KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny .S DENGAN GANGGUAN Asuhan Keperawatan Pada Ny .S Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler: Congestif Heart Failuer (CHF) Di Ruang Bougenville III RSUD Pandanarang Boyolali.
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny .S DENGAN GANGGUAN
SISTEM KARDIOVASKULER: CONGESTIF HEART FAILUER
(CHF) DI RUANG BOUGENVILLE III RSUD
PANDANARANG BOYOLALI
Disusun Oleh :
UMI HAFIFAH
J 200 090 071
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi
Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program
Pendidikan Diploma III Keperawatan
PROGRAM STUDY DIPLOMA III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2012
i
LEMBAR PERSETUJUAN
Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji
Karya Tulis Ilmiah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny .S
DENGAN GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER: CONGESTIF
HEART FAILUER
(CHF) DI RUANG BOUGENVILLE III RSUD PANDANARANG BOYOLALI
Program Studi Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Pembimbing
Vinami Yulian,S.Kep.,Ns
`
NIK.300.1345
ii
iii
MOTTO
Syukurilah apa yang ada pada dirimu, dan apa yang kamu miliki. Sebelum allah
mengambil apa yang sebenarnya itu terbaik untuk mu, namun tidak pernah kamu sadari
dan kamu syukuri.
Jangan pernah melihat sesuatu itu dari berapa harganya, atau dari siapakah
kamu mendapatkannya, tapi lihatlah dari makna yang kamu dapat dari hal itu.
Sayangilah orang yang menyayangimu, dan orang yang selalu ada didekatmu.
Karena sesungguhnya mereka itulah kekuatan terbesar dalam hidupmu
iv
v
PERSEMBAHAN
Karya tulis ini penulis persembahkan untuk:
o Allah SWT yang selalu melimpahkan rahmat dan barokahnya pada
ku, dan yang tidak pernah berhenti menyayangiku.
o Bapak ku tercinta dan Ibu yang amat ku sayang. Terima kasih atas
doanya selama ini, sehingga ananda bisa menyelesaikan sekolah
hamba sampai selesai.
o Keluarga ku semua. Yang selalu mendukung dan mendoakan ku
selama ini.
o Sahabatku Oim,Achild dan jeje. Makasih buat semangat dan
motivasinya selama ini. Aku sayang kalian
o Buat seseorang yang selalu ada di saat aku susah dan
senang,menyayangiku apa adanya”mas Anton”, terima kasih atas
dukungan, semangat, dan pengertiannya selama ini.
o Buat temen-temen di kep d3 kelas B, aku tidak akan melupakan
kalian… you are the best…
o Buat semua yang selalu mendukung dan memberi semangat.
makasih…
vi
KATA PENGANTAR
Assalamualikum, wr.wb
Alhamdulilah, segala puji dan syukur penulis panjatkan kahadirat allah
SWT yang senantiasa melimpahkan rahmad serta hidayah kepada penulis
sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan tugas tugas akhir ini dengan
judul Asuhan Keperawatan Pada Ny.S dengan Gangguan sistem Kardiovaskuler:
Congestif Heart Failure Di Ruang Bougenville III RSUD Pandanarang Boyolali.
Dalam penyusunan laporan tugas akhir ini penulis menyadari masih
banyak menaglami kesulitan dan hambatan, tetapi berkat bantuan dan bimbingan
dari berbagai pihak, tugas akhir ini dapat penulis selesaikan. Untuk itu penulis
mengucapkan terma kasih banyak pada:
1. Prof. Dr. Bambang Setiaji, selaku rektor Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
2. Arif Widodo, A.Kep., M. Kes, selaku dekan Fakultas ilmu kesehatan
universitas muhammadiyah Surakarta .
3. Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep, Ns, ETN, M.Kep, selaku ketua jurusan
keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. Vinami Yulian S.kep.,Ns,
selaku pembimbing. Terima kasih atas
bimbingan, pengarahan, saran dan nasehatnya. Terima kasih atas
kesabarannya dalam membimbing penulis selama ini.
5. Endang Zulaicha S., S.Kp, selaku penguji, terima kasih atas saran dan
masukannya untuk penulis.
6. Bapak dan ibu yang selalu mendoakanku dan selalu menyayangi penulis
dengan setulus hati.
7. Semua dosen Keperawatan D3 terima kasih atas ilmu yang telah diberikan
selam ini.
8. Keluarga yang selalu mendukungku dan mendoakanku.
9. Sahabat ku yang dirumah dan di kampus, terima kasih buat semangatnya
selama ini.
