
Rp30.000.000,00;
2) Penghasilan sewa rumah di Bandung
sebesar Rp30.000.000,00 dan PPh
Final-nya sebesar Rp3.000.000,00;
b. Harta di luar negeri:
1) Penghasilan bunga deposito dari bank di
negara YYY sebesar Rp95.000. 000,00
dan telah dipotong PPh sebesar
Rp33.250.000,00 (35%);
2) Penghasilan sewa apartemen di negara
XXX sebesar Rp150.000.000,00 dengan
PPh sebesar Rp15.000.000,00 (10%),
berdasarkan P3B, atas kedua penghasilan
tersebut Indonesia memiliki hak pemajakan.
LAMPIRAN - III
1s 1770-118
SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
..
PENGHASILAN YANG OIKENAKAN PAJAK FINAL DAN/ATAl) 8ERSIFAT
ANAL
m PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PA J AK
O
u.
o
KBdB'TTERJAN KHJANGAN W
OIREKTORAT JETJDEKAL PAJAK
PERMATTAN :
•
SEBIiU V1
WCWJW PCTUHJUX
W!
u
sf 7
j I [ Z : Z ; Aj N
NAMA WAJIB PAJAK
5
CJ OENGA-’t H uRUF C67AK / DIKfeT IK C*MGAU TliTfA WftAW
6
:1.2
,
3"!
>0 9 i 1
4'
9
QL
0
I1!
1 6 ; >ÿ>
TH
PEMBUKUAN
6
EZI’E
BU
Tl)
| jpBKATATAN
DCAITAWJA-X'PAJ-AK
G]6)0
:Fj I K R I
i
JZZ±~
J
PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PAJAK FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL
JENIS PENGHASILAN
NO
In
PPh TERUTANG
(Rupiah)
DASAR PENCENAAN
PWAK/PENGHASILAN BRUTO
W
BUN3A DSOSITO. TABLNGAN, DSKONTO SBI. SURAT GERHARGA
150.000.000
30.000.000
2. SLMSA/C4SKONTO OBUGASI
0
0
3. FQAJUALAN SAHAWDI BURSA EFB<
0
0
4. HADtAH UND1AN
0
0
0
0
6. HONORARIUM ATAS BEBANAF9N/ APSD
0
0
7. FRJGALIHANKAK ATAS TANAH DAÿATAU BANGUNAN
0
0
BANGUNANYAN3 OTB3IMA DALAM RANGKA BANGUNAN
8.
GUNA SERAH
0
0
30.000.000
3.000.000
10. USA HA JASA KON5TRUKSI
0
0
11. FENY ALUft'DEALBVAGEN FRODUK SSM
0
0
0
0
1,
5.
S.
12.
f£GARA
FESANGON. tmjANGAN KARI TTJA DANTffiUSAN
ra4SLW YANG OS AY A R SS
(«>
PEMGHASiLW WE7Q DALAM NEGERI DARI US-VlAbANJAfAu PEKtHJMN BE0AS
FgrmJr 1 f?0 » I
2 JieiJah D»5Pn 0 KsrU»n 5;
tT70 - 1 hfeiarori l Jjirtah
A
PENGHASflAN N£TO CAJÿW NEGERI SEHUEUNGAM DENGAfi PSKERJAAN
t75
04.562.888,0-099 090
2662/XIV2016
31/12/2015
21
44.250.000
2
DINAS PERHUBUNGAN
00 765 755.4-491.000
KOTABOGOR
2545/X/2016
04/10/2016
22
12.500.000
24
24.739.655
24
15.000.000
ANDREW HOUSING
COMPANY. XXX
Kp.:PJ.032/PJ.0301
25-CBC- 12588 24/11/2016
-
S«g>wi C Kdcn> S]
jtor I&iri Farrptr t770 f ttltlrmn 2
PENGRASllAN N ETO DAIA1ÿ NEGERI LA’NNYA
jDuii Cdri Fcrnuaf T 770 ~ l HalAiran 2 Juirteh Boy*n D Kobni 3J
PtNCNASaAN NETO LUAR NEGER;
|ApaMj imrrAVt
.
7.
JUMLAH PEfJCHASiUW NETO S6TELAH PONGURANGAM ZfiMT /SUM£SANSA*I KEAGAMAAN WNC
SIPATNYAWAJI3 f 5. C)
fi,
KOÿENSASIKERUGIAM
9.
O tf
1D
5
<
a.
z <
111
£
PENCHASILANTIDAKKEKAPAÿK
1T. PENGHASILAM KENA PAJAK |3 -10}
12. PPti TERUTANG
,kO 4l
S
U
“
LL
>-
12.
JUMLAH PPh TERUTANO {1ÿ*13}
0
1.452.500.000
6
0
1.452.500.000
K/l*
P5NGEMBAliANPiiNQURAN iJAN PPh PASAL 2A YANG Tti/H DlkRED1T Mlctf. Cs«
n-
360,000.000
5
PEN GH ASLAN NFTO SS T EUVi KCf-PcMSASr K£ RUG!AN
U*J
847.500.000
2
1
1. l*«r p»ruroA
ZAKAT t SUMBANGW KEAGA\VWJ YANO DER SIPAT V'JA.'.B
3*
1
a
flu* AIM re;©ri 03 Jr (>*si d# 1 i.*nT5i jn
6,
(Ruprob)
PT JAKARTA LESTARI
4
.
<
JUMLAH PPh YANG DIPOTONG/
D3PUNGUT
i
a CBA BANK. YYY
i.
_
JUMLAH PENGHASIEAN METO {T 2 2 14)
CD
PAJAK
.f
RUPIAH*)
5.
Li
EL
z
f l K R !
PEMOfONGiPSMLfNGUT
—
; KLU:
4.
