Asuhan Keperawatan Apendisitis 01.docx (1)
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Sebagai seorang manusia tentunya kita menginginkan tubuh yang sehat dan
kuat. Tubuh yang sehat dan kuat akan memberikan kemudahan dalam
memberikan kemudahan dalam melakukan berbagai macam aktivitas yang vital
bagi setiap orang. Aktivitas yang dilakukan tentunya mendukung proses
kehidupan dan interaksi antar manusia yang satu dan yang lainnya.
Setiap detik dunia mengalami perubahan dalam berbagai aspek kehidupan
seperti kemajuan teknologi, perubahan gaya hidup, politik, budaya, ekonomi, dan
ilmu pengetahuan. Semua itu mengarah kepada penyeragaman, kita dapat melihat
polahidup, ekonomi, budaya, dan teknologi yang mirip disetiap negara.
Pola hidup tidak sehat tentu tidak benar dan harus dihindari, pengetahuan
tentang penyakit dan makanan menjadi prioritas utama untuk menanamkan pola
hidup sehat. Salah satu penyakit yang timbul adalah apendisitis.
Apendiksitis adalah radang apendiks, suatu tambahan seperti kantung yang
tak berfungsi terletak pada bagian inferior dari sekum. Penyebab yang paling
umum dari apendisitis adalah obstruksi lumen oleh feses yang akhirnya merusak
suplai aliran darah dan mengikis mukosa menyebabkan inflamasi (Wilson &
Goldman, 1989).
Penjelasan selanjutnya akan di bahas pada bab pembahasan.
1.2. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka penulis mengambil rumusan masalah
sebagai berikut :
1. Bagaimana anatomi dan fisiologi apendisitis?
2. Apa definisi dari apendisitis?
3. Bagaimana etiologi apendisitis?
4. Apa manifestasi klinik apendisitis?
5. Bagaimana patofisiologi apendisitis?
6. Bagaimana penatalaksanaan apendisitis?
7. Apa komplikasi apendisitis?
8. Bagaimana cara memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan
gangguan apendisitis?
1.3. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum :
Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan mengenai Asuhan
Keperawatan pada penyakit Apendisitis.
2. Tujuan Khusus :
Tujuan khusus penulisan makalah ini adalah :
Untuk mengetahui anatomi dan fisiologi apendisitis
Untuk memahami definisi dari apendisitis
Mengetahui etiologi apendisitis
Dapat mengetahui manifestasi klinik apendisitis
Memahami patofisiologi apendisitis
Mengetahui penatalaksanaan apendisitis
Mengetahui komplikasi apendisitis
Mengetahui dan mampu memberikan asuhan keperawatan pada pasien
dengan gangguan apendisitis
BAB II
PEMBAHASAN
2.1. Anatomi dan Fisiologi Appendix
Appendix vermiformis (umbai cacing) adalah sebuah tonjolan dari apex
caecum, tetapi seiring pertumbuhan dan distensi caecum. Posisi apendiks terletak
posteromedial caecum. Di daerah inguinal: membelok ke arah di dinding abdomen
dan posisinya bervariasi. Appendiks terletak di ujung sakrum kira-kira 2 cm di
bawah anterior ileo saekum, bermuara di bagian posterior dan medial dari saekum.
Pada pertemuan ketiga taenia yaitu: taenia anterior, medial dan posterior. Secara
klinik appendiks terletak pada daerah Mc. Burney yaitu daerah 1/3 tengah garis
yang menghubungkan sias kanan dengan pusat.
Panjang apendiks rata-rata 6 – 9 cm. Lebar 0,3 – 0,7 cm. Isi 0,1 cc, cairan
bersifat basa mengandung amilase dan musin. Apendiks menghasilkan lender 1-2
ml per hari. Lendir itu normalnya dicurahkan kedalam lumen dan selanjutnya
mengalir ke sekum. Hambatan aliran lender di muara apendiks tampaknya
berperan pada pathogenesis apendisitis.
Immunoglobulin sekretoar yang dihasilkan oleh GALT (gut associated
lymphoid tissue) yang terdapat disepanjang saluran cerna termasuk apendiks ialah
IgA. Imunoglobulin itu sangat efektif sebagai pelindung terhadap infeksi. Namun
demikian, pengangkatan apendiks tidak mempengaruhi system imun tubuh karena
jumlah jaringan limfe disini kecil sekali jika dibandingkan dengan jumahnya
disaluran cerna dan diseluruh tubuh.
2.2
Definisi
Apendiksitis adalah radang apendiks, suatu tambahan seperti kantung yang
tak berfungsi terletak pada bagian inferior dari sekum. Penyebab yang paling
umum dari apendisitis adalah obstruksi lumen oleh feses yang akhirnya merusak
suplai aliran darah dan mengikis mukosa menyebabkan inflamasi (Wilson &
Goldman, 1989).
Apendisitis adalah peradangan akibat infeksi pada di umbai cacing
(apendiks). Infeksi ini bisa terjadi pernanahan. Bila infeksi bertambah parah,
apendiks itu bisa pecah.
Apendiksitis akut adalah penyebab paling umum inflamasi akut pada
kuadran bawah kanan rongga abdomen, penyebab paling umum untuk bedah
abdomen darurat (Smeltzer, 2001).
2.3. Etiologi
Appendisitis belum ada penyebab yang pasti atau spesifik tetapi ada factorfaktor prediposisi yang menyertai. Faktor tersering yang muncul adalah obtruksi
lumen.
1.
Pada umumnya obstruksi ini terjadi karena :
a.
Hiperplasia dari folikel limfoid, ini merupakan penyebab terbanyak.
b.
Adanya faekolit dalam lumen appendiks.
c.
Adanya benda asing seperti biji – bijian. Seperti biji Lombok, biji jeruk dll.
d. Striktura lumen karena fibrosa akibat peradangan sebelumnya
2.
Infeksi kuman dari colon yang paling sering adalah E. Coli dan streptococcus
3.
Laki – laki lebih banyak dari wanita. Yang terbanyak pada umur 15 – 30 tahun
(remaja dewasa). Ini disebabkan oleh karena peningkatan jaringan limpoid pada
masa tersebut.
4.
Tergantung pada bentuk appendiks.
5.
Appendik yang terlalu panjang.
6.
Appendiks yang pendek.
7.
Penonjolan jaringan limpoid dalam lumen appendiks.
8.
Kelainan katup di pangkal appendiks.
2.4. Manifestasi Klinik
Nyeri terasa pada abdomen kuadran kanan bawah menembus kebelakang
(kepunggung) dan biasanya disertai oleh demam ringan, mual, muntah dan
hilangnya nafsu makan. Nyeri tekan lokal pada titik Mc. Burney bila dilakukan
tekanan. Nyeri tekan lepas mungkin akan dijumpai.
Derajat nyeri tekan, spasme otot, dan apakah terdapat konstipasi atau diare
tidak tergantung pada beratnya infeksi dan lokasi appendiks. Bila appendiks
melingkar di belakang sekum, nyeri dan nyeri tekan dapat terasa di daerah lumbal,
bila ujungnya ada pada pelvis, tanda-tanda ini hanya dapat diketahui pada
pemeriksaan rektal. Nyeri pada defekasi menunjukkan bahwa ujung appendiks
dekat dengan kandung kemih atau ureter. Adanya kekeakuan pada bagian bawah
otot rektum kanan dapat terjadi.
