Rangkuman Soal Ujian Lusgan

1. Sebutkan beban TB secara global, apa penyebab meningkatnya beban TB? 
Beban TB secara global : Sekitar 75% pasien TB adalah kel usia yg plg produktif 
secara ekonomis dan berusia antara 15­50 tahun. Seorg pasein TB dewasa kehilangan 
waktu kerja 3­4 bulan dan pendapatan sktr 15 tahun jika ia meninggal dan ada 
dampak buruk lainnya stigma 
 
Penyebab meningkatnya beban TB : 
1. Kemiskinan tu pd negara berkembang → sanitasi, papan, sandang, pangan 
buruk 
2. Determinan sosial yg buruk → tingkat pendidikan,pendapatan per kapita 
rendah 
3. Kegagalan program TB : 
a. Tidak memadainya komitmen politis dan pendanaan 
b. Tidak memadainya tata laksana pengobatan 
c. Tidak memadainya organisasi pelayanan 
d. Salah persepsi terhadap manfaat dan efektivitas bcg 
e. Infrastruktur buruk 
f. Jaminan kesehatan yang bisa mencapai masyarakt luas 
4. Perubahan demografi dan struktur umum penduduk dunia 
5. Besarnya masalah kesehatan lain yg mempengaruhi tetap tingginya beban TB 
6. Dampak pandemi HIV 
7. Multidrug resistance 
2. Apa perbedaan TB MDR dengan TB XDR? Bagaimana tatalaksana TB MDR 
dan TB XDR? Jenis dan lama pengobatan TB MDR dan TB XDR? 
a. TB MDR adalah resisten terhadap isoniazid dan rifampisin secara bersamaan 
OAT dalam pengobatan TB MDR : 
Gol I ( lini 1 oral ) → pirazinamid, etambutol 
Gol II ( OAT suntikan ) → kanamycin, amikasin, capreomycin 
Gol III ( Fluorokuinolon ) → levofloxacin, moxifloxacin 
Gol IV ( OAT lini kedua oral ) → PAS 
Cycloserine, Ethinamid 
b. TB XDR adalah resisten terhadap isoniazid dan rifampisin +salah satu OAT 
golongan flurokuinolon (ofloksasin) +  salah satu OAT lini ke­2 ( kana misin, 
kapreomisin, amikasin ) 
3. Jelaskan mengenai kolaborasi program TB dan program HIV (3 macam)?   
● Kolaborasi antara program tuberkulosis nasional­ program kontrol aids 
nasional 
● Menurunkan kemungkinan menderita TB pada pasien dengan HIV 
o
Menemukan kasus TB 
o
Terapi preventif dengan isoniazid 
o
Memastikan TB dikontrol dengan baik di fasilitas kesehatan 
 

● Mengurangi angka kesakitan HIV pada penderita TB 
o
Konseling dan tes HIV  
o
Metode prevensi HIV 
o
Terapi prevensi dengan kotrimoksasol  
o
Ensure HIV AIDS care and support 
o
Intrroduksi ARV 
 
4. Sebutkan sistem scoring TB anak! 

 
 
5. Bagaimana mencegah penyakit TB di tempat kerja? 
● Pengendalian Manajerial: 
o
Adanya kebijakan PPI/PPI TB di RS  
o
Tim pelaksana PPI  
o
Dukungan dana, logistik dan kegiatan PPI 
● Pengendalian Administratif a.l.:  
o
Rencana pengendalian infeksi (RPI),  
o
Standar prosedur operasional (SPO),  
o
Triase pasien batuk, etika batuk  ruang tunggu  
o
Pemisahan pasien HIV dari pasien TB MDR/BTA pos,  
o
Pem. kesehatan pegawai dan surveilans TB pada pegawai berisiko 
● Pengendalian Lingkungan/Teknis:  
o
Untuk mengurangi konsentrasi droplet nuclei dan keberadaan kuman di 
permukaan benda terkontaminasi;  
 

o
Mencakup pengaturan ventilasi, penggunaan filter udara dan ultra 
violet 
● Perlindungan Petugas: 
o
Edukasi, pelatihan, pemantauan perilaku kerja petugas 
o
Penggunaan alat pelindung diri yang sesuai dengan kebutuhan dan 
tingkat risiko 
 
6. Apa manfaat pengobatan TB? 
Menurunkan angka kematian dan kesakitan akibat TB untuk meningkatkan 
derajat kesehatan masyarakat 
7. Apa perbedaan cure rate dan treatment success rate? 
Cure rate / angka kesembuhan adalah angka yang menunjukkan persentase 
pasien baru tb paru bta positif yang sembuh setelah selesai masa pengobatan diantara 
pasien tb baru bta positif yang tercatat. 
Treatment success rate / keberhasilan pengobatan adalah angka yang 
menunjukkan prosentasi pasien baru tb paru bta positif yang menyelesaikan 
pengobatan diantara pasien baru tb paru bta positif yang tercatat.  
8. Apa tugas PMO? Materi penyuluhan apa saja yang harus diketahui PMO? 
∙​     ​ ​Tugas PMO : 
a.  mengawasi  pasien  TB  agar  menelan  obat  secara  teratur  sampai  selesai 
pengobatan 
b.  memberi dorongan kepada pasien agar mau berobat teratur 
c.  mengingatkan  pasien  utk  periksa  ulang  dahak  pada  waktu  yang  telah 
ditentukan 
d.  memberi  penyuluhan  pada  anggota  keluarga  pasien  TB  yang  mempunyai 
gejala­gejala  mencurigakan  TB  untuk  segera  memeriksakan  diri  ke  unit 
pelayanan kesehatan. 
∙​      ​Materi penyuluhan yang harus diketahui PMO: 
a.  TB disebabkan oleh kuman, bukan penyakit keturuna atau kutukan 
b.  TB dapat disembuhkan dengna berobat teratur 
c.  Cara penularan TB, gejala yang mencurigakan dan cara pencegahannya 
d.  Cara pemberian pengobatan pasien (tahap intensif dan lanjutan) 
e.  Pentingnya pengawasan supaya pasien berobat secara teratur 
f.  Kemungkinan  terjadinya  efek  samping  obat  dan  perlunya  sgera  meminta 
pertolongan ke fasyankes. 
 
