PERBEDAAN KUALITAS HIDUP PADA ANAK OBESITAS DAN TIDAK OBESITAS DI SMP WARGA KOTA SURAKARTA.
PERBEDAAN KUALITAS HIDUP PADA ANAK OBESITAS DAN TIDAK
OBESITAS DI SMP WARGA KOTA SURAKARTA
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
NELSI MARINTAN TAMPUBOLON
G0012147
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
Surakarta
2015
i
ii
PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi,
dan sepanjang pengetahuan penulis tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu
dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, ………………....
Nelsi Marintan Tampubolon
NIM. G0012147
iii
ABSTRAK
Nelsi Marintan Tampubolon, G0012147, 2015. Perbedaan Kualitas Hidup pada
Anak Obesitas dan Tidak Obesitas di SMP Warga Kota Surakarta. Fakultas
Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta.
Latar Belakang: Obesitas merupakan suatu penyakit kronis yang telah menjadi
masalah kesehatan di seluruh dunia yang harus segera ditangani. Obesitas pada
anak dapat menimbulkan dampak medis dan psikologis yang dapat berpengaruh
terhadap kualitas hidup. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui adanya
perbedaan kualitas hidup pada anak obesitas dan tidak obesitas di SMP Warga
Kota Surakarta.
Metode Penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik
dengan pendekatan cross sectional. Besar sampel adalah 33 anak per kelompok
(kelompok anak obesitas dan kelompok anak tidak obesitas) yang diambil secara
purposive sampling. Data diperoleh dari pengukuran antropometri pada anak kelas
7-9 dan penilaian kualitas hidup dilakukan dengan menggunakan Pediatric
Quality of Life Inventory (PedsQL) versi 4.0. Data dianalisis dengan uji t tidak
berpasangan menggunakan Statistical Product and Serve Solution (SPSS) for
Windows.
Hasil: Rerata skor PedsQL pada anak obesitas adalah 78,385, sedangkan pada
anak tidak obesitas adalah 83,807. Hasil uji t tidak berpasangan memperlihatkan
probabilitas sebesar 0,056. Hal ini berarti nilai signifikansi perbedaan pada kedua
kelompok adalah tidak bermakna.
Simpulan: Tidak terdapat perbedaan kualitas hidup pada anak obesitas dan tidak
obesitas di SMP Warga Kota Surakarta.
Kata kunci: Kualitas hidup, obesitas, anak
iv
ABSTRACT
Nelsi Marintan Tampubolon, G0012147, 2015. The Difference of Quality of
Life between Children With Obesity and Without Obesity at Warga Junior High
School Surakarta. Mini Thesis. Faculty of Medicine, Sebelas Maret University,
Surakarta.
Background: Obesity is a chronic disease that has become a worldwide health
problem that must be handled. Obesity in children may cause medical and
psychosocial consequences, which can influence their quality of life. The aim of
this research is to determine whether the difference of quality of life existed in
children with obesity and without obesity at Warga Junior High School Surakarta.
Methods: This research was an analytical observational study with cross sectional
approach. Sample size was 66 children for each group (children with obesity and
without obesity) which was taken by purposive sampling. Data was taken from
anthropometric measurement of 7th - 9th grade students at Warga Junior High
School Surakarta and quality of life test were performed by using Pediatric
Quality of Life Inventory (PedsQL) version 4.0. Data was analyzed with unpaired
t-test by Statistical Product and Serve Solution (SPSS) for Windows.
Results: Mean score of PedsQL in children with obesity is 78,385, while in
children without obesity is 83,807. Result of unpaired t-test showed the
probability of 0,056. It means the significance value of the difference between the
two group was not significant.
Conclusion: There is no difference of quality of life between children with
obesity and without obesity at Warga Junior High School Surakarta.
Keywords: Quality of life, obesity, children
v
PRAKATA
Puji syukur kepada Tuhan Yesus Kristus atas penyertaan dan kasih
karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi dengan
judul “Perbedaan Kualitas Hidup pada Anak Obesitas dan Tidak Obesitas di
SMP Warga Kota Surakarta ”.
