SKAM Seksi Pendidikan Madrasah | KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BANYUWANGI

CONTOH SKAM

KOP MADRASAH “SATMINKAL”
SURAT KETERANGAN AKTIF MENGAJAR( SKAM )
No :
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama lengkap

: ………………………………………

NIP

: ........................................

Pangkat /Golongan

: ……………………………………..

Jabatan

: Kepala Madrasah “Satminkal”

Menerangkan dengan sebenarnya, bahwa :
Nama lengkap

: ………………………………………

NIP

: ........................................

Pangkat /Golongan

: ……………………………………..

NUPTK

: ……………………………………..

Tempat/Tgl. Lahir

: ……………………………………

Pendidikan

: ………………………………………

Jabatan

: ………………………………………

Adapun nama tersebut di atas benar-benar masih aktif mengajar sampai sekarang di …………………..
Kecamatan ……………………, Kab. Banyuwangi.
Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Mengetahui,
Pengawas

__________________
NIP.

Banyuwangi, 30 Juni 2018
Kepala Madrasah “Satminkal”

__________________
NIP.