PETUNJUK PENGISIAN 15082013
PETUNJUK PENGISIAN
LAPORAN HASIL BELAJAR PESERTA DIDIK
SEKOLAH DASAR
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR
DIREKTORAT PEMBINAAN SEKOLAH DASAR
JAKARTA 2013
PETUNJUK PENGISIAN
LAPORAN HASIL BELAJAR PESERTA DIDIK
SEKOLAH DASAR
A. COVER LUAR
1. Diisi nama lengkap peserta didik sesuai dengan bukti kelahiran (dengan huruf balok)
2. Diisi nomor induk peserta didik
B. COVER DALAM
1. Nama SD
2. NSS
3. Alamat SD
4.
5.
6.
7.
Desa/Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten/Kota
Provinsi
: Diisi nama SD secara lengkap
: Diisi nomor statistik sekolah
: Alamat lengkap seperti, nama jalan, nomor, kodepos dan
telepon
: Cukup jelas
: Cukup jelas
: Cukup jelas
: Cukup jelas
C. HALAMAN IDENTITAS PESERTA DIDIK
1. Nama peserta didik
: Diisi nama peserta didik sesuai dengan bukti kelahiran
2. Nomor induk
: Cukup jelas
3. Tempat, Tanggal lahir
: Diisi nama tempat, tanggal, bulan, dan tahun kelahiran
sesuai dengan bukti kelahiran*
4. Jenis Kelamin
: Cukup jelas
5. Agama
: Diisi agama yang dianut peserta didik
6. Pendidikan sebelumnya : Misalnya TK……………..
( kalau tidak berasal dari TK,dikosongkan )
7. Alamat Peserta Didik
: Sesuai dengan tempat tinggal peserta didik
8. Nama Orangtua
a. Ayah
: Diisi nama ayah
b. Ibu
: Diisi nama ibu
9. Pekerjaan Orangtua
a. Ayah
: Cukup jelas
b. Ibu
: Cukup jelas
10. Alamat Orangtua
11. Wali Peserta Didik
a. Nama
b. Pekerjaan
c. Alamat
12. Kolom Pas Photo
: Alamat lengkap seperti, nama jalan, nomor, kodepos dan
telepon
:
:
:
:
Diisi nama lengkap wali (jika ada)
Cukup jelas
Cukup jelas
Ditempel pas photo ukuran 3x4 cm terbaru peserta didik
(saat diterima
13. Kolom tanggal
14. Kolom Kepala SD
di SD) hitam putih atau berwarna ,wajah
tampak jelas dari depan,
: Diisi tempat, bulan, dan tahun pengisian Laporan Hasil
Belajar Peserta Didik SD
: Diisi tanda tangan Kepala SD, nama lengkap, NIP (bagi
PNS) dan stempel SD
*) bukti kelahiran dapat berupa Akte Kelahiran atau Surat Keterangan Lahir
D. HALAMAN HASIL BELAJAR PESERTA DIDIK
1. Nama Peserta Didik
: Cukup jelas
2. Nomor Induk
: Cukup jelas
3. Nama Sekolah
: Cukup jelas
4. Alamat Sekolah
: Cukup jelas
5. Kelas
: Cukup jelas
6. Semester
: Cukup jelas
7. Tahun Pelajaran
: Cukup jelas
8. Kolom Penilaian
a. Diskripsi Umum :
(Memuat gambaran diri perilaku peserta didik secara umum yang mencerminkan
sikap spiritual, sikap sosial, keterampilan, pengetahuan).
b. Diskripsi Rinci.
b.1. Sikap Spiritual.
Nomor
: Cukup jelas
Aspek yang dinilai
: Cukup jelas
Check-list
: Cukup jelas
b.2 .Sikap Sosial.
Nomor
Aspek yang dinilai
Check-list
: Cukup jelas
: Cukup jelas
: Cukup jelas
b.3 . Keterampilan
Nomor
Aspek yang dinilai
Check-list
: Cukup jelas
: Cukup jelas
: Cukup jelas
b.4 . Pengetahuan
Nomor
Aspek yang dinilai
Prestasi
Upaya
:
:
:
:
Cukup jelas
Cukup jelas
Cukup jelas diisi dengan angka (0 – 100 )
Cukup jelas.
