URETRITIS NON GONORE
This page was exported from - Karya Tulis Ilmiah
Export date: Sat Sep 2 23:11:18 2017 / +0000 GMT
URETRITIS NON GONORE
BATASAN Uretritis Non Gonore (UNG) adalah suatu peradangan dari selaput lendir saluran kencing (uretra) yang bukan
disebabkan oleh kuman Neisseria gonorrhoea.ETIOLOGI- Chlamydia trachomatis- Ureaplasma urealyticum- Trichomonas
vaginalis- Candida albicans- Virus Herpes Simplex- Tidak spesifikChlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum dan Herpes
simplex belum dapat diidentifikasi dengan pemeriksaan laboratorium sehingga dimasukkan ke dalam penyebab yang tidak spesifik
atau Uretritis Non Spesifik.PATOFISIOLOGIChlamydia trachomatis bersifat parasit intraseluler obligat. Setelah kontak seksual
masuk ke mukosa dan pada stadium pertumbuhannya menghancurkan sel mukosa, dan terjadi peradangan sehingga mukosa oedema
dan kemerahan disertai dengan adanya sel lekosit.Ureaplasma urealyticm juga dijumpai pada orang yang sehat, tetapi pada penderita
UNG lebih banyak ditemukan, lebih-lebih pada UNG yang tidak ditemukan adanya Chlamydia. Juga banyak ditemukan pada pria
yang banyak mempunyai partner seks. Bagaimana terjadi infeksi belum diketahui dengan jelas.Trichomonas vaginalis menyerang
epitel skwamous uretra, terjadi proses peradangan yang akut dengan sekret yang mengandung leukosit yang banyak.Manifestasi
klinik biasanya lebih jelas pada wanita dan bila pria ditemukan karena kontaks seks yang cukup lama dan berulang-ulang. Partner
seksual harus diobati.Spora dari Candida albicans melekat pada lapisan sel mukosa dan mengadakan perusakan dari sel. Spora
mudah diphagosit oleh lekosit sedangkan bentuk pseudohypha sukar. Candida ini sering merupakan flora yang normal pada alat
kelamin dan bagaimana menjadi patogen belum diketahui dengan jelas.GEJALA KLINISMasa inkubasi dari UNG 1 sampai 4
minggu.Keluhan yang dijumpai yaitu :Sekretat pada uretraPada UNG sekret yang dijumpai biasanya jernih sampai sedikit keruh atau
berupa lendir, paling jelas waktu pagi hari, tetapi kadang-kadang hanya berupa bercak pada celana dalam.DisuriDisuri atau sakit
waktu kencing dapat berupa rasa terbakar sampai pada rasa gatal atau perih pada pangkal sampai muara dari uretra. Walaupun
demikian keluhan nyeri tidak sehebat gonore.GatalKadang-kadang ditemukan adanya keluhan gatal sepanjang saluran uretra yang
bisa dari ringan sampai hebat.PolaksisuriAdalah keluhan sering kencing yang kadang-kadang dapat bercampur darah atau disertai
adanya nokturia.Dapat disertai gejala sistemik demam, pembengkakan skrotum, pembesaran atau nyeri pada kelenjar
inguinal.Adanya riwayat dari partner seksual yang menderita infeksi pada alat kelamin.PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSISPada
meatus eksternus nampak tanda radang beurpa edema dan kemarahan yang biasanya ringan dan tidak sehebat gonore, atau tak ada
kelainan.Sekret uretra dapat berupa purelent (lebih sering pada gonore), mukos, seromukos atau cairan jernih. Pada umumnya sekret
uretra tidak sehebat sekret pada gonore.LABORATORIUM Bahan yang dilakukan pemeriksaan laboratorium adalah- Sekret uretraUrin gelas yang pertama. Urin yang ditampung sebaiknya urin yang pertama pada pagi hari atau minimal 4 jam setelah kencing
