UmumdanPerlengkapan

Nomor
Lampiran
Perihal

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas
: Permohonan Keringanan / Klarifikasi
Pembayaran SPFP, SPP dan DBP

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II
u.p. Kepala Bagian Keuangan
Universitas Brawijaya
Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
Nomor Ujian
Fakultas

Jurusan

:
:
: Teknologi Pertanian
:

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua mahasiswa mengajukan permohonan
keringanan / klarifikasi biaya SPFP, SPP dan DBP dan dengan kelengkapan
Administrasi yang diajukan kami harap untuk ditindaklanjuti dan diproses lebih
lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

8.

Surat Permohonan orang tua
Foto copy surat keterangan penghasilan / slip gaji
Foto copy surat keterangan istri tidak bekerja
Foto copy Kartu Peserta SPMK
Foto copy penetapan biaya masuk
Foto copy rekening Listrik
Foto copy surat keterangan tidak memakai PDAM dan Telpon
Foto copy Kartu Keluarga

Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, .............................
a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002


Nomor
Lampiran
Perihal

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas
: Permohonan Keringanan / Klarifikasi
Pembayaran SPP

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II
u.p. Kepala Bagian Keuangan
Universitas Brawijaya
Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
Nomor Ujian

Fakultas
Jurusan

: Husnul Khotimah
: 115100201111036
: Teknologi Pertanian
: Keteknikan Pertanian

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua mahasiswa mengajukan permohonan
keringanan / klarifikasi biaya SPP dan dengan kelengkapan Administrasi
yang diajukan kami harap untuk ditindaklanjuti dan diproses lebih lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
1. Surat Permohonan orang tua
2. Foto copy surat keterangan penghasilan
3. Foto copy surat keterangan tidak mampu
4. Foto copy surat keterangan istri tidak bekerja
5. Foto copy Kartu Tanda Mahasiswa
6. Foto copy surat keterangan Dokter
7. Foto copy slip pembayaran SPP

8. Foto copy rekening Listrik
9. Foto copy Kartu Tanda Penduduk
10. Foto copy surat keterangan tidak memakai PDAM dan Telpon
11. Foto copy Kartu Keluarga
Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, 22 Nopember 2011
a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002

Nomor
Lampiran
Perihal

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas

: Permohonan Keringanan / Klarifikasi
Pembayaran SPFP, SPP dan DBP

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II
u.p. Kepala Bagian Keuangan
Universitas Brawijaya
Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
NIM
Fakultas
Jurusan

: Munawaroh
: 115100200111054
: Teknologi Pertanian
: Keteknikan Pertanian


Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua mahasiswa mengajukan permohonan
keringanan / klarifikasi biaya SPFP, SPP dan DBP dan dengan kelengkapan
Administrasi yang diajukan kami harap untuk ditindaklanjuti dan diproses lebih
lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
1. Surat Permohonan orang tua
2. Foto copy surat keterangan penghasilan
3. Foto copy surat keterangan tidak mampu
4. Foto copy surat keterangan angsuran pembayaran
5. Foto copy kekurangan biaya masuk
6. Foto copy rekening Listrik
7. Foto copy Kartu Keluarga
8. Foto copy surat keterangan istri tidak bekerja
9. Foto copy surat keterangan tidak memakai PDAM dan Telpon
10. Foto copy surat keterangan rumah kontrak
Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Malang, 18 Oktober 2011
a.n. Dekan,

Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002

Nomor
Lampiran
Perihal

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas
: Permohonan Keringanan / Klarifikasi
Pembayaran SPFP, SPP dan DBP

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II
u.p. Kepala Bagian Keuangan
Universitas Brawijaya

Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
NIM
Fakultas
Jurusan

: Maria Ulfa
: 6111103076
: Teknologi Pertanian
: TIP Minat Bisnis Pangan

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua mahasiswa mengajukan permohonan
keringanan / klarifikasi biaya SPFP, SPP dan DBP dan dengan kelengkapan
Administrasi yang diajukan kami harap untuk ditindaklanjuti dan diproses lebih
lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
1.

2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Surat Permohonan orang tua
Foto copy bukti registrasi jalur SPMK
Foto copy surat keterangan penghasilan
Foto copy surat keterangan tidak mampu
Foto copy surat keterangan angsuran pembayaran
Foto copy penetapan biaya masuk
Foto copy rekening Listrik
Foto copy Kartu Keluarga

Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, 10 Oktober 2011

a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002

Nomor
Lampiran
Perihal

:
/UN10.10/KU/2011
: : Perubahan Biaya dari Kelas Bahasa Inggris

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II
u.p. Kepala Bagian Keuangan
Universitas Brawijaya
Malang

Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
NIM
Fakultas
Jurusan

: Lukman Aziz
: 105100103121001
: Teknologi Pertanian
: THP Minat Ilmu dan Teknologi Pangan

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, mahasiswa tersebut diatas diterima dengan penetapan
biaya kategori kelas Bahasa Inggris, mohon kiranya penetapan biaya
mahasiswa tersebut diubah kategori kelas Bahasa Indonesia dengan
golongan yang sama, karena jumlah peserta kelas Bahasa Inggris sangat
kurang sehingga tidak dilaksanakan kelas tersebut.
Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, 11 Oktober 2011
a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002

