1. Home
  2. Lainnya

94 LAMPIRAN A NOTA DINAS

  

LAMPIRAN A

NOTA DINAS

  

LAMPIRAN B

NILAI NORMAL DATA LABORATORIUM DAN DATA KLINIK

Data Klinik :

  GCS : 456 Nadi : 80 – 100 x/menit RR : 18 – 22 x/menit Suhu : 37 ± 0,50C TD : 120/80 mmHg

Data Laboratorium :

  Albumin : 3,5 – 5,5 g/dl Asam Urat : 2 – 6 mg/dl Basofil : 0 – 1% Bil. Direk : < 0,25 mg/dl Bil. Indirek : < 0,75 mg/dl Bil. Total : < 1,1 mg/dl CKMB : < 25 u/L Cl- : 98 – 106 mEq/L CRP : < 0,3 mg/dl

LAMPIRAN B (LANJUTAN)

  Kreatinin : < 1,2 mg/dl LED : < 15 mm/jam Limfosit : 25 – 33% MCH : 27,0 – 31,0 PG MCHC : 32,0 – 36,0 g% MCV : 80,0 – 93,0 FL Monosit : 2 – 5% MPV : 7,2 – 11,1 fL Na+ : 136 – 145 mEq/L Neutrofil : 51 – 67% PCO2 : 35 – 45 mmHg PH : 7,35 – 7,45 PLT : 142 – 424.103/μL PO2 : 80 – 100 mmHg PPT : 12 – 15 detik RBC : 4,0 –

  5,0.106/μL

  Siklus ke – 1 :

  • Inj. Infus NS 500 cc

  • WBC : 5,56
  • GCS : 456
  • Hb : 10,2
  • Inj. Ondansentron,
  • TD : 130/90
  • Plt : 235

  Mastektomi

  Carboplatin :100 mg Docetaxel : 60 mg

  Siklus ke – 2 :

  Carboplatin :150 mg Paclitaxel : 130 mg

  Siklus ke – 3 :

  Carboplatin :150 mg Paclitaxel : 130 mg

  Siklus ke – 4 :

  Carboplatin :150 mg Paclitaxel : 130 mg

  Siklus ke – 5 :

  Carboplatin :150 mg Paclitaxel : 130 mg

  Siklus ke – 6 :

  Ranitidin, Dexamethason, Diphenhidramin sebanyak 1 ampul (i.v) selama 30 menit

  (1jam)

  NS 500 cc selama 3 jam (istirahat 30 menit NS 250 cc)

  Ranitidin 1 amp (i.v) selama 30 menit

  NS 100 cc selama 20 menit

  Perubahan dosis :

  Carboplatin 100 mg menjadi carboplatin 150 mg

  • Suhu 36
  • Nadi : 88
  • RR : 20
  • WBC : 6,63
  • Hb : 10,9
  • Plt : 206
  • Docetaxel 60 mg +
  • GCS : 456
  • TD : 130/90
  • Suhu 36
  • WBC : 6,72
  • Nadi : 80
  • Hb : 10,1
  • Inj. Dexamethason dan Diphenhidramin 1 amp (i.v) selama 30 menit
  • RR : 20
  • Plt : 244
  • GCS : 456
  • WBC : 3,91
  • Carboplatin 150 mg

    • NS 500 cc selama 3 jam

  • TD : 120/80
  • Hb : 10,2
  • Suhu 36
  • Plt : 225
  • Nadi : 84
  • Istirahat (NS 250 cc) selama 30 menit
  • RR : 20
  • WBC : 7,47
  • Inj. Ondansentron dan
  • Hb : 10,8
  • GCS : 456
  • Plt : 246
  • TD : 130/90
  • Inj. Cernevit 1 vial +
  • Suhu 36
  • Nadi : 88
  • WBC : 6,45
  • RR : 22
  • Hb : 9,4 Plt :384

  Pergantian Obat :

  Docetaxel 60 mg menjadi Paclitaxel 130 mg

  Terapi Prokemoterapi:

  Inj. Infus NS

  Terapi Postkemoterapi:

  Siklus ke – 5 :

  Siklus ke – 6 :

  C

  

LAMPIRAN C

LAMPIRAN DATA DEMOGRAFI PASIEN

No Data Demografi Pasien Data Pendukung Data Hematologi Dosis Kemoterapi Protokol Kemoterapi Terapi Obat Lain

  1 Nama : Ny. S

  Umur : 64 tahun TB : 160 cm BB : 56 kg Alamat : Kendang sari,

  Surabaya

  RPD : DM Siklus Kemoterapi : 5 Stadium : III Keluhan : Terdapat

  benjolan, Nyeri

  Status : BPJS KRS : Perbaikan Prognosis : Membaik Diagnosa MRS : Ca

  Mammae

  Diagnosa Penyerta : - Pemeriksaan Sitologi : - Data Klinik : Siklus ke – 1 :

  o

  Siklus ke – 2 :

  Siklus ke – 4 :

  o

  C

  Siklus ke – 3 :

  o

  C

  Siklus ke – 4 :

  o

  C

  Siklus ke – 1 :

  Siklus ke – 2 :

  Siklus ke – 3:

  Radin 2 x 1 tab Ondansentron 2 x 1 tab Cefixime 2 x 100 Asam Mefenamat 3 x 500

  

No Data Demografi Pasien Data Data Hematologi Dosis Kemoterapi Protokol Terapi Obat

Pendukung Kemoterapi Lain Siklus ke – 5 :

  GCS : 456

  • TD : 130/90
  • o

  C Suhu 36

  • Nadi : 86
  • RR : 20
  • Siklus ke – 6 :

  GCS : 456

  • TD : 130/90
  • o

  C Suhu 36

  • Nadi : 88
  • RR : 18
  • Data Pendukung :

  SGOT : 13 SGPT : 8 Kreatinin : 1,1 BUN : 13

  

No Data Demografi Pasien Data Data Hematologi Dosis Kemoterapi Protokol Terapi Obat