C
E
ooo-
BAG!AN A : DAFTAR PB.1OTONGAN/P0-IUNGUTAN PPh OLEH PIHAK LAIN, PPh YANG D1BAYAR t DIPOTONG Dl LUAR NEGERI DAN PPh
DITANGGUNG PEMERINTAH
WO
-
MT
JDtsI Swl
=3
TH
|PENCATATAM
i
f MqunU'ibj’ucuh tari* bqu n*eukn* X«c>u»fvnM> nil PC'ÿ'V* Btojÿian t-jfmur 31
T.
s
1j 0
0 ' 0: 0 :
_
*1
LAMPIRAN - 1|
|
2
Permohonan porubahan data disampaikanterpisah dari polaporan SPT Tahunon PPh Orang Pribadi mi, dcngan menggunakan
FormalirP&rubahan Data WaJitoRajak dan dilongka pi dokumen yang disyaratkan.
') PERMOHONAN : JUMLAH PADAKOLOM (6) MOHON DlPERHTTUNGKAN SEBAGAI KREDfT PAJAK
£
BL
l»rTX> PlMCVi
~T-:-
N Gj
*r*‘- "
j
1
*• «
|SPT PEMBERJLAN KE
!
mi
NPWP meWSUAMi
|
’
O t>
STATUS KEWAJIBAN PERPAJAKAN
6
MUHCI* crT« > .=K(TV« -r»*q AN
P • E : D! A i G A
JSMlS USAHAJPEKERJAAN BE8AS
cn
<
l—
F
1
TM
[JL
01 9) 1
9:9* ; 3ÿ7 : € ; (TJTjTl [Ti
f ---—
RT?
F"i 7zfzf.j.A j. N : FTP
fl
K;
K—=4; -4.V:
.:---r—=-
NPWP
MAMA WAJIB PAJAK
2
•
frriiN.iiicvcNrkBi.-j
|\
0
i
1 ' 6
0
5 |~x"|pg.MBUKUAN
>A NS DMMAKA M PPh flriHL OrUfATAU 8S5SIEAT FI NAt; OANIATAU
DAtAM JOGIft LAIKWAJLUAR WEGB3,
a
NEGERURP)
(5)
33,250.000
95.000.000
CBA BANK, 27 MARKET STREET, YYY BDNGA
oEPOsrro
PPH PASAL 24‘) (Rp)
3
BAGI WAJIB PAJAK YA.YG MEMPUNYA) PCNfiHASILAN :
K
PAJAK YANG
DIBAYAR/DP OTO NG/
TERUTANG Dl LUAR
2
SPT T AHUNAhi PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
1770
3
JJ
wÿO IJ-T'CVi'i
TO
63.000.000
11
1.389.500.000
nZ
361.850.000
13
0
14
361.850.000
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
JALAN JENDERAL GATOT SUBROTO NOMOR 40-42 JAKARTA 12190 TROMOL POS 124
TELEPON (021) 5250208. 5251609. £262880 FAKSIMILE (021) 5732064; SITUS www pajak.go.id
LAYANAN INFORMASI DAN PENGADUAN KRING PAJAK (021) 1500200
EMAIL infom1asi@paJak.90.id, pengaduan@paJak.go.id
Nomor
Sifat
Lampiran
Hal
: S-
/PJ.03/2017
\ fY\«xret
2017
: Biasa
: Satu Set
: Penegasan Penyampaian Surat Pemberitahuan (SPT)
(PPh)
terkait
Pajak
Penghasilan
Tahunan
Penyampaian Surat Pemyataan Harta (SPH) untuk
Pengampunan Pajak
Yth. Para Kepala Kantor Wilayah Direktorat Jenderal Pajak
di Seluruh Indonesia
Sehubungan dengan kewajiban penyampaian SPT Tahunan PPh Tahun Pajak 2016 bagi
Wajib Pajak yang teiah penyampaikan SPH untuk pengampunan pajak dan telah mendapatkan
Surat Keterangan Pengampunan Pajak (Surat Keterangan) di tahun 2016, berikut disampaikan
beberapa hal sebagai berikut:
1. Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2016tentang Pengampunan Pajak mengatur antara lain:
a. Pasal 6 ayat (4), nilai harta tambahan yang belum atau belum seluruhnya dilaporkan
dalam SPT PPh Terakhir ditentukan daiam mata uang Rupiah berdasarkan niiai nominal
untuk harta berupa kas atau nilai wajar untuk harta seiain kas pada akhir Tahun Pajak
2.
3.
4.
Terakhir:
Penjelasan Pasai 6 ayat (4), nilai wajar harta tambahan dimaksud dicatat sebagai harga
peroiehan harta yang dilaporkan paling lambat pada Surat Pemberitahuan (SPT)
Tahunan Pajak Penghasilan (PPh) Tahun Pajak 2017;
Pasal 2 ayat (3) Peraturan Menteri Keuangan Nomor 119/PMK.08/2016 tentang Tata Cara
Pengalihan Harta Wajib Pajak ke dalam Wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia dan
Penempatan pada Instrumen Investasi di Pasar Keuangan dalam rangka Pengampunan Pajak
sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Peraturan Menteri Keuangan Nomor
150/PMK.08/2016 mengatur bahwa tambahan harta dan utang yang membentuk nilai harta
bersih yang dilaporkan dalam Surat Pemyataan dan telah diterbitkan Surat Keterangan
diperlakukan sebagai peroiehan harta baru dan peroiehan utang baru Wajib Pajak sesuai
tanggal Surat Keterangan;
berdasarkan ketentuan tersebut di atas, pelaporan SPT Tahunan PPh bagi Wajib Pajak yang
memperoleh Surat Keterangan secara umum beriaku ketentuan sebagai berikut;
a. tambahan harta dan utang yang membentuk niiai harta bersih yang diiaporkan dalam
Surat Pemyataan dan telah diterbitkan Surat Keterangan diperlakukan sebagai peroiehan
harta baru dan peroiehan utang baru Wajib Pajak sesuai tanggal Surat Keterangan;
b. dalam hal Wajib Pajak wajib menyelenggarakan pembukuan:
1) nilai harta bersih dimaksud dicatat sebagai tambahan atas saldo laba ditahan dalam
neraca; dan
2) aktiva berwujud dan/atau aktiva tidak berwujud tidak dapat disusutkan dan/atau
diamortisasikan untuk tujuan perpajakan;
pelaporan harta dan utang dalam SPT Tahunan PPh bagi Wajib Pajak orang pribadi yang
memperoleh Surat Keterangan adalah sebagai berikut:
a. seluruh harta dan utang dalam SPH serta harta dan utang yang diperoleh pada tahun
2016, diiaporkan pada SPT Tahunan PPh Wajib Pajak Orang Pribadi;
b.
