RASIO KADAR TRIGLISERIDA-KOLESTEROL HDL SERUM TINGGI MENINGKATKAN KEPARAHAN KLINIS PENDERITA STROKE ISKEMIK AKUT.
TESIS
RASIO KADAR TRIGLISERIDA-KOLESTEROL HDL
SERUM TINGGI MENINGKATKAN KEPARAHAN
KLINIS PENDERITA STROKE ISKEMIK AKUT
NI WAYAN RUSTIKA NALA ANDARYANI
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2016
TESIS
RASIO KADAR TRIGLISERIDA-KOLESTEROL HDL
SERUM TINGGI MENINGKATKAN KEPARAHAN
KLINIS PENDERITA STROKE ISKEMIK AKUT
NI WAYAN RUSTIKA NALA ANDARYANI
NIM 1114068203
PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2016
RASIO KADAR TRIGLISERIDA-KOLESTEROL HDL
SERUM TINGGI MENINGKATKAN KEPARAHAN
KLINIS PENDERITA STROKE ISKEMIK AKUT
Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister
Pada Program Magister, Program Studi Ilmu Biomedik
Program Pascasarjana Universitas Udayana
NI WAYAN RUSTIKA NALA ANDARYANI
NIM 1114068203
PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2016
Lembar Pengesahan
TESIS INI TELAH DISETUJUI
PADA TANGGAL 17 OKTOBER 2016
PEMBIMBING I,
PEMBIMBING II,
dr. A.A. Bagus Ngurah Nuartha, Sp.S(K)
NIP 19540114 198012 1 001
dr. I Made Oka Adnyana, Sp.S(K)
NIP 19561010 198312 1 001
Mengetahui,
Ketua Program Studi Ilmu Biomedik
Program Pascasarjana
Universitas Udayana
Direktur
Program Pascasarjana
Universitas Udayana
Dr.dr. Gde Ngurah Indraguna Pinatih,M.Sc,Sp.GK
NIP 19580521 198503 1 002
Prof. Dr. dr. A.A. Raka Sudewi, Sp.S(K)
NIP 19590215 198510 2001
iii
Tesis Ini Telah Diuji pada
Tanggal 17 Oktober 2016
Panitia Penguji Tesis Berdasarkan SK Rektor
Universitas Udayana no : 5065/UN14.4/HK/2016 tertanggal 13 Oktober 2016
Ketua
: dr. A.A. Bagus Ngurah Nuartha, Sp.S.(K)
Sekretaris : dr. I Made Oka Adnyana, Sp.S(K)
Anggota
:
1. Dr. dr. D.P.G. Purwa Samatra, Sp.S(K)
2. dr. I Gusti Ngurah Purna Putra, Sp.S(K)
3. Dr. dr. A.A.A. Putri Laksmidewi, Sp.S(K)
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT
Nama
: dr. Ni Wayan Rustika Nala Andaryani
NIM
: 1114068203
Program Studi
: Magister Ilmu Biomedik (Combine - Degree)
Judul
: Rasio Kadar Trigliserida-Kolesterol HDL Serum
Tinggi Meningkatkan Keparahan Klinis Penderita
Stroke Iskemik Akut
Dengan ini menyatakan bahwa karya ilmiah tesis ini bebas plagiat.
Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka
saya bersedia menerima sanksi sesuai peraturan Mendiknas RI No.17 tahun 2010
dan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku.
Denpasar, .......................
Yang membuat pernyataan,
(dr. Ni Wayan Rustika Nala Andaryani)
v
UCAPAN TERIMA KASIH
Pertama-tama perkenankanlah penulis memanjatkan puji syukur ke hadapan
Tuhan Yang Maha Esa, karena hanya atas berkat dan karunia-Nya sehingga
penulis dapat menyelesaikan karya akhir ini sebagai persyaratan mendapatkan
tanda keahlian di bidang Neurologi dan Magister Ilmu Biomedik.