Pendukung Kemoterapi Lain

  Siklus ke – 1 :

  • Inj. Infus NS 500 cc

  Carboplatin :150 mg Paclitaxel : 130 mg

  • WBC : 15,2
  • GCS : 456
  • Hb : 13,1
  • Inj. Ondansentron,
  • TD : 120/80
  • Plt : 332

  Siklus ke – 2 :

  • Suhu 36,2
  • Nadi : 88
  • RR : 20
  • WBC : 4,6
  • Hb : 12,3
  • Plt : 383
  • GCS : 456
  • TD : 130/80
  • Carboplatin 150 mg

    • NS 500 cc selama 3 jam

  • Suhu 36,6
  • WBC : 5,4
  • Nadi : 84
  • Hb : 11,5
  • RR : 20
  • Plt : 375
  • Istirahat NS 500 cc (1 jam)
  • Inj. Dexamethason dan Diphenhidramin 1 amp (i.v) selama 30 menit
  • GCS : 456
  • WBC : 3
  • TD : 130/90
  • Hb : 10,6
  • Suhu 36,5
  • Plt : 364
  • Nadi : 88
  • Paclitaxel 130 mg +
  • RR : 20
  • WBC : 4,7
  • Hb : 10,9
  • Istirahat (NS 250 cc) selama 30 menit
  • GCS : 456
  • Plt : 398
  • TD : 130/90
  • Inj. Ondansentron dan
  • Suhu 36
  • Nadi : 80
  • WBC : 4,2
  • RR : 20
  • Hb : 11,6
  • Neurosanbe 2 amp +
  • Plt : 307

  Carboplatin :150 mg Paclitaxel : 130 mg

  Siklus ke – 3 :

  Carboplatin :150 mg Paclitaxel : 130 mg

  Siklus ke – 4 :

  Carboplatin :150 mg Paclitaxel : 130 mg

  Siklus ke – 5 :

  Carboplatin :150 mg Paclitaxel : 130 mg

  Siklus ke – 6 :

  Siklus ke – 8 :

  Paclitaxel :130 mg Epirubicin : 50 mg

  Paclitaxel :130 mg Epirubicin : 50 mg

  (1jam)

  Ranitidin, Furosemid, Dexamethason, Diphenhidramin 1 ampul (i.v) + Pantoprazole 40 mg sebanyak selama 20 menit

  NS 500 cc selama 3 jam

  Ranitidin 1 amp (i.v) selama 30 menit

  NS 100 cc selama 20 menit

  Pergantian obat : Carboplatin 150

  mg menjadi Epirubicin 50 mg

  Terapi Prokemoterapi:

  Inj. Infus NS 500 cc Transfusi PRC

  Terapi Postkemoterapi:

  Siklus ke – 6 :

  Siklus ke – 4 :

  Siklus ke – 5 :

  o

  No Data Demografi Pasien Data Pendukung Data Hematologi Dosis Kemoterapi Protokol Kemoterapi Terapi Obat Lain

  5 Nama : Ny. SA

  Umur : 56 tahun TB : 150 cm BB : 55 kg Alamat : Magersari,

  Sidoarjo

  RPD : - Siklus Kemoterapi : 8 Stadium : IV Keluhan : Sesak,

  Benjolan pada payudara, Mual dan muntah, Anemia

  Status : BPJS KRS : Memburuk Prognosis : Meninggal Diagnosa MRS : Ca

  Mammae

  Diagnosa Penyerta :

  Anemia

  Pemeriksaan Sitologi : - Data Klinik : Siklus ke – 1 :

  C

  Siklus ke – 3:

  Siklus ke – 2 :

  o

  C

  Siklus ke – 3 :

  o

  C

  Siklus ke – 4 :

  o

  C

  Siklus ke – 1 :

  Siklus ke – 2 :

  Radin 2 x 1 tab Ondansentron 2 x 1 tab Cefixime 2 x 100 MST 3 x 10 mg Dexame 3 x 1 tab Lanzoprazol 2 x 1 tab As. Mefenamat 3 x 1

  

No Data Demografi Pasien Data Data Hematologi Dosis Kemoterapi Protokol Terapi Obat

Pendukung Kemoterapi Lain Siklus ke – 5 : Siklus ke – 8 :

  GCS : 456 WBC : 8,43

  • TD : 130/80 Hb : 13,1

  o

  C - - Suhu 36,4 Plt : 347 Nadi : 86

  • RR : 20
  • Siklus ke – 6 :

  GCS : 456

  • TD : 120/80
    • >oC Suhu 36,2 Nadi : 84
  • RR : 22
  • Siklus ke – 8 :

  GCS : 456

  • TD : 130/80
  • o

  C Suhu 36,5

  • Nadi : 81
  • RR : 20
  • Data Pendukung :

  SGOT : 14 SGPT : 6 Kr : 0,7

  

No Data Demografi Pasien Data Data Hematologi Dosis Kemoterapi Protokol Terapi Obat

Pendukung Kemoterapi Lain

  Radin 2 x 1 tab Ondansentron 2 x 1 tab

  Siklus ke – 7 :

  Carboplatin :150 mg Paclitaxel : 130 mg

  Siklus ke – 3 :

  Carboplatin :150 mg Paclitaxel : 130 mg

  Siklus ke – 4 :

  Carboplatin :150 mg Paclitaxel : 130 mg

  Siklus ke – 5 :

  Carboplatin :150 mg Paclitaxel : 130 mg

  Siklus ke – 6 :

  Carboplatin :300 mg Paclitaxel : 200 mg

  Carboplatin :400 mg Paclitaxel : 200 mg

  Carboplatin :150 mg Paclitaxel : 130 mg

  (1jam)

  Ranitidin, Furosemid, Dexamethason, Diphenhidramin sebanyak 1 ampul (i.v) selama 30 menit

  NS 500 cc selama 3 jam

  Ranitidin 1 amp (i.v) selama 30 menit

  NS 100 cc selama 20 menit

  Perubahan dosis :