9. Jelaskan pemantauan sputum pengobatan OAT kategori 1 dan 2! 
Pemantauan  kemajuan  pengobatan  TB  dilakukan  dengan  pemeriksaan  dahak 
sewaktu  dan  pagi.  Hasil  pemeriksaan  dinyatakan  negative  bila ke 2 contoh ujia dahak 
negatih.  Bila  ada  salah  satu yang +, maka diangga uji dahak +. Perlu dicatat pula hasil 
pemeriksaan dahak mikroskopis pasien sebelum pengobatan. 
 

∙ 

Apabila  hasil  pemeriksaan  dahak  pada  akhir  tahap  awal  positif  pada  pasien 
baru (OAT kategori 1): 
o​   ​Lakukan penilaian keteraturan minum obat 
o    Berikan dosis tahap lanjutan dan lakukan pemeriksaan dahak setelah tahap 
lanjutan 1 bulan, jika masih +, lakukan pemeriksaan uji kepekaan obat 
o  ​Jika  tidak  bisa  melakukan  uji  kepekaan  obat,  lanjutkan  pengobatan,  dan 
periksa dahak kembali pada akhir bulan ke5 
∙​        ​Apabila + pada pasien dengan pengobatan ulang (OAT kategori 2): 
o​   ​Lakukan penilaian keteraturan minum obat 
o​   ​Pasien dinyatakan terduga MDR TB 
o​   ​Lakukan uji kepekaan obat atau rujuk ke RS puast rujukan TB MDR 
o  ​Apa  bila  poin  di  atas  tidak  bisa,  segera  berikan  dosis  OAT  tahap  lanjutan 
(tnapa  pemberian  OAT  sisipan)  dan  diperiksa  ulang  dahak  pada  akhir 
bulan ke 5 
∙​        ​Hasil pemeriksaan dahak bulan ke 5 : 
o​   ​Negative : lanjutkan obat hingga selesai 
o​   ​Positif : pengobatan gagal, pasien dinyatakan TB MDR 
ü​  ​Lakukan uji kepekaan obat atau dirujuk ke RS TB MDR 
ü  ​Pada  kateagori  1  jika  poin  di  atas  tidak  bisa  dilakukan,  beri  pengobatan  paduan  OAT 
kategori 2 dari awal 
ü  ​Pada kategori 2 jika poin di atas tidka bisa dilakukan, beri penjelasan, pengetahuan, dan 
selalu  dipantau  kepatuhannya  terhadap  upaya  PPI  (Pencegahan  dan  Pengendalian 
Infeksi) 
  
10. ISTC memiliki berapa unsur atau standar? Apa saja kategori beserta 
standarnya? 
∙  Standar untuk diagnosis 
o  ​1  :  setiap  orang  dengan  batuk  produktif  selama  2  minggu  atau  lebih, 
yang tidak jelas penyebabnya, harus dievaluasi mengenai tuberkulosis 
o  ​2  : Semua pasien  (dewasa, remaja, dan anak yang mampu mengeluarkan 
dahak)  yang  diduga  menderita  tuberkulosis  paru  harus  menjalani 
pemeriksaan  dahak  mikroskopik  minimal  2  kali  yang  diperiksa  di 
laboratorium  yang  kualitasnya  terjamin.  Jika mungkin paling tidak satu 
spesimen harus berasal dari dahak pagi hari. 
o  ​3 : Pada semua pasien (dewasa, remaja, dan anak)  yangdiduga menderita 
tuberkulosis  ekstra  paru,  spesimen  dari  bagian  tubuh  yang  sakit 
seharusnya  diambil  untuk  pemeriksaan  mikroskopik,  biakan,  dan 
histopatologi. 
o  ​4  :  Semua  orang  dengan  temuan  foto  toraks  diduga  tuberkulosis 
seharusnya menjalani pemeriksaan dahak secara mikrobiologi. 
o  ​5  :  Diagnosis  tuberkulosis  paru  sediaan  apus  dahak  negatif  harus 
didasarkan kriteria berikut: 
 



