ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. M DENGAN ISOLASI SOSIAL MENARIK DIRI DI RUANG SUMBODRO Asuhan Keperawatan Pada Ny. M Dengan Isolasi Sosial Menarik Diri Di Ruang Sumbodro Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta.
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. M DENGAN ISOLASI
SOSIAL MENARIK DIRI DI RUANG SUMBODRO
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapi Tugas-tugas dan Memenuhi
Syarat-syarat Untuk Menyeleseikan Program
Pendidikan Diploma III Keperawatan
Di susun oleh :
NIA RIZKI WAHYU NINGRUM
J 200 100 075
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2013
i
ii
iii
iv
M OTTO
“D engan ilmu or ang akan menjadi mudah, dengan seni hidup menjadi
indah d an dengan agama hid up menjadi t er ar ah d an ber makna” .
(H . A . M U K T I A L I )
“A llah t idak akan membebani seseor ang melainkan
sesuai dengan kesanggupannya”.
(Q . S. A L -BA Q O RO H : 6)
“Sesungguhnya sesudah kesu lit an it u ada kemudahan, maka apabila
kamu t elah selesai (d ar i su at u ur usan), ker jakanlah dengan sungguhsungguh (ur usan) yang lain”.
(Q . S. A L -I N SYI RO H )
v
PERSEMBAHAN
Bapak dan Ibu yang ter cinta, ter imakasih atas semua yang telah
diber ikan padaku ter utama doa, kasih sayang, per hatian,
dorongan, nasehat, bimbingan maupun kebutuhan mater ial
tanpa lelah sehingga saya dapat menyelesaikan tugas akhir ini.
Kakak-kakakku ter imakasih atas dukungan dan semangatnya,
semoga ter us melakukan yang ter baik dan keber samaan kita
akan ter us ter jaga.
Untuk seseor ang yang selama ini menemaniku baik suka
maupun duka ter ima kasih telah setia ber samaku, yang selalu
member i dorongan dan semangat untukku sehingga dapat
menyelesaikan tugas akhir ini.
Teman-teman seper juangan, “ THREE ANGELS ” ter utama febr i
dan novi ter imakasih atas dor ongan kalian, semangat dan
ker jasamanya.
Dan ter ima kasih t eman seper juangankuu, r ohmah. Teman yang
selalu menemani konsul, yang selalu ber sama mener ima
masukan dan kr itikan dar i dosen pembimbing kita.
vi
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Alhamdulillahirobil’alamin, segala puji dan syukur penulis panjatkan
kehadirat Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat serta hidayah Nya
kepda penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan tugas akhir ini
dengan judul : “ ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. M DENGAN
ISOLASI SOSIAL MENARIK DIRI DI RUANG SUMBODRO RUMAH SAKIT
JIWA DAERAH SURAKARTA “.
Dalam menyusun laporan tugas akhir ini penulis menyadari masih banyak
mengalami kesulitan dan hambatan, tetapi berkat bantuan dan bimbingan berbagai
pihak tugas akhir ini dapat penulis selesaikan.
Untuk itu penulis mengucapkan terimakasih banyak kepada :
1. Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhamadiyah
Surakarta.
2. Arief Widodo, A.Kep, M.Kes selaku Penguji II dan Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhamadiyah Surakarta.
3. Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep. Ns. ETN. M.Kep selaku Ketua Jurusan
Keperawatan Universitas Muhamadiyah Surakarta.
4. Arina Maliya, S.Kep, M.Kes (Kep) selaku Sekretaris Keperawatan Universitas
Muhamadiyah Surakarta.
vii
5. Wachidah Yuniartika, S.Kep, Ns selaku pembimbing dan sekaligus penguji
yang telah berkenan meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan dan
dorongan sampai terselesainya laporan ini.
viii
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ...................................................................................
i
LEMBAR PERSETUJUAN .........................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................
iii
HALAMAN PERNYATAAN .....................................................................
iv
MOTTO
..................................................................................................
v
PERSEMBAHAN .......................................................................................
vi
KATA PENGANTAR .................................................................................
vii
DAFTAR ISI ...............................................................................................
ix
DAFTAR TABEL .......................................................................................
xi
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................
xiii
ABSTRAK ..................................................................................................
xiv
ABSTRACT ................................................................................................
xv
BAB I
BAB II
PENDAHULUAN .....................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah.......................................................