  Carboplatin 150 mg menjadi 300 mg Carboplatin 300 mg menjadi 400 mg Paclitaxel 130 mg menjadi 200 mg

  Terapi Prokemoterapi:

  Inj. Infus NS 500 cc Inj Lifeline

  Terapi Postkemoterapi:

  Siklus ke – 2 :

  Siklus ke – 1 :

  No Data Demografi Pasien Data Pendukung Data Hematologi Dosis Kemoterapi Protokol Kemoterapi Terapi Obat Lain

  Siklus ke – 1 :

  6 Nama : Ny. M

  • Inj. Infus NS 500 cc
  • WBC : 9,68
  • GCS : 456
  • Hb : 13
  • Inj. Ondansentron,
  • TD : 140/80
  • Plt : 354
  • Suhu 36,3
  • Nadi : 97
  • RR : 20
  • WBC : -
  • Hb : -
  • Plt : -
  • Carboplatin 150 mg

    • NS 500 cc selama 3 jam

  • GCS : 456
  • TD : 120/80
  • Suhu 36
  • WBC : 10,85
  • Inj. Dexamethason dan Diphenhidramin 1 amp (i.v) selama 30 menit
  • Nadi : 80
  • Hb : 14,4
  • RR : 20
  • Plt : 389
  • Paclitaxel 130 mg +
  • GCS : 456
  • WBC : 9,83
  • TD : 130/80
  • Hb : 13,5
  • Suhu 36,4
  • Plt : 361
  • Istirahat (NS 250 cc) selama 30 menit
  • Nadi : 86
  • RR : 20
  • Inj. Ondansentron dan
  • WBC : 9,22
  • Hb : 13,3
  • GCS : 456
  • Plt : 321
  • Inj. Cernevit 1 vial +
  • TD : 130/72
  • Suhu 36
  • Nadi : 82
  • WBC : 9,01
  • RR : 20
  • Hb : 13,4
  • Plt : 388

  Siklus ke – 3:

  Siklus ke – 2 :

  Siklus ke – 5 :

  Umur : 54 tahun TB : 158 cm BB : 60 kg Alamat : Sogo Madiun RPD : DM, Hipertensi Siklus Kemoterapi : 7 Stadium : II Keluhan : Terdapat

  benjolan

  Status : BPJS KRS : Perbaikan Prognosis : Membaik Diagnosa MRS : Ca

  Mammae

  Diagnosa Penyerta : - Pemeriksaan Sitologi : - Data Klinik : Siklus ke – 1 :

  o

  C

  o

  Siklus ke – 2 :

  C

  Siklus ke – 6 :

  o

  C

  Siklus ke – 4 :

  o

  C

  Siklus ke – 4 :

  Siklus ke – 3 :

  

No Data Demografi Pasien Data Data Hematologi Dosis Kemoterapi Protokol Terapi Obat

Pendukung Kemoterapi Lain Siklus ke – 5 : Siklus ke – 7 :

  • GCS : 456 WBC : 11,86
  • TD : 120/80 Hb : 13,8

  o

  C - - Suhu 36,2 Plt : 272 Nadi : 86

  • RR : 20
  • Siklus ke – 6 :

  GCS : 456

  • TD : 120/80
  • o

  C Suhu 36

  • Nadi : 84
  • RR : 18
  • Siklus ke – 7 :

  GCS : 456

  • TD : 130/80
  • o

  C Suhu 36,2

  • Nadi : 84
  • RR : 20
  • Data Pendukung :

  SGOT : 14 SGPT : 6 Kreatinin : 0,7 BUN : 8

  

No Data Demografi Pasien Data Data Hematologi Dosis Kemoterapi Protokol Terapi Obat

Pendukung Kemoterapi Lain

  • 10 Nama : Ny. SA

  Data Klinik : Siklus ke – 1 : Siklus ke – 1 : Inj. Infus NS 500 cc Pergantian obat Umur : 55 tahun

  • Siklus ke – 1 : Carboplatin :150 mg (1jam) : Carboplatin 150

  WBC : 5,45

  • Paclitaxel : 130 mg - Alamat : Wonokasihan,
  • Sidoarjo

  mg menjadi GCS : 456 Hb : 11,9 Inj. Ondansentron,

  • o

    •   Ranitidin, Furosemid, pengobatan TD : 130/80 Plt : 271

    • RPD : - C Siklus ke – 2 : Dexamethason, tunggal

      Suhu 36,6

      Siklus ke – 2 : Stadium : I Paclitaxel : 130 mg sebanyak 1 ampul Terapi

    • Siklus Kemoterapi : 5 Carboplatin :150 mg Diphenhidramin Nadi : 84

      RR : 20 WBC : 5,67

      Keluhan : Mual dan

    • Muntah Siklus ke – 2 : Siklus ke – 3 : -

      (i.v) selama 30 menit Prokemoterapi: Hb : 13

    • Status : BPJS Carboplatin :150 mg + NS 500 cc selama 3 cc

      Inj. Infus NS 500 Plt : 293 Carboplatin 150 mg

    • KRS : Perbaikan Paclitaxel : 160 mg jam

      GCS : 456

    • Siklus ke – 3:

      TD : 130/80

      o Prognosis : Membaik C

      Terapi

      Suhu 36,6 WBC : 6,22 Istirahat NS 250 cc

      Diagnosa MRS : Ca - Siklus ke – 4 : (30 menit) Postkemoterapi:

    • Mammae
    • Carboplatin :150 mg

      Nadi : 84 Hb : 12,8

      Radin 2 x 1 tab RR : 20 Plt : 287 Inj. Dexamethason

      Diagnosa Penyerta : - Docetaxel : 60 mg dan Diphenhidramin 1 Ondansentron 2 Pemeriksaan Sitologi : -

      amp (i.v) selama 30 x 1 tab

      Siklus ke – 3 : Siklus ke – 4 :