Kp.:PJ.032/PJ.0301
b. harta ...
-2b.
harta pada Iampiran A1 SPH diiaporkan pada tabel “Harta pada Akhir Tahun” sebagai
berikut:
tahun perolehan dilsi dengan tahun perolehan yang sebenarnya;
ketentuan harga perolehan adalah sebagai berikut:
a) harta berupa kas atau setara kas diisi dengan nilai nominal pada akhir Tahun
Pajak;
b) harta selain kas diisi dengan harga perolehan harta pada saat harta dimaksud
diperoleh;
c. utang pada Iampiran A2 SPH diiaporkan pada tabel “Kewajiban/Utang pada Akhir Tahun"
sebagai berikut:
1) tahun peminjaman diisi dengan tahun peminjaman yang sebenarnya;
2} jumlah diisi dengan sisa utang pada akhir Tahun Pajak yang bersangkutan yang
masih harus dilunasi (termasuk utang bunga);
d. harta pada Iampiran B1, C1, dan D1 SPH diiaporkan pada tabel “Harta pada Akhir Tahun”
sebagai berikut
1) terhadap harta pada Iampiran C1 SPH yang dilakukan pengalihan ke dalam wilayah
Negara Kesatuan Republik Indonesia (NKRi), pada SPT diisi dengan harta yang
diperoleh setelah pengalihan tersebutyang diperkenankan oieh ketentuan peraturan
perundang-undangan;
2) tahun perolehan diisi dengan tahun Surat Keterangan diterbitkan;
3) ketentuan harga perolehan adaiah sebagai berikut:
a) harta berupa kas atau setara kas diisi dengan nilai nominal pada akhir Tahun
Pajak. Dalam hal harta berupa kas atau setara kas dimaksud dalam bentuk mata
uang seiain Rupiah, nilai nominal dihitung dengan kurs pada akhir Tahun Pajak;
b) harta selain kas diisi dengan nilai wajar harta dalam mata uang rupiah sesuai
Iampiran B1, C1, dan D1 SPH;
e. utang pada Iampiran B2, C2, dan D2 SPH diiaporkan pada tabel “Kewajiban/Utang pada
Akhir Tahun’’ sebagai berikut:
1) tahun peminjaman diisi dengan tahun Surat Keterangan diterbitkan;
2) jumlah diisi dengan sisa utang pada akhir Tahun Pajak yang bersangkutan yang
masih harus dilunasi (termasuk utang bunga);
f. ringkasan penerapan huruf a s.d. hurufe adaiah sebagaimana matriks terlampir;
g. keterangan seperti lokasi harta dan nomor dokumen pada SPH dicantumkan dalam koiom
Nama Harta atau koiom Keterangan pada tabel “Harta pada Akhir Tahun”;
5. pelaporan penghasilan dari harta dalam SPT Tahunan PPh bagi Wajib Pajak orang prrbadi
yang memperoleh Surat Keterangan adaiah sebagai berikut:
a. penghasilan dari harta yang berada di dalam negeri diiaporkan dan dikenai PPh sesuai
dengan jenis penghasilannya. Misal: penghasilan dari persewaan tanah dan/atau
bangunan dikenai PPh yang bersifat final dan diiaporkan pada tabel “Penghasilan yang
Dikenai Pajak Final dan/atau Bersifat Final", penghasilan dari royalti hak cipta dikenai
PPh dengan tarif umum dan diiaporkan pada tabel “Penghasilan Neto Dalam Negeri
Lainnya”;
b. dalam hal penghasilan dari harta yang berada di dalam negeri yang diiaporkan pada tabei
“Penghasilan Neto Dalam Negeri Lainnya” dilakukan pemotongan atau pemungutan PPh
oleh pihak lain, pemotongan atau pemungutan PPh tersebut diperhitungkan sebagai
kredit pajak dan diiaporkan pada tabel “Daftar Pemotongan/Pemungutan PPh oleh Pihak
Lain, PPh yang Dibayar/Dipotong di Luar Negeri dan PPh yang Ditanggung Pemerintah”;
c. penghasilan dari harta yang berada di luar negeri diiaporkan pada koiom Penghasilan
Neto Luar Negeri pada "Formulir Induk SPT” berdasarkan Iampiran tersendiri yang dibuat
Wajib Pajak. Dalam hal penghasilan tersebut telah dibayar atau telah dilakukan
pemotongan pajak di luar negeri, Iampiran tersendiri dimaksud sekaligus sebagai
permohonan kredit pajak luar negeri;
d. Iampiran tersendiri sebagaimana dimaksud huruf c, paling sedikit memuat informasi:
1) nama dan alamat sumber/pemberi penghasilan di (uar negeri;
2) jenis penghasilan, misal: dividen, bunga, royalti, penghasilan dari harta tak gerak,
dan lainnya;
1)
2)
Kp.:PJ.032/PJ.0301
3) penghasilan ...