9. Perkembangan Fisik/Kesehatan
Aspek Yang Dinilai
No
Semester
1
1
Tinggi
Cukup Jelas
2
Berat Badan
Cukup Jelas
3
Pendengaran
Cukup Jelas
4
Penglihatan
Cukup Jelas
5
Mulut/Organ Bicara
Cukup Jelas
6
Gigi
Cukup Jelas
7
Kebersihan Kuku tangan dan kaki
Cukup Jelas
2
10. Kehadiran
11. Kolom tanggal
: Diisi jumlah hari ketidakhadiran peserta didik
berdasarkan izin, sakit, dan tanpa keterangan.
(contoh: izin 2 hari, sakit 3 hari)
: Diisi sesuai dengan tempat, tanggal, bulan, dan tahun
pada saat pengisian Laporan Hasil Belajar Peserta Didik
SD. Contoh: Jakarta, 18 Desember 2013
12. Tanda tangan
a. Orangtua/Wali
: Cukup jelas
b. Guru Kelas
: Cukup jelas
c. Kepala Sekolah
: Cukup jelas
E. KOLOM KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
1. SEKOLAH LAMA
a. Nama Peserta Didik
: Cukup jelas
b. Tanggal
: Diisi tanggal keluar
c. Kelas yang ditinggalkan
: Cukup jelas
d. Sebab-sebab keluar
: Cukup jelas
e. Tanda tangan Kepala Sekolah
: Cukup jelas
Stempel sekolah dan tanda tangan
Orangtua
2. SEKOLAH BARU
a. Nama Peserta Didik
: Cukup jelas
b. Nomor Induk
: Diisi nomor induk di sekolah baru
c. Nama Sekolah
: Cukup jelas
d. Tanggal masuk
: Cukup jelas
e. Kelas
: Cukup jelas
f.
: Cukup jelas
Tahun Pelajaran
g. Tanda tangan Kepala Sekolah
: Cukup jelas
LAPORAN HASIL BELAJAR PESERTA DIDIK
SEKOLAH DASAR
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR
DIREKTORAT PEMBINAAN SEKOLAH DASAR
JAKARTA 2013
PETUNJUK PENGISIAN
LAPORAN HASIL BELAJAR PESERTA DIDIK
SEKOLAH DASAR
A. COVER LUAR
1. Diisi nama lengkap peserta didik sesuai dengan bukti kelahiran (dengan huruf balok)
2. Diisi nomor induk peserta didik
B. COVER DALAM
1. Nama SD
2. NSS
3. Alamat SD
4.
5.
6.
7.