Palpasi kuadran bawah kiri, yang secara paradoksial menyebabkan nyeri
yang terasa pada kuadran bawah kanan. Apabila appendiks telah ruptur, nyeri dan
dapat lebih menyebar, distensi abdomen terjadi akibat ileus paralitikdan kondisi
klien memburuk.
2.5. Patofisiologi
Apendisitis biasanya disebabkan oleh penyumbatan lumen appendiks. Obst
tersebut menyebabkan mukus yang diproduksi mukosa appendiks mengalami
bendungan. Semakin lama mukus tersebut semakin banyak, namun elasitas
dinding appendiks mempunyai keterbatasan sehingga menyebabkan peningkatan
tekanan intra lumen. Tekanan tersebut akan menghambat aliran limfe yang
mengakibatkan edema dan ulaserasi mukosa. Pada saat itu terjadi apendisitis akut
fokal yang ditandai dengan nyeri epigastrium.
Bila sekresi mukus berlanjut, tekanan akan terus meningkat. Hal tersebut
akan menyebabkan obstruksi vena, edema bertambah dan bakteri akan menembus
dinding sehingga peradangan yang timbul meluas dan mengenai peritoneum yang
dapat menimbulkan nyeri pada abdomen kanan bawah yang disebut apendisitis
supuratif akut.
Apabila aliran arteri terganggu maka akan terjadi infrak dinding appendiks
yang diikutiganggren. Stadium ini disebut apendisitis ganggrenosa. Bila dinding
appendiks rapuh maka akan terjadi prefesional disebut appendikssitis perforasi.
Bila proses berjalan lambat, omentum dan usus yang berdekatan akan
bergerak ke arah appendiks hingga muncul infiltrat appendikkularis. Peradangan
apendiks tersebut dapat menjadi abses atau menghilang.
Omentum pada anak-anak lebih pendek dan appendiks lebih panjang,
dinding lebih tipis. Keadaan tersebut ditambah dengan daya tahan tubuh yang
masih kurang memudahkan untuk terjadi perforasi. Sedangkan pada orang tua
mudah terjadi karena ada gangguan pembuluh darah.
2.6. Penatalaksanaan
Pada apendisitis akut, pengobatan yang paling baik adalah operasi
appendiks. Dalam waktu 48 jam harus dilakukan. Penderita di obsevarsi, istirahat
dalam posisi fowler, diberikan antibiotik dan diberikan makanan yang tidak
merangsang peristaltik, jika terjadi perforasi diberikan drain diperut kanan bawah.
1.
Tindakan pre operatif, meliputi penderita di rawat, diberikan antibiotik
dan kompres untuk menurunkan suhu penderita, pasien diminta untuk tirah baring
dan dipuasakan
2.
Tindakan operatif : appendiktomi
3.
Tindakan post operatif, satu hari pasca bedah klien dianjurkan untuk duduk
tegak di tempat tidur selama 2 x 30 menit, hari berikutnya makanan lunak dan
berdiri tegak di luar kamar, hari ketujuh luka jahitan diangkat, klien pulang.
2.7. Komplikasi
1.
Perforasi dengan pembentukan abses
2.
Peritonitis generalisata
3.
Pieloflebitis dan abses hati (jarang terjadi)
BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN
3.1. Pengkajian
1. Data demografi
Identitas klien : nama, umur, jenis kelamin, status perkawinan, agama,
suku/bangsa, pendidikan, pekerjaan, alamat, nomor register.
2. Riwayat kesehatan
a) Keluhan utama
Nyeri pada daerah abdomen kanan bawah.
b) Riwayat kesehatan sekarang
Pasien mengatakan nyeri pada daerah abdomen kanan bawah yang menembus
kebelakang sampai pada punggung dan mengalami demam tinggi
c) Riwayat kesehatan dahulu
Apakah klien pernah mengalami operasi sebelumnya pada colon.
d) Riwayat kesehatan keluarga
Apakah anggota keluarga ada yang mengalami jenis penyakit yang sama.
3. Pemeriksaan fisik ROS (review of system)
a) Kedaan umum : kesadaran composmentis, wajah tampak menyeringai,
konjungtiva anemis.
b) Sistem kardiovaskuler : ada distensi vena jugularis, pucat, edema, TD
>110/70mmHg; hipertermi.
c) Sistem respirasi : frekuensi nafas normal (16-20x/menit), dada simetris, ada
tidaknya sumbatan jalan nafas, tidak ada gerakan cuping hidung, tidak terpasang
O2, tidak ada ronchi, whezing, stridor.
d) Sistem hematologi : terjadi peningkatan leukosit yang merupakan tanda adanya
infeksi dan pendarahan.
e) Sistem urogenital : ada ketegangan kandung kemih dan keluhan sakit pinggang
serta tidak bisa mengeluarkan urin secara lancar
f) Sistem muskuloskeletal : ada kesulitan dalam pergerakkan karena proses
perjalanan penyakit
g) Sistem Integumen : terdapat oedema, turgor kulit menurun, sianosis, pucat.
h) Abdomen : terdapat nyeri tekan, peristaltik pada usus ditandai dengan distensi
abdomen.
4. Pola fungsi kesehatan menurut Gordon
a) Pola persepsi dan tatalaksana hidup sehat
Adakah ada kebiasaan merokok, penggunaan obat-obatan, alkohol dan kebiasaan
olah raga (lama frekwensinya), karena dapat mempengaruhi lamanya
penyembuhan luka.
b) Pola nutrisi dan metabolisme
Klien biasanya akan mengalami gangguan pemenuhan nutrisi akibat pembatasan
intake makanan atau minuman sampai peristaltik usus kembali normal.
c) Pola Eliminasi
Pada pola eliminasi urine akibat penurunan daya konstraksi kandung kemih, rasa
nyeri atau karena tidak biasa BAK ditempat tidur akan mempengaruhi pola
eliminasi urine. Pola eliminasi alvi akan mengalami gangguan yang sifatnya
sementara karena pengaruh anastesi sehingga terjadi penurunan fungsi.
d) Pola aktifitas
Aktifitas dipengaruhi oleh keadaan dan malas bergerak karena rasa nyeri, aktifitas
biasanya terbatas karena harus bedrest berapa waktu lamanya setelah
pembedahan.
e) Pola sensorik dan kognitif
Ada tidaknya gangguan sensorik nyeri, penglihatan serta pendengaran,
kemampuan berfikir, mengingat masa lalu, orientasi terhadap orang tua, waktu
dan tempat.
f) Pola Tidur dan Istirahat
Insisi pembedahan dapat menimbulkan nyeri yang sangat sehingga dapat
mengganggu kenyamanan pola tidur klien.
g) Pola Persepsi dan konsep diri
Penderita menjadi ketergantungan dengan adanya kebiasaan gerak segala
kebutuhan harus dibantu. Klien mengalami kecemasan tentang keadaan dirinya
sehingga penderita mengalami emosi yang tidak stabil.
h) Pola hubungan
Dengan keterbatasan gerak kemungkinan penderita tidak bisa melakukan peran
baik dalam keluarganya dan dalam masyarakat. penderita mengalami emosi yang
tidak stabil.
i) Pola Reproduksi seksual
Adanya larangan untuk berhubungan seksual setelah pembedahan selama
beberapa waktu.
j) Pola penanggulangan stress
Sebelum MRS : klien kalau setres mengalihkan pada hal lain.
