Pelaksanaan Masase Nifas pada Ibu Pascasalin di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Sunggal
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1.
Latar Belakang
Masa nifas atau disebut juga dengan puerperium merupakan masa yang
dilalui oleh setiap wanita setelah melahirkan. Masa nifas dimulai sejak bayi
dilahirkan dan setelah plasenta lepas dari rahim, disertai dengan pulihnya kembali
organ-organ yang berkaitan dengan reproduksi dan berlangsung selama enam
minggu (Suherni dkk, 2009). Pada masa tersebut dapat terjadi komplikasi
persalinan baik secara langsung maupun tidak langsung yang mengakibatkan
kematian pada ibu (Saifuddin, 2006).
Kematian ibu saat proses kehamilan dan persalinan memberikan dampak
pada peningkatan AKI di Indonesia. Angka Kematian Ibu (AKI) yang diperoleh
berdasarkan data dari World Health Organization (WHO) menyatakan bahwa di
seluruh dunia diperkirakan terjadi 289.000 kematian ibu dan sekitar 98%
kematian tersebut terjadi di negara berkembang temasuk Indonesia (WHO, 2014).
Berdasarkan Hasil Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) pada tahun 2015
menunjukkan bahwa AKI di Indonesia sebanyak 305 per 100.000 kelahiran hidup.
Angka ini masih belum mencapai target Millenium Development Goals (MDG’s)
yaitu menurunkan AKI menjadi 102 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2015
(Profil Kesehatan Indonesia, 2015).
Penyebab kematian utama maternal menurut Wiludjeng (2005) didominasi
(91,7%) oleh kematian obstetri langsung akibat komplikasi kehamilan, persalinan,
dan nifas yang meliputi perdarahan, eklampsia, dan infeksi. Sekitar 60% kematian
1xiv
Universitas Sumatera Utara
2
ibu akibat kehamilan terjadi setelah persalinan dan 50% kematian ibu saat masa
nifas terjadi dalam 24 jam pertama (Saifudin, 2006). Oleh karena itu perawatan
masa nifas diperlukan dalam periode ini karena merupakan masa kritis baik bagi
ibu maupun bayinya.
Perawatan masa nifas adalah perawatan terhadap ibu yang baru melahirkan
sampai alat-alat kandungan kembali normal. Perawatan diri pada masa nifas
diperlukan karena pada masa nifas wanita akan banyak mengalami perubahan
pada dirinya, baik fisik maupun psikologis. Hal ini penting dilakukan karena
dapat memulihkan kesehatan umum ibu nifas dengan cara: penyediaan makanan
bergizi, pencegahan terhadap infeksi, pergerakan otot agar tonus otot menjadi
lebih baik dan melancarkan peredaran darah (Wulandari, 2011).
Perawatan nifas bukan hanya dilakukan berdasarkan prinsip-prinsip
kesehatan saja, tetapi ada juga ditemukan sejumlah pengetahuan dan perilaku
budaya dalam perawatan masa nifas. Setiap budaya memiliki cara-cara yang
berbeda dalam melakukan perawatan setelah melahirkan. Kepercayaan dan
praktik budaya menjadi faktor penting dalam menentukan perilaku ibu ketika
melakukan perawatan diri (Swasono, 1998). Penelitian oleh Sari (2011),
menyatakan bahwa budaya melayu memiliki aturan selama perawatan masa nifas
yaitu berupa pantangan keluar rumah selama 40 hari. Dengan alasan kondisi ibu
yang belum pulih total akan mudah terserang penyakit dan ada juga yang
mengatakan kalau ibu yang baru selesai melahirkan diganggu oleh roh jahat.
Universitas Sumatera Utara
3
Salah satu perawatan masa nifas yang dilakukan oleh ibu pascasalin di
Indonesia ialah masase atau pijat badan. Masase dilakukan untuk mengembalikan
kebugaran tubuh ibu setelah menjalani proses persalinan. Hasil penelitian oleh
Suryawati (2007), selain minum jamu masase untuk mengembalikan kebugaran
tubuh setelah melahirkan dilakukan oleh 83.3% responden di Jepara.