10. Teman-teman keperawatan D3 yang selama 3 tahun ini kita berjuang
bersama dibangku kuliah.
vii
11. Semua pihak yang telah membantu penulis menyelesaikan karya tulis ini.
Penulis menyadari dalam penulisan tugas akhir ini masih banyak
kekurangan, untuk itu penulis sangat mengharapkan saran serta kritik yang
membangun dari pembaca. Harapan penulis semoga tugas akhir ini dapat
bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan pada penulis khususnya.
Atas bantuan yang telah diberikan, penulis mengucapakan banyak terima
kasih.
Wassalamualaikum, wr.wb.
Surakarta, Juni 2012
Penulis
viii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny .S DENGAN GANGGUAN
SISTEM KARDIOVASKULER: CONGESTIF HEART FAILUER
(CHF) DI RUANG BOUGENVILLE III RSUD
PANDANARANG BOYOLALI
(Umi Hafifah, 2012, 79 halaman )
ABSTRAK
Latar belakang: Semakin tingginya angka penderita gagal jantung yang
semakin lama terus bertambah sekitar empat ratus ribu kasus baru dilaporkan
tiap tahunnya, yang disebabkan oleh berbagai macam penyebab terutama
karena gaya hidup yang semakin tidak sehat akibat dari efek dari kemajuan
zaman.
Tujuan: Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien dengan gagal
jantung kongestif meliputi pengkajian, intervensi, implementasi, dan evaluasi
keperawatan.
Hasil: Setelah dilakukan asuhan keperawatan 3x24 jam didapatkan hasil yang
diperoleh oleh perawat sudah cukup memuaskan. Cardiac output efektif, pola
nafas efektif dengan respirasi normal, menunjukkan toleransi terhadap
aktivitas.
Kesimpulan: Dalam melakukan asuhan keperawatan pada pasien diperlukan
kerjasama baik dari tim kesehatan, pasien, maupun keluarga karena sangat
diperlukan untuk keberhasilan asuhan keperawatan pada pasien, komunikasi
terapeutik dapat mendorong pasien lebih kooperatif, memberikan istirahat
rekumbent dapat mengurangi kerja jantung, dan pasien mau melakukannya.
Kata kunci: Gagal Jantung Kongestif, Cardiac output, Diagnosa, Intoleransi
aktivitas.
ix
NURSING CARE OF CLIENT WITH CARDIOVASKULER
SYSTEM DISORDER: CONGESTIF HEART FAILUER (CHF)
AT BOUGENVILLE ROOM III RSUD
PANDANARANG BOYOLALI
(Umi Hafifah, 2012, 79 pages )
ABSTRACT
Background: Congestif Heart Failuer disease is highest incident with increase
count about 400.000 human every years, cause by life style unhealty, that is
globalisation development effect. CHF is cause highest mortality.
Aim of research: To study about nursing care at client with CHF including
assesment, intervension, implementation, and evaluation.
Result: After imlementation of nursing care for 3x24 hours it found that enough
statisfied. Cardiac output effective, effective breathing with normal respiration.
Show activity tolerance.
Conclution: In imlementation of nursing care absolutly needed team work
between nurse, client, and family that is making for succes at nursing care,
therapeutic comunication was encourage the client more cooperatif, give
recumbent rest make decrease cardiac work, client can do it.
Key word: Congestif heart failue, cardiac output, diagnose, activity intolerance.