∙ 

∙ 
∙ 
∙ 

minimal  dua  kali  pemeriksaan  dahak  mikroskopik  negatif 
(termasuk minimal 1 kali dahak pagi hari); 
∙  temuan foto toraks sesuai tuberkulosis; 
∙  tidak  ada  respons  terhadap  antibiotika  spektrum  luas 
(catatan:fluorokuinolon  jangan  digunakna karena aktif terhadap 
M.  tuberculosiscomplex  sehingga  dapat  menyebabkan 
perbaikan sesaat pada penderita tuberkulosis). 
o  ​6  :  Pada  semua  anak  yang  diduga  menderita  tuberkulosis  intratoraks 
(yakni  paru,  pleura,  dan  kelenjar getah bening mediastinum atau hilus), 
konfirmasi  bakteriologis  seharusnya  dilakukan  dengan  pemeriksaan 
dahak  (dengan  cara  batuk, kumbah  lambung,  atau induksi dahak) untuk 
pemeriksaan  mikroskopik  dan  biakan.  Jika  hasil  bakteriologis  negatif, 
diagnosis  tuberkulosis  harus  didasarkan pada kelainan radiografi toraks 
sesuai  tuberkulosis,  riwayat  terpajan  kasus  tuberkulosis  yang  menular, 
bukti  infeksi  tuberkulosis  (uji  tuberkulin  positif  atau  ​interferon gamma 
release assay) dan temuan klinis yang mendukung ke arah tuberkulosis. 
∙  Untuk  anak  yang  diduga  menderita  tuberkulosis  ekstra  paru, 
spesimen  dari  lokasi  yang  dicurigai  harus  diambil  untuk 
dilakukan 
pemeriksaan  mikroskopik,  biakan,  dan 
histopatologis. 
Standar untuk pengobatan ( standar 7­13) 
Standar  untuk  penanganan  TB  dengan  infeksi  HIV  dan  komorbid  lainnya 
(standard 14­17) 
Standar untuk pelayanan kesehatan masyarakat (standard 18­21) 

 
 
11. Bagaimana penularan TB pada manusia atau perjalanan alamiah TB? 
Cara penularan: 
Pasien TB dgn Bta + bisa menularkan 65 % dan dgn Bta  – dgn kultur +  masih mungkin 
menularkan (26 %), dgn foto  thorax  positif 17 % 
Sumber penularan : Droplet pada waktu bersin dan batuk. Sekali batuk dapat menghasilkan 
3000 droplet 
Perjalanan alamiah TB pada manusia​: meliputi paparan, infeksi, menderita sakit dan 
meninggal 
a.  Peluang: jumlah kasus menular di masyarakat (ARTI), kontak dgn kasus, daya 
tular dahak,intensitas batuk, kontak erat dgn sumber penulalaran, lama kontak dan 
faktor lingkungan (konsentrasi kuman diudara, ventilasi, sinar uv,  penyaringan 
b.  Infeksi: reaksi daya tahan tubuh akan terjadi setelah 6­14 mg setelah infeksi 
(reaksi imunologi umum: ​delayed hypersensitivity) Hasil: dormant, penyebaran 
melalui darah/ getah bening 
c.  Sakit Tuberculosis Paru 
 

Faktor risiko: tergtg: konsentrasi kuman yg terhirup, lama waktu infeksi, usia dan 
daya tahan tubuh: gizi/ HIV. Hanya sekitar 10 % yang terinfeksi akan sakit TB, 
milier, / ekstra paru 
Faktor risiko meninggal: Delayed diagnosis, pengobatan tidak adekuat, kondisi 
kesehatan awal jelek dan penyakit penyerta 
Tanpa pengobatan 50 % akan meninggal, terutama dgn HIV positif.  
 
12. Bagaimana diagnosa TB paru pada anak dan dewasa? 
Diagnosis 
Dasar diagnosis: 
a.​     ​Tanda dan gejala​

a.​     ​Gejala lokal TB paru​

i.

Batuk (biasanya dgn dahak) > 2 minggu 

ii. 

Batuk darah 

iii. 

Nyeri dada (bila mengenai pleura) 

                                               ​  

                                             ​

                                            ​

b.​     ​Gejala sistemik yang nonspesifik 
i.

Demam pada 65­80% kasus 

ii. 

Keringat malam hari 

iii. 

Mudah lelah/lemah 

iv. 

Anorexia disertai turun berat badan 

v. 

10­20% kasus TB asimptomatis 

                                               ​  

                                             ​

                                            ​

                                            ​

                                             ​

b.​     ​PF 
a.  Mungkin normal pada kasus ringan 
b.  Paru: rales, ronki, efusi pleura 
c.​     ​Sputum BTA 
d.​     ​Gambaran foto toraks​

e.​     ​Pemeriksaan penunjang lain 
STANDAR DIAGNOSIS 

 