Nomor
Lampiran
Perihal

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas
: Permohonan Keringanan / Klarifikasi
Pembayaran SPFP, SPP dan DBP

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II
u.p. Kepala Bagian Keuangan
Universitas Brawijaya
Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
Nomor Ujian
Fakultas
Jurusan

: Khumairoh Kholila
: 6111103559
: Teknologi Pertanian
: ITP Minat Teknik Pengolahan Pangan

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua mahasiswa mengajukan permohonan
keringanan / klarifikasi biaya SPFP, SPP dan DBP dan dengan kelengkapan
Administrasi yang diajukan kami harap untuk ditindaklanjuti dan diproses lebih
lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
12. Surat Permohonan
13. Foto copy surat keterangan penghasilan / slip gaji
14. Foto copy Kartu Peserta SPMK
15. Foto copy penetapan biaya masuk
16. Foto copy rekening Listrik
17. Foto copy rekening PDAM
18. Foto copy rekening Telpon
19. Foto copy pelunasan PBB
20. Foto copy STNK
Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, 10 Agustus 2011
a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002

Nomor
Lampiran
Perihal

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas
: Permohonan Keringanan / Klarifikasi
Pembayaran SPFP, SPP dan DBP

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II
u.p. Kepala Bagian Keuangan
Universitas Brawijaya
Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
Nim
Fakultas
Jurusan

: Evyanna L Simanungkalit
: 115101001111019
: Teknologi Pertanian
: TIP Minat Agroindustri Hasil Hutan

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua / wali mahasiswa mengajukan permohonan
keringanan / klarifikasi biaya SPFP, SPP dan DBP dan dengan kelengkapan
Administrasi yang diajukan kami harap untuk ditindaklanjuti dan diproses lebih
lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Surat Permohonan
Foto copy surat keterangan penghasilan
Foto copy Kartu Peserta SNMPTN Undangan
Foto copy penetapan biaya masuk
Foto copy surat keterangan tidak mampu
Foto copy rekening Listrik
Foto copy Kartu Keluarga
Foto copy slip SPP

Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, 29 September 2011
a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002

Nomor
Lampiran
Perihal

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas
: Permohonan Keringanan / Klarifikasi
Pembayaran SPFP, SPP dan DBP

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II
u.p. Kepala Bagian Keuangan
Universitas Brawijaya
Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
Nim
Fakultas
Jurusan

: Evyanna L Simanungkalit
: 115101001111019
: Teknologi Pertanian
: TIP Minat Agroindustri Hasil Hutan

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua / wali mahasiswa mengajukan permohonan
keringanan / klarifikasi biaya SPFP, SPP dan DBP dan dengan kelengkapan
Administrasi yang diajukan kami harap untuk ditindaklanjuti dan diproses lebih
lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
9. Surat Permohonan
10. Foto copy surat keterangan penghasilan
11. Foto copy Kartu Peserta SNMPTN Undangan
12. Foto copy penetapan biaya masuk
13. Foto copy surat keterangan tidak mampu
14. Foto copy rekening Listrik
15. Foto copy Kartu Keluarga
16. Foto copy slip SPP
Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, 29 September 2011
a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002

Nomor

:

/UN10.10/KU/2011

Lampiran
Perihal

: 1 berkas
: Permohonan Keringanan / Klarifikasi
Pembayaran SPFP, SPP dan DBP

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II
u.p. Kepala Bagian Keuangan
Universitas Brawijaya
Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
Nomor Ujian
Fakultas
Jurusan

: Indah Ayu Andina
: 6111400641
: Teknologi Pertanian
: ITP Minat Teknik Pengolahan Pangan

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua mahasiswa mengajukan permohonan
keringanan / klarifikasi biaya SPFP, SPP dan DBP dan dengan kelengkapan
Administrasi yang diajukan kami harap untuk ditindaklanjuti dan diproses lebih
lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
21. Surat Permohonan
22. Foto copy surat keterangan penghasilan
23. Foto copy surat keterangan istri tidak bekerja
24. Foto copy Kartu Peserta SPMK
25. Foto copy penetapan biaya masuk
26. Foto copy rekening Listrik
27. Foto copy pelunasan PBB
28. Foto copy surat keterangan tidak memakai Telpon
29. Foto copy STNK

Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, 10 Agustus 2011
a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002
Nomor
Lampiran
Perihal

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas
: Permohonan Keringanan / Klarifikasi

Pembayaran SPFP, SPP dan DBP
Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II
u.p. Kepala Bagian Keuangan
Universitas Brawijaya
Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
Nomor Ujian
Fakultas
Jurusan

: Zakia Ahdiany Santosa
: 6111103931
: Teknologi Pertanian
: Teknik SDA dan Lingkungan

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua mahasiswa mengajukan permohonan
keringanan / klarifikasi biaya SPFP, SPP dan DBP dan dengan kelengkapan
Administrasi yang diajukan kami harap untuk ditindaklanjuti dan diproses lebih
lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
30. Surat Permohonan
31. Foto copy surat keterangan penghasilan
32. Foto copy Kartu Peserta SPMK
33. Foto copy penetapan biaya masuk
34. Foto copy rekening Listrik
35. Foto copy rekening PDAM
36. Foto copy pelunasan PBB
37. Foto copy rekening Telpon

Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, 10 Agustus 2011
a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002

Nomor
Lampiran
Perihal

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas
: Permohonan Keringanan / Klarifikasi

Pembayaran SPFP, SPP dan DBP
Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II
u.p. Kepala Bagian Keuangan
Universitas Brawijaya
Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
Nomor Ujian
Fakultas
Jurusan

: Rischa Ayu Fathiya
: 6111103419
: Teknologi Pertanian
: Bioteknologi Pangan dan Agroindustri

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua mahasiswa mengajukan permohonan
keringanan / klarifikasi biaya SPFP, SPP dan DBP dan dengan kelengkapan
Administrasi yang diajukan kami harap untuk ditindaklanjuti dan diproses lebih
lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
38. Surat Permohonan
39. Foto copy surat keterangan penghasilan
40. Foto copy Kartu Peserta SPMK
41. Foto copy penetapan biaya masuk
42. Foto copy rekening Listrik
43. Foto copy rekening PDAM
44. Foto copy pelunasan PBB
45. Foto copy rekening Telpon
46. Foto copy STNK
Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, 10 Agustus 2011
a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002

Nomor
Lampiran

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas

Perihal

: Permohonan Keringanan / Klarifikasi
Pembayaran SPFP, SPP dan DBP

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II
u.p. Kepala Bagian Keuangan
Universitas Brawijaya
Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
Nomor Ujian
Fakultas
Jurusan

: Austriena Nugrahany Putri
: 6111102274
: Teknologi Pertanian
: Bioteknologi Pangan dan Agroindustri

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua mahasiswa mengajukan permohonan
keringanan / klarifikasi biaya SPFP, SPP dan DBP dan dengan kelengkapan
Administrasi yang diajukan kami harap untuk ditindaklanjuti dan diproses lebih
lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Surat Permohonan
Foto copy surat keterangan penghasilan
Foto copy surat keterangan istri tidak bekerja
Foto copy Kartu Peserta SPMK
Foto copy penetapan biaya masuk
Foto copy Kartu Keluarga
Foto copy rekening PDAM
Foto copy rekening Listrik

Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, 10 Agustus 2011
a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002

Nomor
Lampiran

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas

Perihal

: Permohonan Keringanan / Klarifikasi
Pembayaran SPFP, SPP dan DBP

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II
u.p. Kepala Bagian Keuangan
Universitas Brawijaya
Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
Nomor Ujian
Fakultas
Jurusan

: Walidatii Ikhda Khoiro Ummah
: 6111102605
: Teknologi Pertanian
: ITP Minat Nutrisi Pangan

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua mahasiswa mengajukan permohonan
keringanan / klarifikasi biaya SPFP, SPP dan DBP dan dengan kelengkapan
Administrasi yang diajukan kami harap untuk ditindaklanjuti dan diproses lebih
lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
47. Surat Permohonan
48. Foto copy surat keterangan penghasilan
49. Foto copy surat keterangan istri tidak bekerja
50. Foto copy Kartu Peserta SPMK
51. Foto copy penetapan biaya masuk
52. Foto copy Kartu Keluarga
53. Foto copy rekening Listrik
54. Foto copy surat keterangantidak memakai PDAM dan Telpon
Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, 10 Agustus 2011
a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002

Nomor
Lampiran
Perihal

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas
: Permohonan Keringanan / Klarifikasi
Pembayaran SPFP, SPP dan DBP

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II
u.p. Kepala Bagian Keuangan
Universitas Brawijaya
Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
Nomor Ujian
Fakultas
Jurusan

: Rifqi Prasetyo
: 6111104528
: Teknologi Pertanian
: ITP Minat Teknik Pengolahan Pangan

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua mahasiswa mengajukan permohonan
keringanan / klarifikasi biaya SPFP, SPP dan DBP dan dengan kelengkapan
Administrasi yang diajukan kami harap untuk ditindaklanjuti dan diproses lebih
lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
55. Surat Permohonan
56. Foto copy surat keterangan penghasilan / slip gaji
57. Foto copy Kartu Peserta SPMK
58. Foto copy penetapan biaya masuk
59. Foto copy Kartu Keluarga
60. Foto copy rekening Listrik
61. Foto copy rekening PDAM
62. Foto copy pelunasan PBB
63. Foto copy kwitansi pembayaran tanggungan
Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, 10 Agustus 2011
a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002

Nomor
Lampiran
Perihal

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas
: Permohonan Keringanan / Klarifikasi
Pembayaran SPFP, SPP dan DBP

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II

u.p. Kepala Bagian Keuangan
Universitas Brawijaya
Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
Nomor Ujian
Fakultas
Jurusan

: Dinar Arieka Adiswara
: 6111101170
: Teknologi Pertanian
: Teknologi Industri Pertanian

