Ni Wayan Candrawati Muhammad Amin DepartemenSMF Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi

  

Karya Akhir

FAKTOR YANG BERPENGARUH PADA TINGKAT KONTROL ASMA DI RSUD DR. SOETOMO SURABAYA

  

Ni Wayan Candrawati

Muhammad Amin

Departemen/SMF Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi

Fakultas Kedokteran UNAIR-RSUD dr. Soetomo Surabaya

  

2015

  Segala puji bagi Ida Sang HyangWidhiWasa/ Tuhan Yang Maha Esa atas selesainya karya akhir kami yang berjudul “Faktor Yang Berpengaruh Pada Tingkat Kontrol Asma Di RSUD Dr. Soetomo Surabaya” sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan dokter spesialis di bidang Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga.

  Dalam penulisan karya akhir ini tentunya tidak lepas dari kekurangan, baik aspek kualitas maupun aspek kuantitas dari materi penelitian yang disajikan. Semua ini didasarkan dari keterbatasan yang dimiliki penulis.

  Penulis menyadari bahwa karya akhir ini jauh dari sempurna sehingga penulis membutuhkan kritik dan saran yang bersifat membangun untuk kemajuan pendidikan di masa yang akan datang. Selanjutnya dalam penulisan karya akhir ini penulis banyak diberi bantuan oleh berbagai pihak. Dalam kesempatan ini penulis dengan tulus mengucapkan terima kasih kepada 1.

  Prof. Dr. Muhamad Nasih, SE, MT, Ak., CMA, sebagai rektor UNAIR yang telah memberikan kami kesempatan untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi di FK UNAIR.

  2. Prof. Dr. Soetojo, dr, Sp.U, sebagai Dekan FK UNAIR yang telah memberikan kami kesempatan untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi di FK UNAIR.

  3. Harsono, dr, sebagai Direktur RSUD Dr. Soetomo yang telah memberikan kami kesempatan untuk belajar di lingkungan RS yang dipimpin.

  4. Winariani, dr, Sp.P (K), MARS, sebagai Ketua Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi yang telah berkenan menerima dan memberi kesempatan untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi di FK UNAIR.

  5. Helmia Hasan, dr, Sp.P (K), MPdKed, sebagai Ketua Program Studi Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi yang telah berkenan menerima dan memberi kesempatan untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi di FK UNAIR.

  6. Prof. Dr. Muhammad Amin, dr, Sp.P (K) sebagai BAKOR III penelitian Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi yang telah memberikan saran selama kami mengikuti pendidikan. Selain itu merupakan pembimbing yang selalu sabar mengoreksi dan memberi saran selama pembuatan karya akhir ini.

  7. Dr. Soedarsono, dr, Sp.P (K), sebagai Chief de Clinique yang banyak memberikan bimbingan selama pendidikan.

  8. Prof. Dr. Benjamin Margono, dr, Sp.P (K), FCCP, M. Jusuf Wibisono, dr, Sp.P (K), Slamet Hariadi, dr, Sp.P (K), IsnuPradjoko, dr, Sp.P (K), Dr. Daniel Maranatha, dr, Sp.P(K), Dr. Laksmi Wulandari, dr, Sp.P (K), RestiYudhawati, dr, Sp.P (K), IsninAnangMarhana, dr, Sp.P (K),TutikKusmiati, dr, Sp.P (K), Arief Bachtiar, dr, Sp.P serta seluruh staf pengajar yang penuh dedikasi memberi bimbingan selama pendidikan.

  9. I Nyoman Suardana dan Ni Luh Candri, bapak dan ibu yang telah mengasuh dan membesarkan dengan kesabaran dan cinta kasih. Terima kasih atas dukungan selama mengikuti pendidikan di Surabaya.

  10. Suami tercinta I Nyoman Suandana Sinawa, ST yang dengan penuh pengertian telah memberikan semangat dan dorongan, doa serta kasih sayang yang tak terhingga. Anak tersayang Ni Wayan Bening Danandra Sinawa, semoga menjadi anak yang baik dan pintar. Serta Bapak dan Ibu Mertua yang turut membantu.