1.​     ​Setiap orang dengan batuk produktif selama 2 minggu atau lebih, yang tidak jelas 
penyebabnya, harus dievaluasi untuk tuberkulosis. Untuk pasien anak, selain gejala batuk, 
entry untuk evaluasi adalah berat badan yang sulit naik dalam waktu kurang lebih 2 bulan 
terakhir atau gizi buruk 
2.​     ​Semua pasien (dewasa, remaja, dan anak yang mampu mengeluarkan dahak) yang diduga 
menderita tuberkulosis paru harus menjalani pemeriksaan dahak mikroskopik minimal 2 kali 
yang diperiksa di laboratorium yang kualitasnya terjamin. Jika mungkin paling tidak satu 
spesimen harus berasal dari dahak pagi hari. 
3.​     ​Pada semua pasien (dewasa, remaja, dan anak) yang diduga menderita tuberkulosis ekstra 
paru, spesimen dari bagian tubuh yang sakit seharusnya diambil untuk pemeriksaan 
mikroskopik, biakan, dan histopatologi. Pemeriksaan kearah TB paru tetap dilakukan yaitu 
pemeriksaan dahak dan foto toraks. 
4.​     ​Semua orang dengan temuan foto toraks diduga tuberkulosis seharusnya menjalani 
pemeriksaan dahak secara mikrobiologi. Untuk pasien anak dilakukan uji tuberkulin 
5.​     ​Diagnosis tuberkulosis paru sediaan apus dahak negatif harus didasarkan kriteria berikut: 
a.  minimal dua kali pemeriksaan dahak mikroskopik negatif (termasuk minimal 
1 kali dahak pagi hari); 
b.  temuan foto toraks sesuai tuberkulosis; 
c.  tidak ada respons terhadap antibiotika spektrum luas (catatan: fluorokuinolon 
jangan digunakna karena aktif terhadap M. tuberculosis complex sehingga 
dapat menyebabkan perbaikan sesaat pada penderita tuberkulosis). 
6.​     ​Pada semua anak yang diduga menderita tuberkulosis intratoraks (yakni paru, pleura, dan 
kelenjar getah bening mediastinum atau hilus), konfirmasi bakteriologis seharusnya 
dilakukan dengan pemeriksaan dahak (dengan cara batuk, kumbah lambung, atau induksi 
dahak) untuk pemeriksaan m ikroskopik dan biakan. Jika hasil bakteriologis negatif, 
diagnosis tuberkulosis harus didasarkan pada kelainan radiografi toraks sesuai tuberkulosis, 
riwayat terpajan kasus tuberkulosis yang menular, bukti infeksi tuberkulosis (uji tuberkulin 
positif atau interferon gamma release assay) dan temuan klinis yang mendukung ke arah 
tuberkulosis.  
 
13. Klasifikasi TB berdasarkan lokasi anatomis, hasil konfirmasi bakteriologis, HIV 
dan uji kepekaan? 
a. Lokasi anatomis, 
­Tb Paru 
 

Adalah TB yang terjadi pada parenkim (jaringan) paru. Milier TB dianggap sebagai TB paru 
karena adanya lesi pada jaringan paru. 
Limfadenitis TB di rongga dada (hilus dan atau mediastinum) atau efusi pleura tanpa terdapat 
gambaran radiologis yang mendukung TB pada paru, dinyatakan sebagai TB ekstra paru. 
Pasien yang menderita TB paru dan sekaligus juga menderita TB ekstra paru, diklasifikasikan 
sebagai pasien TB paru. 
 
­Tb ekstra paru 
Adalah TB yang terjadi pada organ selain paru, misalnya : pleura, kelenjar limfe, abdomen, 
saluran kencing, kulit, sendi, selaput otak, dan tulang. 
Diagnosis TB ekstra paru dapat ditetapkan berdasarkan hasil pemeriksaan bakteriologis atau 
klinis. Diagnosis TB ekstra paru harus diupayakan berdasarkan penemuan ​Mycobacterium 
tuberculosis. 
Pasien TB ekstra paru yang menderita TB pada beberapa organ, diklasifikasikan sebagai 
pasien TB ekstra paru pada organ menunjukkan gambaran TB yang terberat. 
  
B. hasil konfirmasi bakteriologis 
Adalah seorang pasien TB yang dikelompokkan berdasar hasil pemeriksaan contoh uji 
biologinya dengan pemeriksaan mikroskopis langsung, biakan, atau tes diagnostik cepat yang 
direkomendasi oleh Kemenkes RI, (misalnya : GeneXpert) 
Termasuk dalam kelompok pasien ini adalah : 
­Pasien TB paru BTA positif 
­Pasien TB paru hasil biakan M.tb positif 
­Pasien TB paru hasil tes cepat M.tb positif 
­Pasien TB ekstraparu terkonfirmasi secara bakteriologis, baik dengan BTA, biakan maupun 
tes cepat dari contoh uji jaringan yang terkena 
­TB anak yang terdiagnosis dengan pemeriksaan bakteriologis 
 
C. HIV 
­Pasien TB dengan HIV positif (koinfeksi) adalah pasien TB dengan : 
Hasil tes HIV positif sebelumnya atau sedang mendapatkan ART atau Hasil tes HIV positif 
pada saat diagnosis TB 
­Pasien TB dengan HIV negatif: pasien TB dengan hasil tes HIV negatif sebelumnya atau 
hasil tes HIV negatif pada saat diagnosis TB 
­Pasien TB dengan status HIV tidak diketahui: pasien TB tanpa ada bukti pendukung hasil tes 
HIV saat diagnosis TB ditetapkan 
 
D. Uji kepekaan obat 
Pengelompokkan pasien disini berdasarkan hasil uji kepekaan contoh uji dari Mycobacterium 
Tuberculosis terhadap OAT dan dapat berupa : 
­Mono Resisten (TB MR) : resisten terhadap salah satu jenis OAT lini pertama saja 
 

