SPSE - Kementerian Hukum dan HAM RI BA MASA SANGGAH

KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA RI
KANTOR WILAYAH JAWA BARAT

UNIT LAYANAN PENGADAAN
POKJA PENGADAAN BAHAN MAKANAN WARGA BINAAN PEMASYARAKATAN

LEMBAGA PEMASYARAKATAN NARKOTIKA KELAS IIA CIREBON
Jl. Wijayakusuma Gintung Tengah  (0231) 3388390 Kab. Cirebon

BERITA ACARA MASA SANGGAH
Nama Pekerjaan

:

Satker

:

Sumber Dana

:


HPS

:

Pengadaan Bahan Makanan
Warga Binaan Pemasyarakatan
Lembaga Pemasyarakatan
Narkotika Kelas IIA Cirebon
APBN / DIPA
Tahun Anggaran 2017
Rp.4.225.950.000,00

Nomor

:

014/Pokja/Bama/Lpn-Crb/XII/2016

Hari


:

Senin

Tanggal

:

19 Desember 2016

Pada hari ini Senin tanggal Sembilan Belas bulan Desember tahun Dua Ribu Enam Belas, kami yang
bertanda tangan di bawah ini Pokja Pengadaan Bahan Makanan Warga Binaan Pemasyarakatan yang
ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala Lembaga Pemasyarakatan Narkotika Kelas IIA Cirebon
Nomor : W.11.PAS.PAS.9-PL.03.02-1377 Tanggal 24 Nopember 2016, tentang Penunjukkan /
Penetapan Panitia Pengadaan Barang/Jasa Pekerjaan Pengadaan Bahan Makanan Warga Binaan
Pemasyarakatan Tahun Anggaran 2017, dengan susunan :
1. MUJIYANA
2. DARYOTO
3. SALI


: Ketua
: Sekretaris
: Anggota

Berdasarkan Pengumuman Pemenang Lelang tanggal 14 Desember 2016 Nomor : 013/Pokja/
Bama/Lpn-Crb/XII/2016; dengan ini Pokja Pengadaan Bahan Makanan untuk Warga Binaan
Pemasyarakatan pada Lembaga Pemasyarakatan Narkotika Kelas IIA Cirebon menyatakan bahwa :
1. Selama masa sanggah yaitu sejak tanggal 16 Desember 2016 sampai dengan tanggal 19 Desember
2015 tidak ada sanggahan dari pihak manapun.
2. Sesuai dengan Perpres Nomor 54 tahun 2010 sebagaimana telah diubah dengan Perpres No. 04
Tahun 2015; Pejabat Pembuat Komitmen dapat menunjuk pemenang lelang sebagai penyedia
barang/jasa paket pekerjaan pengadaan bahan makanan Warga Binaan Pemasyarakatan pada
Rumah Tahanan Negara Kelas I Cirebon tahun anggaran 2017.
Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya ditandatangani oleh Pokja Pengadaan, untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Kontrak.

Cirebon, 19 Desember 2016
Pokja Pengadaan Bama Warga Binaan Pemasyarakatan
Lembaga Pemasyarakatan Narkotika Kelas IIA Cirebon

Nama

Jabatan

Tanda Tangan

MUJIYANA
NIP. 19640907 198303 1001

Ketua

…………………

DARYOTO
NIP. 19700503 199403 1001

Sekretaris

…………………


SALI
NIP. 19590120 198003 1001

Anggota

…………………

VIEW MASA SANGGAH
1. Kode Lelang
2. Pekerjaan
3. Satuan Kerja
4. Nilai Total HPS
5. Nilai Pagu Paket
6. Metode Pengadaan
7. Metode Dokumen
8. Sumber Dana

:
:
:

:
:
:
:
:

6493252
Pengadaan Bahan Makanan Warga Binaan Pemasyarakatan
Lembaga Pemasyarakatan Narkotika Kelas IIA Cirebon
Rp. 4.225.970.000,00
Rp. 4.225.950.000,00
e-Lelang Sederhana, dengan Pascakualifikasi
Satu File dengan evaluasi : sistem gugur
APBN/DIPA Tahun 2017