Sesudah MRS : klien kalau stress murung sendiri, menutup diri
k) Pola tata nilai dan kepercayaan
Sebelum MRS : klien rutin beribadah, dan tepat waktu.
Sesudah MRS : klien biasanya tidak tepat waktu beribadah.
5. Pemeriksaan diagnostik
a) Ultrasonografi adalah diagnostik untuk apendistis akut
b) Foto polos abdomen : dapat memperlihatkan distensi sekum, kelainan non
spesifik seperti fekalit dan pola gas dan cairan abnormal atau untuk mengetahui
adanya komplikasi pasca pembedahan
c) Pemeriksaan darah rutin : untuk mengetahui adanya peningkatan leukosit yang
merupakan tanda adanya infeksi
d) Pemeriksaan Laboratorium
§ Darah
: Ditemukan leukosit 10.000 – 18.0000 µ/ml
§ Urine
: Ditemukan sejumlah kecil leukosit dan eritrosit.
3.2. Diagnosa Keperawatan
ANALISA DATA
NO
DATA PENUNJANG
MASALAH
1 DS : pasien mengatakan Gangguan rasa
ETIOLOGI
Adanya
nyeri pada abdomen kanan nyaman (nyeri)
perangsangan
bawah
epigastrium
tembus
ke
punggung
DO :
Ø Wajah tampak menyeringai
pada
Ø P : nyeri karena adanya
perangsangan
Ø Q : nyeri seperti tertusuktusuk
Ø R : nyeri dibagian kanan
bawah abdomen
Ø S : skala nyeri 8
ØT
2
:
nyeri
terjadi
saat
ditekan
DS : -
Resiko terjadi
Diskontinuitas
DO :
infeksi
jaringan
Ø TTV : Suhu 380C; Nadi
sekunder
terhadap luka insisi
>80x/menit; TD >110/70
bedah
mmHg; RR >20x/menit
Ø Terdapat luka insisi bedah
3 DS : Pasien mengatakan Kekurangan volume
haus
cairan
DO :
Pembatasan
pascaoperasi
sekunder
Ø Ada tanda-tanda dehidreasi
cairan
terhadap
proses penyembuhan
:
Membrane mukosa kering
Turgor
kulit
menurun
>2detik
Ø Urin pekat (oliguri 120/80 mmHg
Nadi >80x/menit
RR : >20x/menit
4
Suhu : >37,50C
DS : Pasien dan keluarga Kurang pengetahuan
tidak
mgatakan
informasi
tidak
mengetahui tentang proses
kebutuhan
mengenal
tentang
penyakit
dan
pengobatan/
pengobatannya
perawatan
DO :
pembedahan
Ø Bertanya
pasca
mengenai
informasi proses penyakit
Ø Bertanya
tentang
perawatan pascaoperasi
Ø Bertanya
tentang
pengobatan
Diagnosa keperawatan apendisitis :
Pre-op :
1. Ganggan rasa nyaman (nyeri) b/d adanya perangsangan pada epigastrium
2. Post-op :
3. Resiko terjadi infeksi b/d diskontinuitas jaringan sekunder terhadap luka
insisi bedah
4. Kekurangan volume cairan b/d pembatasan cairan pascaoperasi sekunder
terhadap proses penyembuhan
5. Kurang pengetahuan b/d tidak mengenal informasi tentang kebutuhan
pengobatan/ perawatan pasca pembedahan
3.3. Intervensi
1. Dx kep. 1 : Ganggan rasa nyaman (nyeri) b/d adanya perangsangan pada
epigastrium
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan
nyeri pasien dapat berkurang
KH : Nyeri hilang, skala 0-3, pasien tampak rileks, mampu tidur/ istirahat selama
7-9 jam dalam sehari
Kaji
INTERVENSI
nyeri,
catat
lokasi, Berguna
karakteristik, beratnya (skala 0-10)
RASIONAL
dalam
pengawasan
keefektifan
penyembuhan.
obat,
kemajuan
Perubahan
pada
karakteristik nyeri, menunjukkan
terjadinya abses/peritonitis.
Pertahankan istirahat dengan posisi Menghilangkan tegangan abdomen
semi fowler
yang
bertambah
Dorong ambulasi dini
terlentang
Merangsang
kelancaran
dengan
posisi
peristaltik
dan
flatus,
menurunkan
Berikan aktifitas hiburan
ketidaknyamanan abdomen
Meningkatkan relaksasi dan dapat
Kolaborasi pemberian analgetik
meningkatkan kemampuan koping
Menghilangkan dan mengurangi
nyeri
2. Dx kep. 2 : Resiko terjadi infeksi b/d diskontinuitas jaringan sekunder terhadap
luka insisi bedah
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam klien tidak
menunjukkan tanda dan gejala infeksi
KH : Meningkatkan penyembuhan luka dengan benar, drainase purulen, tidak ada
eritema dan tidak ada demam. Tidak ada tanda-tanda infeksi (rubor, dolor ) luka
bersih dan kering
INTERVENSI
RASIONAL
Awasi TTV. Perhatikan demam Dugaan adanya infeksi/ terjadinya
menggigil, berkeringat, perubahan sepsis, abses
mental.
Lakukan pencucian tangan yang Menurunkan
risiko
penyebaran
baik dan perawatan luka aseptic
bakteri
Lihat insisi dan balutan. Catat Memberikan deteksi dini terjadinya
karakteristik drainase luka
proses infeksi
Berikan informasi yang tepat pada Pengetahuan tentang
kemajuan
pasien/ keluarga pasien
dukungan
Berikan antibiotik sesuai indikasi
situasi
memberikan
emosi,
membantu
ansietas
Mungkin
menurunkan
diberikan
secara
profilaktik atau menurunkan jumlah
organisme (pada infeksi yang ada
sebelumnya)
untuk
menurunkan
penyebaran dan pertumbuhannya
3. Dx kep 3 : Kekurangan volume cairan b/d pembatasan cairan pascaoperasi
sekunder terhadap proses penyembuhan
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan
pasien dapat mempertahankan keseimbangan cairan
KH : Tidak ada tanda-tanda dehidrasi : membran mukosa lembab, turgor kulit
baik (< 2 detik), TTV stabil (TD : 110/70-120/80 mmHg; RR : 16-20x/menit; N :
60-100x/menit; S : 36,5- 37,50 C), haluaran urin adekuat.