    • Siklus ke – 5 : menit

      GCS : 456 WBC : 5,13

    • Carboplatin :150 mg
      • >o

        TD : 120/80 Hb : 11,8 Paclitaxel 130 mg +

      • C -

        NS 500 cc selama 3 Suhu 36,2 Plt : 290

      • jam

        Nadi : 88 RR : 20 Istirahat (NS 250 cc)

        Siklus ke – 5 :

      • selama 30 menit

        WBC : 2,85

      • Siklus ke – 4 :

        Hb : 11,8 Inj. Ondansentron dan

      • selama 30 menit

        Plt : 277

      • Ranitidin 1 amp (i.v) GCS : 456
      • o

        TD : 120/80

        C - - Suhu 36,5 Inj. Cernevit 1 vial +

      • menit

        NS 100 cc selama 20 Nadi : 88

        RR : 20

        

      No Data Demografi Pasien Data Data Hematologi Dosis Kemoterapi Protokol Terapi Obat

      Pendukung Kemoterapi Lain Siklus ke – 5 :

        GCS : 456

      • TD : 120/80
        • >oC Suhu 36,4 Nadi : 84
      • RR : 20
      • Data Pendukung :

        SGOT : 21 SGPT : 12 Kreatinin : 0,7 BUN : 131111

        

      No Data Demografi Pasien Data Data Hematologi Dosis Kemoterapi Protokol Terapi Obat

      Pendukung Kemoterapi Lain

      • Inj. Infus NS 500 cc
      • WBC : 8,49
      • GCS : 456
      • Hb : 13,6
      • Inj. Ondansentron,
      • TD : 120/80
      • Plt : 262
      • Suhu 36
      • Nadi : 84
      • RR : 20
      • WBC : 9
      • Hb : 12,8
      • Plt : 221
      • Docetaxel 60 mg +
      • GCS : 456
      • TD : 120/80
      • Suhu 36
      • WBC : 7,1
      • Nadi : 84
      • Hb : 11,6
      • Inj. Dexamethason dan Diphenhidramin 1 amp (i.v) selama 30 menit
      • RR : 20
      • Plt : 312
      • GCS : 456
      • WBC : 6,4
      • Carboplatin 150 mg

        • NS 500 cc selama 3 jam

      • TD : 130/80
      • Hb : 11,8
      • Suhu 36
      • Plt : 235
      • Nadi : 84
      • Istirahat (NS 250 cc) selama 30 menit
      • RR : 20
      • WBC : 9,7
      • Inj. Ondansentron dan
      • Hb : 12,4
      • GCS : 456
      • Plt : 228
      • TD : 130/90
      • Suhu 36
      • Nadi : 88
      • WBC : 6,57
      • RR : 22
      • Hb : 11,6
      • Plt : 253

        Carboplatin :150 mg Docetaxel : 60 mg

        Siklus ke – 1 :

        Carboplatin :300 mg Docetaxel : 80 mg

        Siklus ke – 2 :

        Carboplatin :150 mg Docetaxel : 80 mg

        Siklus ke – 3 :

        Carboplatin :150 mg Docetaxel : 60 mg

        Siklus ke – 4 :

        Carboplatin :150 mg Docetaxel : 80 mg

        Siklus ke – 5 :

        Siklus ke – 6 :

        Siklus ke – 5 :

        Carboplatin :150 mg Docetaxel : 60 mg

        (1jam)

        Ranitidin, Dexamethason, Diphenhidramin sebanyak 1 ampul (i.v) selama 30 menit

        NS 500 cc selama 3 jam (istirahat 30 menit NS 250 cc)

        Ranitidin 1 amp (i.v) selama 30 menit Inj. Cernevit 1 vial + NS 100 cc selama 20 menit

        Pergantian dosis : Docetaxel

        80 mg menjadi 60 mg pada siklus 3, 5, 6 Catboplatin 300 mf menjadi 150 mg pada siklus 2

        Terapi Prokemoterapi:

        Inj. Infus NS 500 cc Pz liftline Ceftriaxone 2 x 1

        Terapi Postkemoterapi:

        Siklus ke – 6 :

        Siklus ke – 4 :

        No Data Demografi Pasien Data Pendukung Data Hematologi Dosis Kemoterapi Protokol Kemoterapi Terapi Obat Lain

        C

        13 Nama : Ny. T

        Umur : 52 tahun TB : 155 cm BB : 70 kg Alamat : Wonosari,

        Surabaya

        RPD : Stroke ringan Siklus Kemoterapi : 6 Stadium : III B Keluhan : Anxietas,

        Terdapat benjolan dan Nyeri

        Status : BPJS KRS : Perbaikan Prognosis : Membaik Diagnosa MRS : Ca

        Mammae

        Diagnosa Penyerta : - Pemeriksaan Sitologi : - Data Klinik : Siklus ke – 1 :

        o

        Siklus ke – 2 :

        Siklus ke – 3:

        o

        C

        Siklus ke – 3 :

        o

        C

        Siklus ke – 4 :

        o

        C

        Siklus ke – 1 :

        Siklus ke – 2 :

        Radin 2 x 1 tab Ondansentron 2 x 1 tab Cefixime 2 x 100 Ketorolac 3 x 30 Antasid syr 3 x 1 Nadiclo 3 x 1 tab

        

      No Data Demografi Pasien Data Data Hematologi Dosis Kemoterapi Protokol Terapi Obat

      Pendukung Kemoterapi Lain Siklus ke – 5 :

        GCS : 456

      • TD : 130/90
      • o

        C Suhu 36

      • Nadi : 88
      • RR : 20
      • Siklus ke – 6 :

        GCS : 456

      • TD : 130/90
      • o

        C Suhu 36

      • Nadi : 88
      • RR : 18
      • Data Pendukung :

        SGOT : 21 SGPT : 12 Kreatinin : 0,7 BUN : 13

        

      No Data Demografi Pasien Data Data Hematologi Dosis Kemoterapi Protokol Terapi Obat