P
-3penghasilan neto dalam rupiah;
pajak yang dibayar/dipotong/terutang di luar negeri;
penghitungan kredit pajak luar negeri (PPh Pasal 24) dan lampiran bukti pendukung
yang mengacu pada Keputusan Menteri Keuangan Nomor 164/KMK.03/2002;
e. jumlah kredit pajak luar negeri yang dapat diperhitungkan dalam lampiran tersendiri
sebagaimana dimaksud huruf c dilaporkan pada tabel “Daftar Pemotongan/ Pemungutan
PPh oleh Pihak Lain, PPh yang Dibayar/Dipotong di Luar Negeri dan PPh yang
Ditanggung Pemerintah”;
contoh pelaporan harta dan utang sebagaimana dimaksud angka 4 dan pelaporan
penghasilan dari harta sebagaimana dimaksud angka 5 adalah sebagaimana terlampir.
3)
4)
5)
6.
Mengingat hal-hal tersebut diatas, diharapkan seluruh Kepala Kantor Wilayah Direktorat
Jenderal Pajak menginstruksikan para Kepala Kantor Pelayanan Pajak (KPP) yang berada di
wilayahnya masing-masing untuk menghimbau para Wajib Pajak agar mematuhi ketentuanketentuan dimaksud dan seluruh Kepala KPP melakukan pengawasan atas pelaksanaan
ketentuan tersebut.
Demikian disampaikan.
i.n.
Direktur Jenderal Pajak
rÿSirektur.
.4ÿ A
I
nsyah
9! 1 1 001
7062:2/19931
Tembusan:
Direktur Jenderal Pajak
Kp.:PJ.032/PJ.0301
Lampiran Surat Direktur Peraturan Perpajakan 1 1
Nomor
: S- (5& /PJ.03/2017
2017
Tanggal
Matriks Ringkasan Pelaporan Tambahan Harta SPH
pada SPT Tahunan PPh Wajib Pajak Orang Pribadi
No.
SPH
1.
Harta pada
Lampiran A1
2.
Utang Pada
Lampiran A2
Tahun Perolehan/
Harga Peroiehan/
Tahun Pinjaman
Jumlah Pinjaman
Kas/Setara Kas
Tahun Perolehan
Sebenarnya
Nilai Nominal Akhir
Tahun Pajak
Selain
Tahun Peroiehan
Sebenarnya
Harga Peroiehan
Kas/Setara Kas
Utang
Tahun Pinjaman
Sisa Utang pada Akhir
Tahun Pajak yang Masih
Jenis
Sebenarnya
Harus Dilunasi
3.
Harta pada
Lampiran B1, C1
dan D1
Kas/Setara Kas
Tahun Surat
Keterangan
Diterbitkan
Nilai Nominal Akhir
Tahun Pajak
Dalam hal mata uang
selain Rupiah,
ditranslasi dengan
menggunakan kurs Akhir
Tahun Pajak
Selain
Kas/Setara Kas
Tahun Surat
Keterangan
Nilai Wajar pada SPH
Diterbitkan
harta pada lampiran C1 SPH yang dilakukan pengalihan ke dalam
wilayah NKRi diisi dengan harta yang diperoieh setelah
pengalihan
4.
Harta pada
Lampiran B2, C2,
dan D2
Kp.:PJ.032/PJ,0301
Utang
Tahun Surat
Keterangan
Diterbitkan
Sisa Utang pada Akhir
Tahun Pajak yang Masih
Harus Dilunasi
Lampiran Surat Direktur Peraturan Perpajakan II
Norror : S/PJ.03/2017
2017
Tanggal : < • ’'-wnst
Contoh Pelaporan Harta dan Utang serta Pelaporan Penghasilan dari Harta dalam SPTTahunan PPh Wajib Pajak Orang Pribadi
1.
Pelaporan Harta dan Utang
a. Surat Penyataan Harta
LAMPIRAN SURAT PfRMOHONAN PENCtAMPlJNAN PAJAK
NAMAWP; rZZANfHCRI
umP: 99.8/G.123.4-Q99.M0
A.HARTA YANG DILAPORKAN DALAMSPT PPh TERAKHJR
A.). NILAI HARTA VANG DllA PORK AW DALAM SPT PPh TCRAKHIR
NO
NAMA HARTA
KODE HARTA
TAMUN PEROLEHAN
INFOJ1MAS1 XEPEMIUKAN HARTA
NILAI YANG DUAPGRKAN DALAM 5PT
PPli TEflAKTHR
(RUPJAiq
LOKASI HARTA
NEGARA
ATASNAMA
ALAMAT
m
ill
061
RUMAlfTINGGAI.
1935
75.000.000
IDN
JENIS
NPWP
DOKUMEN
NOMOR POKUMEN
m
ML:
JUM1AH/
KUANT1TAS
my-:-.