Sebagaimana yang ditulis Mark, Rapaport, Schettler, et al., (2012) dalam The
Journal Of Alternative And Complementary Medicine, bahwa dari data penelitian
menunjukkan terapi pijat memiliki efek secara biologis. Setelah dilakukan
pemijatan dengan sentuhan ringan selama 2 kali dalam 1 minggu dapat
menghasilkan efek perubahan pada neuroendokrin yang dapat memicu pelepasan
oksitosin dan dapat menjaga kestabilan oksitosin.
Berdasarkan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Safriyanti (2015),
menyebutkan bahwa pada umumnya orang menjadi cepat marah, kesal, dan
merasa tidak dapat menghadapi hidup ketika mereka kelelahan. Kebanyakan
wanita yang baru melahirkan akan merasa kelelahan selama minggu-minggu dan
bulan-bulan pertama dari kehidupan bayinya. Oleh karena itu banyak masyarakat
untuk mengatasi kelelahan melakukan macam-macam perilaku yang salah satunya
seperti tradisi yang dilakukan secara turun temurun oleh ibu nifas yaitu
melakukan masase.
Salah satu manfaat dari masase setelah persalinan yaitu
mengembalikan kebugaran tubuh. Masase juga dapat meningkatkan serotonin dan
dopamin, dan menurunkan kortisol serta norepinefrin. Efek peningkatan level
serotonin dapat mengurangi nyeri punggung dan kaki. Sebuah penelitian
menemukan bahwa masase nifas pada ibu pasca salin dapat mencegah terjadinya
Universitas Sumatera Utara
4
depresi, dan memiliki efek potensial dalam mengurangi kecemasan dan tingkat
stress, meningkatkan kualitas tidur dan status mental ibu setelah melahirkan
(MaHTAS, 2015).
Penelitian oleh Dahlianti dkk (2005), di Desa Sukajadi Kecamatan
Tamansari, Bogor ditemukan bahwa masase dilakukan sebanyak 4 kali selama
nifas, yaitu pada hari ke-3, ke-7, ke-15 dan hari ke-40. Masase dilakukan oleh
peraji atau dukun anak. Sedangkan hasil penelitian oleh Sugita (2016), di Desa
Candirejo Kecamatan Ngawen Kabupaten Klaten, dikatakan bahwa sebanyak 6
responden memulai masase pada hari pertama setelah bersalin, 1 responden pada
hari ke- 2, 1 responden pada hari ke-3 dan 1 responden lainnya mulai masase pada
hari ketujuh setelah bersalin. Sebanyak 3 responden melakukan masase nifas
sebanyak 5 kali, 5 responden melakukan masase nifas sebanyak 3 kali dan 1
responden melakukan masase nifas sebanyak 2 kali. Bagian yang di masase
adalah seluruh tubuh kecuali perut.
Berdasarkan beberapa hasil penelitian diatas menunjukkan bahwa
pelaksanaan masase nifas berbeda-beda, dan tidak disebutkan bagian tubuh yang
paling lama di masase dan dimana praktek masase nifas tersebut dilakukan.
Maka dari itu peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang pelaksanaan
masase nifas pada ibu pasca salin di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Sunggal,
meliputi waktu pelaksanaan, bagian tubuh yang di masase, bagian tubuh yang
paling lama di masase, frekuensi tindakan masase nifas, tempat praktek masase
nifas tersebut dilakukan, serta personil yang melakukan masase nifas.
Universitas Sumatera Utara
5
1.2.
Rumusan Masalah
Rumusan masalah berdasarkan latar belakang yang telah dipaparkan diatas
adalah bagaimana pelaksanaan masase nifas pada ibu pascasalin di Wilayah Kerja
Puskesmas Medan Sunggal ?
1.3.