INTERVENSI
Observasi TTV
Tanda
RASIONAL
yang
membantu
mengidentifikasi
fluktuasi
volume intravaskuler
Observasi membran mukosa, kaji turgor Indikator keadekuatan
intake
kulit dan pengisian kapiler
cairan dan elektrolit
Awasi intake dan output, catat warna Penurunan pengeluaran
urine
urine/konsentrasi, berat jenis
pekat dengan peningkatan berat
jenis diduga dehidrasi/kebutuhan
Auskultasi
bising
cairan meningkat
usus, catat Indikator kembalinya peristaltik,
kelancaran flatus dan, gerakan usus
oral
Berikan sejumlah kecil minuman jernih Menurunkan
iritasi
bila pemasukan peroral dimulai, dan gaster/muntah
untuk
lanjutkan dengan diet sesuai toleransi
4.
kesiapan untuk pemasukan per
meminimalkan kehilangan cairan
Dx kep. 4 : Kurang pengetahuan b/d tidak mengenal informasi tentang
kebutuhan pengobatan/ perawatan pasca pebedahan
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam diharapkan
pasien dan keluarga mampu memahami dan mengerti tentang proses penyakit dan
pengobatannya
KH : Berpartisipasi dalam program pengobatan
INTERVENSI
RASIONAL
Kaji ulang pembatasan aktifitas Memberikan informasi pada pasien
pascaoperasi
untuk
merencanakan
kembali
rutinitas biasa tanpa menimbulkan
Anjurkan
menggunakan
masalah
laksatif/ Membantu kembali ke fungsi usus,
pelembek feses ringan bila perlu mencegah mengejan saat defekasi
dan hindari enema
Diskusikan
perawatan
termasuk
mengganti
insisi, Pemahaman peningkatan kerja sama
balutan, dengan
program
terapi,
pembatasan mandi, dan kembali ke meningkatkan penyembuhan dan
dokter
untuk
jahitan/pengikat
mengangkat proses perbaikan
BAB IV
PENUTUP
4.1. Kesimpulan
Appendix vermiformis (umbai cacing) adalah sebuah tonjolan dari apex
caecum, tetapi seiring pertumbuhan dan distensi caecum. Panjang apendiks ratarata 6 – 9 cm. Lebar 0,3 – 0,7 cm. Apendiks menghasilkan lender 1-2 ml per hari.
Lendir itu normalnya dicurahkan kedalam lumen dan selanjutnya mengalir ke
sekum. Hambatan aliran lender di muara apendiks tampaknya berperan pada
pathogenesis apendisitis. Immunoglobulin sekretoar yang dihasilkan oleh GALT
(gut associated lymphoid tissue) yang terdapat disepanjang saluran cerna termasuk
apendiks ialah IgA. Imunoglobulin itu sangat efektif sebagai pelindung terhadap
infeksi.
Apendiksitis adalah radang apendiks, suatu tambahan seperti kantung yang
tak berfungsi terletak pada bagian inferior dari sekum. Penyebab yang paling
umum dari apendisitis adalah obstruksi lumen oleh feses yang akhirnya merusak
suplai aliran darah dan mengikis mukosa menyebabkan inflamasi (Wilson &
Goldman, 1989).
Appendisitis belum ada penyebab yang pasti atau spesifik tetapi ada factorfaktor prediposisi yang menyertai. Faktor tersering yang muncul adalah obtruksi
lumen.
1.
Pada umumnya obstruksi ini terjadi karena :
a. Hiperplasia dari folikel limfoid, ini merupakan penyebab terbanyak.
b. Adanya faekolit dalam lumen appendiks.
c. Adanya benda asing seperti biji – bijian. Seperti biji Lombok, biji jeruk dll.
d. Striktura lumen karena fibrosa akibat peradangan sebelumnya
2.
Infeksi kuman dari colon yang paling sering adalah E. Coli dan streptococcus
Tanda dan gejalanya adalah nyeri terasa pada abdomen kuadran kanan
bawah menembus kebelakang (kepunggung) dan biasanya disertai oleh demam
ringan, mual, muntah dan hilangnya nafsu makan. Nyeri tekan lokal pada titik Mc.
Burney bila dilakukan tekanan.
Apendisitis biasanya disebabkan oleh penyumbatan lumen appendiks. Obst
tersebut menyebabkan mukus yang diproduksi mukosa appendiks mengalami
bendungan. Semakin lama mukus tersebut semakin banyak, namun elasitas
dinding appendiks mempunyai keterbatasan sehingga menyebabkan peningkatan
tekanan intra lumen. Tekanan tersebut akan menghambat aliran limfe yang
mengakibatkan edema dan ulaserasi mukosa. Pada saat itu terjadi apendisitis akut
fokal yang ditandai dengan nyeri epigastrium.
Bila sekresi mukus berlanjut, tekanan akan terus meningkat. Hal tersebut
akan menyebabkan obstruksi vena, edema bertambah dan bakteri akan menembus
dinding sehingga peradangan yang timbul meluas dan mengenai peritoneum yang
dapat menimbulkan nyeri pada abdomen kanan bawah yang disebut apendisitis
supuratif akut.
Apabila aliran arteri terganggu maka akan terjadi infrak dinding appendiks
yang diikutiganggren. Stadium ini disebut apendisitis ganggrenosa. Bila dinding
appendiks rapuh maka akan terjadi prefesional disebut appendikssitis perforasi.
Pada apendisitis akut, pengobatan yang paling baik adalah operasi
appendiks. Dalam waktu 48 jam harus dilakukan. Penderita di obsevarsi, istirahat
dalam posisi fowler, diberikan antibiotik dan diberikan makanan yang tidak
merangsang peristaltik, jika terjadi perforasi diberikan drain diperut kanan bawah.
Komplikasinya :
1.
Perforasi dengan pembentukan abses
2.
Peritonitis generalisata
3.
Pieloflebitis dan abses hati (jarang terjadi)
Cara memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan
apendisitis meliputi pengkajian, diagnosa, perencanaan, implementasi dan
evaluasi.
4.2. Saran
Kepada seluruh pembaca baik mahasiswa maupun dosen pembimbing untuk
melakukan kebiasaan hidup sehat, karena pola hidup tidak sehat tentu tidak benar
dan harus dihindari, pengetahuan tentang penyakit dan makanan menjadi prioritas
utama untuk menanamkan pola hidup sehat. Salah satu penyakit yang timbul pada
sistem pencernaan adalah apendisitis.
DAFTAR PUSTAKA
Price, Sylvia Anderson. 2005. PATOFISIOLOGI : konsep klinis proses-proses
penyakit. Jakarta : EGC.
R. Sjamsuhidajat, Wim de Jong. 2004. Buku-Ajar Ilmu Bedah. Jakarta : EGC.
Syaifuddin.
2006. Anatomi
Fisiologi
untuk
Mahasiswa
Keperawatan. Jakarta : EGC.
Doenges, Marilynn E. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan untuk perencanaan
dan pendokumentasian perawatan pasien. Jakarta : EGC.
Sloane, Ethel. 2004. Anatomi Dan Fisiologi Untuk Pemula. Jakarta : EGC.
______, 2007, apendisitis, terdapat pada:www. harnawatiarjwordpress.com
diakses tanggal 1 Juni 2008.