      Pendukung Kemoterapi Lain

      • Inj. Infus NS 500 cc

        Diphenhidramin sebanyak 1 ampul (i.v) selama 30 menit

        mg menjadi Docetaxel 80 mg

        (1jam) + Infus PRC

        Carboplatin :150 mg Paclitaxel : 130 mg

        Pergantian obat : Paclitaxel 130

      • WBC : 7,83
      • GCS : 456
      • Hb : 11,9
      • Inj. Dexamethason,

      • TD : 130/80
      • Plt : 419

      • Suhu 36
      • Nadi : 80
      • RR : 20
      • WBC : 10,6
      • Paclitaxel 130 mg +
      • Hb : 9,2
      • Plt : 495
      • GCS : 456
      • TD : 130/80
      • Inj. Dexamethason Diphenhidramin Ondansentron Ranitidin dan Furosemid 1 amp (i.v) selama 30 menit
      • Suhu 36,2
      • WBC : 8,2
      • Nadi : 88
      • Hb : 11,2
      • RR : 20
      • Plt : 496
      • GCS : 456
      • WBC : 8,3
      • Carboplatin 150 mg

        • NS 500 cc selama 3 jam

      • TD : 130/90
      • Hb : 10,8
      • Suhu 36
      • Plt : 499

        Siklus ke – 6 :

        Siklus ke – 2 :

        Carboplatin :150 mg Paclitaxel : 130 mg

        Siklus ke – 3 :

        Carboplatin :150 mg Paclitaxel : 130 mg

        Siklus ke – 4 :

        Carboplatin :150 mg Docetaxel : 80 mg

        Siklus ke – 5 :

        Carboplatin :150 mg Docetaxel : 80 mg

        Carboplatin 150 mg menjadi Carboplatin 300 mg

        Pergantian Dosis :

      • Nadi : 80
      • Istirahat (NS 250 cc) selama 30 menit
      • RR : 20
      • WBC : 7,8
      • Inj. Ondansentron dan
      • Hb : 10,6
      • GCS : 456
      • Plt : 426
      • TD : 130/90
      • Inj. Cernevit 1 vial +
      • Suhu 36
      • Nadi : 88
      • WBC : 7,07
      • RR : 20
      • Hb : 10,1
      • Plt : 394

        Siklus ke – 7 :

        Carboplatin :300 mg Docetaxel : 80 mg

        Terapi Postkemoterapi:

        NS 500 cc selama 3 jam (istirahat 30 menit NS 250 cc)

        Ranitidin 1 amp (i.v) selama 30 menit

        NS 100 cc selama 20 menit

        Inj. Infus NS Transfusi PRC

        Terapi Prokemoterapi:

        Carboplatin :300 mg Docetaxel : 80 mg

        Siklus ke – 5 :

        Siklus ke – 1 :

        Siklus ke – 2 :

        No Data Demografi Pasien Data Pendukung Data Hematologi Dosis Kemoterapi Protokol Kemoterapi Terapi Obat Lain

        18 Nama : Ny. SUM

        Umur : 50 tahun Alamat : Belaban,

        Mojokerto

        RPD : Hipertensi, DM Siklus Kemoterapi : 7 Stadium : II A Keluhan : Badan lemas,

        Anemia

        Status : BPJS KRS : Perbaikan Prognosis : Membaik Diagnosa MRS : Ca

        Mammae, Anemia

        Diagnosa Penyerta : - Pemeriksaan Sitologi : - Data Klinik : Siklus ke – 1 :

        o

        C

        o

        Siklus ke – 6 :

        C

        Siklus ke – 3 :

        o

        C

        Siklus ke – 4 :

        o

        C

        Siklus ke – 1 :

        Siklus ke – 2 :

        Siklus ke – 3:

        Siklus ke – 4 :

        Radin 2 x 1 tab Ondansentron 2 x 1 tab

        

      No Data Demografi Pasien Data Data Hematologi Dosis Kemoterapi Protokol Terapi Obat

      Pendukung Kemoterapi Lain Siklus ke – 5 : Siklus ke – 7 :

      • GCS : 456 WBC : 6,06
      • TD : 120/80 Hb : 9,9

        o

        C - - Suhu 36,5 Plt : 382 Nadi : 88

      • RR : 20
      • Siklus ke – 6 :

        GCS : 456

      • TD : 120/80
      • o

        C Suhu 36,4

      • Nadi : 84
      • RR : 20
      • Siklus ke – 7 :

        GCS : 456

      • TD : 120/80
      • o

        C Suhu 36,2

      • Nadi : 84
      • RR : 20
      • Data Pendukung :

        SGOT : 14 SGPT : 38 Kreatinin : 1,2 BUN : 13

      • Inj. Infus NS 500 cc

        Carboplatin :150 mg Paclitaxel : 130 mg

      • WBC : 9,8
      • GCS : 456
      • Hb : 14,2
      • Inj. Dexamethason,
      • TD : 120/80
      • Plt : 339
      • Suhu 36,4
      • Nadi : 88
      • RR : 20
      • WBC : 8,73
      • Paclitaxel 130 mg +
      • Hb : 13,1
      • Plt : 348
      • GCS : 456
      • TD : 130/90
      • Inj. Dexamethason Diphenhidramin Ondansentron Ranitidin dan Furosemid 1 amp (i.v) selama 30 menit
      • Suhu 36
      • WBC : 9,98
      • Nadi : 80
      • Hb : 12,6
      • RR : 20
      • Plt : 328
      • GCS : 456
      • WBC : 8,25
      • Carboplatin 150 mg

        • NS 500 cc selama 3 jam

      • TD : 130/90
      • Hb : 13,6
      • Suhu 36
      • Plt : 353
      • Nadi : 80
      • Istirahat (NS 250 cc) selama 30 menit
      • RR : 20
      • WBC : 5,04
      • Inj. Ondansentron dan
      • Hb : 12,2
      • GCS : 456
      • Plt : 355
      • TD : 120/80
      • Inj. Cernevit 1 vial +
      • Suhu 36,2
      • Nadi : 80
      • WBC : -
      • RR : 20
      • Hb : -
      • Plt : -