Pertanyaan Penelitian
1.3.1. Kapan waktu dilakukan masase nifas ?
1.3.2. Frekuensi dilakukan masase selama masa nifas ?
1.3.3. Pada bagian tubuh yang mana sajakah dilakukan masase nifas ?
1.3.4. Bagian tubuh mana yang paling lama dilakukan masase nifas ?
1.3.5. Dimana tempat dilakukan masase nifas ?
1.3.6. Siapa yang melakukan masase nifas ?
1.4.
Tujuan Penelitian
1.4.1. Tujuan Umum
Tujuan umum penelitian ini adalah mengidentifikasi pelaksanaan
masase
nifas
pada
ibu
pascasalin
di
Wilayah
Kerja
Puskesmas Medan Sunggal.
1.4.2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus penelitian ini adalah agar teridentifikasi:
a. Waktu dilakukannya masase nifas.
b. Frekuensi tindakan dilakukan masase selama masa nifas.
c. Bagian-bagian tubuh yang dilakukan masase nifas.
d. Bagian tubuh yang paling lama dilakukan tindakan masase nifas.
Universitas Sumatera Utara
6
e. Tempat dilakukan (praktek) masase nifas.
f. Personil yang melakukan pemijatan atau masase nifas.
1.5.
Manfaat Penelitian
1.5.1. Pendidikan Keperawatan
Memberikan masukan untuk pengembangan ilmu pengetahuan yang
aplikatif khususnya keperawatan maternitas dalam menambah
wawasan tentang bagaimana pelaksanaan masase nifas pada Ibu
pascasalin.
1.5.2. Pelayanan Keperawatan
Sebagai bahan masukan atau referensi terkait dengan pelaksanaan
masase nifas pada ibu pasca salin.
1.5.3. Penelitian Keperawatan
Hasil penelitian ini dapat dijadikan data dasar bagi peneliti
selanjutnya yang berkaitan dengan pelaksanaan masase nifas dan
menambah wawasan, pengetahuan dan pengalaman berharga bagi
peneliti dalam melaksanakan penelitian.
Universitas Sumatera Utara
PENDAHULUAN
1.1.
Latar Belakang
Masa nifas atau disebut juga dengan puerperium merupakan masa yang
dilalui oleh setiap wanita setelah melahirkan. Masa nifas dimulai sejak bayi
dilahirkan dan setelah plasenta lepas dari rahim, disertai dengan pulihnya kembali
organ-organ yang berkaitan dengan reproduksi dan berlangsung selama enam
minggu (Suherni dkk, 2009). Pada masa tersebut dapat terjadi komplikasi
persalinan baik secara langsung maupun tidak langsung yang mengakibatkan
kematian pada ibu (Saifuddin, 2006).
Kematian ibu saat proses kehamilan dan persalinan memberikan dampak
pada peningkatan AKI di Indonesia. Angka Kematian Ibu (AKI) yang diperoleh
berdasarkan data dari World Health Organization (WHO) menyatakan bahwa di
seluruh dunia diperkirakan terjadi 289.000 kematian ibu dan sekitar 98%
kematian tersebut terjadi di negara berkembang temasuk Indonesia (WHO, 2014).
Berdasarkan Hasil Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) pada tahun 2015
menunjukkan bahwa AKI di Indonesia sebanyak 305 per 100.000 kelahiran hidup.
Angka ini masih belum mencapai target Millenium Development Goals (MDG’s)
yaitu menurunkan AKI menjadi 102 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2015
(Profil Kesehatan Indonesia, 2015).
Penyebab kematian utama maternal menurut Wiludjeng (2005) didominasi
(91,7%) oleh kematian obstetri langsung akibat komplikasi kehamilan, persalinan,
dan nifas yang meliputi perdarahan, eklampsia, dan infeksi. Sekitar 60% kematian
1xiv
Universitas Sumatera Utara
2
ibu akibat kehamilan terjadi setelah persalinan dan 50% kematian ibu saat masa
nifas terjadi dalam 24 jam pertama (Saifudin, 2006). Oleh karena itu perawatan
masa nifas diperlukan dalam periode ini karena merupakan masa kritis baik bagi
ibu maupun bayinya.