uir
SATUAN
.(W
IZZAN FfKTir
90376123-1039000 SERTIHKAT
HAK MILIK
JKT*9S-VG4$TY
UNIT
JAtAN TERATA1 RAYA, I22AN FfKM
BLOK AZ4N O.20,
TANGERANG
JAIAN GARUOAIX I22AN FIKRI
99376113.1099000 AKTAJUAL
8ELI
7015-5-15 1-DHF
UNIT
9937612T.139TO00 0PKD
;XT*13.GDS46
1
UNIT
998715 I?WJ9DOO OUKU
J5--1G514-150-2
1
UNIT
JALAN GARUDAiX
NO .99, JAKARTA
KETERANGAN
(14)
5E1ATAN
2
062
3
'RUKO
2015
lr500.000.000
JON
MOfllLMERKA
2013
130.ono.ooa
ION
N0.33, JAKARTA
5
014
2015
TAIlUNGAN
20.000.000
ION
5EIATAN
DANK DA NCSA
CA DANG JAKARTA
SElATAN, JALAN
GUNUNG51AMET
NO.154, JAKARTA
IZZAN FJOTI
TAttUNGAN
LAMPIRAN SURAT PERMOHOMAN PENGAMPUNAN PAJAK
NAMA WP; JZZAN FIKflt
NPWP ; 99.876.123.4-099.CO0
A, HARTA YANG DILAPORKAN DALAM SPT PPh TEAAKHIR
A.2. NILAI UTANG YANG 01LAP OR KAN DALAM SPT PPh TERAKHlR
__
INfORMASI UTANG
NO
KODE
UTANG
WIIAI YANG DILAPORKAN DALAM SPT
JENIS UTANG
TAHUN PEMINJAMAN
PPhTERAXHIR
(RUPIAH)
LOKAS1 PEMBERIUTANG
NEGARA
U1
1
101
Kp.:PJ.032/PJ,0301
116)
Jw
HUTANG DANK/LEMOAGA
K EUANGAN DUKAN BANK
(KPR, LEASING KENDARAAN
DER MOTOR, DAN SEJENISNYA)
2015
t«)
1.350.000.000
IDN
ALA MAT
mr
JALAN GUNUNG
NAMA PEMBER1
UTANG
NPWP
:m
(21i
SLA MET NO.154,
BANK BA NCSA
CABAN G JAKARTA
JAKARTA SCIATAN
SELATAN
DDKUMEN
PENOUXUNG
....
255552652099000
122)
SURAT PE WAN Jf AN
TERKAITPEROLEHAN
HARTA
-mRUKO A1 NO 2
DENTUK AGUNAN
YANG D1BERI KAN
-!M)
KETERANGAN
125)
.
SER1IFIKATI1UKO
UTANG
r
-2LAMP1RAN SURAT PERMO HONAN PENGAMPUNAN PAJAK
NAMAWP: I22AN FIKRl
NPWP: 99.876123.4*099.000
_
0. HARTA 0ER51K YANG BERADA Dl DALAM NEGERI YANG BElUM DILAPORKAN DALAM S'PT PPh TERAKHJR
6,1. NllAI HARTA TAMBAHAN YANG BELUM DIUPORKAN DALAM S?T PPh TERAKHlfl
INFORMAL KEPEMtUKAN HARTA
NO
KODE
NAMA HARTA
HARTA
111
1
HI
061
RUMAHTINGGAL
TAHUN PEAOLEHAN
ML
NILAI NOMiNAl/ NILAI WAJAR
(RUPfAH)
(5,0)
475.000,000
2010
IOKASI HARTA
NEGARA
ALAMAT
(e)
i?L
IDN
ATASNAMA
NPWP
J£K1S
DOKUMEN
NOMORDOKUMEN
(0)
L*L
(10)
(ID
993761234099000
5ERTIFKAT
KOMPLEKSBANOUNG MIRA NABILA
JUMIAH/
SATUAN
KDTRANGAN
m
(13)
m
BDG-IO'CBDH?
1
UNIT
BK5*13'AA1425
1
UNIT
SERTIF1KAT
HAK MILLX
BPXB
GRT-1D-U50G2
1
UNIT
JKT* 14-lSSVFt
1
UNIT
997861234099000
BUKU
TABUNGAN
52.00054£44.0
1
UNIT
9978S1234O9ECO0
SERT1FJKAT
5ZOG022532.9
1
UNTT
KUANTlTAS
HAK MlUK
PcRMAI, BLOK SS NO-17,
BANDUNG
2
062
2012
ftUKO
950.000000
ION
3
063
LAHAN PERTANIAN
2010
500.000. 000
ION
4
043
MO&tlMERKA
2014
250.000.COO
ION
5
012
TABUNGAN
2015
125.000.000
ION
6
014
DEPOSITO
2013
750.000.000
ION
SENTRA BEKASI HJJAU, MIRA NABILA
BLOK A1N0.33. BEK AS|
DESA SUKAMAKMUR IZZAN FIKRl
RT.D2 HW.014, GARLTT
JAlAN GARUDA IX
RAYHAN RAYYAN
NO 59. JAKARTA
SELATAN
BANK BER0IKAR1
IZZAN FIKRl
CABANG JAKARTA
PUSAT 3, JALAN LADA
HITAMN0.2,JAKARTA
PUSAT
997861234D59000
SERTIFIKAT
HGB
997861234099000
937S61234095000
_
BANKfiERDlKAftt
IZZAN FIKRl
CABANG JAKARTA
PUSAT 3. JAlAN LADA
HITAMNO.2, JAKARTA
PUSAT
DEPOSITO
_
_
LAMPIRAN SURAT PER MOHONAN PSNGAMPUNAN PAJAK
NAMAWP: IZZAN FIKRl
NPWP: 99.376,123.4-099,000
_
B. HARTA BER5IH YANG BERADA Dl DALAM N EGER I YANG BEIUM DllAPORKAN DALAM 5PT PPh TER AXHIR
3.2 NILAI UTANG TEHKAST HARTA YANG BELUM DILAPQRKAN DALAM SPT PPh TERAKHIft
NO
KODE
UTANG
JENtS UTANG