        Siklus ke – 2 :

        Carboplatin :150 mg Paclitaxel : 130 mg

        Siklus ke – 3 :

        Carboplatin :150 mg Paclitaxel : 130 mg

        Siklus ke – 4 :

        Carboplatin :150 mg Paclitaxel : 130 mg

        Siklus ke – 5 :

        Carboplatin :150 mg Paclitaxel : 130 mg

        Siklus ke – 6 :

        Carboplatin :150 mg Docetaxel : 80 mg

        Siklus ke – 9 :

        Corasil : 400 mg Navelbine : 30 mg

        (1jam)

        Diphenhidramin sebanyak 1 ampul (i.v) selama 30 menit

        NS 500 cc selama 3 jam (istirahat 30 menit NS 250 cc)

        Ranitidin 1 amp (i.v) selama 30 menit

        NS 100 cc selama 20 menit

        Pergantian obat : Paclitaxel 130

        mg menjadi Docetaxel 80 mg

        Terapi Prokemoterapi:

        Inj. Infus NS

        Terapi Postkemoterapi:

        Siklus ke – 1 :

        Siklus ke – 5 :

        Siklus ke – 6 :

        C

        No Data Demografi Pasien Data Pendukung Data Hematologi Dosis Kemoterapi Protokol Kemoterapi Terapi Obat Lain

        20 Nama : Ny. YU

        Umur : 50 tahun TB : 160 cm BB : 62 kg Alamat : Kedurus,

        Surabaya

        RPD : Ca Mammae Siklus Kemoterapi : 9 Stadium : III A Keluhan : Terdapat

        Benjolan, Anxietas

        Status : BPJS KRS : Perbaikan Prognosis : Membaik Diagnosa MRS : Ca

        Mammae,

        Diagnosa Penyerta : - Pemeriksaan Sitologi : - Data Klinik : Siklus ke – 1 :

        o

        Siklus ke – 2 :

        Siklus ke – 4 :

        o

        C

        Siklus ke – 3 :

        o

        C

        Siklus ke – 4 :

        o

        C

        Siklus ke – 1 :

        Siklus ke – 2 :

        Siklus ke – 3:

        Radin 2 x 1 tab Ondansentron 2 x 1 tab

        

      No Data Demografi Pasien Data Data Hematologi Dosis Kemoterapi Protokol Terapi Obat

      Pendukung Kemoterapi Lain Siklus ke – 5 : Siklus ke – 9 :

      • GCS : 456 WBC : 6,82
      • TD : 120/80 Hb : 13,1

        o

        C - - Suhu 36,2 Plt : 250 Nadi : 84

      • RR : 20
      • Siklus ke – 6 :

        GCS : 456

      • TD : 120/80
      • o

        C Suhu 36,2

      • Nadi : 84
      • RR : 20
      • Siklus ke – 9 :

        GCS : 456

      • TD : 130/80
      • o

        C Suhu 36,2

      • Nadi : 86
      • RR : 20
      • Data Pendukung :

        SGOT : - SGPT : 9 Kreatinin : 0,8 BUN : 7

      • Inj. Infus NS 500 cc

        (1jam)

      • WBC : 4,99
      • GCS : 456
      • Hb : 11,6
      • Inj. Dexamethason,
      • TD : 130/80
      • Plt : 223

        mg dan Paclitaxel 130 mg menjadi Brexel 100 mg dan Epirubicin 75 mg

        Carboplatin :150 mg Paclitaxel : 130 mg

        Siklus ke – 2 :

        Siklus ke – 1 :

        Diphenhidramin sebanyak 1 ampul (i.v) selama 30 menit

        Pergantian obat : Carboplatin 150

      • Suhu 36,6
      • Nadi : 88
      • RR : 20
      • WBC : 6,6
      • Paclitaxel 130 mg +
      • Hb : 11,2
      • Plt : 107
      • GCS : 456

        Pergantian dosis :

        Carboplatin :150 mg Paclitaxel : 130 mg

        Carboplatin :150 mg Paclitaxel : 130 mg

        NS 500 cc selama 3 jam (istirahat 30 menit NS 250 cc)

        Siklus ke – 3 :

      • TD : 130/90
      • Inj. Dexamethason Diphenhidramin Ondansentron Ranitidin dan Furosemid 1 amp (i.v) selama 30 menit
      • Suhu 36,2
      • WBC : 5,56
      • Nadi : 80
      • Hb : 11,9
      • RR : 20
      • Plt : 250
      • GCS : 456
      • WBC : 4,41
      • Carboplatin 150 mg

        • NS 500 cc selama 3 jam

      • TD : 120/80
      • Hb : 11,8
      • Suhu 36
      • Plt : 261
      • Nadi : 84
      • Istirahat (NS 250 cc) selama 30 menit
      • RR : 20
      • WBC : 3,98
      • Inj. Ondansentron dan

        Brexel :100 mg Epirubicin : 75 mg

        Siklus ke – 7 :

        Carboplatin :150 mg Docetaxel : 80 mg

        Siklus ke – 6 :

        NS 100 cc selama 20 menit

        Siklus ke – 5 :

        Carboplatin :150 mg Paclitaxel : 130 mg

        Siklus ke – 4 :

        Terapi Prokemoterapi:

        Pacliaxel 130 mg menjadi Paclitaxel 100 mg

        Ranitidin 1 amp (i.v) selama 30 menit

        Inj. Infus NS

        Terapi Postkemoterapi:

        Carboplatin :150 mg Paclitaxel : 100 mg

        Siklus ke – 5 :

        Siklus ke – 6 :

        C

        No Data Demografi Pasien Data Pendukung Data Hematologi Dosis Kemoterapi Protokol Kemoterapi Terapi Obat Lain