Perawatan masa nifas adalah perawatan terhadap ibu yang baru melahirkan
sampai alat-alat kandungan kembali normal. Perawatan diri pada masa nifas
diperlukan karena pada masa nifas wanita akan banyak mengalami perubahan
pada dirinya, baik fisik maupun psikologis. Hal ini penting dilakukan karena
dapat memulihkan kesehatan umum ibu nifas dengan cara: penyediaan makanan
bergizi, pencegahan terhadap infeksi, pergerakan otot agar tonus otot menjadi
lebih baik dan melancarkan peredaran darah (Wulandari, 2011).
Perawatan nifas bukan hanya dilakukan berdasarkan prinsip-prinsip
kesehatan saja, tetapi ada juga ditemukan sejumlah pengetahuan dan perilaku
budaya dalam perawatan masa nifas. Setiap budaya memiliki cara-cara yang
berbeda dalam melakukan perawatan setelah melahirkan. Kepercayaan dan
praktik budaya menjadi faktor penting dalam menentukan perilaku ibu ketika
melakukan perawatan diri (Swasono, 1998). Penelitian oleh Sari (2011),
menyatakan bahwa budaya melayu memiliki aturan selama perawatan masa nifas
yaitu berupa pantangan keluar rumah selama 40 hari. Dengan alasan kondisi ibu
yang belum pulih total akan mudah terserang penyakit dan ada juga yang
mengatakan kalau ibu yang baru selesai melahirkan diganggu oleh roh jahat.
Universitas Sumatera Utara
3
Salah satu perawatan masa nifas yang dilakukan oleh ibu pascasalin di
Indonesia ialah masase atau pijat badan. Masase dilakukan untuk mengembalikan
kebugaran tubuh ibu setelah menjalani proses persalinan. Hasil penelitian oleh
Suryawati (2007), selain minum jamu masase untuk mengembalikan kebugaran
tubuh setelah melahirkan dilakukan oleh 83.3% responden di Jepara.
Sebagaimana yang ditulis Mark, Rapaport, Schettler, et al., (2012) dalam The
Journal Of Alternative And Complementary Medicine, bahwa dari data penelitian
menunjukkan terapi pijat memiliki efek secara biologis. Setelah dilakukan
pemijatan dengan sentuhan ringan selama 2 kali dalam 1 minggu dapat
menghasilkan efek perubahan pada neuroendokrin yang dapat memicu pelepasan
oksitosin dan dapat menjaga kestabilan oksitosin.
Berdasarkan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Safriyanti (2015),
menyebutkan bahwa pada umumnya orang menjadi cepat marah, kesal, dan
merasa tidak dapat menghadapi hidup ketika mereka kelelahan. Kebanyakan
wanita yang baru melahirkan akan merasa kelelahan selama minggu-minggu dan
bulan-bulan pertama dari kehidupan bayinya. Oleh karena itu banyak masyarakat
untuk mengatasi kelelahan melakukan macam-macam perilaku yang salah satunya
seperti tradisi yang dilakukan secara turun temurun oleh ibu nifas yaitu
melakukan masase.
Salah satu manfaat dari masase setelah persalinan yaitu
mengembalikan kebugaran tubuh. Masase juga dapat meningkatkan serotonin dan
dopamin, dan menurunkan kortisol serta norepinefrin. Efek peningkatan level
serotonin dapat mengurangi nyeri punggung dan kaki. Sebuah penelitian
menemukan bahwa masase nifas pada ibu pasca salin dapat mencegah terjadinya
Universitas Sumatera Utara
4
depresi, dan memiliki efek potensial dalam mengurangi kecemasan dan tingkat
stress, meningkatkan kualitas tidur dan status mental ibu setelah melahirkan
(MaHTAS, 2015).