1
B. Identifikasi Masalah .............................................................
3
C. Tujuan .................................................................................
3
D. Manfaat ...............................................................................
4
TINJAUAN PUSTAKA ............................................................
6
A. Tinjauan Teori .....................................................................
6
1. Gangguan Jiwa...............................................................
6
x
BAB III
BAB IV
BAB V
2. Menarik Diri ..................................................................
7
3. Etiologi ..........................................................................
9
4. Tanda dan Gejala ...........................................................
10
5. Faktor Terjadinya ...........................................................
12
6. Pohon Masalah...............................................................
14
B. Tinjauan Keperawatan .........................................................
14
1. Pengkajian .....................................................................
14
2. Diagnosa Keperawatan...................................................
15
3. Intervensi Keperawatan ..................................................
16
RESUME KEPERAWATAN ....................................................
24
A. Pengkajian Umum Klien ......................................................
24
B. Alasan Masuk ......................................................................
25
C. Faktor Predisposisi...............................................................
25
D. Psikososial ...........................................................................
26
PEMBAHASAN .......................................................................
44
A. Pengkajian Keperawatan ......................................................
44
B. Diagnosa Keperawatan yang Muncul di Kasus .....................
46
C. Penatalaksanaan Tindakan ...................................................
49
D. Hasil Evaluasi ......................................................................
52
PENUTUP.................................................................................
54
A. Kesimpulan..........................................................................
54
B. Saran ...................................................................................
54
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1 Analisis Data Pasien ...................................................................
33
Tabel 3.2 Rencana Keperawatan ................................................................
35
Table 3.3 Implementasi Keperawatan .........................................................
38
Table 3.4 Evaluasi Keperawatan ................................................................
42
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1Rentang Respon Masalah............................................................
8
Gambar 2.2Pohon Masalah Menarik Diri ......................................................
14
Gambar 3.1Genogram...................................................................................
26
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Dokumentasi Asuhan Keperawatan
Lampiran 2
Inform Consent
Lampiran 3
Fotocopy Lembar Konsultasi
Lampiran 4
Daftar Riwayat Hidup
xiv
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. M DENGAN ISOLASI SOSIAL
MENARIK DIRI DI RUANG
SUMBODRO RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA
(Nia Rizki Wahyu Ningrum, 2013, 55 halaman)
ABSTRAK
Gangguan jiwa menurut Riskesdas 2007 angka rata-rata nasional gangguan
mental emosional (cemas dan depresi) pada penduduk usia 15 tahun adalah 11,6%
atau sekitar 19 juta penduduk. Sedang gangguan jiwa berat rata-rata sebesar
0,46% atau sekitar 1 juta penduduk. Sedikit sekali dari jumlah penderita yang
besar ini datang ke fasilitas pengobatan. Menurut perhitungan utilisasi layanan
kesehatan jiwa di tingkat primer, sekunder dan tersier kesenjangan pengobatan
diperkirakan lebih dari 90%. Hal ini berarti bahwa hanya kurang dari 10% orang
dan masalah kesehatan jiwa terlayani di fasilitas kesehatan. Berdasarkan hasil
laporan Rekam Medik (RM) RSJD Surakarta didapatkan data dari bulan Februari
sampai bulan April 2013 tercatat jumlah rawat inap 915 orang. Isolasi sosial :
menarik diri di RSJD Surakarta menduduki peringkat ketiga. Jumlah pasien
isolasi sosial : menarik diri dari bulan Februari sampai bulan April 36 orang.
Tujuan penulisan untuk memberikan gambaran tentang penerapan asuhan
keperawatan pada pasien gangguan jiwa dengan masalah utama isolasi sosial
dengan metode komunikasi terapeutik. Dan di dapatkan hasil setelah dilakukan
asuhan keperawatan selama 3x24 jam didapatkan hasil klien mau mengungkapkan
perasaannya, klien dapat menyebutkan keuntungan dan kerugian mempunyai
banyak teman, klien dapat memahami dan akan melaksanakan apa yang telah
diajarkan oleh perawat dan pengetahuan klien tentang cara bersosialisasi dengan
teman meningkat.