­Poli Resisten (TB PR) : resisten terhadap lebih dari satu jenis OAT lini pertama selain 
Isoniazid (H) dan Rifampisin (R)secara bersamaan 
­Multi drug resisten (TB MDR) : resisten terhadap Isoniazid (H) dan Rifampisin (R)secara 
bersamaan 
­Extensive drug resisten (TB XDR) : adalah TB MDR yang sekaligus juga resistan terhadap 
salah satu OAT golongan florokuinolon dan minimal salah satu dari OAT lini kedua jenis 
suntikan (Kanamisin, Kapreomisin, dan Amikasin) 
­Resistan Rifampisin (TB RR) : resisten terhadap rifampisin dengan atau tanpa resistensi 
terhadap OAT lain yang terdeteksi menggunakan metode genotip (tes cepat) atau metode 
fenotip (konvensional) 
 
14. Bagaimana pengobatan OAT kategori 2, lama pengobatan, tahap, jenis, paduan 
obat yang digunakan tiap tahap dan jadwal pemantauan sputum? 
15. Yang termasuk faskes tingkat lanjut yang melakukan tatalaksana TB adalah? 
16. Definisi TB resisten obat? ​TB yang disebabkan oleh M.Tuberculosis yang telah 
mengalami kekebalan terhadap OAT 
17. Apa yang menyebabkan M. tuberculosis ditakuti pada manusia dan jelaskan! 
● Dapat hidup dpt hidup dalam jangka waktu lama antara suhu 4­70 derajat C 
● Sangat peka terhadap sinar matahari, panas dan UV 
● Dalam dahak pada suhu 37 derajat C → dapat hidup selama 1 minggu 
● Dapat bersifat dorman 
18. Jelaskan strategi stop TB! 
1. Mencapai, mengoptimalkan dan mempertahankan mutu DOTS 
2.Merespon masalah Tb HIV, MDR TB dan tantangan lainnya. 
3.Berkontribusi dlm penguatan sistim kesehatan 
4. Melibatkan semua pemberi pelayanan kesehatan, baik pemerintah maupun swasta 
5.Memberdayakan pasien dan masyarakat 
6.Melaksanakan dan mengembangkan penelitian 
 
19. Sebutkan 5 tatalaksana TB paripurna! 
Tatalaksana TB paripurna:  Promosi, Pencegahan, penemuan  dan pengobatan dan 
rehabilitasi pasien 
 
20. Tatalaksana penderita bila ditemukan ada reaksi oportunitis PCP (pneumonia 
pneumokistik carinii)! 
Tatalaksana pneumonia nya terlebih dahulu, setelah itu baru mulai terapi ARV setelah 
terapi lengkap 
 

 

21. Sebutkan efek samping OAT!

 
 
22. Bagaimana cara mencegah TB MDR dan TB XDR? 
­ Dengan tatalaksana DOTS, supaya 95% pasien sembuh dan dicegah 
gagal/putus berobat 
­ Kunci pencegahan adalah setiap suspek diberi pengobatan standar, dipantau 
kepatuhan dan ketuntasan berobatnya serta terlapor dalam sistim survailans 
­ Setiap pasien yang telah di diagnosis TB MDR harus diobati tuntas di sarana 
yang melayani TB MDR, supaya jangan jadi TB XDR 
23. Bila pada penderita HIV tidak ditemukan gejala TB/ suspek, obat apa yang 
diberikan agar tidak terjadi komorbid TB HIV? 
Penderita diberikan isoniazid (Isoniazid Prevention Therapy) selama 6­9 bulan untuk 
mencegah komorbid TB­HIV 
 
24. Bagaimana terapi ARV pada pasien koinfeksi TB HIV di mana CD 4 tidak dapat 
diperiksa? Kalau CD 4 > 350/mm​3​ bagaimana? 
a. CD4 tidak dapat diperiksa: 
i. Mulai terapi TB seperti biasa 
ii. Pertimbangkan terapi ARV 2 ­ 8 minggu setelah terapi TB dimulai 
b. CD4 >350/mm​3​ ​: 
 

i. Mulai terapi TB seperti biasa 
ii. Tunda terapi ARV dan dievaluasi kembali pada saat minggu ke 8 
terapi TB dan setelah terapi TB lengkap 
 
25. Sebutkan saran bagi RS : langkah2 mencegah infeksi TB di tempat kerja! 
a. Pengendalian manajerial 
i.
Diadakan kebijakan PPI/PPITB di rumah sakit untuk mencegah 
pajanan kuman TB ke petugas, pengunjung & pasien lain 
ii.
Tim pelaksana PPI 
iii.
Dukungan dana, logistik dan kegiatan PPI 
b. Pengendalian administratif, antara lain: 
i.
Rencana pengendalian infeksi (RPI) 
ii.
Standar Prosedur Operasional (SPO) 
iii.
Triase untuk menangani pasien batuk dan etika batuk (ditempel pada 
ruang tunggu) 
iv.
Pemisahan pasien HIV dari pasien TB­MDR atau TB dengan BTA + 
v.
Pemeriksaan kesehatan pegawai & surveilans TB pada pegawai yang 
berisiko 
c. Pengendalian lingkungan yang bertujuan untuk mengurangi konsentrasi 
droplet nuclei & keberadaan kuman di permukaan benda yang terkontaminasi. 
i.
Mencakup pengaturan ventilasi, pengaturan posisi duduk pasien & 
dokter, penggunaan filter udara dan sinar UV 
d. Perlindungan petugas dengan cara 
i.
Edukasi, pelatihan dan pemantauan perilaku kerja petugas 
ii.
Penggunaan alat pelindung diri (APD) yang sesuai dengan kebutuhan 
dan tingkat risiko 
 