  11. Rekan sejawat peserta PPDS, paramedis, staf tata usaha dan semua pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu per satu.

  Demikian ucapan terima kasih kami, semoga karya akhir ini bisa bermanfaat bagi semua Surabaya, Januari 2016

  Penulis

  

DAFTAR ISI

  DAFTAR ISI .................................................................................................... ii DAFTAR TABEL ............................................................................................ v DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... vi DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... vii DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. viii ABSTRAK ....................................................................................................... ix

  BAB 1. PENDAHULUAN ............................................................................. 1

  1.1 Latar Belakang ............................................................................. 1

  1.2 Rumusan Masalah ........................................................................ 2

  1.3 Tujuan ......................................................................................... 2

  1.3.1 Tujuan umum ..................................................................... 2

  1.3.2 Tujuan khusus .................................................................... 2

  1.4 Manfaat ........................................................................................ 2

  1.4.1 Manfaat bagi subjek ........................................................... 2

  1.4.2 Manfaat bagi masyarakat dan pelayanan kesehatan .......... 2

  1.4.3 Manfaat teoritis .................................................................. 2

  BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 3

  2.1 Tingkat Kontrol Asma ................................................................. 4

  2.2 Indeks Massa Tubuh (IMT) ......................................................... 6

  2.3 Volume Ekspirasi Paksa Detik Pertama (VEP1) ......................... 7

  2.4 Merokok ....................................................................................... 8

  2.5 Rinitis ........................................................................................... 9

  2.6 Usia .............................................................................................. 10

  2.7 Jenis Kelamin ............................................................................... 11

  2.8 Tingkat Pendidikan ...................................................................... 12

  2.9 Komorbid Lain ............................................................................. 13

  2.9.1 Penyakit refluks gastroesofagus (GERD) .......................... 13

  2.9.2 Cemas dan depresi ............................................................. 13

  2.9.3 Alergi makanan .................................................................. 14

  2.9.4 Diabetes mellitus ................................................................ 14

  2.9.5 Penyakit kardiovaskular ..................................................... 14

  BAB 3. KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN.............. 16

  3.1 Kerangka Konsep ......................................................................... 16

  3.2 Hipotesis Penelitian ..................................................................... 16

  BAB 4. METODOLOGI PENELITIAN......................................................... 17

  4.1 Desain Penelitian ......................................................................... 17

  4.2 Populasi dan Sampel .................................................................... 17

  4.2.1 Populasi .............................................................................. 17

  4.2.2 Sampel ............................................................................... 17

  4.2.3 Besar sampel ...................................................................... 17

  4.3 Tempat dan Waktu ....................................................................... 17

  4.3.1 Tempat penelitian .............................................................. 17

  4.3.2 Waktu penelitian ................................................................ 18

  4.4 Identifikasi Variabel..................................................................... 18

  4.5 Definisi Operasional .................................................................... 18

  4.6 Kriteria Inklusi ............................................................................. 19

  4.7 Kriteria Eksklusi .......................................................................... 19

  4.8 Alur Penelitian ............................................................................. 19

  4.9 Etika Penelitian ............................................................................ 20

  4.10 Instrumen Penelitian .................................................................. 20

  4.11 Pengolahan dan Analisis Data ................................................... 21

  BAB 5. HASIL PENELITIAN ........................................................................ 22

  5.1 Karakteristik Pasien ..................................................................... 22

  5.2 Karakteristik Variabel Penelitian ................................................. 23

  5.3 Hubungan Tingkat Kontrol Asma Dengan IMT .......................... 24

  5.4 Hubungan Tingkat Kontrol Asma Dengan VEP1 ........................ 25

  5.5 Hubungan Tingkat Kontrol Asma Dengan Merokok................... 26

  5.6 Hubungan Tingkat Kontrol Asma Dengan Rinitis....................... 27

  5.7 Hubungan Tingkat Kontrol Asma Dengan Variabel Perancu ...... 28

  5.8 Hubungan Tingkat Kontrol Asma Dengan IMT Setelah Mengontrol Tingkat Pendidikan ................................................. 31