______http://nursingbegin.com/askep-apendisitis/
______http://putrisayangbunda.blog.com/2010/02/10/askep-apendisitis-ususbuntu/
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Sebagai seorang manusia tentunya kita menginginkan tubuh yang sehat dan
kuat. Tubuh yang sehat dan kuat akan memberikan kemudahan dalam
memberikan kemudahan dalam melakukan berbagai macam aktivitas yang vital
bagi setiap orang. Aktivitas yang dilakukan tentunya mendukung proses
kehidupan dan interaksi antar manusia yang satu dan yang lainnya.
Setiap detik dunia mengalami perubahan dalam berbagai aspek kehidupan
seperti kemajuan teknologi, perubahan gaya hidup, politik, budaya, ekonomi, dan
ilmu pengetahuan. Semua itu mengarah kepada penyeragaman, kita dapat melihat
polahidup, ekonomi, budaya, dan teknologi yang mirip disetiap negara.
Pola hidup tidak sehat tentu tidak benar dan harus dihindari, pengetahuan
tentang penyakit dan makanan menjadi prioritas utama untuk menanamkan pola
hidup sehat. Salah satu penyakit yang timbul adalah apendisitis.
Apendiksitis adalah radang apendiks, suatu tambahan seperti kantung yang
tak berfungsi terletak pada bagian inferior dari sekum. Penyebab yang paling
umum dari apendisitis adalah obstruksi lumen oleh feses yang akhirnya merusak
suplai aliran darah dan mengikis mukosa menyebabkan inflamasi (Wilson &
Goldman, 1989).
Penjelasan selanjutnya akan di bahas pada bab pembahasan.
1.2. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka penulis mengambil rumusan masalah
sebagai berikut :
1. Bagaimana anatomi dan fisiologi apendisitis?
2. Apa definisi dari apendisitis?
3. Bagaimana etiologi apendisitis?
4. Apa manifestasi klinik apendisitis?
5. Bagaimana patofisiologi apendisitis?
6. Bagaimana penatalaksanaan apendisitis?
7. Apa komplikasi apendisitis?
8. Bagaimana cara memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan
gangguan apendisitis?
1.3. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum :
Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan mengenai Asuhan
Keperawatan pada penyakit Apendisitis.
2. Tujuan Khusus :
Tujuan khusus penulisan makalah ini adalah :
Untuk mengetahui anatomi dan fisiologi apendisitis
Untuk memahami definisi dari apendisitis
Mengetahui etiologi apendisitis
Dapat mengetahui manifestasi klinik apendisitis
Memahami patofisiologi apendisitis
Mengetahui penatalaksanaan apendisitis
Mengetahui komplikasi apendisitis
Mengetahui dan mampu memberikan asuhan keperawatan pada pasien
dengan gangguan apendisitis
BAB II
PEMBAHASAN
2.1. Anatomi dan Fisiologi Appendix
Appendix vermiformis (umbai cacing) adalah sebuah tonjolan dari apex
caecum, tetapi seiring pertumbuhan dan distensi caecum. Posisi apendiks terletak
posteromedial caecum. Di daerah inguinal: membelok ke arah di dinding abdomen
dan posisinya bervariasi. Appendiks terletak di ujung sakrum kira-kira 2 cm di
bawah anterior ileo saekum, bermuara di bagian posterior dan medial dari saekum.
Pada pertemuan ketiga taenia yaitu: taenia anterior, medial dan posterior. Secara
klinik appendiks terletak pada daerah Mc. Burney yaitu daerah 1/3 tengah garis
yang menghubungkan sias kanan dengan pusat.
Panjang apendiks rata-rata 6 – 9 cm. Lebar 0,3 – 0,7 cm. Isi 0,1 cc, cairan
bersifat basa mengandung amilase dan musin. Apendiks menghasilkan lender 1-2
ml per hari. Lendir itu normalnya dicurahkan kedalam lumen dan selanjutnya
mengalir ke sekum. Hambatan aliran lender di muara apendiks tampaknya
berperan pada pathogenesis apendisitis.
Immunoglobulin sekretoar yang dihasilkan oleh GALT (gut associated
lymphoid tissue) yang terdapat disepanjang saluran cerna termasuk apendiks ialah
IgA. Imunoglobulin itu sangat efektif sebagai pelindung terhadap infeksi. Namun
demikian, pengangkatan apendiks tidak mempengaruhi system imun tubuh karena
jumlah jaringan limfe disini kecil sekali jika dibandingkan dengan jumahnya
disaluran cerna dan diseluruh tubuh.
2.2
Definisi
Apendiksitis adalah radang apendiks, suatu tambahan seperti kantung yang
tak berfungsi terletak pada bagian inferior dari sekum. Penyebab yang paling
umum dari apendisitis adalah obstruksi lumen oleh feses yang akhirnya merusak
suplai aliran darah dan mengikis mukosa menyebabkan inflamasi (Wilson &
Goldman, 1989).
Apendisitis adalah peradangan akibat infeksi pada di umbai cacing
(apendiks). Infeksi ini bisa terjadi pernanahan. Bila infeksi bertambah parah,
apendiks itu bisa pecah.
Apendiksitis akut adalah penyebab paling umum inflamasi akut pada
kuadran bawah kanan rongga abdomen, penyebab paling umum untuk bedah
abdomen darurat (Smeltzer, 2001).
2.3. Etiologi
Appendisitis belum ada penyebab yang pasti atau spesifik tetapi ada factorfaktor prediposisi yang menyertai. Faktor tersering yang muncul adalah obtruksi
lumen.
1.
Pada umumnya obstruksi ini terjadi karena :
a.
Hiperplasia dari folikel limfoid, ini merupakan penyebab terbanyak.
b.
Adanya faekolit dalam lumen appendiks.
c.
Adanya benda asing seperti biji – bijian. Seperti biji Lombok, biji jeruk dll.
d. Striktura lumen karena fibrosa akibat peradangan sebelumnya
2.
Infeksi kuman dari colon yang paling sering adalah E. Coli dan streptococcus
3.
Laki – laki lebih banyak dari wanita. Yang terbanyak pada umur 15 – 30 tahun
(remaja dewasa). Ini disebabkan oleh karena peningkatan jaringan limpoid pada
masa tersebut.
4.
Tergantung pada bentuk appendiks.
5.
Appendik yang terlalu panjang.
6.
Appendiks yang pendek.
7.
Penonjolan jaringan limpoid dalam lumen appendiks.
8.
Kelainan katup di pangkal appendiks.
2.4. Manifestasi Klinik
Nyeri terasa pada abdomen kuadran kanan bawah menembus kebelakang
(kepunggung) dan biasanya disertai oleh demam ringan, mual, muntah dan
hilangnya nafsu makan. Nyeri tekan lokal pada titik Mc. Burney bila dilakukan
tekanan. Nyeri tekan lepas mungkin akan dijumpai.
Derajat nyeri tekan, spasme otot, dan apakah terdapat konstipasi atau diare
tidak tergantung pada beratnya infeksi dan lokasi appendiks. Bila appendiks
melingkar di belakang sekum, nyeri dan nyeri tekan dapat terasa di daerah lumbal,
bila ujungnya ada pada pelvis, tanda-tanda ini hanya dapat diketahui pada
pemeriksaan rektal. Nyeri pada defekasi menunjukkan bahwa ujung appendiks
dekat dengan kandung kemih atau ureter. Adanya kekeakuan pada bagian bawah
otot rektum kanan dapat terjadi.