        21 Nama : Ny. Ha

        Umur : 54 tahun TB : 160 cm BB : 65 kg Alamat : Pulosari,

        Surabaya

        RPD : Ca Mammae Siklus Kemoterapi : 7 Stadium : II Keluhan : Terdapat rasa

        nyeri

        Status : BPJS KRS : Perbaikan Prognosis : Membaik Diagnosa MRS : Ca

        Mammae

        Diagnosa Penyerta : - Pemeriksaan Sitologi : - Data Klinik : Siklus ke – 1 :

        o

        Siklus ke – 2 :

        Siklus ke – 4 :

        o

        C

        Siklus ke – 3 :

        o

        C

        Siklus ke – 4 :

        o

        C

        Siklus ke – 1 :

        Siklus ke – 2 :

        Siklus ke – 3:

        Radin 2 x 1 tab Ondansentron 2 x 1 tab Cefixime 2 x 100 As. Mefenamat 3 x 100 mg

      • Hb : 11,3
      • GCS : 456
      • Plt : 327
      • TD : 130/90
      • Inj. Cernevit 1 vial +
      • Suhu 36
      • Nadi : 80
      • WBC : 6,83
      • RR : 20
      • Hb : 11,9
      • Plt : 324

        

      No Data Demografi Pasien Data Data Hematologi Dosis Kemoterapi Protokol Terapi Obat

      Pendukung Kemoterapi Lain Siklus ke – 5 : Siklus ke – 7 :

      • GCS : 456 WBC : 5,59
      • TD : 130/80 Hb : 10,5

        o

        C - - Suhu 36 Plt : 227 Nadi : 86

      • RR : 20
      • Siklus ke – 6 :

        GCS : 456

      • TD : 120/80
      • o

        C Suhu 36

      • Nadi : 84
      • RR : 20
      • Siklus ke – 7 :

        GCS : 456

      • TD : 110/80
      • o

        C Suhu 36,2

      • Nadi : 84
      • RR : 20
      • Data Pendukung :

        SGOT : 16 SGPT : 11 Kreatinin : 1,1 BUN : 11

      • GCS : 456
      • Suhu 36,6

        Cyclophosphamid :800 mg Epirubicin : 120 mg

        Siklus ke – 6 :

        Siklus ke – 1 :

      • Inj. Infus NS 500 cc
      • WBC : 6,82
      • Hb : 12
      • Inj. Dexamethason,
      • TD : 120/80
      • Plt : 232

        Carboplatin :150 mg Paclitaxel : 130 mg

        Siklus ke – 2 :

        Carboplatin :150 mg Paclitaxel : 130 mg

        Siklus ke – 3 :

        Carboplatin :150 mg Paclitaxel : 130 mg

        Siklus ke – 4 :

        Carboplatin :150 mg Paclitaxel : 100 mg

        Siklus ke – 5 :

        Carboplatin :150 mg Docetaxel : 60 mg

        Siklus ke – 6 :

        Carboplatin :450 mg Paclitaxel : 200 mg

        Siklus ke – 8 :

        Siklus ke – 4 :

        (1jam)

        Diphenhidramin sebanyak 1 ampul (i.v) selama 30 menit

        NS 500 cc selama 3 jam (istirahat 30 menit NS 250 cc)

        Ranitidin 1 amp (i.v) selama 30 menit

        NS 100 cc selama 20 menit

        Pergantian obat : Paclitaxel 130

        menjadi Docetaxel 60 mg Carboplatin 150 mg dan Docetaxel 60 mg menjadi Cyclophosphamid 800 mg dan Epirubicin 120 mg

        Pergantian Dosis : Paclitaxel 130

        mg menjadi Paclitaxel 100 mg Epirubicn 120 mg menjadi 70 mg

        Terapi Prokemoterapi:

        Inj. Infus NS Transfusi PRC

        Terapi Postkemoterapi:

        Siklus ke – 5 :

        Siklus ke – 2 :

      • Nadi : 88
      • RR : 20
      • WBC : 6,89
      • Paclitaxel 130 mg +
      • Hb : 12,2
      • Plt : 263
      • GCS : 456

        Siklus ke – 3:

        No Data Demografi Pasien Data Pendukung Data Hematologi Dosis Kemoterapi Protokol Kemoterapi Terapi Obat Lain

        23 Nama : Ny. Hu

        Umur : 41 tahun TB : 160 cm BB : 65 kg Alamat : Sumput, Gresik RPD : - Siklus Kemoterapi : 8 Stadium : III A Keluhan : Terdapat

        benjolan, Mual dan muntah

        Status : BPJS KRS : Perbaikan Prognosis : Membaik Diagnosa MRS : Ca

      • TD : 110/80
      • Inj. Dexamethason Diphenhidramin Ondansentron Ranitidin dan Furosemid 1 amp (i.v) selama 30 menit
      • Suhu 36
      • WBC : 6,61
      • Nadi : 84
      • Hb : 12,5
      • RR : 20
      • Plt : 261

        Mammae

        Diagnosa Penyerta :

        Anemia

      • GCS : 456
      • WBC : 5,6
      • Carboplatin 150 mg

        Pemeriksaan Sitologi :

      • NS 500 cc selama 3 jam

        • TD : 130/80
        • Hb : 12,3

        Invasive Ductal Carcinoma

        Data Klinik : Siklus ke – 1 :

        o

        C

        Siklus ke – 2 :

        o

        C

        Siklus ke – 3 :

        o

        C

      • Suhu 36
      • Plt : 246
      • Nadi : 84
      • Istirahat (NS 250 cc) selama 30 menit
      • RR : 20
      • WBC : 6,31
      • Inj. Ondansentron dan
      • Hb : 12,9
      • GCS : 456
      • Plt : 241
      • TD : 130/90
      • Inj. Cernevit 1 vial +
      • Suhu 36

        Siklus ke – 4 :

        o

        C

        Siklus ke – 1 :

        Radin 2 x 1 tab Ondansentron 2 x 1 tab

      • Nadi : 80
      • WBC : 10,2
      • RR : 20
      • Hb : 8,8
      • Plt : 278