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua mahasiswa mengajukan permohonan
keringanan / klarifikasi biaya SPFP, SPP dan DBP dan dengan kelengkapan
Administrasi yang diajukan kami harap untuk ditindaklanjuti dan diproses lebih
lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Surat Permohonan
Foto copy surat keterangan penghasilan / slip gaji
Foto copy Kartu Peserta SPMK
Foto copy penetapan biaya masuk
Foto copy Kartu Keluarga
Foto copy rekening Listrik
Foto copy rekening PDAM
Foto copy pelunasan PBB
Foto copy kwitansi pembayaran tanggungan

Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, 09 Agustus 2011
a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002

Nomor
Lampiran
Perihal

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas
: Permohonan Keringanan / Penundaan
Pembayaran SPFP, SPP dan DBP

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II

u.p. Kepala Bagian Keuangan
Universitas Brawijaya
Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
Nomor Ujian
Fakultas
Jurusan

: Harya Sadewa Uripan
: 6111101906
: Teknologi Pertanian
: ITP Minat Teknik Pengolahan Pangan

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua mahasiswa mengajukan permohonan
keringanan biaya SPFP, SPP dan DBP serta penundaan pembayarannya
dan dengan kelengkapan Administrasi yang diajukan kami harap untuk
ditindaklanjuti dan diproses lebih lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Surat Permohonan
Foto copy surat keterangan penghasilan
Foto copy surat keterangan tidak mampu
Foto copy surat keterangan suami tidak bekerja
Foto copy Kartu Peserta SPMK
Foto copy penetapan biaya masuk
Foto copy Kartu Keluarga

Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, 09 Agustus 2011
a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002

Nomor
Lampiran
Perihal

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas
: Permohonan Klarifikasi Biaya
Pembayaran SPFP, SPP dan DBP

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II

u.p. Kepala Bagian Keuangan
Universitas Brawijaya
Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
Nomor Ujian
Fakultas
Jurusan

: Tara Viantya W
: 1115503191
: Teknologi Pertanian
: Nutrisi Pangan

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua mahasiswa mengajukan permohonan
klarifikasi biaya SPFP, SPP dan DBP dan dengan kelengkapan Administrasi
yang diajukan kami harap untuk ditindaklanjuti dan diproses lebih lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Surat Permohonan
Foto copy surat keterangan penghasilan
Foto copy surat keterangan tidak mampu
Foto copy surat keterangan istri tidak bekerja
Foto copy Kartu Peserta SNMPTN
Foto copy penetapan biaya masuk
Foto copy Kartu Keluarga
Foto copy rekening Listrik
Foto copy kwitansi pembayaran tanggungan

Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, 04 Agustus 2011
a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002

Nomor
Lampiran
Perihal

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas
: Permohonan Klarifikasi Biaya
Pembayaran SPFP, SPP dan DBP

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II
u.p. Kepala Bagian Keuangan

Universitas Brawijaya
Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
Nomor Ujian
Fakultas
Jurusan

: Novita Sari
: 1115506119
: Teknologi Pertanian
: Teknologi Industri Pertanian

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua mahasiswa mengajukan permohonan
klarifikasi biaya SPFP, SPP dan DBP dan dengan kelengkapan Administrasi
yang diajukan kami harap untuk ditindaklanjuti dan diproses lebih lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Surat Permohonan
Foto copy surat keterangan penghasilan
Foto copy Kartu Peserta SNMPTN
Foto copy Penetapan biaya masuk
Foto copy surat keterangan istri tidak bekerja
Foto copy rekening Listrik
Foto copy surat keterangan tidak memakai PDAM dan Telpon
Foto copy STNK

Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, 04 Agustus 2011
a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002

Nomor
Lampiran
Perihal

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas
: Permohonan Klarifikasi Biaya
Pembayaran SPFP, SPP dan DBP

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II
u.p. Kepala Bagian Keuangan

Universitas Brawijaya
Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
Nomor Ujian
Fakultas
Jurusan

: Juli Barisetiawan
: 1115504509
: Teknologi Pertanian
: Ilmu dan Teknologi Pangan

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua mahasiswa mengajukan permohonan
klarifikasi biaya SPFP, SPP dan DBP dan dengan kelengkapan Administrasi
yang diajukan kami harap untuk ditindaklanjuti dan diproses lebih lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
1. Surat Permohonan
2. Foto copy surat keterangan penghasilan
3. Foto copy Kartu Peserta SNMPTN
4. Foto copy Penetapan biaya masuk
5. Foto copy surat keterangan istri tidak bekerja
6. Foto copy rekening Listrik
7. Foto copy surat keterangan tidak memakai PDAM dan Telpon
8. Foto copy STNK
9. Foto copy pelunasan PBB
10. Foto copy Kartu Keluarga

Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, 04 Agustus 2011
a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002

Nomor
Lampiran

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas

Perihal

: Permohonan Klarifikasi Biaya
Pembayaran SPFP, SPP dan DBP

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II
u.p. Kepala Bagian Keuangan
Universitas Brawijaya
Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
Nomor Ujian
Fakultas
Jurusan

: Juli Barisetiawan
: 1115504509
: Teknologi Pertanian
: Ilmu dan Teknologi Pangan

