Undangan Pembuktian Kualifikasi Pengadaan Mamin

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

UNIT LAYANAN PENGADAAN
Jalan Abdi Negara No. 03 Rangkasbitung 42312
Telp. (0252) 201004 Fax. (0252) 201004

Rangkasbitung, 31 Maret 2017
: 027/ 014 – Pokja8/BPBD/ III/2017
: Undangan Pembuktian Kualifikasi
Pekerjaan Pengadaan Makan dan Minum
Kegiatan Pelatihan Sistem Keuangan Desa
(Siskeudes)

Nomor
Perihal

Kepada Yth :
di –

1.

CV. ADITIYA KARYA
Tempat

Berdasarkan Perpres No. 54 Tahun 2010 beserta perubahannya, terhadap peserta yang
akan diusulkan sebagai calon pemenang lelang dan pemenang cadangan, dilakukan pembuktian
kualifikasi terhadap semua data dan informasi yang ada dalam formulir isian kualifikasi dengan
melihat/ meminta rekaman atau asli dokumen yang sah dan bila perlu dilakukan klarifikasi dan /atau
verifikasi kepada penerbit dokumen, dan apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan
data, maka peserta digugurkan, badan usaha dan pengurus dimasukkan dalam daftar hitam.
Sehubungan dengan hal tersebut, maka bersama ini kami mengundang peserta tersebut di
atas untuk dapat hadir dalam Pembuktian Kualifikasi untuk Pekerjaan Pengadaan Makan dan
Minum Kegiatan Pelatihan Sistem Keuangan Desa (Siskeudes) Kegiatan Pelatihan Aparatur
Pemerintah Desa Dalam Bidang Pengelolaan Keuangan Desa pada Dinas Pemberdayaan
Masyarakat dan Desa Kabupaten Lebak Tahun Anggaran 2017 yang akan dilaksanakan pada :
Hari

: Senin

Tanggal

: 3 April 2017

Pukul

: 09.00 s/d 12.00

Tempat

: Kantor Unit Layanan Pengadaan
Jalan Abdi Negara No. 03 Rangkasbitung, Kabupaten Lebak,
Provinsi Banten

Data-data yang harus dibuktikan keasliannya sebagai berikut :
1. Kelengkapan Data Perusahaan (Akta Pendirian Perusahaan beserta Perubahannya, SIUP, SITU,
TDP, NPWP, dll).
2. Sertifikat Laik Higienis.
3. Pajak Tahunan (SPT/PPh).
4. Pengalaman Pekerjaan perusahaan (sesuai persyaratan dalam dokumen pengadaan dan data
kualifikasi peserta)

5. Surat Keterangan tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang
dihentikan kegiatan usahanya serta Surat Keterangan tidak masuk dalam daftar hitam.
6. Data Teknis Yang Dipersyaratkan.
7. Kelengkapan data lainnya yang dipersyaratkan dalam dokumen lelang.

Yang hadir pada saat pembuktian kualifikasi adalah pimpinan perusahaan atau penerima
kuasa / pihak yang ditugaskan dari pimpinan perusahaan yang namanya tercantum dalam akte
pendirian dengan membawa surat tugas dan tanda pengenal.
Bagi penyedia jasa yang tidak hadir sesuai dengan batas waktu yang ditentukan dinyatakan
“GUGUR”.
Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Pokja Pengadaan Barang / Jasa
Kabupaten Lebak TA. 2017
Ketua,
TTD
TTD
IMAN NURZAMAN FASA, SP, M.A
NIP. 19800810 200502 1 003