26. Tatalaksana : TB + diare akut, TB + anemia! 
● TB + Diare Akut : Diagnosis dan terapi diare dulu karena diare mungkin dapat 
menghambat penyerapan ARV. Mulai terapi ARV setelah diare mereda atau 
terkendali. 
● TB + Anemia tidak berat (Hb: > 8 g/dl) : terapi ARV bila tidak ada penyebab 
lain dari anemia (HIV sering menyebabkan anemia), hindari AZT. 
 
27. Tujuan pengobatan dan prinsip pengobatan TB! 
Tujuan pengobatan TB. 
● Menyembuhkan pasien dan memperbaiki produktifitas serta kualitas hidup 
● Mencegah terjadinya kematian oleh akibat TB tahu dampak buruk selanjutnya 
● Mencegah terjadi kekambuhan TB 
● Memutuskan rantai penularan TB 
● Mencegah MDR­TB atau XDR­TB 
Prinsip pengobatan TB. 
 

OAT adalah komponen terpenting dalam pengobatan TB. Pengobatan TB adalah 
merupakan salah satu upaya paling efisien untuk mencegah penyebaran lebih lanjut 
dari kuman TB. Pengobatan yang adekuat harus wcmemenuhi prinsip : 
● Pengobatan diberikan dalam bentuk paduan OAT yang tepat mengandung 
minimal 4 macam obat untuk mencegah terjadinya resistensi.  
● Diberikan dalam dosis yang tepat. 
● Ditelan secara teratur dan diawasi secara langsung oleh PMO sampai selesai 
pengobatan. 
● Pengobatan diberikan dalam jangka waktu yang cukup, terbagi dalam tahap 
awal dan tahap lanjutan untuk mencegah kekambuhan. 
 
28. Apa saja kriteria sembuh pada penderita yang terkonfirmasi bakteriologi + dan 
mendapat OAT kategori 1? 
Pasien TB paru dengan hasil pemeriksaan bakteriologis positif pada awal pengobatan 
yang ​hasil pemeriksaan bakteriologis pada akhir pengobatan menjadi negatif​ dan pada 
salah satu pemeriksaan sebelumnya​ ​setelah​ menjalani pengobatan ​tahap intensif​ (tiap 
hr selama 56hr) dan ​tahap lanjutan​ (3x seminggu selama 16 minggu) 
29. Sebutkan strategi DOTS! 
           ​ Ada 5 komponen kunci, yaitu: 
1. Komitmen politis, dengan peningkatan dan kesinambungan pendanaan 
2. Penemuan kasus melalui pemeriksaan dahak mikroskopis yang terjamin 
mutunya 
3. Pengobatan yang standar, dengan supervisi dan dukungan bagi pasien 
4. Sistim pengelolaan dan ketersediaan OAT yang efektif 
5. Sistim monitoring, pencatatan dan pelaporan yang mampu memberikan 
penilaian terhadap hasil pengobatan pasien dan kinerja program 
30. Kalau dianggap penularan baru, risiko internal dalam diri seseorang yang bisa 
menyebabkan dia bisa terkena TB di tempat kerja 
● Daya tahan tubuh (imunosupresi, DM, HIV, ginjal) 
● Penyakit komorbid 
● Malnutrisi/gizi kurang 
31. Apa saja 9 pengendalian TB komprehensif? 
1)  Penguatan layanan lab 
2)  Public private mix 
3)  Kelompok rentan (DM, ibu hamil, gizi buruk) 
4)  Kolaborasi TB –HIV 
5)  TB anak 
6)  Pemberdayaan masyarakat dan pasien TB 
7)  Pendekatan praktis kesehatan paru (Practice Aproach to Lung Health= PAL) 
8)  Manajemen terpadu pengendalian TB resistan obat (MTPTRO) 
9)  Penelitian TB 
32. Bagaimana tempat duduk dokter dan pasien dalam ruang periksa? 
 

Posisi duduk dokter menghadap pasien dengan jendela di belakang dokter dan 
pintu di belakang pasien terbuka. Dapat juga jendela ditempatkan di samping tempat 
duduk dokter dan pasien yang berhadapan, dan pintu terbuka di sisi lainnya, agar 
arah pergerakan udara lancar. 

 
33. Faskes yang terlibat dalam pelayanan tatalaksana TB di Indonesia? 
Seluruh FKTP (Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama); meliputi puskesmas, DPM 
(Dokter Praktik Mandiri) dan BKPM (Balai Kesehatan Paru Masyarakat) dan FKTRL 
(Fasilitas Kesehatan Tingkat Rujukan Lanjut); meliputi RS Pemerintah dan swasta 
dan RSP. 
 