Penulis ingin mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada berbagai
pihak yang telah berperan sehingga penulis dapat menempuh Pendidikan Dokter
Spesialis I sampai tersusunnya karya akhir ini, terutama kepada dr. A.A. Bagus
Ngurah Nuartha, Sp.S.(K) selaku pembimbing utama serta kepada dr. I Made Oka
Adnyana, Sp.S(K) selaku pembimbing II karya akhir ini yang dengan penuh
perhatian dan kesabaran memberikan bimbingan, saran, serta dorongan semangat
kepada penulis selama penulis mengikuti pendidikan, khususnya dalam
menyelesaikan karya akhir ini. Ucapan terima kasih sebesar-besarnya juga penulis
sampaikan kepada dr. I Made Oka Adnyana, Sp.S(K) selaku Ketua Program Studi
Pendidikan Dokter Spesialis I Neurologi FK UNUD/RSUP Sanglah saat penulis
diterima sebagai peserta PPDS-1 dan kepada Dr. dr. A.A.A. Putri Laksmidewi,
Sp.S(K), selaku Plt. Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis I
Neurologi FK UNUD/RSUP Sanglah atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan
kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan Pendidikan Dokter Spesialis I
Neurologi FK UNUD/RSUP Sanglah.
Ungkapan terima kasih penulis ucapkan kepada Rektor Universitas Udayana
Prof. Dr. dr. Ketut Suastika, Sp.PD-KEMD, dan kepada Dekan Fakultas
vi
Kedokteran Universitas Udayana Prof. Dr. dr. Ketut Astawa, Sp.OT(K), M.Kes,
atas ijin, kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada penulis untuk mengikuti
dan menyelesaikan Pendidikan Dokter Spesialis I FK UNUD/RSUP Sanglah.
Terima kasih kepada Prof. Dr. dr. A.A. Raka Sudewi, Sp.S(K) selaku Direktur
Program Pascasarjana Universitas Udayana dan Dr. dr. Gde Ngurah Indraguna
Pinatih, M.Sc, Sp.GK selaku Ketua Program Studi Magister Ilmu Biomedik
Program Pascasarjana Universitas Udayana, atas kesempatan dan fasilitas yang
diberikan kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan
Magister Ilmu Biomedik Program Pascasarjana Universitas Udayana. Terima
kasih juga penulis sampaikan kepada dr. Anak Ayu Sri Saraswati, M.Kes., dr. I
Wayan Sutarga, MPHM, dan dr. I Wayan Sudana, MKes. selaku Direktur Utama
RSUP Sanglah Denpasar saat penulis menjalani pendidikan sebagai peserta
PPDS-1 Neurologi, atas kesempatan dan fasilitas yang telah diberikan.
Terima kasih yang tak terhingga penulis sampaikan kepada Dr. dr. D.P.G.
Purwa Samatra, Sp.S(K) selaku Kepala Bagian/SMF Neurologi FK UNUD/RSUP
Sanglah Denpasar periode 2006-2014 dan kepada dr. A.A.B.N. Nuartha, Sp.S(K)
selaku Kepala Bagian/SMF Neurologi FK UNUD/RSUP Sanglah Denpasar
periode 2014- 2019, atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada penulis
untuk mengikuti dan menyelesaikan Pendidikan Dokter Spesialis I Neurologi FK
UNUD/RSUP Sanglah. Penulis juga mengucapkan terima kasih yang sebesarbesarnya kepada dr. I Wayan Kondra, Sp.S(K) selaku Ketua TKP PPDS-1
Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/RSUP Sanglah saat penulis diterima
vii
sebagai peserta PPDS-1 dan dr. I Nyoman Semadi, Sp.B, Sp.BTKV, selaku Ketua
TKP PPDS-1 Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/RSUP Sanglah saat ini.
Kepada seluruh supervisor di Bagian/SMF Neurologi FK UNUD/RSUP
Sanglah, dr. A.A.B.N. Nuartha, Sp.S(K), Dr. dr. DPG. Purwa Samatra, Sp.S(K),
dr. I Made Oka Adnyana, Sp.S(K), dr. I G.N. Budiarsa, Sp.S, Prof. Dr. dr. A.A.
Raka Sudewi, Sp.S(K), dr. I G.N. Purna Putra, Sp.S(K), Dr. dr. Thomas Eko
Purwata, Sp.S(K), FAAN, Dr. dr. A.A.A. Putri Laksmidewi, Sp.S(K), Dr. dr.
Anna Marita Gelgel, Sp.S(K), dr. A.A.A. Meidiary, Sp.S, EEGers, dr. I.B.