x
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL.............................................................................................. i
HALAMAN PERSETUJUAN............................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN.............................................................................. iii
SURAT PERNATAAN ORIGINALITAS…………………………………….. iv
HALAMAN MOTTO........................................................................................... v
HALAMAN PERSEMBAHAN........................................................................... vi
KATA PENGANTAR......................................................................................... vii
ABSTRAK........................................................................................................... ix
DAFTAR ISI...................................................................................................... xiii
SURAT PERNYATAAN PUBLIKASI……………………………………. xviii
BAB I PENDAHULUAN..................................................................................... 1
A. Latar Belakang............................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah..................................................................................... 2
C. Tujuan penulisan....................................................................................... 3
D. Manfaat..................................................................................................... 3
BAB II TINJAUAN TEORI................................................................................. 6
A. Pengertian.................................................................................................. 6
B. Klasifikasi.................................................................................................. 8
C. Etiologi...................................................................................................... 9
D. Patofisiologi.............................................................................................. 12
E. Tanda dan Gejala..................................................................................... 14
xi
F. Pathway................................................................................................... 15
G. Penatalaksanaan...................................................................................... 16
H. Pengkajian............................................................................................... 16
I. Pemeriksaan Penunjang........................................................................... 20
J. Diagnosa Keperawatan dan Perencanaan................................................ 21
BAB III RESUME KEPERAWATAN.............................................................. 34
A. Pengkajian................................................................................................ 34
B. Data Fokus............................................................................................... 39
C. Analisa Data............................................................................................. 40
D. Prioritas Diagnosa Keperawatan.............................................................. 41
E. Intervensi/perencanaan............................................................................. 42
F. Implementasi Hari Pertama...................................................................... 48
G. Evaluasi Hari Pertama.............................................................................. 50
H. Imlementasi Hari Kedua.......................................................................... 51
I. Evaluasi Hari Kedua................................................................................ 53
J. Implementasi Hari Ketiga........................................................................ 55
K. Evaluasi Hari Ketiga................................................................................ 56
BAB IV PEMBAHASAN................................................................................ 57
A. Diagnosa I.................................................................................................. 57
B. Diagnosa II............................................................................................... 61
C. Diagnosa III............................................................................................... 63
D. Diagnosa IV............................................................................................... 66
E. Diagnosa V................................................................................................ 68
xii
BAB V PENUTUP............................................................................................ 71
A. Kesimpulan............................................................................................... 71
B. Saran........................................................................................................ 72
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................... 74
DAFTAR LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
a. Tabel data penunjang/data laboratorium.................................................. 38
DAFTAR GAMBAR
a. Pathway.................................................................................................... 15
b. Genogram................................................................................................. 35
DAFTAR SINGKATAN
DAFTAR LAMPIRAN
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Tabel data penunjang/data laboratorium……………………... 39
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Pathway ……………………………………………………… 15
Gambar 2.2 Genogram…………………………………………………….. 36
xv
DAFTAR SINGKATAN
RR
GCS
ADL
CP
CHF
GJK
RAA
COP
TD
Respiratori Rate
Glasgow coma scale
Aktivitas dan Latihan
Cardiac Output
Congestif Heart Failuer
Gagal Jantung Kronik
Renin Angiotensin
Cardiac Output
Tekanan Darah
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Laporan Status Klinis
Lampiran 2. Dokumentasi
Lampiran 3. Foto Copy Lembar Konsultasi
Lampiran 4. Daftar Riwayat Hidup
xvii
xviii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny .S DENGAN GANGGUAN
SISTEM KARDIOVASKULER: CONGESTIF HEART FAILUER
(CHF) DI RUANG BOUGENVILLE III RSUD
PANDANARANG BOYOLALI
Disusun Oleh :
UMI HAFIFAH
J 200 090 071
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi
Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program
Pendidikan Diploma III Keperawatan
PROGRAM STUDY DIPLOMA III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2012
i
LEMBAR PERSETUJUAN
Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji
Karya Tulis Ilmiah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny .S
DENGAN GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER: CONGESTIF
HEART FAILUER
(CHF) DI RUANG BOUGENVILLE III RSUD PANDANARANG BOYOLALI
Program Studi Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Pembimbing
Vinami Yulian,S.Kep.,Ns
`
NIK.300.1345
ii
iii
MOTTO
Syukurilah apa yang ada pada dirimu, dan apa yang kamu miliki. Sebelum allah
mengambil apa yang sebenarnya itu terbaik untuk mu, namun tidak pernah kamu sadari
dan kamu syukuri.
Jangan pernah melihat sesuatu itu dari berapa harganya, atau dari siapakah
kamu mendapatkannya, tapi lihatlah dari makna yang kamu dapat dari hal itu.
Sayangilah orang yang menyayangimu, dan orang yang selalu ada didekatmu.
Karena sesungguhnya mereka itulah kekuatan terbesar dalam hidupmu
iv
v
PERSEMBAHAN
Karya tulis ini penulis persembahkan untuk:
o Allah SWT yang selalu melimpahkan rahmat dan barokahnya pada
ku, dan yang tidak pernah berhenti menyayangiku.
o Bapak ku tercinta dan Ibu yang amat ku sayang. Terima kasih atas
doanya selama ini, sehingga ananda bisa menyelesaikan sekolah
hamba sampai selesai.
o Keluarga ku semua. Yang selalu mendukung dan mendoakan ku
selama ini.
o Sahabatku Oim,Achild dan jeje. Makasih buat semangat dan
motivasinya selama ini. Aku sayang kalian
o Buat seseorang yang selalu ada di saat aku susah dan
senang,menyayangiku apa adanya”mas Anton”, terima kasih atas
dukungan, semangat, dan pengertiannya selama ini.