Kesimpulan : Kerjasama antar tim kesehatan, klien dan keluarga sangat
diperlukan untuk keberhasilan asuhan keperawatan pada klien, komunikasi
terapeutik dapat mendorong klien untuk lebih kooperatif. Terapi aktivitas
kelompok diperlukan agar klien dapat berinteraksi dengan orang lain dan dapat
menggunakan kemampuan yang dimiliki klien.
Kata kunci : gangguan jiwa, isolasi sosial menarik diri
xv
NURSING CARE TO Ms. M WITH PULL AWAY IN SOCIAL
ISOLATION ROOM
REGIONAL MENTAL HOSPITAL SUMBODRO SURAKARTA.
(Nia Rizki Wahyu Ningrum, 2013, 55 pages)
ABSTRACT
Mental disorders according to 2007 figures Riskesdas national average emotional
mental disorders (anxiety and depression) in people aged 15 years was 11.6% or
approximately 19 million inhabitants. Moderate severe mental disorders on
average by 0.46% or about 1 million inhabitants. Very few of the large number of
patients who come to the medical facility. According to the calculation of
utilization of mental health services at the primary, secondary and tertiary
treatment gap estimated at more than 90%. This means that only less than 10% of
people and mental health problems in underserved healthcare facilities.Based on
reports from Rekam Medik (RM) RSJD Surakarta obtained data from February to
April 2013 the number of hospitalizations recorded 915 people. Social isolation:
withdrawal in Surakarta RSJD ranked third. The number of patients of social
isolation: withdrawal from February until April 36. Purpose is to provide an
overview of the application of nursing care to patients with mental disorders with
major issues of social isolation by the method of therapeutic communication. And
get the results after 3x24 hour nursing care for the results obtained would express
his feelings the client, the client can mention the advantages and disadvantages of
having a lot of friends, clients will be able to understand and implement what has
been taught by the nurse and the client's knowledge about how to socialize with
friends increased.
Conclusion: Collaboration between the health care team, the client and the family
is indispensable for the success of the client's nursing care, therapeutic
communication can encourage clients to be more cooperative. Therapeutic group
activities required for clients to interact with others and be able to use the
capabilities of the client.
Keywords: mental illness, social isolation withdraw
xvi
SOSIAL MENARIK DIRI DI RUANG SUMBODRO
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapi Tugas-tugas dan Memenuhi
Syarat-syarat Untuk Menyeleseikan Program
Pendidikan Diploma III Keperawatan
Di susun oleh :
NIA RIZKI WAHYU NINGRUM
J 200 100 075
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2013
i
ii
iii
iv
M OTTO
“D engan ilmu or ang akan menjadi mudah, dengan seni hidup menjadi
indah d an dengan agama hid up menjadi t er ar ah d an ber makna” .
(H . A . M U K T I A L I )
“A llah t idak akan membebani seseor ang melainkan
sesuai dengan kesanggupannya”.
(Q . S. A L -BA Q O RO H : 6)
“Sesungguhnya sesudah kesu lit an it u ada kemudahan, maka apabila
kamu t elah selesai (d ar i su at u ur usan), ker jakanlah dengan sungguhsungguh (ur usan) yang lain”.
(Q . S. A L -I N SYI RO H )
v
PERSEMBAHAN
Bapak dan Ibu yang ter cinta, ter imakasih atas semua yang telah
diber ikan padaku ter utama doa, kasih sayang, per hatian,
dorongan, nasehat, bimbingan maupun kebutuhan mater ial
tanpa lelah sehingga saya dapat menyelesaikan tugas akhir ini.
Kakak-kakakku ter imakasih atas dukungan dan semangatnya,
semoga ter us melakukan yang ter baik dan keber samaan kita
akan ter us ter jaga.
Untuk seseor ang yang selama ini menemaniku baik suka
maupun duka ter ima kasih telah setia ber samaku, yang selalu
member i dorongan dan semangat untukku sehingga dapat
menyelesaikan tugas akhir ini.
Teman-teman seper juangan, “ THREE ANGELS ” ter utama febr i
dan novi ter imakasih atas dor ongan kalian, semangat dan
ker jasamanya.