terakhir.- Hapusan endouretral, yaitu dengan lidi kapas yang steril dimasukkan ke dalam uretra sedalam 1 ? 2 cm di atas fossa
navikularis, kemudian di putar secara perlahan-lahan ke kiri dan ke kanan.Kriteria laboratorium uretritis non gonore ditegakkan
apabila ;a. Pada sekret uretra atau hapusan endouretal dilakukan pengecatan gram ditemukan 5 atau lebih sel lekosit
polimorphonuklear pada mikroskop dengan pemebsaran 1000 kali, ataub. Pada sedimen urin ditemukan lebih dari 10 sel lekosit
polimorphonuklear dengan mikroskop pembesaran 400 kali.c. Pada preparat gram tidak ditemukan adanya Diplococcus gram
negatif.Pemeriksaan kuman penyebabAda beberapa penyebab UNG yang sulit atau tidak dapat dilakukan pemeriksaan laboratorium
seperti C. trachomatis, U. urealytiocuma dan virus H Simplex sehingga dimasukkan ke dalam grup tidak spesifik.Trichomonas
vinalis ditemukan protozoa yang mempunyai flagel dan bergerak aktif. Pembiakan dari kuman.Candida albicans ditemukan adanya
spora atau pseudo-hyphae.Dilakukan pembiakan dari jamur.Penatalaksanaan1. Menentukan adanya uretritisAnamnesa keluhan :
disuri, sekret uretra, gatal, bercak pada celana.Koitus suspektus : 7 hari atau lebih.Pemeriksaan klinik : sekret purulen, mukopurulen,
serous, jernih.Peradangan muara uretra.Laboratorium : Lekosit lima atau lebih pada pengecatan gramLeko 10 atau lebih pada
sediaan basah.2. Menyingkirkan adanya : Neisseria gonorrhoea dengan preparat gram dan atau pembiakan.3. Menemukan :
Trichomonas vaginalis dengan sediaan basah, gram dan atau kultur.Candida albicans dengan sediaan basah, gram dan atau kultur.
Anamnesa dan pemeriksaan adanya penyebab non infeksi.Uretritis Non spesifik bila semua penyebab di atas tidak ditemukan.4.
Pengobatan : uretritis non spesifikTretrasiklin HCL 500 mhg 3 ? 4 kali sehari selama 7 hari.Eritromisin 500 mg 3 ? 4 kali sehari
selama 7 hari.Doksisiklin 100 mg 2 kali sehari selama 7 hari.Bila BB 60 kg. TetrasiklinEritromisin diberikan 3 x 500 mg sehari
selama 7 hari.Trichomoniasis :Metronidazol 3 kali 250 mg selama 7 hari.Metronidazol 2 gram dosis tunggal.Candida albicans
:Instilasi dengan larutan gentian violet 1 0/00Instalasi dengan nystatin.Ketakonasol 2 kali 200 mg sehari selama 5 hari.5. Tindak
lanjutSetelah pengobatan uretritisn non gonore, dilakukan kontrol minimal 3 kali dengan interval 7 hari.DAFTAR PUSTAKA1.
Felman YM, Philm. Sexually Transmitted Diseases, Churchil Livingstone, 1986, 65 ? 84.2. Holmes KK, Mardh PA, Sparling PF,
Wiesner PJ. Sexually Transmitted Diseases, Mc Graw Hill, First Edition, 1989, 627 ? 640.3. King A, Nicol C, Veneral Diseases 3 rd
ed. The English Language Book Society Baillere Tindal, 1980, 274 ? 293.4. Standarisasi Diagnostik dan Penatalaksanaan Beberapa
Penyakit Menular Seksual (PMS), FKUI, 1990, 147 ? 154.5. Thin N.R. Lecture Notes on Sexually Transmitted Diseases Blackwell
Output as PDF file has been powered by [ Universal Post Manager ] plugin from www.ProfProjects.com
| Page 1/2 |
This page was exported from - Karya Tulis Ilmiah
Export date: Sat Sep 2 23:11:18 2017 / +0000 GMT
Scientific Publications, 1982, 129 ? 141.