Kusuma Putra, Sp.S, dr. I Komang Arimbawa, Sp.S, dr. Desak Ketut Indrasari
Utami, Sp.S, dr. I Putu Eka Widyadharma, M.Sc, Sp.S(K), dr. Kumara Tini, Sp.S,
FINS, dr. I.A. Sri Wijayanti, M. Biomed, Sp.S, dr. Ketut Widyastuti, Sp.S., dr. Ni
Made Susilawathi, Sp.S, dr. I.A. Sri Indrayani, Sp.S, dr. Ni Putu Witari, Sp.S, dr.
Sri Yenni Trisnawati GS, M. Biomed, Sp.S, dr. I Wayan Widyantara, M. Biomed,
Sp.S, dr. A.A.A. Suryapraba, M.Sc, Sp.S, penulis mengucapkan terima kasih yang
tak terhingga atas segala bimbingan dan saran selama penulis mengikuti
pendidikan. Terima kasih saya ucapkan kepada dr. Ketut Widyastuti, Sp.S selaku
pembimbing akademik, dr. I Putu Eka Widyadharma, M.Sc, Sp.S(K) dan Drs. I
Ketut Tunas, MSi. yang telah memberikan bimbingan statistik penelitian ini.
Terima kasih saya ucapkan kepada dr. Gracia Meliana T., dr. Putu Gde
Rothaarnada, dr. Roy Gerald Matahelumual, dan dr. I Wayan Putera Wiratma,
serta seluruh teman sejawat lainnya, peserta PPDS I Neurologi FK UNUD/RSUP
Sanglah yang telah memberikan inspirasi, dorongan, segala bantuan dan
kebersamaan selama penulis menjalani pendidikan dan menyelesaikan karya akhir
viii
ini. Terima kasih kepada tenaga administrasi Bagian/SMF Neurologi Ni Putu Oka
Swardani, I Wayan Shika Priantha, Kadek Ferbiyanti, S.E., Kadek Arie Ardhiani,
Amd.Akun, Ni Wayan Ayu Sukyartini, S.E. serta para perawat, paramedis, dan
dokter muda khususnya di ruang perawatan neurologi yang juga telah
memberikan bantuan, semangat, dan inspirasi selama penulis menjalani
pendidikan.
Pada kesempatan ini penulis juga ingin menyampaikan ucapan terima kasih
kepada seluruh pasien stroke iskemik akut yang telah berkenan menjadi subyek
penelitian serta kepada anggota keluarga pasien atas bantuan dan kerjasamanya
selama pelaksanaan penelitian ini.
Akhirnya penulis juga menyampaikan terima kasih yang tulus disertai
penghargaan yang sedalam-dalamnya kepada kedua orang tua, Ir. I Nyoman
Labek S., M.P dan Ir. Ni Wayan Darmiathi atas segala kasih sayang, perhatian,
pengertian, doa, dukungan, dan bantuan dalam meraih cita-cita serta pengharapan
penulis. Terima kasih juga kepada kedua mertua, IGN Windia dan Ni Gst. Putu
Artini, serta seluruh keluarga besar penulis yang sudah memberikan dukungan
doa, semangat, kasih sayang, dan segala bantuan dalam menyelesaikan penulisan
karya akhir ini.
Penghargaan dan terima kasih tak terhingga kepada suami, dr. IGN Tri
Sulaksana, Sp.OG, serta anak tercinta, IGA Redina Bunga S., atas segala kasih
sayang, pengertian, kesabaran, pengorbanan, dorongan semangat, bantuan, dan
doa selama saya menjalani pendidikan terutama saat menyelesaikan karya akhir
ini.
ix
Penulis telah berusaha membuat tesis ini dengan sebaik-baiknya namun tetap
menyadari bahwa masih terdapat banyak kekurangan baik dari aspek materi dan
penyajiannya. Penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang konstruktif
demi perbaikan tesis ini.
Akhirnya, penulis tidak lupa memohon maaf sebesar-besarnya kepada semua
pihak, apabila dalam proses pelaksanaan penelitian dan selama penyusunan karya
akhir ini, maupun dalam pergaulan sehari-hari ada tutur kata dan sikap yang
kurang berkenan. Semoga Tuhan Yang Maha Pengasih dan Penyayang selalu
melimpahkan berkat dan karunia-Nya kepada semua pihak yang telah membantu
pelaksanaan dan penyelesaian tesis ini. Amin.
