TAS KE AS SUM MEDA 2013 STIK KE NDERIT KIT UMU AHUN 20 h: Z BIN H 0401

  

GAMB BARAN KARAK KTERIS STIK KE EJADIA AN ERUP PSI

OBA AT ALE RGI PA ADA PEN NDERIT TA HIV/ /AIDS D DI

PUSY YANSUS S RUMA AH SAK KIT UMU UM PUS SAT HAJ JI

ADA AM MA ALIK TA AHUN 20 010-2012

  2 Oleh

  h:

MUH HAMMA AD FAI Z BIN H HASHIM M

100100 0401

  FAKULT F TAS KE DOKTE ERAN UNIV

  VERSITA AS SUM MATERA A UTAR RA

MEDA AN

2013

  3

  Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini tepat pada waktunya. Karya tulis ilmiah ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan pendidikan di program studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  Selama penyusunan dan penulisan karya tulis ilmiah ini penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih sangat sederhana dan masih banyak kekurangannya. Oleh sebab itu, penulis sangat mengharapkan saran dan tanggapan dari berbagai pihak guna memperbaiki kesalahan dan kekurangan tersebut pada masa yang akan datang.

  Dalam kesempatan ini dengan segala kerendahan hati, penulis menyampaikan ucapan terima kasih dan rasa hormat yang setinggi-tingginya kepada:

  1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  2. Dr. Kristo A. Nababan, Sp.KK selaku dosen pembimbing penulis yang telah banyak membantu dan memberikan saran-saran selama penulisan karya tulis ilmiah sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.

  3. Para staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  4. Seluruh pegawai rumah sakit umum pusat Adam Malik Medan atas partisipasi dan bantuannya dalam proses pengumpulan data penelitian ini.

  5. Orang tua tercinta, bapak Hashim Ahmad, SE, dan ibu Salmah Ibrahim, SKed, yang telah memberikan dukungan dan nasehat kepada penulis.

  6. Seluruh rekan mahasiswa/i yang telah membantu memberikan saran kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

  Untuk seluruh bantuan baik moril maupun materil yang diberikan kepada penulis selama ini, penulis mengucapkan banyak terima kasih dan semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan imbalan pahala yang sebesar-besarnya.

  Akhir kata dari penulis, semoga karya tulis ilmiah ini memiliki manfaat dan nilai bagi kita semua dan dimasa yang akan datang kiranya dapat menjadi rujukan untuk penulisan yang lebih baik lagi.

  Medan, 5 Desember 2013 Penulis

  Muhammad Faiz Bin Hashim NIM: 100100401

  

ABSTRAK

  Penyakit kulit sering dijumpai pada penderita HIV/AIDS sewaktu fase infeksi.Hal ini berlaku karena defisiensi imun dan efek samping dari pengobatan. Penyakit kulit seperti erupsi obat alergi lebih sering ditemukan pada penderita HIV/AIDS dan mempunyai resiko lebih tinggi berbanding populasi umum.

  Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran karakteristik kejadian erupsi obat alergi pada penderita HIV/AIDS. Metode penelitian ini adalah penelitian deskriptif retrospektif. Jumlah sampel sebanyak 61 pasien erupsi obat alergi di Pusyansus Rumah Sakit Umum

  Pusat Haji Adam Malik tahun 2010-2012. Teknik pengambilan sampel adalah teknik total sampling. Data diperoleh dari rekam medis di Pusyansus Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik.

  Hasil penelitian menunjukkan penderita erupsi obat alergi paling banyak berada pada usia 31-40 (45,9%), berjenis kelamin laki-laki (60,7%), gambaran klinis terbanyak berupa erupsi eksantematosa (82%) dan jumlah CD4 tersering adalah <200/mm³ (67,2%).

  Data dan informasi hasil penelitian ini sebaiknya dapat menjadi bahan pertimbangan bagi tim medis Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik sehingga tim medis dapat segera mendiagnosis penyakit erupsi obat alergi berdasarkan data epidemiologi.

  Kata kunci : erupsi obat alergi, HIV/AIDS.

  ABSTRACT Skin diseases are commonly found in HIV/AIDS patient during infectious phase. It is caused by immune deficiency or by pharmacological intervention. Skin

disease such as allergic drug eruption is more commonly found in HIV/AIDS

patients and the risk are higher than normal population.

  This aims of this study is find out the characteristic of allergic drug eruption among HIV/AIDS patients. A descriptive retrospective study done in this study through the total

sampling of 61 HIV/AIDS patients with allergic drug eruption in HIV Treatment

  

Centre (Pusyansus) in General Hospital Haji Adam Malik within 2010-2012 .

Total sampling was chosen as the sampling technique. The data were obtained

from medical records in HIV Treatment Centre General Hospital Haji Adam

Malik.

  The result shows that patients with allergic drug eruptions mostly at the age of 31-40 years (45,9 %) , male sex (60,7%). The highest clinical manifestation

is exanthematous eruption ( 82 % ) and most common at CD4 count <200/mm³

(67,2%).

  The results of this study should be taken into consideration for

practitioners in General Hospital Haji Adam Malik as they can immediately

diagnose allergic drug eruption based on epidemiological data.

  Keyword : Allergic drug eruption, HIV/AIDS

  DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................... ii KATA PENGANTAR .................................................................................. iii ABSTRAK .................................................................................................... v ABSTRACT .................................................................................................. vi DAFTAR ISI ................................................................................................. vii DAFTAR TABEL ........................................................................................ x DAFTAR GAMBAR .................................................................................... xi DAFTAR SINGKATAN ............................................................................. xii DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ xiv

  BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................ 1

  1.1 Latar Belakang ............................................................................. 1

  1.2 Rumusan Masalah ........................................................................ 2 1.3 Tujuan Penelitian ..........................................................................

