BERITA ACARA Evaluasi Penawaran
POKJA ULP BARANG – PENGADAAN REAGENSIA DAN MEDIA MIKROBIOLOGI
BALAI BESAR PENGAWAS OBAT DAN MAKANAN DI MATARAM
TAHUN ANGGARAN 2016
BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN
PENGADAAN REAGENSIA DAN MEDIA MIKROBIOLOGI BBPOM MATARAM TAHUN 2016
Nomor : 01.8-POKJA/ULP-Barang/BBPOM/MTRM/2016
Pada hari ini Rabu tanggal Tiga Belas bulan Juli tahun Dua Ribu Enam Belas, Pokja ULP Barang–
Pengadaan Reagensia dan Media Mikrobiologi BBPOM Mataram Tahun Anggaran 2016, telah
mengadakan Evaluasi Penawaran oleh seluruh anggota Pokja ULP Barang untuk pekerjaan
Pengadaan Reagensia dan Media Mikrobiologi dengan hasil sebagai berikut :
1. Evaluasi Administrasi
Evaluasi Administrasi dilakukan terhadap Dokumen penawaran yang masuk yaitu sebanyak
3 (tiga) perusahaan, dari hasil evaluasi administrasi disimpulkan sebagai berikut :
No.
1
Evaluasi Administrasi
Nama Penyedia
PT. Cita Swara
Sejahtera
Kesimpulan
A
B
C
D
E
F
G
H
√
√
√
√
√
√
√
√
Alasan
LULUS
2
PT. Cahaya
Prima Lestari
√x
√
√
x
x
x
x
√
TIDAK
LULUS
3
CV. Tetra Prima
√
√
√
√
x
√
√
√
TIDAK
LULUS
- Jangka waktu berlakunya surat
penawaran kurang dari 60 hari
kalender
- Tidak melampirkan Surat
Pernyataan
Sanggup
Melaksanakan Pekerjaan dan
Tunduk
kepada
Ketentuanketentuan Perpres 54 tahun 2010
- Tidak melampirkan Surat
Pernyataan Bersedia Diperiksa
Ulang
- Tidak melampirkan Surat
Pernyataan memiliki kinerja baik
dan tidak masuk dalam daftar hitam
instansi pemerintah
sesuai Format pada Dokumen
Lelang
- Tidak melampirkan Surat
Pernyataan Bersedia Diperiksa
Ulang sesuai Format pada
Dokumen Lelang
Keterangan :
A Jangka waktu berlakunya surat penawaran tidak kurang dari waktu sebagaimana tercantum
dalam LDP (60 hari)
B Surat Penawaran bertanggal
C Surat Penawaran mencantumkan total harga penawaran dalam angka dan huruf
Surat Pernyataan Sanggup Melaksanakan Pekerjaan dan Tunduk Kepada KetentuanD Ketentuan Pada Perpres 54 tahun 2010
E Surat Pernyataan Bersedia Diperiksa Ulang
F Surat Pernyataan Kesanggupan Memberikan Sertifikat Analisa
Surat Pernyataan Memiliki Kinerja Baik dan Tidak Masuk dalam Daftar Hitam Instansi
G Pemerintah
H Evaluasi nomor seri materai Surat Pernyataan
Keterangan :
√
Ada, Sesuai
√X Ada, Tidak Sesuai / Tidak Lengkap
X Tidak ada
2. Evaluasi Teknis
Evaluasi Teknis dilakukan terhadap 1 (satu) perusahaan yakni : PT. Cita Swara Sejahtera
yang telah Lulus Evaluasi Administrasi dengan hasil sbb :
No.
Evaluasi Teknis
Nama Penyedia
A
1
PT. Cita Swara
Sejahtera
√x
B
√
C
√x
D
√
Kesimpulan
Alasan
TIDAK LULUS
- Nama Barang yang ditawarkan tidak sesuai
dengan No Katalog untuk item sbb :
1. Acetic Acid (Glacial) 100% for Analysis, yang
ditawarkan mengandung anhydrous.
9. 2- butanol for analysis, yang ditawarkan Iso
Butanol
41. Potasium fosfat monobasa, yang ditawarkan
Potasium dihydrogen fosfat
55. Sodium Fosfat monobase, yang ditawarkan
Sodium dihydrogen fosfat monohydrate
- Tidak mencantumkan No Katolog untuk Produk
merk 3M
- Brosur tidak lengkap untuk seluruh item barang
E
√
Keterangan :
A spesifikasi teknis barang yang ditawarkan berdasarkan contoh, brosur dan gambar-gambar
B jadwal dan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan sampai dengan serah terima pekerjaan tidak
melebihi jangka waktu sebagaimana tercantum dalam LDP (100 hari)
C identitas (kemasan, no katalog dan merek) yang ditawarkan tercantum dengan lengkap dan jelas
D Surat Pernyataan Kesanggupan memberikan Sertifikat Analisa (Certificate Of Analysis) dari calon
penyedia ada
E Surat Dukungan dari Distributor ada
Keterangan :
√
Ada, Sesuai
√X Ada, Tidak Sesuai / Tidak Lengkap
X Tidak ada
Demikian Berita Acara ini kami buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Mataram, 13 Juli 2016
TTD
Pokja ULP Barang – Pengadaan Reagensia dan Media Mikrobiologi
BBPOM di Mataram
BALAI BESAR PENGAWAS OBAT DAN MAKANAN DI MATARAM
TAHUN ANGGARAN 2016
BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN
PENGADAAN REAGENSIA DAN MEDIA MIKROBIOLOGI BBPOM MATARAM TAHUN 2016
Nomor : 01.8-POKJA/ULP-Barang/BBPOM/MTRM/2016
Pada hari ini Rabu tanggal Tiga Belas bulan Juli tahun Dua Ribu Enam Belas, Pokja ULP Barang–
Pengadaan Reagensia dan Media Mikrobiologi BBPOM Mataram Tahun Anggaran 2016, telah
mengadakan Evaluasi Penawaran oleh seluruh anggota Pokja ULP Barang untuk pekerjaan
Pengadaan Reagensia dan Media Mikrobiologi dengan hasil sebagai berikut :
1. Evaluasi Administrasi
Evaluasi Administrasi dilakukan terhadap Dokumen penawaran yang masuk yaitu sebanyak
3 (tiga) perusahaan, dari hasil evaluasi administrasi disimpulkan sebagai berikut :
No.