  5.9 Hubungan Tingkat Kontrol Asma Dengan VEP1 Setelah Mengontrol Tingkat Pendidikan ................................................ 32

  5.10 Hubungan Tingkat Kontrol Asma Dengan IMT, VEP1, Rinitis, Dan Perokok Setelah Mengontrol Komorbid ........... 32

  BAB 6. PEMBAHASAN ................................................................................. 35

  6.1 Hubungan Tingkat Kontrol Asma Dengan IMT .......................... 35

  6.2 Hubungan Tingkat Kontrol Asma Dengan VEP1 ........................ 37

  6.3 Hubungan Tingkat Kontrol Asma Dengan Merokok................... 38

  6.4 Hubungan Tingkat Kontrol Asma Dengan Rinitis....................... 39

  BAB 7. KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 41

  7.1 Kesimpulan .................................................................................. 41

  7.2 Saran ............................................................................................ 41 DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 43 LAMPIRAN .................................................................................................... 46

  

DAFTAR TABEL

  Tabel 1. Faktor-faktor yang mempengaruhi kontrol asma .......................... 6 Tabel 2. Karakteristik pasien ....................................................................... 22 Tabel 3. Data deskriptif IMT ....................................................................... 23 Tabel 4. Data deskriptif VEP1 .................................................................... 23 Tabel 5. Data deskriptif merokok ................................................................ 23 Tabel 6. Data deskriptif rinitis ..................................................................... 24 Tabel 7. Data deskriptif tingkat kontrol asma ............................................. 24 Tabel 8. Hubungan merokok dengan asma terkontrol sebagian dan tidak terkontrol ...................................................................................... 27 Tabel 9. Hubungan rinitis dengan asma terkontrol sebagian dan tidak terkontrol ....................................................................................... 28 Tabel 10. Hubungan antara tingkat kontrol asma dengan umur.................... 29 Tabel 11. Hubungan antara tingkat kontrol asma dengan jenis kelamin....... 29 Tabel 12. Hubungan antara tingkat kontrol asma dengan IMT pada masing-masing tingkat pendidikan................................................ 31 Tabel 13. Hubungan antara tingkat kontrol asma dengan VEP1 pada masing-masing tingkat pendidikan................................................ 32 Tabel 14. Hubungan antara tingkat kontrol asma dengan IMT dan VEP1 berdasarkan ada tidaknya komorbid selain rinitis ......................... 33

  

DAFTAR GAMBAR

  Gambar 1. Siklus penanganan asma berbasis kontrol serta tahapan pengobatan asma .............................................................................. 4 Gambar 2. Kerangka konsep .............................................................................. 16 Gambar 3. Skema alur penelitian ....................................................................... 20 Gambar 4. Grafik hubungan tingkat kontrol asma dengan mean IMT .............. 25 Gambar 5. Grafik hubungan tingkat kontrol asma dengan mean VEP1 ............ 26 Gambar 6. Grafik hubungan tingkat kontrol asma dengan merokok ................. 27 Gambar 7. Grafik hubungan tingkat kontrol asma dengan rinitis ..................... 28 Gambar 8. Grafik hubungan tingkat kontrol asma dengan tingkat pendidikan . 30 Gambar 9. Grafik hubungan tingkat kontrol asma dengan ada tidaknya komorbid selain rinitis ..................................................................... 31 Gambar 10. Grafik hubungan antara tingkat kontrol asma dengan merokok berdasarkan ada tidaknya komorbid selain rinitis ............................ 33 Gambar 11. Grafik hubungan antara tingkat kontrol asma dengan rinitis berdasarkan ada tidaknya komorbid selain rinitis ............................ 34