Dan ter ima kasih t eman seper juangankuu, r ohmah. Teman yang
selalu menemani konsul, yang selalu ber sama mener ima
masukan dan kr itikan dar i dosen pembimbing kita.
vi
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Alhamdulillahirobil’alamin, segala puji dan syukur penulis panjatkan
kehadirat Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat serta hidayah Nya
kepda penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan tugas akhir ini
dengan judul : “ ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. M DENGAN
ISOLASI SOSIAL MENARIK DIRI DI RUANG SUMBODRO RUMAH SAKIT
JIWA DAERAH SURAKARTA “.
Dalam menyusun laporan tugas akhir ini penulis menyadari masih banyak
mengalami kesulitan dan hambatan, tetapi berkat bantuan dan bimbingan berbagai
pihak tugas akhir ini dapat penulis selesaikan.
Untuk itu penulis mengucapkan terimakasih banyak kepada :
1. Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhamadiyah
Surakarta.
2. Arief Widodo, A.Kep, M.Kes selaku Penguji II dan Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhamadiyah Surakarta.
3. Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep. Ns. ETN. M.Kep selaku Ketua Jurusan
Keperawatan Universitas Muhamadiyah Surakarta.
4. Arina Maliya, S.Kep, M.Kes (Kep) selaku Sekretaris Keperawatan Universitas
Muhamadiyah Surakarta.
vii
5. Wachidah Yuniartika, S.Kep, Ns selaku pembimbing dan sekaligus penguji
yang telah berkenan meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan dan
dorongan sampai terselesainya laporan ini.
viii
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ...................................................................................
i
LEMBAR PERSETUJUAN .........................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................
iii
HALAMAN PERNYATAAN .....................................................................
iv
MOTTO
..................................................................................................
v
PERSEMBAHAN .......................................................................................
vi
KATA PENGANTAR .................................................................................
vii
DAFTAR ISI ...............................................................................................
ix
DAFTAR TABEL .......................................................................................
xi
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................
xiii
ABSTRAK ..................................................................................................
xiv
ABSTRACT ................................................................................................
xv
BAB I
BAB II
PENDAHULUAN .....................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah.......................................................
1
B. Identifikasi Masalah .............................................................
3
C. Tujuan .................................................................................
3
D. Manfaat ...............................................................................
4
TINJAUAN PUSTAKA ............................................................
6
A. Tinjauan Teori .....................................................................
6
1. Gangguan Jiwa...............................................................
6
x
BAB III
BAB IV
BAB V
2. Menarik Diri ..................................................................
7
3. Etiologi ..........................................................................
9
4. Tanda dan Gejala ...........................................................
10
5. Faktor Terjadinya ...........................................................
12
6. Pohon Masalah...............................................................
14
B. Tinjauan Keperawatan .........................................................
14
1. Pengkajian .....................................................................
14
2. Diagnosa Keperawatan...................................................
15
3. Intervensi Keperawatan ..................................................
16
RESUME KEPERAWATAN ....................................................
24
A. Pengkajian Umum Klien ......................................................
24
B. Alasan Masuk ......................................................................
25
C. Faktor Predisposisi...............................................................
25
D. Psikososial ...........................................................................
26
PEMBAHASAN .......................................................................
44
A. Pengkajian Keperawatan ......................................................
44
B. Diagnosa Keperawatan yang Muncul di Kasus .....................
46
C. Penatalaksanaan Tindakan ...................................................
49
D. Hasil Evaluasi ......................................................................
52
PENUTUP.................................................................................
54
A. Kesimpulan..........................................................................
54
B. Saran ...................................................................................
54
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1 Analisis Data Pasien ...................................................................
33
Tabel 3.2 Rencana Keperawatan ................................................................
35
Table 3.3 Implementasi Keperawatan .........................................................
38
Table 3.4 Evaluasi Keperawatan ................................................................
42
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1Rentang Respon Masalah............................................................
8
Gambar 2.2Pohon Masalah Menarik Diri ......................................................
14
Gambar 3.1Genogram...................................................................................