1
Evaluasi Administrasi
Nama Penyedia
PT. Cita Swara
Sejahtera
Kesimpulan
A
B
C
D
E
F
G
H
√
√
√
√
√
√
√
√
Alasan
LULUS
2
PT. Cahaya
Prima Lestari
√x
√
√
x
x
x
x
√
TIDAK
LULUS
3
CV. Tetra Prima
√
√
√
√
x
√
√
√
TIDAK
LULUS
- Jangka waktu berlakunya surat
penawaran kurang dari 60 hari
kalender
- Tidak melampirkan Surat
Pernyataan
Sanggup
Melaksanakan Pekerjaan dan
Tunduk
kepada
Ketentuanketentuan Perpres 54 tahun 2010
- Tidak melampirkan Surat
Pernyataan Bersedia Diperiksa
Ulang
- Tidak melampirkan Surat
Pernyataan memiliki kinerja baik
dan tidak masuk dalam daftar hitam
instansi pemerintah
sesuai Format pada Dokumen
Lelang
- Tidak melampirkan Surat
Pernyataan Bersedia Diperiksa
Ulang sesuai Format pada
Dokumen Lelang
Keterangan :
A Jangka waktu berlakunya surat penawaran tidak kurang dari waktu sebagaimana tercantum
dalam LDP (60 hari)
B Surat Penawaran bertanggal
C Surat Penawaran mencantumkan total harga penawaran dalam angka dan huruf
Surat Pernyataan Sanggup Melaksanakan Pekerjaan dan Tunduk Kepada KetentuanD Ketentuan Pada Perpres 54 tahun 2010
E Surat Pernyataan Bersedia Diperiksa Ulang
F Surat Pernyataan Kesanggupan Memberikan Sertifikat Analisa
Surat Pernyataan Memiliki Kinerja Baik dan Tidak Masuk dalam Daftar Hitam Instansi
G Pemerintah
H Evaluasi nomor seri materai Surat Pernyataan
Keterangan :
√
Ada, Sesuai
√X Ada, Tidak Sesuai / Tidak Lengkap
X Tidak ada
2. Evaluasi Teknis
Evaluasi Teknis dilakukan terhadap 1 (satu) perusahaan yakni : PT. Cita Swara Sejahtera
yang telah Lulus Evaluasi Administrasi dengan hasil sbb :
No.
Evaluasi Teknis
Nama Penyedia
A
1
PT. Cita Swara
Sejahtera
√x
B
√
C
√x
D
√
Kesimpulan
Alasan
TIDAK LULUS
- Nama Barang yang ditawarkan tidak sesuai
dengan No Katalog untuk item sbb :
1. Acetic Acid (Glacial) 100% for Analysis, yang
ditawarkan mengandung anhydrous.
9. 2- butanol for analysis, yang ditawarkan Iso
Butanol
41. Potasium fosfat monobasa, yang ditawarkan
Potasium dihydrogen fosfat
55. Sodium Fosfat monobase, yang ditawarkan
Sodium dihydrogen fosfat monohydrate
- Tidak mencantumkan No Katolog untuk Produk
merk 3M
- Brosur tidak lengkap untuk seluruh item barang
E
√
Keterangan :
A spesifikasi teknis barang yang ditawarkan berdasarkan contoh, brosur dan gambar-gambar
B jadwal dan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan sampai dengan serah terima pekerjaan tidak
melebihi jangka waktu sebagaimana tercantum dalam LDP (100 hari)
C identitas (kemasan, no katalog dan merek) yang ditawarkan tercantum dengan lengkap dan jelas
D Surat Pernyataan Kesanggupan memberikan Sertifikat Analisa (Certificate Of Analysis) dari calon
penyedia ada
E Surat Dukungan dari Distributor ada
Keterangan :
√
Ada, Sesuai
√X Ada, Tidak Sesuai / Tidak Lengkap
X Tidak ada
Demikian Berita Acara ini kami buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Mataram, 13 Juli 2016
TTD
Pokja ULP Barang – Pengadaan Reagensia dan Media Mikrobiologi
BBPOM di Mataram