edaran kumpul berkas 2016

PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN

DINAS PENDIDIKAN
Jl. Ruhui Rahayu Balikpapan Telp. (0542)8879450, 7218815 Fax.(0542)8879295
E-Mail : disdik@balikpapan.go.id Web site : disdik.balikpapan.go.id
Balikpapan

Kode Pos 76115

Balikpapan, 7 Maret 2016
Nomor
Lampiran
Perihal

Kepada :
Yth. Kepala SD, SMP, SMA SMK Negeri
di Balikpapan

: 420/
/ III /2016
: : Pengumpulan berkas Sertifikasi tahun 2016

untuk permintaan pembayaran semester 1

Sehubungan dengan telah terbitnya SK tunjangan profesi jenjang Dikdas dan Dikmen tahun 2016
semester 1, maka untuk persyaratan pembayaran tunjangan profesi tahun 2016 diharapkan bagi
nama-nama yang telah terbit SKTP-nya segera mengumpulkan berkas sebagai berikut :
1.
2.
3.
4.
5.

SK pembagian tugas mengajar 2 semester tahun ajaran 2015/2016;
Fotocopy buku rekening Bank Kaltim;
Fotocopy NPWP;
Daftar gaji bulan Januari 2016 dan harap di STABILO bagi guru yang menerima tunjangan;
Daftar hadir kolektif HARIAN DATANG PULANG mulai bulan Januari 2016 s.d. bulan Februari
2016, setiap sekolah DI JILID PER BULAN;
6. Surat ijin umroh, cuti melahirkan, ijin sakit dan lain-lain antara bulan Januari s.d. bulan Februari
2016, bagi yang melaksanakan;
7. Surat Pernyataan dari Kepala Sekolah bermaterai Rp 6.000,- bahwa yang bersangkutan benar

mengajar minimal 24 jam ( per orang, lihat contoh )
8. Surat Pernyataan dari guru yang bersangkutan bermaterai Rp 6.000,- bahwa DAFTAR HADIR
YANG diserahkan ke Dinas Pendidikan adalah benar sesuai keadaan yang sebenar-benarnya.
Berkas diserahkan secara kolektif oleh masing-masing sekolah, mulai tanggal 8 Maret 2016 ke
Sub Bagian Kepegawaian Dinas Pendidikan Kota Balikpapan.
Daftar nama yang telah terbit SKTP-nya dapat dilihat di web site disdik.balikpapan.go.id
Demikian surat pemberitahuan ini disampaikan untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.
.
N
o
1

Nama

Jabatan

Prapto B.S.

Kasubbag
Kepegawaian

2

Tembusan Yth. :
1. Kabid Dikdas Dinas Pendidikan Kota Balikpapan
2. Kabid Dikmen Dinas Pendidikan Kota Balikpapan

T. tangan

Sekretaris Dinas Pendidikan
Kota Balikpapan,

PURNOMO M.
Pembina Tk. I
NIP 196810061990031004

KOP SEKOLAH
--------- CONTOH ---------

SURAT PERNYATAAN

NOMOR : ……..…/ ………../ …........../ 2016
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama
NIP
Jabatan
Pangkat, Gol
Asal sekolah

:
:
:
:
:

………………………………………………………………
………………………………………………………………
……(boleh plt. Kasek) …………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………

menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa :
Nama
NIP
Jabatan
Pangkat, Gol
Asal sekolah

:
:
:
:
:

………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………

Adalah guru tetap (PNS) mengajar sebagai guru …….…(guru kelas/guru maple) ………………. pada

tahun pelajaran 2015/2016 dengan beban mengajar minimal 24 jam pelajaran
Demikain surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani di atas materai untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Balikpapan, …… Maret 2016
Kepala Sekolah,
CAP

materai
6000

…………............................
NIP. ……………………….

TIDAK PERLU MENGGUNAKAN KOP SEKOLAH
--------- CONTOH -------------

SURAT PERNYATAAN
Yang bertandatangan di bawah ini saya :
Nama

:

………………………………………………………………

NIP

:

………………………………………………………………

Pangkat, Gol

:

………………………………………………………………

Asal sekolah

:

………………………………………………………………

menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa :
1. dokumen daftar hadir yang saya lampirkan sebagai kelengkapan pembayaran tunjangan
profesi adalah benar, jika dokumen daftar hadir yang saya lampirkan terdapat sebagian atau
seluruhnya tidak benar maka saya bersedia menanggung resiko hukum;
2. daftar usulan pembayaran tunjangan profesi apabila telah saya tandatangani maka saya telah
menyetujui dengan data tersebut, jika ada perubahan data dan saya tidak mengajukan
sanggahan maka saya anggap data tersebut sudah benar.
Demikain surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran.dan saya tandatangani di atas
materai.

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Balikpapan, …… Maret 2016
Yang membuat pernyataan,
mate
rai

6000

CAP

……………………………...
NIP. ………………………..

…………............................
NIP. ……………………….