Palpasi kuadran bawah kiri, yang secara paradoksial menyebabkan nyeri
yang terasa pada kuadran bawah kanan. Apabila appendiks telah ruptur, nyeri dan
dapat lebih menyebar, distensi abdomen terjadi akibat ileus paralitikdan kondisi
klien memburuk.
2.5. Patofisiologi
Apendisitis biasanya disebabkan oleh penyumbatan lumen appendiks. Obst
tersebut menyebabkan mukus yang diproduksi mukosa appendiks mengalami
bendungan. Semakin lama mukus tersebut semakin banyak, namun elasitas
dinding appendiks mempunyai keterbatasan sehingga menyebabkan peningkatan
tekanan intra lumen. Tekanan tersebut akan menghambat aliran limfe yang
mengakibatkan edema dan ulaserasi mukosa. Pada saat itu terjadi apendisitis akut
fokal yang ditandai dengan nyeri epigastrium.
Bila sekresi mukus berlanjut, tekanan akan terus meningkat. Hal tersebut
akan menyebabkan obstruksi vena, edema bertambah dan bakteri akan menembus
dinding sehingga peradangan yang timbul meluas dan mengenai peritoneum yang
dapat menimbulkan nyeri pada abdomen kanan bawah yang disebut apendisitis
supuratif akut.
Apabila aliran arteri terganggu maka akan terjadi infrak dinding appendiks
yang diikutiganggren. Stadium ini disebut apendisitis ganggrenosa. Bila dinding
appendiks rapuh maka akan terjadi prefesional disebut appendikssitis perforasi.
Bila proses berjalan lambat, omentum dan usus yang berdekatan akan
bergerak ke arah appendiks hingga muncul infiltrat appendikkularis. Peradangan
apendiks tersebut dapat menjadi abses atau menghilang.
Omentum pada anak-anak lebih pendek dan appendiks lebih panjang,
dinding lebih tipis. Keadaan tersebut ditambah dengan daya tahan tubuh yang
masih kurang memudahkan untuk terjadi perforasi. Sedangkan pada orang tua
mudah terjadi karena ada gangguan pembuluh darah.
2.6. Penatalaksanaan
Pada apendisitis akut, pengobatan yang paling baik adalah operasi
appendiks. Dalam waktu 48 jam harus dilakukan. Penderita di obsevarsi, istirahat
dalam posisi fowler, diberikan antibiotik dan diberikan makanan yang tidak
merangsang peristaltik, jika terjadi perforasi diberikan drain diperut kanan bawah.
1.
Tindakan pre operatif, meliputi penderita di rawat, diberikan antibiotik
dan kompres untuk menurunkan suhu penderita, pasien diminta untuk tirah baring
dan dipuasakan
2.
Tindakan operatif : appendiktomi
3.
Tindakan post operatif, satu hari pasca bedah klien dianjurkan untuk duduk
tegak di tempat tidur selama 2 x 30 menit, hari berikutnya makanan lunak dan
berdiri tegak di luar kamar, hari ketujuh luka jahitan diangkat, klien pulang.
2.7. Komplikasi
1.
Perforasi dengan pembentukan abses
2.
Peritonitis generalisata
3.
Pieloflebitis dan abses hati (jarang terjadi)
BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN
3.1. Pengkajian
1. Data demografi
Identitas klien : nama, umur, jenis kelamin, status perkawinan, agama,
suku/bangsa, pendidikan, pekerjaan, alamat, nomor register.
2. Riwayat kesehatan
a) Keluhan utama
Nyeri pada daerah abdomen kanan bawah.
b) Riwayat kesehatan sekarang
Pasien mengatakan nyeri pada daerah abdomen kanan bawah yang menembus
kebelakang sampai pada punggung dan mengalami demam tinggi
c) Riwayat kesehatan dahulu
Apakah klien pernah mengalami operasi sebelumnya pada colon.
d) Riwayat kesehatan keluarga
Apakah anggota keluarga ada yang mengalami jenis penyakit yang sama.
3. Pemeriksaan fisik ROS (review of system)
a) Kedaan umum : kesadaran composmentis, wajah tampak menyeringai,
konjungtiva anemis.
b) Sistem kardiovaskuler : ada distensi vena jugularis, pucat, edema, TD
>110/70mmHg; hipertermi.
c) Sistem respirasi : frekuensi nafas normal (16-20x/menit), dada simetris, ada
tidaknya sumbatan jalan nafas, tidak ada gerakan cuping hidung, tidak terpasang
O2, tidak ada ronchi, whezing, stridor.
d) Sistem hematologi : terjadi peningkatan leukosit yang merupakan tanda adanya
infeksi dan pendarahan.
e) Sistem urogenital : ada ketegangan kandung kemih dan keluhan sakit pinggang
serta tidak bisa mengeluarkan urin secara lancar
f) Sistem muskuloskeletal : ada kesulitan dalam pergerakkan karena proses
perjalanan penyakit
g) Sistem Integumen : terdapat oedema, turgor kulit menurun, sianosis, pucat.
h) Abdomen : terdapat nyeri tekan, peristaltik pada usus ditandai dengan distensi
abdomen.
4. Pola fungsi kesehatan menurut Gordon
a) Pola persepsi dan tatalaksana hidup sehat
Adakah ada kebiasaan merokok, penggunaan obat-obatan, alkohol dan kebiasaan
olah raga (lama frekwensinya), karena dapat mempengaruhi lamanya
penyembuhan luka.
b) Pola nutrisi dan metabolisme
Klien biasanya akan mengalami gangguan pemenuhan nutrisi akibat pembatasan
intake makanan atau minuman sampai peristaltik usus kembali normal.
c) Pola Eliminasi
Pada pola eliminasi urine akibat penurunan daya konstraksi kandung kemih, rasa
nyeri atau karena tidak biasa BAK ditempat tidur akan mempengaruhi pola
eliminasi urine. Pola eliminasi alvi akan mengalami gangguan yang sifatnya
sementara karena pengaruh anastesi sehingga terjadi penurunan fungsi.
d) Pola aktifitas
Aktifitas dipengaruhi oleh keadaan dan malas bergerak karena rasa nyeri, aktifitas
biasanya terbatas karena harus bedrest berapa waktu lamanya setelah
pembedahan.
e) Pola sensorik dan kognitif
Ada tidaknya gangguan sensorik nyeri, penglihatan serta pendengaran,
kemampuan berfikir, mengingat masa lalu, orientasi terhadap orang tua, waktu
dan tempat.
f) Pola Tidur dan Istirahat
Insisi pembedahan dapat menimbulkan nyeri yang sangat sehingga dapat
mengganggu kenyamanan pola tidur klien.
g) Pola Persepsi dan konsep diri
Penderita menjadi ketergantungan dengan adanya kebiasaan gerak segala
kebutuhan harus dibantu. Klien mengalami kecemasan tentang keadaan dirinya
sehingga penderita mengalami emosi yang tidak stabil.
h) Pola hubungan
Dengan keterbatasan gerak kemungkinan penderita tidak bisa melakukan peran
baik dalam keluarganya dan dalam masyarakat. penderita mengalami emosi yang
tidak stabil.
i) Pola Reproduksi seksual
Adanya larangan untuk berhubungan seksual setelah pembedahan selama
beberapa waktu.
j) Pola penanggulangan stress
Sebelum MRS : klien kalau setres mengalihkan pada hal lain.