o Buat temen-temen di kep d3 kelas B, aku tidak akan melupakan
kalian… you are the best…
o Buat semua yang selalu mendukung dan memberi semangat.
makasih…
vi
KATA PENGANTAR
Assalamualikum, wr.wb
Alhamdulilah, segala puji dan syukur penulis panjatkan kahadirat allah
SWT yang senantiasa melimpahkan rahmad serta hidayah kepada penulis
sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan tugas tugas akhir ini dengan
judul Asuhan Keperawatan Pada Ny.S dengan Gangguan sistem Kardiovaskuler:
Congestif Heart Failure Di Ruang Bougenville III RSUD Pandanarang Boyolali.
Dalam penyusunan laporan tugas akhir ini penulis menyadari masih
banyak menaglami kesulitan dan hambatan, tetapi berkat bantuan dan bimbingan
dari berbagai pihak, tugas akhir ini dapat penulis selesaikan. Untuk itu penulis
mengucapkan terma kasih banyak pada:
1. Prof. Dr. Bambang Setiaji, selaku rektor Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
2. Arif Widodo, A.Kep., M. Kes, selaku dekan Fakultas ilmu kesehatan
universitas muhammadiyah Surakarta .
3. Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep, Ns, ETN, M.Kep, selaku ketua jurusan
keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. Vinami Yulian S.kep.,Ns,
selaku pembimbing. Terima kasih atas
bimbingan, pengarahan, saran dan nasehatnya. Terima kasih atas
kesabarannya dalam membimbing penulis selama ini.
5. Endang Zulaicha S., S.Kp, selaku penguji, terima kasih atas saran dan
masukannya untuk penulis.
6. Bapak dan ibu yang selalu mendoakanku dan selalu menyayangi penulis
dengan setulus hati.
7. Semua dosen Keperawatan D3 terima kasih atas ilmu yang telah diberikan
selam ini.
8. Keluarga yang selalu mendukungku dan mendoakanku.
9. Sahabat ku yang dirumah dan di kampus, terima kasih buat semangatnya
selama ini.
10. Teman-teman keperawatan D3 yang selama 3 tahun ini kita berjuang
bersama dibangku kuliah.
vii
11. Semua pihak yang telah membantu penulis menyelesaikan karya tulis ini.
Penulis menyadari dalam penulisan tugas akhir ini masih banyak
kekurangan, untuk itu penulis sangat mengharapkan saran serta kritik yang
membangun dari pembaca. Harapan penulis semoga tugas akhir ini dapat
bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan pada penulis khususnya.
Atas bantuan yang telah diberikan, penulis mengucapakan banyak terima
kasih.
Wassalamualaikum, wr.wb.
Surakarta, Juni 2012
Penulis
viii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny .S DENGAN GANGGUAN
SISTEM KARDIOVASKULER: CONGESTIF HEART FAILUER
(CHF) DI RUANG BOUGENVILLE III RSUD
PANDANARANG BOYOLALI
(Umi Hafifah, 2012, 79 halaman )
ABSTRAK
Latar belakang: Semakin tingginya angka penderita gagal jantung yang
semakin lama terus bertambah sekitar empat ratus ribu kasus baru dilaporkan
tiap tahunnya, yang disebabkan oleh berbagai macam penyebab terutama
karena gaya hidup yang semakin tidak sehat akibat dari efek dari kemajuan
zaman.
Tujuan: Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien dengan gagal
jantung kongestif meliputi pengkajian, intervensi, implementasi, dan evaluasi
keperawatan.
Hasil: Setelah dilakukan asuhan keperawatan 3x24 jam didapatkan hasil yang
diperoleh oleh perawat sudah cukup memuaskan. Cardiac output efektif, pola
nafas efektif dengan respirasi normal, menunjukkan toleransi terhadap
aktivitas.
Kesimpulan: Dalam melakukan asuhan keperawatan pada pasien diperlukan
kerjasama baik dari tim kesehatan, pasien, maupun keluarga karena sangat
diperlukan untuk keberhasilan asuhan keperawatan pada pasien, komunikasi
terapeutik dapat mendorong pasien lebih kooperatif, memberikan istirahat
rekumbent dapat mengurangi kerja jantung, dan pasien mau melakukannya.