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua mahasiswa mengajukan permohonan
klarifikasi biaya SPFP, SPP dan DBP dan dengan kelengkapan Administrasi
yang diajukan kami harap untuk ditindaklanjuti dan diproses lebih lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
9. Surat Permohonan
10. Foto copy Kartu Peserta SNMPTN

Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, 04 Agustus 2011
a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002

Nomor
Lampiran
Perihal

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas
: Permohonan Klarifikasi Biaya
Pembayaran SPFP, SPP dan DBP

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II
u.p. Kepala Bagian Keuangan
Universitas Brawijaya
Malang

Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
Nomor Ujian
Fakultas
Jurusan

: Ita Winda Sari Hutabalian
: 1111505789
: Teknologi Pertanian
: Teknologi Industri Pertanian

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua mahasiswa mengajukan permohonan
klarifikasi biaya SPFP, SPP dan DBP dan dengan kelengkapan Administrasi
yang diajukan kami harap untuk ditindaklanjuti dan diproses lebih lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
64. Surat Permohonan
65. Foto copy surat keterangan penghasilan
66. Foto copy Kartu Peserta SNMPTN
67. Foto copy penetapan biaya masuk
68. Foto copy Kartu Keluarga
69. Foto copy kwitansi pembayaran tanggungan
Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, 04 Agustus 2011
a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002

Nomor
Lampiran
Perihal

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas
: Permohonan Klarifikasi Biaya
Pembayaran SPFP, SPP dan DBP

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II
u.p. Kepala Bagian Keuangan
Universitas Brawijaya
Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama

: Agustina Lailatul A.

Nomor Ujian
Fakultas
Jurusan

: 1115506917
: Teknologi Pertanian
: Teknik Bioproses

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua mahasiswa mengajukan permohonan
klarifikasi biaya SPFP, SPP dan DBP dan dengan kelengkapan Administrasi
yang diajukan kami harap untuk ditindaklanjuti dan diproses lebih lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
1. Surat Permohonan
2. Foto copy Kartu Peserta SNMPTN
3. Foto copy penetapan biaya masuk
Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, 04 Agustus 2011
a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002

Nomor
Lampiran
Perihal

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas
: Permohonan Klarifikasi Biaya
Pembayaran SPFP, SPP dan DBP

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II
u.p. Kepala Bagian Keuangan
Universitas Brawijaya
Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama

: Ayu Kusumawardhani

Nomor Ujian
Fakultas
Jurusan

: 3113830217
: Teknologi Pertanian
: Teknik SDA dan Lingkungan

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua mahasiswa mengajukan permohonan
klarifikasi biaya SPFP, SPP dan DBP dan dengan kelengkapan Administrasi
yang diajukan kami harap untuk ditindaklanjuti dan diproses lebih lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
70. Surat Permohonan
71. Foto copy surat keterangan penghasilan
72. Foto copy Kartu Peserta SNMPTN
73. Foto copy penetapan biaya masuk
74. Foto copy Kartu Keluarga
75. Foto copy STNK
Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, 04 Agustus 2011
a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002

Nomor
Lampiran
Perihal

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas
: Permohonan Klarifikasi Biaya
Pembayaran SPFP, SPP dan DBP

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II
u.p. Kepala Bagian Keuangan
Universitas Brawijaya
Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
Nomor Ujian
Fakultas
Jurusan

: Fatima Nurul Alissa
: 1115507493
: Teknologi Pertanian
: Ilmu dan Teknologi Pangan

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua mahasiswa mengajukan permohonan
klarifikasi biaya SPFP, SPP dan DBP dan dengan kelengkapan Administrasi
yang diajukan kami harap untuk ditindaklanjuti dan diproses lebih lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
76. Surat Permohonan
77. Foto copy surat keterangan penghasilan
78. Foto copy surat keterangan suami tidak bekerja
79. Foto copy Kartu Peserta SNMPTN
80. Foto copy penetapan biaya masuk
81. Foto copy Kartu Keluarga
82. Foto copy surat keterangan tidak memakai Telpon dan PDAM
83. Foto copy rekening Listrik
84. Foto copy pelunasan PBB
Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, 04 Agustus 2011
a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002

Nomor
Lampiran
Perihal

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas
: Permohonan Klarifikasi Biaya
Pembayaran SPFP, SPP dan DBP

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II
u.p. Kepala Bagian Keuangan
Universitas Brawijaya
Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
Nomor Ujian
Fakultas
Jurusan

: Dzikrina Farah Adiba
: 3114204651
: Teknologi Pertanian
: Teknik SDA dan Lingkungan

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua mahasiswa mengajukan permohonan
klarifikasi biaya SPFP, SPP dan DBP dan dengan kelengkapan Administrasi
yang diajukan kami harap untuk ditindaklanjuti dan diproses lebih lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
85. Surat Permohonan
86. Foto copy surat keterangan penghasilan
87. Foto copy surat keterangan
88. Foto copy Kartu Peserta SNMPTN
89. Foto copy penetapan biaya masuk
90. Foto copy Kartu Keluarga
Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, 04 Agustus 2011
a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002

Nomor
Lampiran
Perihal

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas
: Permohonan Klarifikasi Biaya / Penundaan
Pembayaran SPFP, SPP dan DBP