Output as PDF file has been powered by [ Universal Post Manager ] plugin from www.ProfProjects.com
| Page 2/2 |
Export date: Sat Sep 2 23:11:18 2017 / +0000 GMT
URETRITIS NON GONORE
BATASAN Uretritis Non Gonore (UNG) adalah suatu peradangan dari selaput lendir saluran kencing (uretra) yang bukan
disebabkan oleh kuman Neisseria gonorrhoea.ETIOLOGI- Chlamydia trachomatis- Ureaplasma urealyticum- Trichomonas
vaginalis- Candida albicans- Virus Herpes Simplex- Tidak spesifikChlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum dan Herpes
simplex belum dapat diidentifikasi dengan pemeriksaan laboratorium sehingga dimasukkan ke dalam penyebab yang tidak spesifik
atau Uretritis Non Spesifik.PATOFISIOLOGIChlamydia trachomatis bersifat parasit intraseluler obligat. Setelah kontak seksual
masuk ke mukosa dan pada stadium pertumbuhannya menghancurkan sel mukosa, dan terjadi peradangan sehingga mukosa oedema
dan kemerahan disertai dengan adanya sel lekosit.Ureaplasma urealyticm juga dijumpai pada orang yang sehat, tetapi pada penderita
UNG lebih banyak ditemukan, lebih-lebih pada UNG yang tidak ditemukan adanya Chlamydia. Juga banyak ditemukan pada pria
yang banyak mempunyai partner seks. Bagaimana terjadi infeksi belum diketahui dengan jelas.Trichomonas vaginalis menyerang
epitel skwamous uretra, terjadi proses peradangan yang akut dengan sekret yang mengandung leukosit yang banyak.Manifestasi
klinik biasanya lebih jelas pada wanita dan bila pria ditemukan karena kontaks seks yang cukup lama dan berulang-ulang. Partner
seksual harus diobati.Spora dari Candida albicans melekat pada lapisan sel mukosa dan mengadakan perusakan dari sel. Spora
mudah diphagosit oleh lekosit sedangkan bentuk pseudohypha sukar. Candida ini sering merupakan flora yang normal pada alat
kelamin dan bagaimana menjadi patogen belum diketahui dengan jelas.GEJALA KLINISMasa inkubasi dari UNG 1 sampai 4
minggu.Keluhan yang dijumpai yaitu :Sekretat pada uretraPada UNG sekret yang dijumpai biasanya jernih sampai sedikit keruh atau
berupa lendir, paling jelas waktu pagi hari, tetapi kadang-kadang hanya berupa bercak pada celana dalam.DisuriDisuri atau sakit
waktu kencing dapat berupa rasa terbakar sampai pada rasa gatal atau perih pada pangkal sampai muara dari uretra. Walaupun
demikian keluhan nyeri tidak sehebat gonore.GatalKadang-kadang ditemukan adanya keluhan gatal sepanjang saluran uretra yang
bisa dari ringan sampai hebat.PolaksisuriAdalah keluhan sering kencing yang kadang-kadang dapat bercampur darah atau disertai
adanya nokturia.Dapat disertai gejala sistemik demam, pembengkakan skrotum, pembesaran atau nyeri pada kelenjar
inguinal.Adanya riwayat dari partner seksual yang menderita infeksi pada alat kelamin.PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSISPada
meatus eksternus nampak tanda radang beurpa edema dan kemarahan yang biasanya ringan dan tidak sehebat gonore, atau tak ada
kelainan.Sekret uretra dapat berupa purelent (lebih sering pada gonore), mukos, seromukos atau cairan jernih. Pada umumnya sekret
uretra tidak sehebat sekret pada gonore.LABORATORIUM Bahan yang dilakukan pemeriksaan laboratorium adalah- Sekret uretraUrin gelas yang pertama. Urin yang ditampung sebaiknya urin yang pertama pada pagi hari atau minimal 4 jam setelah kencing