Kata kunci: Gagal Jantung Kongestif, Cardiac output, Diagnosa, Intoleransi
aktivitas.
ix
NURSING CARE OF CLIENT WITH CARDIOVASKULER
SYSTEM DISORDER: CONGESTIF HEART FAILUER (CHF)
AT BOUGENVILLE ROOM III RSUD
PANDANARANG BOYOLALI
(Umi Hafifah, 2012, 79 pages )
ABSTRACT
Background: Congestif Heart Failuer disease is highest incident with increase
count about 400.000 human every years, cause by life style unhealty, that is
globalisation development effect. CHF is cause highest mortality.
Aim of research: To study about nursing care at client with CHF including
assesment, intervension, implementation, and evaluation.
Result: After imlementation of nursing care for 3x24 hours it found that enough
statisfied. Cardiac output effective, effective breathing with normal respiration.
Show activity tolerance.
Conclution: In imlementation of nursing care absolutly needed team work
between nurse, client, and family that is making for succes at nursing care,
therapeutic comunication was encourage the client more cooperatif, give
recumbent rest make decrease cardiac work, client can do it.
Key word: Congestif heart failue, cardiac output, diagnose, activity intolerance.
x
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL.............................................................................................. i
HALAMAN PERSETUJUAN............................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN.............................................................................. iii
SURAT PERNATAAN ORIGINALITAS…………………………………….. iv
HALAMAN MOTTO........................................................................................... v
HALAMAN PERSEMBAHAN........................................................................... vi
KATA PENGANTAR......................................................................................... vii
ABSTRAK........................................................................................................... ix
DAFTAR ISI...................................................................................................... xiii
SURAT PERNYATAAN PUBLIKASI……………………………………. xviii
BAB I PENDAHULUAN..................................................................................... 1
A. Latar Belakang............................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah..................................................................................... 2
C. Tujuan penulisan....................................................................................... 3
D. Manfaat..................................................................................................... 3
BAB II TINJAUAN TEORI................................................................................. 6
A. Pengertian.................................................................................................. 6
B. Klasifikasi.................................................................................................. 8
C. Etiologi...................................................................................................... 9
D. Patofisiologi.............................................................................................. 12
E. Tanda dan Gejala..................................................................................... 14
xi
F. Pathway................................................................................................... 15
G. Penatalaksanaan...................................................................................... 16
H. Pengkajian............................................................................................... 16
I. Pemeriksaan Penunjang........................................................................... 20
J. Diagnosa Keperawatan dan Perencanaan................................................ 21
BAB III RESUME KEPERAWATAN.............................................................. 34
A. Pengkajian................................................................................................ 34
B. Data Fokus............................................................................................... 39
C. Analisa Data............................................................................................. 40
D. Prioritas Diagnosa Keperawatan.............................................................. 41
E. Intervensi/perencanaan............................................................................. 42
F. Implementasi Hari Pertama...................................................................... 48
G. Evaluasi Hari Pertama.............................................................................. 50
H. Imlementasi Hari Kedua.......................................................................... 51
I. Evaluasi Hari Kedua................................................................................ 53
J. Implementasi Hari Ketiga........................................................................ 55
K. Evaluasi Hari Ketiga................................................................................ 56
BAB IV PEMBAHASAN................................................................................ 57
A. Diagnosa I.................................................................................................. 57
B. Diagnosa II............................................................................................... 61
C. Diagnosa III............................................................................................... 63
D. Diagnosa IV............................................................................................... 66
E. Diagnosa V................................................................................................ 68
xii
BAB V PENUTUP............................................................................................ 71
A. Kesimpulan............................................................................................... 71
B. Saran........................................................................................................ 72
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................... 74
DAFTAR LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
a. Tabel data penunjang/data laboratorium.................................................. 38
DAFTAR GAMBAR
a. Pathway.................................................................................................... 15
b. Genogram................................................................................................. 35
DAFTAR SINGKATAN
DAFTAR LAMPIRAN
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Tabel data penunjang/data laboratorium……………………... 39
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Pathway ……………………………………………………… 15
Gambar 2.2 Genogram…………………………………………………….. 36
xv
DAFTAR SINGKATAN
RR
GCS
ADL
CP
CHF
GJK
RAA
COP
TD
Respiratori Rate
Glasgow coma scale
Aktivitas dan Latihan
Cardiac Output
Congestif Heart Failuer
Gagal Jantung Kronik
Renin Angiotensin
Cardiac Output
Tekanan Darah
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Laporan Status Klinis
Lampiran 2. Dokumentasi
Lampiran 3. Foto Copy Lembar Konsultasi
Lampiran 4. Daftar Riwayat Hidup
xvii
xviii