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II
u.p. Kepala Bagian Keuangan
Universitas Brawijaya
Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
Nomor Ujian
Fakultas
Jurusan

: M. Musthofa Kamal A.
: 3115007526
: Teknologi Pertanian
: Teknik SDA dan Lingkungan

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua mahasiswa mengajukan permohonan
klarifikasi biaya SPFP, SPP dan DBP serta Penundaan Pembayaran SPFP dan
dengan kelengkapan Administrasi yang diajukan kami harap untuk
ditindaklanjuti dan diproses lebih lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Surat Permohonan
Foto copy surat keterangan penghasilan
Foto copy Kartu Keluarga
Foto copy rekening Listrik
Foto copy rekening Telpon
Foto copy rekening PDAM
Foto copy STNK
Foto copy kwitansi pembayaran tanggungan

Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, 04 Agustus 2011
a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002

Nomor
Lampiran
Perihal

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas
: Permohonan Klarifikasi Biaya
Pembayaran SPFP, SPP dan DBP

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II
u.p. Kepala Bagian Keuangan
Universitas Brawijaya
Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
Nomor Ujian
Fakultas
Jurusan

: M. Musthofa Kamal A.
: 3115007526
: Teknologi Pertanian
: Teknik SDA dan Lingkungan

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua mahasiswa mengajukan permohonan
klarifikasi biaya SPFP, SPP dan DBP dan dengan kelengkapan Administrasi
yang diajukan kami harap untuk ditindaklanjuti dan diproses lebih lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
9. Surat Permohonan
10. Foto copy surat keterangan penghasilan
11. Foto copy Kartu Keluarga
12. Foto copy rekening Listrik
13. Foto copy rekening Telpon
14. Foto copy rekening PDAM
15. Foto copy STNK
16. Foto copy kwitansi pembayaran tanggungan
Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, 04 Agustus 2011
a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002

Nomor
Lampiran
Perihal

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas
: Permohonan Klarifikasi Biaya
Pembayaran SPFP, SPP dan DBP

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II
u.p. Kepala Bagian Keuangan
Universitas Brawijaya
Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
Nomor Ujian
Fakultas
Jurusan

: Bety Siwi Narwindah
: 1115506209
: Teknologi Pertanian
: Teknik SDA dan Lingkungan

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua mahasiswa mengajukan permohonan
klarifikasi biaya SPFP, SPP dan DBP dan dengan kelengkapan Administrasi
yang diajukan kami harap untuk ditindaklanjuti dan diproses lebih lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
91. Surat Permohonan
92. Foto copy surat keterangan penghasilan
93. Foto copy Kartu Peserta SNMPTN
94. Foto copy penetapan biaya masuk
95. Foto copy Kartu Keluarga
96. Foto copy rekening Listrik
97. Foto copy STNK
98. Foto copy kwitansi pembayaran tanggungan
Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, 04 Agustus 2011
a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002

Nomor
Lampiran
Perihal

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas
: Permohonan Klarifikasi Biaya
Pembayaran SPFP, SPP dan DBP

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II
u.p. Kepala Bagian Keuangan
Universitas Brawijaya
Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
Nomor Ujian
Fakultas
Jurusan

: Putri Permata Sari
: 3115000531
: Teknologi Pertanian
: Nutrisi Pangan

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua mahasiswa mengajukan permohonan
klarifikasi biaya SPFP, SPP dan DBP dan dengan kelengkapan Administrasi
yang diajukan kami harap untuk ditindaklanjuti dan diproses lebih lanjut.

Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
99. Surat Permohonan
100.
Foto copy surat keterangan penghasilan
101.
Foto copy Kartu Peserta SNMPTN
102.
Foto copy penetapan biaya masuk
103.
Foto copy Kartu Keluarga
104.
Foto copy kwitansi pembayaran tanggungan
Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, 04 Agustus 2011
a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002

Nomor
Lampiran
Perihal

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas
: Permohonan Klarifikasi Biaya
Pembayaran SPFP, SPP dan DBP

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II
u.p. Kepala Bagian Keuangan
Universitas Brawijaya
Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
Nomor Ujian
Fakultas
Jurusan

: Mujaroh Khotimah
: 1115011713
: Teknologi Pertanian
: Keteknikan Pertanian (Teknik SDA dan Lingk.)

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua mahasiswa mengajukan permohonan
klarifikasi biaya SPFP, SPP dan DBP dan dengan kelengkapan Administrasi
yang diajukan kami harap untuk ditindaklanjuti dan diproses lebih lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :

105.
106.
107.
108.
109.
110.