Denpasar, September 2016
Penulis
x
RASIO KADAR TRIGLISERIDA-KOLESTEROL HDL SERUM TINGGI
MENINGKATKAN KEPARAHAN KLINIS PENDERITA STROKE
ISKEMIK AKUT
ABSTRAK
Keparahan klinis stroke merupakan faktor penting dalam meramalkan luaran
klinis penderita stroke iskemik. Keparahan klinis tersebut dipengaruhi oleh
beberapa faktor dan salah satu diantaranya dislipidemia yang berperan dalam
proses aterosklerosis. Rasio kadar trigliserida (TG)-kolesterol high density
lipoprotein (HDL) serum merupakan salah satu pengukuran adekuat dalam
memprediksi risiko aterosklerosis.Tujuan Penelitian ini untuk mengetahui bahwa
rasio kadar TG-kolesterol HDL serum tinggi dapat meningkatkan keparahan klinis
pada penderita stroke iskemik akut. Rancangan penelitian yang digunakan ialah
rancangan kasus kontrol dengan melibatkan 72 orang subyek penderita stroke
iskemik akut ≤48 jam yang dirawat di ruang perawatan RSUP Sanglah Denpasar
pada bulan Juni-September 2016. Subyek dikelompokkan ke dalam dua kelompok
yaitu 36 orang dengan keparahan klinis sedang-berat sebagai kelompok kasus dan
36 orang dengan keparahan klinis ringan sebagai kelompok kontrol. Keparahan
klinis dinilai dengan menggunakan National Institutes of Health Stroke Scale
(NIHSS). Kadar TG dan kolesterol HDL serum diperiksa setelah berpuasa
sedikitnya 12 jam. Analisis bivariat untuk uji hipotesis komparatif katagorik tidak
berpasangan dengan menggunakan analisis Chi-Square, didapatkan hasil
penderita stroke iskemik akut dengan kadar rasio TG-kolesterol HDL serum tinggi
secara signifikan meningkatkan risiko 7,33 kali mengalami keparahan klinis
sedang-berat (p
RASIO KADAR TRIGLISERIDA-KOLESTEROL HDL
SERUM TINGGI MENINGKATKAN KEPARAHAN
KLINIS PENDERITA STROKE ISKEMIK AKUT
NI WAYAN RUSTIKA NALA ANDARYANI
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2016
TESIS
RASIO KADAR TRIGLISERIDA-KOLESTEROL HDL
SERUM TINGGI MENINGKATKAN KEPARAHAN
KLINIS PENDERITA STROKE ISKEMIK AKUT
NI WAYAN RUSTIKA NALA ANDARYANI
NIM 1114068203
PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2016
RASIO KADAR TRIGLISERIDA-KOLESTEROL HDL
SERUM TINGGI MENINGKATKAN KEPARAHAN
KLINIS PENDERITA STROKE ISKEMIK AKUT
Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister
Pada Program Magister, Program Studi Ilmu Biomedik
Program Pascasarjana Universitas Udayana
NI WAYAN RUSTIKA NALA ANDARYANI
NIM 1114068203
PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2016
Lembar Pengesahan
TESIS INI TELAH DISETUJUI
PADA TANGGAL 17 OKTOBER 2016
PEMBIMBING I,
PEMBIMBING II,
dr. A.A. Bagus Ngurah Nuartha, Sp.S(K)
NIP 19540114 198012 1 001
dr. I Made Oka Adnyana, Sp.S(K)
NIP 19561010 198312 1 001
Mengetahui,
Ketua Program Studi Ilmu Biomedik
Program Pascasarjana
Universitas Udayana
Direktur
Program Pascasarjana
Universitas Udayana
Dr.dr. Gde Ngurah Indraguna Pinatih,M.Sc,Sp.GK
NIP 19580521 198503 1 002
Prof. Dr. dr. A.A. Raka Sudewi, Sp.S(K)
NIP 19590215 198510 2001
iii
Tesis Ini Telah Diuji pada
Tanggal 17 Oktober 2016
Panitia Penguji Tesis Berdasarkan SK Rektor
Universitas Udayana no : 5065/UN14.4/HK/2016 tertanggal 13 Oktober 2016
Ketua
: dr. A.A. Bagus Ngurah Nuartha, Sp.S.(K)
Sekretaris : dr. I Made Oka Adnyana, Sp.S(K)
Anggota
:
1. Dr. dr. D.P.G. Purwa Samatra, Sp.S(K)
2. dr. I Gusti Ngurah Purna Putra, Sp.S(K)
3. Dr. dr. A.A.A. Putri Laksmidewi, Sp.S(K)
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT
Nama
: dr. Ni Wayan Rustika Nala Andaryani
NIM
: 1114068203
Program Studi
: Magister Ilmu Biomedik (Combine - Degree)
Judul
: Rasio Kadar Trigliserida-Kolesterol HDL Serum
Tinggi Meningkatkan Keparahan Klinis Penderita
Stroke Iskemik Akut
Dengan ini menyatakan bahwa karya ilmiah tesis ini bebas plagiat.
Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka
saya bersedia menerima sanksi sesuai peraturan Mendiknas RI No.17 tahun 2010
dan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku.
Denpasar, .......................
Yang membuat pernyataan,
(dr. Ni Wayan Rustika Nala Andaryani)
v
UCAPAN TERIMA KASIH
Pertama-tama perkenankanlah penulis memanjatkan puji syukur ke hadapan
Tuhan Yang Maha Esa, karena hanya atas berkat dan karunia-Nya sehingga
penulis dapat menyelesaikan karya akhir ini sebagai persyaratan mendapatkan
tanda keahlian di bidang Neurologi dan Magister Ilmu Biomedik.
Penulis ingin mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada berbagai
pihak yang telah berperan sehingga penulis dapat menempuh Pendidikan Dokter
Spesialis I sampai tersusunnya karya akhir ini, terutama kepada dr. A.A. Bagus
Ngurah Nuartha, Sp.S.(K) selaku pembimbing utama serta kepada dr. I Made Oka
Adnyana, Sp.S(K) selaku pembimbing II karya akhir ini yang dengan penuh
perhatian dan kesabaran memberikan bimbingan, saran, serta dorongan semangat
kepada penulis selama penulis mengikuti pendidikan, khususnya dalam
menyelesaikan karya akhir ini. Ucapan terima kasih sebesar-besarnya juga penulis
sampaikan kepada dr. I Made Oka Adnyana, Sp.S(K) selaku Ketua Program Studi
Pendidikan Dokter Spesialis I Neurologi FK UNUD/RSUP Sanglah saat penulis
diterima sebagai peserta PPDS-1 dan kepada Dr. dr. A.A.A. Putri Laksmidewi,
Sp.S(K), selaku Plt. Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis I
Neurologi FK UNUD/RSUP Sanglah atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan
kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan Pendidikan Dokter Spesialis I
Neurologi FK UNUD/RSUP Sanglah.
Ungkapan terima kasih penulis ucapkan kepada Rektor Universitas Udayana
Prof. Dr. dr. Ketut Suastika, Sp.PD-KEMD, dan kepada Dekan Fakultas
vi
Kedokteran Universitas Udayana Prof. Dr. dr. Ketut Astawa, Sp.OT(K), M.Kes,
atas ijin, kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada penulis untuk mengikuti
dan menyelesaikan Pendidikan Dokter Spesialis I FK UNUD/RSUP Sanglah.
Terima kasih kepada Prof. Dr. dr. A.A. Raka Sudewi, Sp.S(K) selaku Direktur
Program Pascasarjana Universitas Udayana dan Dr. dr. Gde Ngurah Indraguna
Pinatih, M.Sc, Sp.GK selaku Ketua Program Studi Magister Ilmu Biomedik
Program Pascasarjana Universitas Udayana, atas kesempatan dan fasilitas yang
diberikan kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan
Magister Ilmu Biomedik Program Pascasarjana Universitas Udayana. Terima
kasih juga penulis sampaikan kepada dr. Anak Ayu Sri Saraswati, M.Kes., dr. I
Wayan Sutarga, MPHM, dan dr. I Wayan Sudana, MKes. selaku Direktur Utama
RSUP Sanglah Denpasar saat penulis menjalani pendidikan sebagai peserta
PPDS-1 Neurologi, atas kesempatan dan fasilitas yang telah diberikan.