Sesudah MRS : klien kalau stress murung sendiri, menutup diri
k) Pola tata nilai dan kepercayaan
Sebelum MRS : klien rutin beribadah, dan tepat waktu.
Sesudah MRS : klien biasanya tidak tepat waktu beribadah.
5. Pemeriksaan diagnostik
a) Ultrasonografi adalah diagnostik untuk apendistis akut
b) Foto polos abdomen : dapat memperlihatkan distensi sekum, kelainan non
spesifik seperti fekalit dan pola gas dan cairan abnormal atau untuk mengetahui
adanya komplikasi pasca pembedahan
c) Pemeriksaan darah rutin : untuk mengetahui adanya peningkatan leukosit yang
merupakan tanda adanya infeksi
d) Pemeriksaan Laboratorium
§ Darah
: Ditemukan leukosit 10.000 – 18.0000 µ/ml
§ Urine
: Ditemukan sejumlah kecil leukosit dan eritrosit.
3.2. Diagnosa Keperawatan
ANALISA DATA
NO
DATA PENUNJANG
MASALAH
1 DS : pasien mengatakan Gangguan rasa
ETIOLOGI
Adanya
nyeri pada abdomen kanan nyaman (nyeri)
perangsangan
bawah
epigastrium
tembus
ke
punggung
DO :
Ø Wajah tampak menyeringai
pada
Ø P : nyeri karena adanya
perangsangan
Ø Q : nyeri seperti tertusuktusuk
Ø R : nyeri dibagian kanan
bawah abdomen
Ø S : skala nyeri 8
ØT
2
:
nyeri
terjadi
saat
ditekan
DS : -
Resiko terjadi
Diskontinuitas
DO :
infeksi
jaringan
Ø TTV : Suhu 380C; Nadi
sekunder
terhadap luka insisi
>80x/menit; TD >110/70
bedah
mmHg; RR >20x/menit
Ø Terdapat luka insisi bedah
3 DS : Pasien mengatakan Kekurangan volume
haus
cairan
DO :
Pembatasan
pascaoperasi
sekunder
Ø Ada tanda-tanda dehidreasi
cairan
terhadap
proses penyembuhan
:
Membrane mukosa kering
Turgor
kulit
menurun
>2detik
Ø Urin pekat (oliguri 120/80 mmHg
Nadi >80x/menit
RR : >20x/menit
4
Suhu : >37,50C
DS : Pasien dan keluarga Kurang pengetahuan
tidak
mgatakan
informasi
tidak
mengetahui tentang proses
kebutuhan
mengenal
tentang
penyakit
dan
pengobatan/
pengobatannya
perawatan
DO :
pembedahan
Ø Bertanya
pasca
mengenai
informasi proses penyakit
Ø Bertanya
tentang
perawatan pascaoperasi
Ø Bertanya
tentang
pengobatan
Diagnosa keperawatan apendisitis :
Pre-op :
1. Ganggan rasa nyaman (nyeri) b/d adanya perangsangan pada epigastrium
2. Post-op :
3. Resiko terjadi infeksi b/d diskontinuitas jaringan sekunder terhadap luka
insisi bedah
4. Kekurangan volume cairan b/d pembatasan cairan pascaoperasi sekunder
terhadap proses penyembuhan
5. Kurang pengetahuan b/d tidak mengenal informasi tentang kebutuhan
pengobatan/ perawatan pasca pembedahan
3.3. Intervensi
1. Dx kep. 1 : Ganggan rasa nyaman (nyeri) b/d adanya perangsangan pada
epigastrium
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan
nyeri pasien dapat berkurang
KH : Nyeri hilang, skala 0-3, pasien tampak rileks, mampu tidur/ istirahat selama
7-9 jam dalam sehari
Kaji
INTERVENSI
nyeri,
catat
lokasi, Berguna
karakteristik, beratnya (skala 0-10)
RASIONAL
dalam
pengawasan
keefektifan
penyembuhan.
obat,
kemajuan
Perubahan
pada
karakteristik nyeri, menunjukkan
terjadinya abses/peritonitis.
Pertahankan istirahat dengan posisi Menghilangkan tegangan abdomen
semi fowler
yang
bertambah
Dorong ambulasi dini
terlentang
Merangsang
kelancaran
dengan
posisi
peristaltik
dan
flatus,
menurunkan
Berikan aktifitas hiburan
ketidaknyamanan abdomen
Meningkatkan relaksasi dan dapat
Kolaborasi pemberian analgetik
meningkatkan kemampuan koping
Menghilangkan dan mengurangi
nyeri
2. Dx kep. 2 : Resiko terjadi infeksi b/d diskontinuitas jaringan sekunder terhadap
luka insisi bedah
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam klien tidak
menunjukkan tanda dan gejala infeksi
KH : Meningkatkan penyembuhan luka dengan benar, drainase purulen, tidak ada
eritema dan tidak ada demam. Tidak ada tanda-tanda infeksi (rubor, dolor ) luka
bersih dan kering
INTERVENSI
RASIONAL
Awasi TTV. Perhatikan demam Dugaan adanya infeksi/ terjadinya
menggigil, berkeringat, perubahan sepsis, abses
mental.
Lakukan pencucian tangan yang Menurunkan
risiko
penyebaran
baik dan perawatan luka aseptic
bakteri
Lihat insisi dan balutan. Catat Memberikan deteksi dini terjadinya
karakteristik drainase luka
proses infeksi
Berikan informasi yang tepat pada Pengetahuan tentang
kemajuan
pasien/ keluarga pasien
dukungan
Berikan antibiotik sesuai indikasi
situasi
memberikan
emosi,
membantu
ansietas
Mungkin
menurunkan
diberikan
secara
profilaktik atau menurunkan jumlah
organisme (pada infeksi yang ada
sebelumnya)
untuk
menurunkan
penyebaran dan pertumbuhannya
3. Dx kep 3 : Kekurangan volume cairan b/d pembatasan cairan pascaoperasi
sekunder terhadap proses penyembuhan
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan
pasien dapat mempertahankan keseimbangan cairan
KH : Tidak ada tanda-tanda dehidrasi : membran mukosa lembab, turgor kulit
baik (< 2 detik), TTV stabil (TD : 110/70-120/80 mmHg; RR : 16-20x/menit; N :
60-100x/menit; S : 36,5- 37,50 C), haluaran urin adekuat.