Surat Permohonan
Surat keterangan penghasilan
Surat keterangan tidak mampu
Surat keterangan suami tidak bekerja
Foto copy Kartu Peserta SNMPTN
Foto copy penetapan biaya masuk

Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, 03 Agustus 2011
a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002
Nomor
Lampiran
Perihal

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas
: Permohonan Klarifikasi Biaya
Pembayaran SPFP, SPP dan DBP

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II
u.p. Kepala Bagian Keuangan
Universitas Brawijaya
Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
Nomor Ujian
Fakultas
Jurusan

: Muhammad Ifddlial
: 1113007690
: Teknologi Pertanian
: Keteknikan Pertanian (Teknik Bioproses)

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua mahasiswa mengajukan permohonan
klarifikasi biaya SPFP, SPP dan DBP dan dengan kelengkapan Administrasi
yang diajukan kami harap untuk ditindaklanjuti dan diproses lebih lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Surat Permohonan
Foto copy surat keterangan penghasilan
Foto copy surat keterangan tidak mampu
Foto copy surat keterangan istri tidak bekerja
Foto copy Kartu Peserta SNMPTN
Foto copy penetapan biaya masuk
Foto copy Kartu Keluarga

8. Foto copy rekening listrik
9. Foto copy rekening PDAM
10. Foto copy kwitansi pembayaran tanggungan
11. Foto copy STNK
Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, 03 Agustus 2011
a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002

Nomor
Lampiran
Perihal

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas
: Permohonan Klarifikasi Biaya
Pembayaran SPFP, SPP dan DBP

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II
u.p. Kepala Bagian Keuangan
Universitas Brawijaya
Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
Nomor Ujian
Fakultas
Jurusan

: Rohandi Dianta Passe
: 1113088175
: Teknologi Pertanian
: Keteknikan Pertanian (Teknik Bioproses)

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua mahasiswa mengajukan permohonan
klarifikasi biaya SPFP, SPP dan DBP dan dengan kelengkapan Administrasi
yang diajukan kami harap untuk ditindaklanjuti dan diproses lebih lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
12. Surat Permohonan
13. Foto copy form pendaftaran
14. Foto copy Kartu Peserta SNMPTN
15. Foto copy penetapan biaya masuk

16. Foto copy Kartu Keluarga
17. Foto copy berkas tanggungan
18. Foto copy Kartu Tanda Penduduk
Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, 03 Agustus 2011
a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002

Nomor
Lampiran
Perihal

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas
: Permohonan Klarifikasi Biaya
Pembayaran SPFP, SPP dan DBP

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II
u.p. Kepala Bagian Keuangan
Universitas Brawijaya
Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
Nomor Ujian
Fakultas
Jurusan

: Muhammad Afan Alfian
: 1115008708
: Teknologi Pertanian
: Teknologi Industri Pertanian

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua mahasiswa mengajukan permohonan
klarifikasi biaya SPFP, SPP dan DBP dan dengan kelengkapan Administrasi
yang diajukan kami harap untuk ditindaklanjuti dan diproses lebih lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
111.
112.
113.
114.
115.

Surat Permohonan
Foto copy surat keterangan penghasilan
Foto copy surat keterangan tidak mampu
Foto copy penetapan biaya masuk
Foto copy Kartu Keluarga

Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, 03 Agustus 2011
a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002
Nomor
Lampiran
Perihal

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas
: Permohonan Klarifikasi Biaya
Pembayaran SPFP, SPP dan DBP

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II
u.p. Kepala Bagian Keuangan
Universitas Brawijaya
Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
Nomor Ujian
Fakultas
Jurusan

: Muhammad Yasin
: 1115005311
: Teknologi Pertanian
: Teknologi Industri Pertanian

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua mahasiswa mengajukan permohonan
klarifikasi biaya SPFP, SPP dan DBP dan dengan kelengkapan Administrasi
yang diajukan kami harap untuk ditindaklanjuti dan diproses lebih lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
116.
117.
118.
119.
120.
121.

Surat Permohonan
Foto copy surat keterangan penghasilan
Foto copy surat keterangan tidak mampu
Foto copy Kartu Penduduk
Foto copy penetapan biaya masuk
Foto copy Kartu Keluarga

Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, 03 Agustus 2011

a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002

Nomor
Lampiran
Perihal

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas
: Permohonan Klarifikasi Biaya
Pembayaran SPFP, SPP dan DBP

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II
u.p. Kepala Bagian Keuangan
Universitas Brawijaya
Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
Nomor Ujian
Fakultas
Jurusan

: Ekie Fatwaning Panga
: 1115503611
: Teknologi Pertanian
: Teknologi Industri Pertanian

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua mahasiswa mengajukan permohonan
klarifikasi biaya SPFP, SPP dan DBP dan dengan kelengkapan Administrasi
yang diajukan kami harap untuk ditindaklanjuti dan diproses lebih lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Surat Permohonan
Foto copy surat keterangan penghasilan
Foto copy surat keterangan tidak mampu
Foto copy Kartu Penduduk
Foto copy penetapan biaya masuk
Foto copy Kartu Keluarga
Foto copy surat keterangan tidak memiliki rumah / kendaraan

Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, 03 Agustus 2011
a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002

Nomor
Lampiran
Perihal

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas
: Permohonan Klarifikasi Biaya
Pembayaran SPFP, SPP dan DBP

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II
u.p. Kepala Bagian Keuangan
Universitas Brawijaya
Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
Nomor Ujian
Fakultas
Jurusan

: Ekie Fatwaning Panga
: 1115503611
: Teknologi Pertanian
: Teknologi Industri Pertanian

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua mahasiswa mengajukan permohonan
klarifikasi biaya SPFP, SPP dan DBP dan dengan kelengkapan Administrasi
yang diajukan kami harap untuk ditindaklanjuti dan diproses lebih lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
122.
123.
124.
125.
126.
127.
128.