26
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Dokumentasi Asuhan Keperawatan
Lampiran 2
Inform Consent
Lampiran 3
Fotocopy Lembar Konsultasi
Lampiran 4
Daftar Riwayat Hidup
xiv
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. M DENGAN ISOLASI SOSIAL
MENARIK DIRI DI RUANG
SUMBODRO RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA
(Nia Rizki Wahyu Ningrum, 2013, 55 halaman)
ABSTRAK
Gangguan jiwa menurut Riskesdas 2007 angka rata-rata nasional gangguan
mental emosional (cemas dan depresi) pada penduduk usia 15 tahun adalah 11,6%
atau sekitar 19 juta penduduk. Sedang gangguan jiwa berat rata-rata sebesar
0,46% atau sekitar 1 juta penduduk. Sedikit sekali dari jumlah penderita yang
besar ini datang ke fasilitas pengobatan. Menurut perhitungan utilisasi layanan
kesehatan jiwa di tingkat primer, sekunder dan tersier kesenjangan pengobatan
diperkirakan lebih dari 90%. Hal ini berarti bahwa hanya kurang dari 10% orang
dan masalah kesehatan jiwa terlayani di fasilitas kesehatan. Berdasarkan hasil
laporan Rekam Medik (RM) RSJD Surakarta didapatkan data dari bulan Februari
sampai bulan April 2013 tercatat jumlah rawat inap 915 orang. Isolasi sosial :
menarik diri di RSJD Surakarta menduduki peringkat ketiga. Jumlah pasien
isolasi sosial : menarik diri dari bulan Februari sampai bulan April 36 orang.
Tujuan penulisan untuk memberikan gambaran tentang penerapan asuhan
keperawatan pada pasien gangguan jiwa dengan masalah utama isolasi sosial
dengan metode komunikasi terapeutik. Dan di dapatkan hasil setelah dilakukan
asuhan keperawatan selama 3x24 jam didapatkan hasil klien mau mengungkapkan
perasaannya, klien dapat menyebutkan keuntungan dan kerugian mempunyai
banyak teman, klien dapat memahami dan akan melaksanakan apa yang telah
diajarkan oleh perawat dan pengetahuan klien tentang cara bersosialisasi dengan
teman meningkat.
Kesimpulan : Kerjasama antar tim kesehatan, klien dan keluarga sangat
diperlukan untuk keberhasilan asuhan keperawatan pada klien, komunikasi
terapeutik dapat mendorong klien untuk lebih kooperatif. Terapi aktivitas
kelompok diperlukan agar klien dapat berinteraksi dengan orang lain dan dapat
menggunakan kemampuan yang dimiliki klien.
Kata kunci : gangguan jiwa, isolasi sosial menarik diri
xv
NURSING CARE TO Ms. M WITH PULL AWAY IN SOCIAL
ISOLATION ROOM
REGIONAL MENTAL HOSPITAL SUMBODRO SURAKARTA.
(Nia Rizki Wahyu Ningrum, 2013, 55 pages)
ABSTRACT
Mental disorders according to 2007 figures Riskesdas national average emotional
mental disorders (anxiety and depression) in people aged 15 years was 11.6% or
approximately 19 million inhabitants. Moderate severe mental disorders on
average by 0.46% or about 1 million inhabitants. Very few of the large number of
patients who come to the medical facility. According to the calculation of
utilization of mental health services at the primary, secondary and tertiary
treatment gap estimated at more than 90%. This means that only less than 10% of
people and mental health problems in underserved healthcare facilities.Based on
reports from Rekam Medik (RM) RSJD Surakarta obtained data from February to
April 2013 the number of hospitalizations recorded 915 people. Social isolation:
withdrawal in Surakarta RSJD ranked third. The number of patients of social
isolation: withdrawal from February until April 36. Purpose is to provide an
overview of the application of nursing care to patients with mental disorders with
major issues of social isolation by the method of therapeutic communication. And
get the results after 3x24 hour nursing care for the results obtained would express
his feelings the client, the client can mention the advantages and disadvantages of
having a lot of friends, clients will be able to understand and implement what has
been taught by the nurse and the client's knowledge about how to socialize with
friends increased.
Conclusion: Collaboration between the health care team, the client and the family
is indispensable for the success of the client's nursing care, therapeutic
communication can encourage clients to be more cooperative. Therapeutic group
activities required for clients to interact with others and be able to use the
capabilities of the client.
Keywords: mental illness, social isolation withdraw
xvi