NlLAt YANG DAPAT DIPERHITUNGKAN
SEBAGA1 PENGURANG jlVlw 7S?4 darl
niJai nominal/ nilai wajar masing maiing
TAHUN PEMINJAMAN perolehart harta unttkWP Badanatau
Max £0% dofl nflal nominal/ nilai wa jar
ma* rig-mas Ing peratehan harta uotuk
WPOrang Prfbadi
UL
(15)
(16)
(17)
1
101
NUTANS BANK/LEMBAGA
KEUANGAN BUKAN BANK
(KPR/ LEASING KENDARAAN
BERMOTOR, DAN SEJENISNYA)
2013
(5.C)
75.000.000
INFORMASI UTANG
LOKASI PEMBERI UTANG
NAMA PEMBERI
UTANG
NEGARA
A LAMAT
(13)
(19)
(2-0)
IDN
JALAN BATU UC1N
NO.44, JAKARTA TIMUR
MAX FINANCE
NPWP
(21)
PENDUKUNG
TERKAJT
PEROLEHAN HARTA
BENTUK AGUNAN
YANG DIBERIKAN
KETHRANGAN
(22]
(23)
(24)
(25)
MOBIL B1NO 4
BPK6
DOKUMEN
180252520099000 SURAT PcRJANJlAN
UTANG
f
Kp.:PJ.032/PJ,0301
-3IAMPIRAN SURAT PERMOHON AN PSNGAMPUNAN PAJAK
NAMAWP: IZZANFIXRI
NPWP : 99.876.123.4-O99C00
(flEPATRIASI)
C.HARTA 8ERSIH YANG BERADA Dt LUAR NEGERI YANG OJAUHKAN KE DAlAM NEGERJ
YANG BELUM Df LAPCRKAN OALAM SPT PPh TERAKHJR
C.1. N[LAI HARTA TAMBAHAN YANG BELUM D\ LAPORKAN DALAM SPT PPh TEjftAXHlR
__ _
NO
KCDE
NAMA HARTA
HARTA
TAHUN PEROLEHAN
INFORMAS! KEPEMIlIKAN HARTA
NTLAl NOMINAL/ NlUfWAMR
LOKAS1 HARTA
(RUPIAH)
ATAS NAMA
AlAMAT
I?)
NEGARA
(1}
(2}
(3)
1
012
TA BUNGAN
2015
450.003.009
SGP
SUN5 SINGAPORE
BANK. 651 JALAN
BESAR ROAD,
2
014
DEPOsrro
2014
1.090.003.000
SGP
CBABANK, 27 MARKET
(5.Q
NPWP
JENIS
NOMOR DOKUMEN
DOKUMEN
JUMIAH/
SATUAN
KETEftANGAN
(12)
(13)
(Wi
KUAN71TAS
m.
(9}
(10)
(ID
1ZZAN FJKRJ
95B76L234099000
6UKU
TA BUNGAN
254.547325.0.4
1
UNIT
MJRA NABkLA
993761234099000
EERTIFIKAT
255.1245204.5
1
UNIT
SIN6APURA
STREET, SINGAPURA
DEPOSITO
LAMPIRAN SURAT PERMOHONAN PENGAMPUNAN PAJAK
NAMAWP; IZZANFlKRl
NPWP : 99, 876.123.4-093.000
D.HARTABERSlH YANG BERADA D3 LUAR NEGERI YANG TlDAK D[ A UHK AN KE DALAM NEGERI (NON REPATRlASl) YANG BELUM DJ LAPORKAN DALAM SPTPPJl TER AXHIR
D.L NILAI HARTA TAMBAHAN YANG BELUM OlLAPORK AN OALAM SPT PPh TERAKHIR
__
___
INFORMAS! KEPENflUXAN HARTA
NO
KODS
HARTA
HL
(2)
1
051
2
014
NAMA HARTA
TAHUN PEROIEHAN
(3)
APARTEMEN
DEPOSITO
NIIAINOMINAUNILAI WAJA R
(RUPIAH)
[S.Oj
2012
2014
IOKASI HARTA
2.250.030.000
1.000.003.000
NEGARA
ALAMAT
M.
izi
XXX
11*05 SILVER ROAD,
YYY
XXX
C3A BANK, 27 MARKET
STREET. YYY
Kp.:PJ.032/PJ.0301
ATAS NAMA
NPWP
JENIS
DOKUMEN
NOMOR DOKUMEN
M
(9)
(io)
mi
992761234099003
SERTfFlKAT
093761235991000
SEKT1FIKAT
DEPOSITO
RAYHAN RAYYAN
MIRA NABILA
JUMLAH/
SATUAN
KETERANGAW
(12)
(13)
[14}
M-1551-10-CNS
1
UNIT
25S.124320.4.5
1
(JNIT
KUANTITAS
-4
-
SPTTahunan PPh
Hal a man 1 dari 2
b.
-J
Z3
LAMP1RAN - IV
1770 -IV
£
QC
O
LL
o
KEMENTERJAN KEUANGAN RJ
DIREKTORAT JENDS*AL RAJAK
o
<
a,
HARTA PADA AKHJR TAHUN
KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN
§
X
<
h-
« DAFTARSUSUNAN ANGGOTA KELUARGA
PERMATIAN
©
SEBELUM MENGISl BACALAH FETUNJUK PENGtSlAN
9:9
NPWP
i
KODE
HARTA
'
d)
2
3
4
5
v
6
7
8
9
10 dst
’
I I
L1 _2| 3
F j I Kj R~
E
i
1
0 9=1
T
±
—
!
:
BL
PEMBUKUAN
BERI T/iNDA"X“0/'LAM
I
.4
BL
TH
E
i
6
TJJG] ** I 1 [ 2 1 1 fel
0!1
|
1
|_
TH
PENCATATAN
(KOTAKPIUHW) YANGSESUAI
;!
'
01°ÿ
L.
'
'
!
X
HARTA PADA AKHIR TAHUN
BAG1AN A :
1
«
1SI DENGAN HURUP C£TAX / IKET3K DENGAN TINTA HIFAM
8i7 6
I Z Z A N
NAMA WAJIB PAJAK
NO.