Terima kasih yang tak terhingga penulis sampaikan kepada Dr. dr. D.P.G.
Purwa Samatra, Sp.S(K) selaku Kepala Bagian/SMF Neurologi FK UNUD/RSUP
Sanglah Denpasar periode 2006-2014 dan kepada dr. A.A.B.N. Nuartha, Sp.S(K)
selaku Kepala Bagian/SMF Neurologi FK UNUD/RSUP Sanglah Denpasar
periode 2014- 2019, atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada penulis
untuk mengikuti dan menyelesaikan Pendidikan Dokter Spesialis I Neurologi FK
UNUD/RSUP Sanglah. Penulis juga mengucapkan terima kasih yang sebesarbesarnya kepada dr. I Wayan Kondra, Sp.S(K) selaku Ketua TKP PPDS-1
Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/RSUP Sanglah saat penulis diterima
vii
sebagai peserta PPDS-1 dan dr. I Nyoman Semadi, Sp.B, Sp.BTKV, selaku Ketua
TKP PPDS-1 Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/RSUP Sanglah saat ini.
Kepada seluruh supervisor di Bagian/SMF Neurologi FK UNUD/RSUP
Sanglah, dr. A.A.B.N. Nuartha, Sp.S(K), Dr. dr. DPG. Purwa Samatra, Sp.S(K),
dr. I Made Oka Adnyana, Sp.S(K), dr. I G.N. Budiarsa, Sp.S, Prof. Dr. dr. A.A.
Raka Sudewi, Sp.S(K), dr. I G.N. Purna Putra, Sp.S(K), Dr. dr. Thomas Eko
Purwata, Sp.S(K), FAAN, Dr. dr. A.A.A. Putri Laksmidewi, Sp.S(K), Dr. dr.
Anna Marita Gelgel, Sp.S(K), dr. A.A.A. Meidiary, Sp.S, EEGers, dr. I.B.
Kusuma Putra, Sp.S, dr. I Komang Arimbawa, Sp.S, dr. Desak Ketut Indrasari
Utami, Sp.S, dr. I Putu Eka Widyadharma, M.Sc, Sp.S(K), dr. Kumara Tini, Sp.S,
FINS, dr. I.A. Sri Wijayanti, M. Biomed, Sp.S, dr. Ketut Widyastuti, Sp.S., dr. Ni
Made Susilawathi, Sp.S, dr. I.A. Sri Indrayani, Sp.S, dr. Ni Putu Witari, Sp.S, dr.
Sri Yenni Trisnawati GS, M. Biomed, Sp.S, dr. I Wayan Widyantara, M. Biomed,
Sp.S, dr. A.A.A. Suryapraba, M.Sc, Sp.S, penulis mengucapkan terima kasih yang
tak terhingga atas segala bimbingan dan saran selama penulis mengikuti
pendidikan. Terima kasih saya ucapkan kepada dr. Ketut Widyastuti, Sp.S selaku
pembimbing akademik, dr. I Putu Eka Widyadharma, M.Sc, Sp.S(K) dan Drs. I
Ketut Tunas, MSi. yang telah memberikan bimbingan statistik penelitian ini.
Terima kasih saya ucapkan kepada dr. Gracia Meliana T., dr. Putu Gde
Rothaarnada, dr. Roy Gerald Matahelumual, dan dr. I Wayan Putera Wiratma,
serta seluruh teman sejawat lainnya, peserta PPDS I Neurologi FK UNUD/RSUP
Sanglah yang telah memberikan inspirasi, dorongan, segala bantuan dan
kebersamaan selama penulis menjalani pendidikan dan menyelesaikan karya akhir
viii
ini. Terima kasih kepada tenaga administrasi Bagian/SMF Neurologi Ni Putu Oka
Swardani, I Wayan Shika Priantha, Kadek Ferbiyanti, S.E., Kadek Arie Ardhiani,
Amd.Akun, Ni Wayan Ayu Sukyartini, S.E. serta para perawat, paramedis, dan
dokter muda khususnya di ruang perawatan neurologi yang juga telah
memberikan bantuan, semangat, dan inspirasi selama penulis menjalani
pendidikan.