terakhir.- Hapusan endouretral, yaitu dengan lidi kapas yang steril dimasukkan ke dalam uretra sedalam 1 ? 2 cm di atas fossa
navikularis, kemudian di putar secara perlahan-lahan ke kiri dan ke kanan.Kriteria laboratorium uretritis non gonore ditegakkan
apabila ;a. Pada sekret uretra atau hapusan endouretal dilakukan pengecatan gram ditemukan 5 atau lebih sel lekosit
polimorphonuklear pada mikroskop dengan pemebsaran 1000 kali, ataub. Pada sedimen urin ditemukan lebih dari 10 sel lekosit
polimorphonuklear dengan mikroskop pembesaran 400 kali.c. Pada preparat gram tidak ditemukan adanya Diplococcus gram
negatif.Pemeriksaan kuman penyebabAda beberapa penyebab UNG yang sulit atau tidak dapat dilakukan pemeriksaan laboratorium
seperti C. trachomatis, U. urealytiocuma dan virus H Simplex sehingga dimasukkan ke dalam grup tidak spesifik.Trichomonas
vinalis ditemukan protozoa yang mempunyai flagel dan bergerak aktif. Pembiakan dari kuman.Candida albicans ditemukan adanya
spora atau pseudo-hyphae.Dilakukan pembiakan dari jamur.Penatalaksanaan1. Menentukan adanya uretritisAnamnesa keluhan :
disuri, sekret uretra, gatal, bercak pada celana.Koitus suspektus : 7 hari atau lebih.Pemeriksaan klinik : sekret purulen, mukopurulen,
serous, jernih.Peradangan muara uretra.Laboratorium : Lekosit lima atau lebih pada pengecatan gramLeko 10 atau lebih pada
sediaan basah.2. Menyingkirkan adanya : Neisseria gonorrhoea dengan preparat gram dan atau pembiakan.3. Menemukan :
Trichomonas vaginalis dengan sediaan basah, gram dan atau kultur.Candida albicans dengan sediaan basah, gram dan atau kultur.
Anamnesa dan pemeriksaan adanya penyebab non infeksi.Uretritis Non spesifik bila semua penyebab di atas tidak ditemukan.4.
Pengobatan : uretritis non spesifikTretrasiklin HCL 500 mhg 3 ? 4 kali sehari selama 7 hari.Eritromisin 500 mg 3 ? 4 kali sehari
selama 7 hari.Doksisiklin 100 mg 2 kali sehari selama 7 hari.Bila BB 60 kg. TetrasiklinEritromisin diberikan 3 x 500 mg sehari
selama 7 hari.Trichomoniasis :Metronidazol 3 kali 250 mg selama 7 hari.Metronidazol 2 gram dosis tunggal.Candida albicans
:Instilasi dengan larutan gentian violet 1 0/00Instalasi dengan nystatin.Ketakonasol 2 kali 200 mg sehari selama 5 hari.5. Tindak
lanjutSetelah pengobatan uretritisn non gonore, dilakukan kontrol minimal 3 kali dengan interval 7 hari.DAFTAR PUSTAKA1.
Felman YM, Philm. Sexually Transmitted Diseases, Churchil Livingstone, 1986, 65 ? 84.2. Holmes KK, Mardh PA, Sparling PF,
Wiesner PJ. Sexually Transmitted Diseases, Mc Graw Hill, First Edition, 1989, 627 ? 640.3. King A, Nicol C, Veneral Diseases 3 rd
ed. The English Language Book Society Baillere Tindal, 1980, 274 ? 293.4. Standarisasi Diagnostik dan Penatalaksanaan Beberapa
Penyakit Menular Seksual (PMS), FKUI, 1990, 147 ? 154.5. Thin N.R. Lecture Notes on Sexually Transmitted Diseases Blackwell
Output as PDF file has been powered by [ Universal Post Manager ] plugin from www.ProfProjects.com
| Page 1/2 |
This page was exported from - Karya Tulis Ilmiah
Export date: Sat Sep 2 23:11:18 2017 / +0000 GMT
Scientific Publications, 1982, 129 ? 141.
Output as PDF file has been powered by [ Universal Post Manager ] plugin from www.ProfProjects.com
| Page 2/2 |