Surat keterangan pengajuan skl

SURAT KETERANGAN PENGAJUAN
SKL DAN TRANSKRIP NILAI
Kami yang bertanda tangan dibawah ini, memberikan izin kepada :
Nama

:

………………………………………………………….

NPM

:

………………………………………………………….

Program Studi

:

………………………………………………………….

Departemen

:

………………………………………………………….

Tanggal Lulus

:

………………………………………………………….

No.Telp/HP

:

………………………………………………………….

Untuk mendapatkan surat keterangan lulus sementara (SKL) dan Transkrip nilai
Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Indonesia dikarenakan

mahasiswa yang bersangkutan sudah menyelesaikan kewajibannya di Program Studi,
diantaranya :
1. Menyerahkan Skripsi/Tesis/Disertasi yang telah ditandatangani oleh pembimbing
dan penguji
2. ……………………………………………………………………………………...
3. ……………………………………………………………………………………...
Demikian surat keterangan ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya, kami
ucapkan terima kasih.
Depok,………………………………….
Ketua Dep./Ketua Pogram Studi
Departemen……………………………..

(………………………………………)
NIP.