Pada kesempatan ini penulis juga ingin menyampaikan ucapan terima kasih
kepada seluruh pasien stroke iskemik akut yang telah berkenan menjadi subyek
penelitian serta kepada anggota keluarga pasien atas bantuan dan kerjasamanya
selama pelaksanaan penelitian ini.
Akhirnya penulis juga menyampaikan terima kasih yang tulus disertai
penghargaan yang sedalam-dalamnya kepada kedua orang tua, Ir. I Nyoman
Labek S., M.P dan Ir. Ni Wayan Darmiathi atas segala kasih sayang, perhatian,
pengertian, doa, dukungan, dan bantuan dalam meraih cita-cita serta pengharapan
penulis. Terima kasih juga kepada kedua mertua, IGN Windia dan Ni Gst. Putu
Artini, serta seluruh keluarga besar penulis yang sudah memberikan dukungan
doa, semangat, kasih sayang, dan segala bantuan dalam menyelesaikan penulisan
karya akhir ini.
Penghargaan dan terima kasih tak terhingga kepada suami, dr. IGN Tri
Sulaksana, Sp.OG, serta anak tercinta, IGA Redina Bunga S., atas segala kasih
sayang, pengertian, kesabaran, pengorbanan, dorongan semangat, bantuan, dan
doa selama saya menjalani pendidikan terutama saat menyelesaikan karya akhir
ini.
ix
Penulis telah berusaha membuat tesis ini dengan sebaik-baiknya namun tetap
menyadari bahwa masih terdapat banyak kekurangan baik dari aspek materi dan
penyajiannya. Penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang konstruktif
demi perbaikan tesis ini.
Akhirnya, penulis tidak lupa memohon maaf sebesar-besarnya kepada semua
pihak, apabila dalam proses pelaksanaan penelitian dan selama penyusunan karya
akhir ini, maupun dalam pergaulan sehari-hari ada tutur kata dan sikap yang
kurang berkenan. Semoga Tuhan Yang Maha Pengasih dan Penyayang selalu
melimpahkan berkat dan karunia-Nya kepada semua pihak yang telah membantu
pelaksanaan dan penyelesaian tesis ini. Amin.
Denpasar, September 2016
Penulis
x
RASIO KADAR TRIGLISERIDA-KOLESTEROL HDL SERUM TINGGI
MENINGKATKAN KEPARAHAN KLINIS PENDERITA STROKE
ISKEMIK AKUT
ABSTRAK
Keparahan klinis stroke merupakan faktor penting dalam meramalkan luaran
klinis penderita stroke iskemik. Keparahan klinis tersebut dipengaruhi oleh
beberapa faktor dan salah satu diantaranya dislipidemia yang berperan dalam
proses aterosklerosis. Rasio kadar trigliserida (TG)-kolesterol high density
lipoprotein (HDL) serum merupakan salah satu pengukuran adekuat dalam
memprediksi risiko aterosklerosis.Tujuan Penelitian ini untuk mengetahui bahwa
rasio kadar TG-kolesterol HDL serum tinggi dapat meningkatkan keparahan klinis
pada penderita stroke iskemik akut. Rancangan penelitian yang digunakan ialah
rancangan kasus kontrol dengan melibatkan 72 orang subyek penderita stroke
iskemik akut ≤48 jam yang dirawat di ruang perawatan RSUP Sanglah Denpasar
pada bulan Juni-September 2016. Subyek dikelompokkan ke dalam dua kelompok
yaitu 36 orang dengan keparahan klinis sedang-berat sebagai kelompok kasus dan
36 orang dengan keparahan klinis ringan sebagai kelompok kontrol. Keparahan
klinis dinilai dengan menggunakan National Institutes of Health Stroke Scale
(NIHSS). Kadar TG dan kolesterol HDL serum diperiksa setelah berpuasa
sedikitnya 12 jam. Analisis bivariat untuk uji hipotesis komparatif katagorik tidak
berpasangan dengan menggunakan analisis Chi-Square, didapatkan hasil
penderita stroke iskemik akut dengan kadar rasio TG-kolesterol HDL serum tinggi
secara signifikan meningkatkan risiko 7,33 kali mengalami keparahan klinis
sedang-berat (p