        

      No Data Demografi Pasien Data Data Hematologi Dosis Kemoterapi Protokol Terapi Obat

      Pendukung Kemoterapi Lain Siklus ke – 5 : Siklus ke – 8 :

      • GCS : 456 WBC : 14,9
      • TD : 130/80 Hb : 10,9

        o

        C - - Suhu 36 Plt : 470 Nadi : 80

      • RR : 20
      • Siklus ke – 6 :

        GCS : 456

      • TD : 120/80
      • o

        C Suhu 36

      • Nadi : 84
      • RR : 20
      • Siklus ke – 8 :

        GCS : 456

      • TD : 120/80
      • o

        C Suhu 37

      • Nadi : 82
      • RR : 20
      • Data Pendukung :

        SGOT : 38 SGPT : 29 Kreatinin : 0,7 BUN : 11

        Radin 2 x 1 tab Ondansentron 2 x 1 tab Sangobion 2 x 1 As. Mefenamat 3 x 1

        Carboplatin :150 mg Paclitaxel : 130 mg

        Siklus ke – 6 :

        Siklus ke – 1 :

      • Inj. Infus PZ 250 cc
      • WBC : -
      • GCS : 456
      • Hb : -
      • Inj. Pantoprazole Ondansentron, Dexamethason, Diphenhidramin sebanyak 1 ampul (i.v) selama 30 menit
      • TD : 110/80
      • Plt : -
      • Suhu 36
      • Nadi : 80
      • RR : 20

        Carboplatin :300 mg Foncopak : 100 mg

        Siklus ke – 2 :

        Carboplatin :300 mg Foncopak : 100 mg

        Siklus ke – 3 :

        Carboplatin :150 mg Foncopak : 100 mg

        Siklus ke – 4 :

        Carboplatin :150 mg Foncopak : 150 mg

        Siklus ke – 5 :

        Carboplatin :150 mg Paclitaxel : 130 mg

        Siklus ke – 6 :

        Siklus ke – 7 :

        Siklus ke – 4 :

        Carboplatin :150 mg Paclitaxel : 130 mg

        (30 menit)

        PZ 500 cc selama 3 jam (istirahat 30 menit PZ 250 cc)

        Dexamthason 1 amp (i.v) selama 30 menit

        PZ 100 cc selama 20 menit

        Pergantian dosis : Foncopak

        100 mg menjadi Foncopak 150 mg Carboplatin 300 mg menjadi Carboplatin 150 mg

        Pergantian Obat : Foncopak

        150 mg menjadi Paclitaxel 130 mg

        Terapi Prokemoterapi:

        Inj. Infus NS Transfusi PRC

        Terapi Postkemoterapi:

        Siklus ke – 5 :

        Siklus ke – 2 :

        Siklus ke – 3:

        o

        No Data Demografi Pasien Data Pendukung Data Hematologi Dosis Kemoterapi Protokol Kemoterapi Terapi Obat Lain

        24 Nama : Ny. K

        Umur : 65 tahun Alamat : Sedati, Sidoarjo RPD : - Siklus Kemoterapi : 7 Stadium : II Keluhan : Nyeri,

        Anemia, Terdapat benjolan

        Status : BPJS KRS : Perbaikan Prognosis : Membaik Diagnosa MRS : Ca

        Mammae,

        Diagnosa Penyerta :

        Anemia

        Pemeriksaan Sitologi :

        Invasive Carcinoma

        Data Klinik : Siklus ke – 1 :

        C

        Siklus ke – 1 :

      • WBC : 8,3

      • Hb : 11,7
      • Suhu 36
      • Hb : 10,5

      • Plt : 150
      • Foncopak 100 mg +
      • GCS : 456
      • TD : 130/80
      • WBC : 5,6
      • Nadi : 88
      • Inj. Dexamethason Diphenhidramin Ondansentron Lasix 1 amp (i.v) selama 30 menit
      • RR : 20
      • Plt : 208

        o

        C

        Siklus ke – 3 :

        Siklus ke – 2 :

      • GCS : 456
      • WBC : 6,7
      • TD : 120/80
      • Hb : 11,5
      • Carboplatin 150 mg

        • PZ 500 cc selama 3 jam

      • Suhu 36
      • Plt : 285
      • Nadi : 84
      • RR : 20
      • Istirahat (PZ 500 cc) selama 1 jam
      • WBC : 7,8
      • Hb : 10,5
      • Inj. Ondansentron dan

        C

        Siklus ke – 5 :

        o

        C

        o

        Siklus ke – 4 :

      • GCS : 456
      • Plt : 328
      • TD : 130/80
      • Suhu 36
      • Neurosanbe 2 amp +
      • Nadi : 88
      • WBC : 5,2
      • RR : 20
      • Hb : 11,3
      • Plt : 394
      • GCS : 456

        

      No Data Demografi Pasien Data Data Hematologi Dosis Kemoterapi Protokol Terapi Obat

      Pendukung Kemoterapi Lain

      • Siklus ke – 7 :

        TD : 130/80

        o

      • C Suhu 36 WBC : 6,3
      • Nadi : 84 Hb :

        RR : 20 Plt : 195

        Siklus ke – 6 :

Dokumen yang terkait

NOTA FOKUS TAJUK.ppt

0 0 88

LAMPIRAN A SKALA PSYCHOLOGICAL WEL-BEING

0 0 27

LAMPIRAN A SKALA KEBAHAGIAAN

0 0 25

LAMPIRAN A LISTING PROGRAM

0 0 26

LAMPIRAN A LISTING PROGRAM

0 0 18

LAMPIRAN A LISTING PROGRAM

0 0 21

LAMPIRAN A DATA PENELITIAN

0 0 16

LAMPIRAN A NERACA MASSA

0 4 194

LAMPIRAN A LISTING PROGRAM

0 0 51

HALAMAN PERNYATAAN - HALAMAN PERNYATAAN NOTA DINAS REKOMENDASI PEMBIMBING

0 0 12