Q
2 ! 0
<
SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
061
062
043
014
061
062
063
043
012
014
7"
NAMA HARTA
TAHUN PEROLEHAN
IX
LAMPIRAN - IV
SPT TAHUNAN PPh WAJ1B PAJAK ORANG PRIBADI
1770 -IV
O
LL
*
KEM ENTERJAN KEUANGAN Rf
a
DiREKTORAT JENDERAL PAJAK
g
HARTA PADA AKHIRTAHUN
KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN
SBBELUM METÿGlSI BACALAH PETONJUK PEWSISW
9
ft
9,9j
NAMAWAJ1B PAJAK
TTzfzTAlN TF
<
KODE
HARTA
r
12)
'
12 3-
t iK Ri I
NAMA HARTA
TAHUN PEROLEHAN
2
r
3
r
4
5
6
014
061
014
011
051
Offosrro BANK NEGER1 1945. CABANG
UTAMA JAKARTA PUSAT
APARTEWIEN, 11-05 SILVER ROAD. XXX
DEPOSED, CBA BANK. 27 MARKET
STREET. YYY
KAS
LOGAM MULIA 300 GRAM
2016
2016
2016
2016
2016
7
8
9
10 dst
JUWILAH BAGIAN A
Kp.:PJ.032/PJ.0301
09 1
;
—‘i
"v
[ X |PBV1BUKUAN
i
I
)
0 0 0
— y p—
r'
s'
*
6
I 1 l 2 j 1l6
BL
TH
n
PBÿCATATAN
[ (KOTAKPJBHAN)V>VJGSeSUW
1
r
i
i
HARGA PEROLEHAN
(Rupiah)
(5)
13)
JUMLAH HA LA MAN SEBELUMNYA
1
4!
6
1
TH
eERJTANDA-X-OALAW
e
1
HARTA PADA AKHIR TAHUN
BAGIAN A:
NO.
8;7 6
1
BL
H
1$J DENGAW HlfRUF CETA* /01KETIK DENGAN TlNTA HITAM
NPWP
0
X
« DAFTAR SUSUNAN ANGGOTA KELUARGA
PERHATIAN
0
2
<
<
a.
JBA
5.617.250.000
1.442.000.000
2.250.000.000
987.500.000
145.000.000
150.000.000
0
0
0
0
10.591.750.000
KETERANGAN
iS)
NO. REK: 15.0055250.5
Harta setelah
pengaiihan ke daiam
negeri. Nilai Nominal
pada akhir Tahun Pajak
SERTIFIKAT: M-1551-10-CNS
NO. REK: 255.124320.4.5
Nilai Nominal pada akhir
Tahun Pajak
r-
-7-
2. Peiaporan Penghasilan dari Harta
Misalkan pada Tahun Pajak 2016, harta yang
dimiliki Tn. Izzan Fikri menghasilkan penghasilan
sebagai berikut:
a. Harta di dalam negeri:
1) Total penghasilan bunga tabungan dan
deposito sebesar Rp150.000.000,00 dan
telah dipotong PPh Final sebesar
Rp30.000.000,00;
2) Penghasilan sewa rumah di Bandung
sebesar Rp30.000.000,00 dan PPh
Final-nya sebesar Rp3.000.000,00;
b. Harta di luar negeri:
1) Penghasilan bunga deposito dari bank di
negara YYY sebesar Rp95.000. 000,00
dan telah dipotong PPh sebesar
Rp33.250.000,00 (35%);
2) Penghasilan sewa apartemen di negara
XXX sebesar Rp150.000.000,00 dengan
PPh sebesar Rp15.000.000,00 (10%),
berdasarkan P3B, atas kedua penghasilan
tersebut Indonesia memiliki hak pemajakan.
LAMPIRAN - III
1s 1770-118
SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
..
PENGHASILAN YANG OIKENAKAN PAJAK FINAL DAN/ATAl) 8ERSIFAT
ANAL
m PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PA J AK
O
u.
o
KBdB'TTERJAN KHJANGAN W
OIREKTORAT JETJDEKAL PAJAK
PERMATTAN :
•
SEBIiU V1
WCWJW PCTUHJUX
W!
u
sf 7
j I [ Z : Z ; Aj N
NAMA WAJIB PAJAK
5
CJ OENGA-’t H uRUF C67AK / DIKfeT IK C*MGAU TliTfA WftAW
6
:1.2
,
3"!
>0 9 i 1
4'
9
QL
0
I1!
1 6 ; >ÿ>
TH
PEMBUKUAN
6
EZI’E
BU
Tl)
| jpBKATATAN
DCAITAWJA-X'PAJ-AK
G]6)0
:Fj I K R I
i
JZZ±~
J
PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PAJAK FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL
JENIS PENGHASILAN
NO
In
PPh TERUTANG
(Rupiah)
DASAR PENCENAAN
PWAK/PENGHASILAN BRUTO
W
BUN3A DSOSITO. TABLNGAN, DSKONTO SBI. SURAT GERHARGA
150.000.000
30.000.000
2. SLMSA/C4SKONTO OBUGASI
0
0
3. FQAJUALAN SAHAWDI BURSA EFB<
0
0
4. HADtAH UND1AN
0
0
0
0
6. HONORARIUM ATAS BEBANAF9N/ APSD
0
0
7. FRJGALIHANKAK ATAS TANAH DAÿATAU BANGUNAN
0
0
BANGUNANYAN3 OTB3IMA DALAM RANGKA BANGUNAN
8.
GUNA SERAH
0
0
30.000.000
3.000.000
10. USA HA JASA KON5TRUKSI
0
0
11. FENY ALUft'DEALBVAGEN FRODUK SSM
0
0
0
0
1,
5.
S.