34. Kondisi TB di dunia tahun 2013 adalah?  (Pilih salah 1!) 
● Tingginya angka prevalensi dan insiden TB → 8,6 juta orang  
●  Jumlah pasien TB dari Afrika →  8,6 juta x 75% = 6,45 juta orang 
● Angka kematian akibat TB pada pria →  
● Jumlah ODHA pada wanita dan jumlah wanita mati akibat HIV →  
● Jumlah kasus TB anak → 530.000 anak per tahun 
  
35. Jelaskan pengertian ARTI dan angkanya! 
ARTI adalah singkatan dari​ Annual Risk of Tuberculosis Infection. Pengertiannya 
adalah risiko suatu populasi dalam satu tahun untuk menderita TB. Angkanya 1­3%, 
artinya dalam satu tahun, dari 100 individu, 1­3 orang berisiko terinfeksi TB.  
 
 
 
 
 
36. Definisi PMO dan siapa saja yang bisa menjadi PMO! 
 
 

PMO (Pengawas Menelan Obat) ​adalah seseorang yang secara sukarela membantu 
pasien TB dalam masa pengobatan hingga sembuh  
 
Syarat menjadi PMO 
∙      Sehat jasmani dan rohani serta bisa baca tulis 
∙      Bersedia membantu pasien dengan sukarela 
∙      Tinggal dekat dengan pasien 
∙      Dikenal, dipercaya dan disegani oleh pasien 
∙      Disetujui oleh pasien dan petugas kesehatan 
∙      Bersedia dilatih dan atau mendapat penyuluhan bersama­sama dengan pasien  
 
Siapa saja yang bisa jadi PMO? 
1.     Anggota keluarga atau kerabat yang tinggal serumah 
2.     Tetangga 
3.     Teman atau atasan (rekan kerja, supervisor, sipir, dll) 
4.     Tokoh agama, tokoh masyarakat atau tokoh adat 
5.     Kader kesehatan (Posyandu, Juru Pemantau Jentik, KB, dll) 
6.     Anggota organisasi kemasyarakatan (PKK, LSM, dll) 
7.     Anggota organisasi keagamaan (Majelis taklim, gereja, dll) 
8.     Petugas Kesehatan (bidan di desa, perawat, pekarya, sanitarian, juru imunisasi, 
dokter, dll
 
Apa saja tugas PMO? 
1.     ​Memastikan pasien menelan obat sesuai aturan sejak awal pengobatan sampai 
sembuh.  
● Membuat kesepakatan antara PMO dan pasien mengenai lokasi dan waktu 
menelan obat. 
● PMO dan pasien harus menepati kesepakatan yang sudah dibuat. 
● Pasien menelan obat dengan disaksikan oleh PMO 
2.     ​Mendampingi dan memberikan dukungan moral kepada pasien agar dapat 
menjalani pengobatan secara lengkap dan teratur. 
● Meyakinkan kepada pasien bahwa TB bisa disembuhkan dengan menelan obat 
secara lengkap dan teratur. 
● Mendorong pasien untuk tetap menelan obatnya saat mulai bosan. 
● Mendengarkan setiap keluhan pasien, menghiburnya dan menumbuhkan rasa 
percaya diri. 
● Menjelaskan manfaat bila pasien menyelesaikan pengobatan agar pasien tidak 
putus berobat. 
3.      ​Mengingatkan pasien TB untuk mengambil obat dan periksa ulang dahak sesuai 
jadwal. 
● Mengingatkan pasien waktu untuk mengambil obat berdasarkan jadwal pada 
kartu identitas pasien (TB 02). 
● Memastikan bahwa pasien sudah mengambil obat. 
 

● Mengingatkan pasien waktu untuk periksa dahak ulang berdasarkan jadwal pada 
kartu identitas pasien (TB 02). 
● Memastikan bahwa pasien sudah melakukan periksa dahak ulang. 
4.     ​Menemukan dan mengenali gejala­gejala efek samping OAT dan merujuk ke 
sarana pelayanan kesehatan. 
● Menanyakan apakah pasien mengalami keluhan setelah menelan OAT. 
● Melakukan tindakan sesuai dengan keluhan yang dialami pasien. 
● Menenangkan pasien bahwa keluhan yang dialami bisa ditangani. 
5.     ​Mengisi kartu kontrol pengobatan pasien sesuai petunjuk. 
6.  ​ Memberikan penyuluhan tentang TB kepada keluarga pasien atau orang yang 
tinggal serumah : 
● TB disebabkan oleh kuman, tidak disebabkan oleh guna­guna atau kutukan dan 
bukan penyakit keturunan, 
● TB dapat disembuhkan dengan berobat lengkap dan teratur, 
● Cara penularan TB, gejala­gejala TB dan cara pencegahannya, 
● Cara pemberian obat (tahap awal dan lanjutan), 
● Pentingnya pengawasan agar pasien berobat secara lengkap dan teratur, 
● Kemungkinan terjadinya efek samping obat dan perlunya segera meminta 
pertolongan ke sarana pelayanan kesehatan
 
 
37. Kemungkinan risiko terjadinya TB di tempat kerja? 
●​      ​Risiko infeksi TB dan skit TB pada petugas kesehatan di negara berkembang 5,77 dan 
5,71 kali dibanding populasi umum 
●​      ​Sabah Malaysia prevalensi TB pada petugas kesehatan di RS 280?100.000  sdangkan 
pada populsi umum 157/ 100.000 
●​      ​Kementerian Kesehatan: 
●​      ​Patients’ safety → PPI (kewaspadaan standar dan kewaspadaan transmisi 
‘​airborne’) 
●​      ​Health workers’ safety → K3RS, kesehatan & keselamatan kerja pegawai yg 
bekerja di tempat berisiko tinggi terpajan 
●​      ​Kolaborasi TB­HIV dan ​Programmatic Management Drug­resistant 
Tuberculosis (PMDT) 
●​      ​Infeksi TB → transmisi ​airborne 
 