Surat Permohonan
Foto copy surat keterangan penghasilan
Foto copy surat keterangan istri tidak bekerja
Foto copy surat keterangan tidak mampu
Foto copy Kartu Peserta SNMPTN
Foto copy penetapan biaya masuk
Foto copy Kartu Keluarga

Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, 03 Agustus 2011
a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002
Nomor
Lampiran
Perihal

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas
: Permohonan Klarifikasi Biaya
Pembayaran SPFP, SPP dan DBP

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II
u.p. Kepala Bagian Keuangan
Universitas Brawijaya
Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
Nomor Ujian
Fakultas
Jurusan

: Ridwan
: 3112789438
: Teknologi Pertanian
: Keteknikan Pertanian

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua mahasiswa mengajukan permohonan
klarifikasi biaya SPFP, SPP dan DBP dan dengan kelengkapan Administrasi
yang diajukan kami harap untuk ditindaklanjuti dan diproses lebih lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
129.
130.
131.
132.
133.
134.
135.

Surat Permohonan
Foto copy surat keterangan penghasilan
Foto copy surat keterangan istri tidak bekerja
Foto copy surat keterangan tidak mampu
Foto copy Kartu Peserta SNMPTN
Foto copy penetapan biaya masuk
Foto copy Kartu Keluarga

Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, 03 Agustus 2011
a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002

Nomor
Lampiran
Perihal

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas
: Permohonan Klarifikasi Biaya
Pembayaran SPFP, SPP dan DBP

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II
u.p. Kepala Bagian Keuangan
Universitas Brawijaya
Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
Nomor Ujian
Fakultas
Jurusan

: Ridwan
: 3112789438
: Teknologi Pertanian
: Keteknikan Pertanian

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua mahasiswa mengajukan permohonan
klarifikasi biaya SPFP, SPP dan DBP dan dengan kelengkapan Administrasi
yang diajukan kami harap untuk ditindaklanjuti dan diproses lebih lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
136.
137.
138.
139.
140.
141.
142.

Surat Permohonan
Foto copy surat keterangan penghasilan
Foto copy surat keterangan istri tidak bekerja
Foto copy surat keterangan tidak mampu
Foto copy Kartu Peserta SNMPTN
Foto copy penetapan biaya masuk
Foto copy Kartu Keluarga

Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, 03 Agustus 2011
a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 00
Nomor
Lampiran
Perihal

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas
: Permohonan Klarifikasi Biaya
Pembayaran SPFP, SPP dan DBP

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II

u.p. Kepala Bagian Keuangan
Universitas Brawijaya
Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
Nomor Ujian
Fakultas
Jurusan

: Anas Yahya
: 3115500321
: Teknologi Pertanian
: Teknologi Industri Pertanian

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua mahasiswa mengajukan permohonan
klarifikasi biaya SPFP, SPP dan DBP dan dengan kelengkapan Administrasi
yang diajukan kami harap untuk ditindaklanjuti dan diproses lebih lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
143.
144.
145.
146.
147.
148.
149.

Surat Permohonan
Foto copy surat keterangan penghasilan
Foto copy surat keterangan istri tidak bekerja
Foto copy surat keterangan tidak mampu
Foto copy Kartu Peserta SNMPTN
Foto copy penetapan biaya masuk
Foto copy Kartu Keluarga

Demikian permohonan kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Malang, 03 Agustus 2011
a.n. Dekan,
Pembantu Dekan II,

Dr.Ir. Sudarminto Setyo Yuwono, M.App.Sc.
NIP. 19631216 198803 1 002

Nomor
Lampiran
Perihal

:
/UN10.10/KU/2011
: 1 berkas
: Permohonan Klarifikasi Biaya
Pembayaran SPFP, SPP dan DBP

Kepada

: Yth. Pembantu Rektor II
u.p. Kepala Bagian Keuangan

Universitas Brawijaya
Malang
Yang bertanda tangan di bawah ini Pembantu Dekan II Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
Nomor Ujian
Fakultas
Jurusan

: Imas Ruba’iyah
: 3115007608
: Teknologi Pertanian
: Teknologi Industri Pertanian

Sehubungan dengan diberlakukannya SPFP, SPP dan DBP Proposional yang
sudah ditetapkan Rektor, orang tua mahasiswa mengajukan permohonan
klarifikasi biaya SPFP, SPP dan DBP dan dengan kelengkapan Administrasi
yang diajukan kami harap untuk ditindaklanjuti dan diproses lebih lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
150.
151.
152.
153.
154.
155.
156.
157.
158.

Surat Permohonan
Foto copy surat keterangan penghasilan
Foto copy surat keterangan istri tidak bekerja
Foto copy surat keterangan tidak mampu
Foto copy Kartu Peserta SNMPTN
Foto copy penetapan biaya masuk
Foto copy Kartu Keluarga
Foto

Dokumen yang terkait

UmumdanPerlengkapan

0 2 58