12.
f£GARA
FESANGON. tmjANGAN KARI TTJA DANTffiUSAN
ra4SLW YANG OS AY A R SS
(«>
PEMGHASiLW WE7Q DALAM NEGERI DARI US-VlAbANJAfAu PEKtHJMN BE0AS
FgrmJr 1 f?0 » I
2 JieiJah D»5Pn 0 KsrU»n 5;
tT70 - 1 hfeiarori l Jjirtah
A
PENGHASflAN N£TO CAJÿW NEGERI SEHUEUNGAM DENGAfi PSKERJAAN
t75
04.562.888,0-099 090
2662/XIV2016
31/12/2015
21
44.250.000
2
DINAS PERHUBUNGAN
00 765 755.4-491.000
KOTABOGOR
2545/X/2016
04/10/2016
22
12.500.000
24
24.739.655
24
15.000.000
ANDREW HOUSING
COMPANY. XXX
Kp.:PJ.032/PJ.0301
25-CBC- 12588 24/11/2016
-
S«g>wi C Kdcn> S]
jtor I&iri Farrptr t770 f ttltlrmn 2
PENGRASllAN N ETO DAIA1ÿ NEGERI LA’NNYA
jDuii Cdri Fcrnuaf T 770 ~ l HalAiran 2 Juirteh Boy*n D Kobni 3J
PtNCNASaAN NETO LUAR NEGER;
|ApaMj imrrAVt
.
7.
JUMLAH PEfJCHASiUW NETO S6TELAH PONGURANGAM ZfiMT /SUM£SANSA*I KEAGAMAAN WNC
SIPATNYAWAJI3 f 5. C)
fi,
KOÿENSASIKERUGIAM
9.
O tf
1D
5
<
a.
z <
111
£
PENCHASILANTIDAKKEKAPAÿK
1T. PENGHASILAM KENA PAJAK |3 -10}
12. PPti TERUTANG
,kO 4l
S
U
“
LL
>-
12.
JUMLAH PPh TERUTANO {1ÿ*13}
0
1.452.500.000
6
0
1.452.500.000
K/l*
P5NGEMBAliANPiiNQURAN iJAN PPh PASAL 2A YANG Tti/H DlkRED1T Mlctf. Cs«
n-
360,000.000
5
PEN GH ASLAN NFTO SS T EUVi KCf-PcMSASr K£ RUG!AN
U*J
847.500.000
2
1
1. l*«r p»ruroA
ZAKAT t SUMBANGW KEAGA\VWJ YANO DER SIPAT V'JA.'.B
3*
1
a
flu* AIM re;©ri 03 Jr (>*si d# 1 i.*nT5i jn
6,
(Ruprob)
PT JAKARTA LESTARI
4
.
<
JUMLAH PPh YANG DIPOTONG/
D3PUNGUT
i
a CBA BANK. YYY
i.
_
JUMLAH PENGHASIEAN METO {T 2 2 14)
CD
PAJAK
.f
RUPIAH*)
5.
Li
EL
z
f l K R !
PEMOfONGiPSMLfNGUT
—
; KLU:
4.
C
E
ooo-
BAG!AN A : DAFTAR PB.1OTONGAN/P0-IUNGUTAN PPh OLEH PIHAK LAIN, PPh YANG D1BAYAR t DIPOTONG Dl LUAR NEGERI DAN PPh
DITANGGUNG PEMERINTAH
WO
-
MT
JDtsI Swl
=3
TH
|PENCATATAM
i
f MqunU'ibj’ucuh tari* bqu n*eukn* X«c>u»fvnM> nil PC'ÿ'V* Btojÿian t-jfmur 31
T.
s
1j 0
0 ' 0: 0 :
_
*1
LAMPIRAN - 1|
|
2
Permohonan porubahan data disampaikanterpisah dari polaporan SPT Tahunon PPh Orang Pribadi mi, dcngan menggunakan
FormalirP&rubahan Data WaJitoRajak dan dilongka pi dokumen yang disyaratkan.
') PERMOHONAN : JUMLAH PADAKOLOM (6) MOHON DlPERHTTUNGKAN SEBAGAI KREDfT PAJAK
£
BL
l»rTX> PlMCVi
~T-:-
N Gj
*r*‘- "
j
1
*• «
|SPT PEMBERJLAN KE
!
mi
NPWP meWSUAMi
|
’
O t>
STATUS KEWAJIBAN PERPAJAKAN
6
MUHCI* crT« > .=K(TV« -r»*q AN
P • E : D! A i G A
JSMlS USAHAJPEKERJAAN BE8AS
cn
<
l—
F
1
TM
[JL
01 9) 1
9:9* ; 3ÿ7 : € ; (TJTjTl [Ti
f ---—
RT?
F"i 7zfzf.j.A j. N : FTP
fl
K;
K—=4; -4.V:
.:---r—=-
NPWP
MAMA WAJIB PAJAK
2
•
frriiN.iiicvcNrkBi.-j
|\
0
i
1 ' 6
0
5 |~x"|pg.MBUKUAN
>A NS DMMAKA M PPh flriHL OrUfATAU 8S5SIEAT FI NAt; OANIATAU
DAtAM JOGIft LAIKWAJLUAR WEGB3,
a
NEGERURP)
(5)
33,250.000
95.000.000
CBA BANK, 27 MARKET STREET, YYY BDNGA
oEPOsrro
PPH PASAL 24‘) (Rp)
3
BAGI WAJIB PAJAK YA.YG MEMPUNYA) PCNfiHASILAN :
K
PAJAK YANG
DIBAYAR/DP OTO NG/
TERUTANG Dl LUAR
2
SPT T AHUNAhi PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
1770
3
JJ
wÿO IJ-T'CVi'i
TO
63.000.000
11
1.389.500.000
nZ
361.850.000
13
0
14
361.850.000