Penelitian oleh Dahlianti dkk (2005), di Desa Sukajadi Kecamatan
Tamansari, Bogor ditemukan bahwa masase dilakukan sebanyak 4 kali selama
nifas, yaitu pada hari ke-3, ke-7, ke-15 dan hari ke-40. Masase dilakukan oleh
peraji atau dukun anak. Sedangkan hasil penelitian oleh Sugita (2016), di Desa
Candirejo Kecamatan Ngawen Kabupaten Klaten, dikatakan bahwa sebanyak 6
responden memulai masase pada hari pertama setelah bersalin, 1 responden pada
hari ke- 2, 1 responden pada hari ke-3 dan 1 responden lainnya mulai masase pada
hari ketujuh setelah bersalin. Sebanyak 3 responden melakukan masase nifas
sebanyak 5 kali, 5 responden melakukan masase nifas sebanyak 3 kali dan 1
responden melakukan masase nifas sebanyak 2 kali. Bagian yang di masase
adalah seluruh tubuh kecuali perut.
Berdasarkan beberapa hasil penelitian diatas menunjukkan bahwa
pelaksanaan masase nifas berbeda-beda, dan tidak disebutkan bagian tubuh yang
paling lama di masase dan dimana praktek masase nifas tersebut dilakukan.
Maka dari itu peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang pelaksanaan
masase nifas pada ibu pasca salin di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Sunggal,
meliputi waktu pelaksanaan, bagian tubuh yang di masase, bagian tubuh yang
paling lama di masase, frekuensi tindakan masase nifas, tempat praktek masase
nifas tersebut dilakukan, serta personil yang melakukan masase nifas.
Universitas Sumatera Utara
5
1.2.
Rumusan Masalah
Rumusan masalah berdasarkan latar belakang yang telah dipaparkan diatas
adalah bagaimana pelaksanaan masase nifas pada ibu pascasalin di Wilayah Kerja
Puskesmas Medan Sunggal ?
1.3.
Pertanyaan Penelitian
1.3.1. Kapan waktu dilakukan masase nifas ?
1.3.2. Frekuensi dilakukan masase selama masa nifas ?
1.3.3. Pada bagian tubuh yang mana sajakah dilakukan masase nifas ?
1.3.4. Bagian tubuh mana yang paling lama dilakukan masase nifas ?
1.3.5. Dimana tempat dilakukan masase nifas ?
1.3.6. Siapa yang melakukan masase nifas ?
1.4.
Tujuan Penelitian
1.4.1. Tujuan Umum
Tujuan umum penelitian ini adalah mengidentifikasi pelaksanaan
masase
nifas
pada
ibu
pascasalin
di
Wilayah
Kerja
Puskesmas Medan Sunggal.
1.4.2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus penelitian ini adalah agar teridentifikasi:
a. Waktu dilakukannya masase nifas.
b. Frekuensi tindakan dilakukan masase selama masa nifas.
c. Bagian-bagian tubuh yang dilakukan masase nifas.
d. Bagian tubuh yang paling lama dilakukan tindakan masase nifas.
Universitas Sumatera Utara
6
e. Tempat dilakukan (praktek) masase nifas.
f. Personil yang melakukan pemijatan atau masase nifas.
1.5.
Manfaat Penelitian
1.5.1. Pendidikan Keperawatan
Memberikan masukan untuk pengembangan ilmu pengetahuan yang
aplikatif khususnya keperawatan maternitas dalam menambah
wawasan tentang bagaimana pelaksanaan masase nifas pada Ibu
pascasalin.
1.5.2. Pelayanan Keperawatan
Sebagai bahan masukan atau referensi terkait dengan pelaksanaan
masase nifas pada ibu pasca salin.
1.5.3. Penelitian Keperawatan
Hasil penelitian ini dapat dijadikan data dasar bagi peneliti
selanjutnya yang berkaitan dengan pelaksanaan masase nifas dan
menambah wawasan, pengetahuan dan pengalaman berharga bagi
peneliti dalam melaksanakan penelitian.
Universitas Sumatera Utara