Desa/Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten/Kota
Provinsi
: Diisi nama SD secara lengkap
: Diisi nomor statistik sekolah
: Alamat lengkap seperti, nama jalan, nomor, kodepos dan
telepon
: Cukup jelas
: Cukup jelas
: Cukup jelas
: Cukup jelas
C. HALAMAN IDENTITAS PESERTA DIDIK
1. Nama peserta didik
: Diisi nama peserta didik sesuai dengan bukti kelahiran
2. Nomor induk
: Cukup jelas
3. Tempat, Tanggal lahir
: Diisi nama tempat, tanggal, bulan, dan tahun kelahiran
sesuai dengan bukti kelahiran*
4. Jenis Kelamin
: Cukup jelas
5. Agama
: Diisi agama yang dianut peserta didik
6. Pendidikan sebelumnya : Misalnya TK……………..
( kalau tidak berasal dari TK,dikosongkan )
7. Alamat Peserta Didik
: Sesuai dengan tempat tinggal peserta didik
8. Nama Orangtua
a. Ayah
: Diisi nama ayah
b. Ibu
: Diisi nama ibu
9. Pekerjaan Orangtua
a. Ayah
: Cukup jelas
b. Ibu
: Cukup jelas
10. Alamat Orangtua
11. Wali Peserta Didik
a. Nama
b. Pekerjaan
c. Alamat
12. Kolom Pas Photo
: Alamat lengkap seperti, nama jalan, nomor, kodepos dan
telepon
:
:
:
:
Diisi nama lengkap wali (jika ada)
Cukup jelas
Cukup jelas
Ditempel pas photo ukuran 3x4 cm terbaru peserta didik
(saat diterima
13. Kolom tanggal
14. Kolom Kepala SD
di SD) hitam putih atau berwarna ,wajah
tampak jelas dari depan,
: Diisi tempat, bulan, dan tahun pengisian Laporan Hasil
Belajar Peserta Didik SD
: Diisi tanda tangan Kepala SD, nama lengkap, NIP (bagi
PNS) dan stempel SD
*) bukti kelahiran dapat berupa Akte Kelahiran atau Surat Keterangan Lahir
D. HALAMAN HASIL BELAJAR PESERTA DIDIK
1. Nama Peserta Didik
: Cukup jelas
2. Nomor Induk
: Cukup jelas
3. Nama Sekolah
: Cukup jelas
4. Alamat Sekolah
: Cukup jelas
5. Kelas
: Cukup jelas
6. Semester
: Cukup jelas
7. Tahun Pelajaran
: Cukup jelas
8. Kolom Penilaian
a. Diskripsi Umum :
(Memuat gambaran diri perilaku peserta didik secara umum yang mencerminkan
sikap spiritual, sikap sosial, keterampilan, pengetahuan).
b. Diskripsi Rinci.
b.1. Sikap Spiritual.
Nomor
: Cukup jelas
Aspek yang dinilai
: Cukup jelas
Check-list
: Cukup jelas
b.2 .Sikap Sosial.
Nomor
Aspek yang dinilai
Check-list
: Cukup jelas
: Cukup jelas
: Cukup jelas
b.3 . Keterampilan
Nomor
Aspek yang dinilai
Check-list
: Cukup jelas
: Cukup jelas
: Cukup jelas
b.4 . Pengetahuan
Nomor
Aspek yang dinilai
Prestasi
Upaya
:
:
:
:
Cukup jelas
Cukup jelas
Cukup jelas diisi dengan angka (0 – 100 )
Cukup jelas.
9. Perkembangan Fisik/Kesehatan
Aspek Yang Dinilai
No
Semester
1
1
Tinggi
Cukup Jelas
2
Berat Badan
Cukup Jelas
3
Pendengaran
Cukup Jelas
4
Penglihatan
Cukup Jelas
5
Mulut/Organ Bicara
Cukup Jelas
6
Gigi
Cukup Jelas
7
Kebersihan Kuku tangan dan kaki
Cukup Jelas
2
10. Kehadiran
11. Kolom tanggal
: Diisi jumlah hari ketidakhadiran peserta didik
berdasarkan izin, sakit, dan tanpa keterangan.
(contoh: izin 2 hari, sakit 3 hari)
: Diisi sesuai dengan tempat, tanggal, bulan, dan tahun
pada saat pengisian Laporan Hasil Belajar Peserta Didik
SD. Contoh: Jakarta, 18 Desember 2013
12. Tanda tangan
a. Orangtua/Wali
: Cukup jelas
b. Guru Kelas
: Cukup jelas
c. Kepala Sekolah
: Cukup jelas
E. KOLOM KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
1. SEKOLAH LAMA
a. Nama Peserta Didik
: Cukup jelas
b. Tanggal
: Diisi tanggal keluar
c. Kelas yang ditinggalkan
: Cukup jelas
d. Sebab-sebab keluar
: Cukup jelas
e. Tanda tangan Kepala Sekolah
: Cukup jelas
Stempel sekolah dan tanda tangan
Orangtua
2. SEKOLAH BARU
a. Nama Peserta Didik
: Cukup jelas
b. Nomor Induk
: Diisi nomor induk di sekolah baru
c. Nama Sekolah
: Cukup jelas
d. Tanggal masuk
: Cukup jelas
e. Kelas
: Cukup jelas
f.
: Cukup jelas
Tahun Pelajaran
g. Tanda tangan Kepala Sekolah
: Cukup jelas