INTERVENSI
Observasi TTV
Tanda
RASIONAL
yang
membantu
mengidentifikasi
fluktuasi
volume intravaskuler
Observasi membran mukosa, kaji turgor Indikator keadekuatan
intake
kulit dan pengisian kapiler
cairan dan elektrolit
Awasi intake dan output, catat warna Penurunan pengeluaran
urine
urine/konsentrasi, berat jenis
pekat dengan peningkatan berat
jenis diduga dehidrasi/kebutuhan
Auskultasi
bising
cairan meningkat
usus, catat Indikator kembalinya peristaltik,
kelancaran flatus dan, gerakan usus
oral
Berikan sejumlah kecil minuman jernih Menurunkan
iritasi
bila pemasukan peroral dimulai, dan gaster/muntah
untuk
lanjutkan dengan diet sesuai toleransi
4.
kesiapan untuk pemasukan per
meminimalkan kehilangan cairan
Dx kep. 4 : Kurang pengetahuan b/d tidak mengenal informasi tentang
kebutuhan pengobatan/ perawatan pasca pebedahan
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam diharapkan
pasien dan keluarga mampu memahami dan mengerti tentang proses penyakit dan
pengobatannya
KH : Berpartisipasi dalam program pengobatan
INTERVENSI
RASIONAL
Kaji ulang pembatasan aktifitas Memberikan informasi pada pasien
pascaoperasi
untuk
merencanakan
kembali
rutinitas biasa tanpa menimbulkan
Anjurkan
menggunakan
masalah
laksatif/ Membantu kembali ke fungsi usus,
pelembek feses ringan bila perlu mencegah mengejan saat defekasi
dan hindari enema
Diskusikan
perawatan
termasuk
mengganti
insisi, Pemahaman peningkatan kerja sama
balutan, dengan
program
terapi,
pembatasan mandi, dan kembali ke meningkatkan penyembuhan dan
dokter
untuk
jahitan/pengikat
mengangkat proses perbaikan
BAB IV
PENUTUP
4.1. Kesimpulan
Appendix vermiformis (umbai cacing) adalah sebuah tonjolan dari apex
caecum, tetapi seiring pertumbuhan dan distensi caecum. Panjang apendiks ratarata 6 – 9 cm. Lebar 0,3 – 0,7 cm. Apendiks menghasilkan lender 1-2 ml per hari.
Lendir itu normalnya dicurahkan kedalam lumen dan selanjutnya mengalir ke
sekum. Hambatan aliran lender di muara apendiks tampaknya berperan pada
pathogenesis apendisitis. Immunoglobulin sekretoar yang dihasilkan oleh GALT
(gut associated lymphoid tissue) yang terdapat disepanjang saluran cerna termasuk
apendiks ialah IgA. Imunoglobulin itu sangat efektif sebagai pelindung terhadap
infeksi.
Apendiksitis adalah radang apendiks, suatu tambahan seperti kantung yang
tak berfungsi terletak pada bagian inferior dari sekum. Penyebab yang paling
umum dari apendisitis adalah obstruksi lumen oleh feses yang akhirnya merusak
suplai aliran darah dan mengikis mukosa menyebabkan inflamasi (Wilson &
Goldman, 1989).
Appendisitis belum ada penyebab yang pasti atau spesifik tetapi ada factorfaktor prediposisi yang menyertai. Faktor tersering yang muncul adalah obtruksi
lumen.
1.
Pada umumnya obstruksi ini terjadi karena :
a. Hiperplasia dari folikel limfoid, ini merupakan penyebab terbanyak.
b. Adanya faekolit dalam lumen appendiks.
c. Adanya benda asing seperti biji – bijian. Seperti biji Lombok, biji jeruk dll.
d. Striktura lumen karena fibrosa akibat peradangan sebelumnya
2.
Infeksi kuman dari colon yang paling sering adalah E. Coli dan streptococcus
Tanda dan gejalanya adalah nyeri terasa pada abdomen kuadran kanan
bawah menembus kebelakang (kepunggung) dan biasanya disertai oleh demam
ringan, mual, muntah dan hilangnya nafsu makan. Nyeri tekan lokal pada titik Mc.
Burney bila dilakukan tekanan.
Apendisitis biasanya disebabkan oleh penyumbatan lumen appendiks. Obst
tersebut menyebabkan mukus yang diproduksi mukosa appendiks mengalami
bendungan. Semakin lama mukus tersebut semakin banyak, namun elasitas
dinding appendiks mempunyai keterbatasan sehingga menyebabkan peningkatan
tekanan intra lumen. Tekanan tersebut akan menghambat aliran limfe yang
mengakibatkan edema dan ulaserasi mukosa. Pada saat itu terjadi apendisitis akut
fokal yang ditandai dengan nyeri epigastrium.
Bila sekresi mukus berlanjut, tekanan akan terus meningkat. Hal tersebut
akan menyebabkan obstruksi vena, edema bertambah dan bakteri akan menembus
dinding sehingga peradangan yang timbul meluas dan mengenai peritoneum yang
dapat menimbulkan nyeri pada abdomen kanan bawah yang disebut apendisitis
supuratif akut.
Apabila aliran arteri terganggu maka akan terjadi infrak dinding appendiks
yang diikutiganggren. Stadium ini disebut apendisitis ganggrenosa. Bila dinding
appendiks rapuh maka akan terjadi prefesional disebut appendikssitis perforasi.
Pada apendisitis akut, pengobatan yang paling baik adalah operasi
appendiks. Dalam waktu 48 jam harus dilakukan. Penderita di obsevarsi, istirahat
dalam posisi fowler, diberikan antibiotik dan diberikan makanan yang tidak
merangsang peristaltik, jika terjadi perforasi diberikan drain diperut kanan bawah.
Komplikasinya :
1.
Perforasi dengan pembentukan abses
2.
Peritonitis generalisata
3.
Pieloflebitis dan abses hati (jarang terjadi)
Cara memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan
apendisitis meliputi pengkajian, diagnosa, perencanaan, implementasi dan
evaluasi.
4.2. Saran
Kepada seluruh pembaca baik mahasiswa maupun dosen pembimbing untuk
melakukan kebiasaan hidup sehat, karena pola hidup tidak sehat tentu tidak benar
dan harus dihindari, pengetahuan tentang penyakit dan makanan menjadi prioritas
utama untuk menanamkan pola hidup sehat. Salah satu penyakit yang timbul pada
sistem pencernaan adalah apendisitis.
DAFTAR PUSTAKA
Price, Sylvia Anderson. 2005. PATOFISIOLOGI : konsep klinis proses-proses
penyakit. Jakarta : EGC.
R. Sjamsuhidajat, Wim de Jong. 2004. Buku-Ajar Ilmu Bedah. Jakarta : EGC.
Syaifuddin.
2006. Anatomi
Fisiologi
untuk
Mahasiswa
Keperawatan. Jakarta : EGC.
Doenges, Marilynn E. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan untuk perencanaan
dan pendokumentasian perawatan pasien. Jakarta : EGC.
Sloane, Ethel. 2004. Anatomi Dan Fisiologi Untuk Pemula. Jakarta : EGC.
______, 2007, apendisitis, terdapat pada:www. harnawatiarjwordpress.com
diakses tanggal 1 Juni 2008.
______http://nursingbegin.com/askep-apendisitis/
______http://putrisayangbunda.blog.com/2010/02/10/askep-apendisitis-ususbuntu/