  3

  1.3.1 Tujuan Umum .................................................................... 3

  1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................... 3 1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................

  3

  1.4.1 Bagi Rumah Sakit .............................................................. 3

  1.4.2 Bagi Peneliti ....................................................................... 3

  BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 5

  2.1 HIV/AIDS .................................................................................... 5

  2.1.1 HIV ..................................................................................... 5

  2.1.2 AIDS .................................................................................. 6

  2.1.3 Penularan HIV .................................................................... 6

  2.1.4 Patogenesis dan Tahapan HIV/AIDS ................................. 6

  2.1.5 Diagnosis HIV/AIDS ......................................................... 8

  2.1.6 Pengobatan HIV/AIDS ....................................................... 10

  2.1.7 Prognosis HIV/AIDS ......................................................... 11

  2.2 Erupsi Obat Alergi ....................................................................... 12

  2.2.1 Definisi ............................................................................... 12

  2.2.2 Klasifikasi dan Mekanisme Erupsi Obat Alergi ................ 12

  2.2.3 Epidemiologi Erupsi Obat Alergi ....................................... 17

  2.2.4 Gambaran Erupsi Obat Alergi ............................................ 18

  2.2.5 Diagnosis Erupsi Obat Alergi ............................................ 21

  2.2.6 Penatalaksanaan Erupsi Obat Alergi .................................. 21

  2.3 Erupsi Obat Alergi Pada Penderita HIV/AIDS ............................ 22

  2.3.1 Epidemiologi ...................................................................... 22

  2.3.2 Patogenesis ......................................................................... 23

  2.3.3 Etiologi ............................................................................... 24

  2.3.4 Distribusi karakteristik Penderita HIV/AIDS dengan Penyakit Kulit ....................................................... 24

  

BAB 3 KERANGKA KONSEP PENELITIAN DAN DEFINISI

OPERASIONAL .......................................................................................... 26

  3.1 Kerangka Konsep Penelitian ........................................................ 26

  3.2 Definisi Operasional..................................................................... 27

  BAB 4 METODE PENELITIAN ................................................................ 29

  4.1 Jenis Penelitian ............................................................................. 29

  4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................... 29

  4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ................................................... 29

  4.3.1 Populasi .............................................................................. 29

  4.3.2 Sampel ................................................................................ 29

  4.4 Metode Pengumpulan dan Pengolahan Data ............................... 29

  4.4.1 Metode Pengumpulan Data ................................................ 29

  4.4.2 Metode Pengolahan Data ................................................... 30

  BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................ 31

  5.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ........................................................ 31

  5.2 Deskripsi Karakteristik Responden ............................................. 31

  5.3Hasil Analisis Data dan Pembahasan ............................................ 33

  5.3.1 Hasil Analisis Data ............................................................. 33

  5.3.2 Pembahasan ........................................................................ 37

  BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 40

  6.1 Kesimpulan .................................................................................. 40

  6.2 Saran ............................................................................................. 41

  DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 42 LAMPIRAN

  DAFTAR TABEL

  Nomor Judul Halaman

  2.1 Kadar CD4 dan Derajat Keparahan Imunosupresi 10

  2.2 Klasifikasi Erupsi Obat Alergik 12

  5.1 Distribusi kejadian erupsi obat alergi pada penderita 32 HIV/AIDS menurut jenis kelamin

  5.2 Distribusi kejadian erupsi obat alergi pada penderita 32 HIV/AIDS menurut umur

  5.3 Distribusi kejadian erupsi obat alergi pada penderita 33 HIV/AIDS menurut gambaran klinis

  5.4 Distribusi kejadian erupsi obat alergi pada penderita 34 HIV/AIDS menurut jumlah CD4

  5,5 Distribusi kejadian erupsi obat alergi pada penderita 35 HIV/AIDS berdasarkan umur dan gambaran klinis

  5.6 Distribusi kejadian erupsi obat alergi pada penderita 36 HIV/AIDS berdasarkan jenis kelamin dan gambaran klinis

  5.7 Distribusi kejadian erupsi obat alergi pada penderita 37 HIV/AIDS berdasarkan jumlah CD4 dan gambaran klinis

  

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Virion HIV

  

DAFTAR SINGKATAN

ACE Angiotensin Converting Enzyme AGEP Acute Generalised Exanthematous Pustulosis AIDS Acute Immunodeficiency Virus AINS Anti Imflamasi Non Steroid APC Antigen Presenting Cell ART Antiretroviral Therapy ASI Air Susu Ibu CD4 Cluster of Differentiation 4 CMV Cytomegalovirus CXCR-4 C-X-C Chemokine Receptor Type 4 DNA Deoxyribonucleic Acid ELISA Enzyme Linked Immunosorbent Assay FDE Fixed Drug Eruption HIV Human Immunodeficiency Virus HLA Human Leucocyte Antigen IgE Immunoglobulin E MHC Major Histocompability Complex NIAID National Institute Of Allergy And Infectious Diseases nNRTI Nonnucleotide Reverse Transcriptase Inhibitor

  NRTI Nucleotide Reverse Transcriptase Inhibitor PTU Propylthiouracil RNA Ribonucleic Acid SJS Steven Johnson Syndrome SPSS Statistical Product and Service Solutions SRSA Slow Reacting Substance Of Anaphylaxis TEN Toxic Epidermal Necrolysis TMP-SMX Trimetoprim-Sulfamethoxazole UNAIDS United Nations Programmes On HIV/AIDS

  VLDL Very Low Density Lipoprotein WHO World Health Organisation