(Pedoman Manajerial Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di RS dan fasilitas 
pelayanan kesehatan lainnya, SK Menkes No. 270 tahun 2007; Pedoman Pelaksanaan PPI RS 
SK Menkes No. 387 tahun 2007) 
●​      ​M.tb → hazard biologis di tempat kerja fasyankes 
 
(Pedoman K3 RS, SK Menkes No. 432 tahun 2007; Standar K3RS SK Menkes No. 
1087 tahun 2010) 
●​      ​TB termasuk penyakit yang timbul karena hubungan kerja (Lampiran Kep.Pres. No. 
22 th 1993) 
●​      ​Kegiatan Kolaborasi TB/HIV (SK Menkes No. 1278 tahun 2009) 
 

●​      ​Di Indonesia, PPI TB di RS dan sarana pelayanan kesehatan lainnya, bagian dari PPI 
RS 
●​      ​Tujuan PPI: 
●​      ​Mencegah pajanan kuman TB ke petugas, pengunjung, dan pasien lain 
●​      ​Menurunkan penyebaran infeksi 
●​      ​Tindakan PPI meliputi kewaspadaan standar dan kewaspadaan berdasarkan cara 
penularan (transmisi) 
●​      ​Penularan M.tb (kuman TB / TB MDR) terjadi melalui transmisi ​airborne → pilar 
pengendalian infeksi TB: manajerial & administratif, lingkungan/teknis, dan 
perlindungan diri petugas  
PPI TB di RS 
●​      ​Pengendalian Manajerial: 
●​      ​Adanya kebijakan PPI/PPI TB di RS 
●​      ​Tim pelaksana PPI 
●​      ​Dukungan dana, logistik dan kegiatan PPI 
●​      ​Pengendalian Administratif a.l.: 
●​      ​Rencana pengendalian infeksi (RPI), 
●​      ​Standar prosedur operasional (SPO), 
●​      ​Triase pasien batuk, etika batuk → ruang tunggu 
●​      ​Pemisahan pasien HIV dari pasien TB MDR/BTA pos, 
●​      ​Pem. kesehatan pegawai dan surveilans TB pada pegawai berisiko 
●​      ​Pengendalian Lingkungan/Teknis: 
●​      ​Untuk mengurangi konsentrasi ​droplet nuclei dan keberadaan kuman di 
permukaan benda terkontaminasi; 
●​      ​Mencakup ​pengaturan ventilasi​, penggunaan filter udara dan ultra violet 
●​      ​Perlindungan Petugas: 
●​      ​Edukasi​, pelatihan, pemantauan perilaku kerja petugas 
●​      ​Penggunaan alat pelindung diri yang sesuai dengan kebutuhan dan tingkat 
risiko 
Pengendalian Risiko di tempat praktik 
●​      ​Prinsip: 
●​      ​Manajerial 
●​      ​Administratif 
●​      ​Lingkungan: ventilasi, 
●​      ​ arah pergerakan udara 
●​      ​ → posisi duduk 
●​      ​ pasien­dokter 
●​      ​Perlindungan diri 
●​      ​Etika batuk & higiene respirasi 
●​      ​Daya tahan tubuh 
●​      ​Imunosupresi, DM, HIV, ginjal? 
●​      ​Anak­anak (balita), malnutrisi/gizi kurang? 
 

Rekomendasi WHO 
●​      ​Untuk ruangan dengan ​risiko tinggi ​penularan melalui udara: minimal ​12 ACH 
●​      ​ yang berarti: 80 liter/detik/pasien untuk ruangan dengan volume 24 m​3 
●​      ​udara yang diganti sebanyak 12x volume ruangan dalam 1 jam 
●​      ​ACH = ​air changes per hour 
  

 
 

 

 
 
38. Alur diagnosis TB menurut pedoman nasional TB! 

 

 
 
 
 
 
39. Apa saja 3 jenis kebijakan kolaborasi TB­HIV? 
Membangun mekanisme kolaborasi 
Menurunkan beban  TB pada ODHA 
a. Mengintensifkan penemuan kasus TB 
b. Memperkenalkan terapi pencegahan dengan INH 
c. Menjamin pengendalian infeksi TB di pelayanan kesehatan dan tempat orang 
terkumpul (rutan/lapas, panti rehabilitasi napza) 
 

Menurunkan beban HIV pada pasien TB 
a.
b.
c.
d.
e.

Menyediakan konseling dan tes HIV sukarela (KTS) untuk pasien TB 
Memperkenalkan  metode pencegahan HIV dan IMS 
Pengobatan pencegahan dengan kortimoksasol (PPK) dan infeksi oportunistik lainnya 
Perawatan, dukungan, dan pengobatan HIV AIDS 
Memperkenalkan ARV 

 
 
 
 
 
 

 

Dokumen baru

Rangkuman Soal Ujian Lusgan