Penyusunan skripsi ini tidaklah dapat terselesaikan tanpa pengarahan,
bimbingan, dan dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu, penulis mengucapkan
terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Hartono, dr. M.Si, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan ijin pelaksanaan penelitian
dalam penyusunan skripsi.
2. Kusmadewi Eka Damayanti, dr., M.Gizi, selaku Ketua Tim Skripsi beserta
Yulia Sari, S.Si, M.Si, S. Enny N, S.H., M.H., Bp. Sunardi selaku Tim Skripsi
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah
memberikan ijin pelaksanaan penelitian dalam penyusunan skripsi.
3. Endang Dewi Lestari, dr., Sp.A (K), MPH, selaku Pembimbing Utama yang
telah memberikan waktu, bimbingan, dan motivasi kepada penulis.
4. Andri Iryawan, dr., M.S., Sp.And, selaku Pembimbing Pendamping yang telah
memberikan waktu, bimbingan, dan motivasi kepada penulis.
5. Hari Wahyu Nugroho, dr., Sp.A, M.Kes, selaku Penguji Utama yang telah
berkenan untuk menguji dan memberikan kritik serta saran bagi penyusunan
skripsi ini.
6. Made Setiamika, dr., Sp.THT-KL (K), selaku Penguji Pendamping yang telah
berkenan untuk menguji dan memberikan kritik serta saran bagi penyusunan
skripsi ini.
7. Desy Kurniawati Tandiyo, dr., Sp.KFR, selaku Penguji Ke-5 yang telah
memberikan saran dan kritik yang sangat berguna untuk melengkapi
kekurangan dalam skripsi ini.
8. Kepala Sekolah beserta Bapak/Ibu Guru dan Karyawan SMP Warga Kota
Surakarta yang telah membantu dalam penelitian ini.
9. Ayahanda, Arifin Tampubolon, S.E. dan Ibunda, Lekna Sinaga beserta Adikadikku, Benedicta Tampubolon, Veronica Miranda Tampubolon, Tessa
Cahyani Rotua Tampubolon atas segala doa, dukungan dan semangat yang
selalu diberikan setiap waktu.
10. Semua pihak yang telah membantu dalam penulisan skripsi ini.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam skripsi ini, oleh karena itu
kritik dan saran sangat penulis harapkan dalam penyempurnaan skripsi ini. Akhir
kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi pembaca
serta menjadi sumbangan bagi ilmu kedokteran selanjutnya.
Surakarta, November 2015
Nelsi Marintan Tampubolon
vi
DAFTAR ISI
PRAKATA ........................................................................................................... vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................ vii
DAFTAR TABEL ................................................................................................ ix
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xi
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1
A. Latar Belakang Masalah ................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ........................................................................... 5
C. Tujuan Penelitian ............................................................................ 5
D. Manfaat Penelitian .......................................................................... 6
BAB II LANDASAN TEORI ............................................................................. 7
A. Tinjauan Pustaka ............................................................................. 7
1.
2.
3.
Kualitas Hidup ......................................................................... 7
a.
Definisi .............................................................................. 7
b.
Aspek dan Dimensi Kualitas Hidup .................................. 8
c.
Manfaat Pengukuran Kualitas Hidup ............................... 8
d.
Faktor yang Memengaruhi Kualitas Hidup ...................... 9
e.
Instrumen Penilaian ......................................................... 10
Obesitas .................................................................................... 10
a.
Definisi ............................................................................ 10
b.
Epidemiologi .................................................................... 11
c.
Patogenesis ....................................................................... 12
d.
Kriteria Pengukuran ......................................................... 14
e.
Gambaran Klinis .............................................................. 16
f.
Faktor Risiko .................................................................... 17
g.
Dampak terhadap Kesehatan ......................................... 22
h.
Penatalaksanaan ............................................................... 25
Anak Sekolah Menengah Pertama ........................................... 27
vii
4.
a. Definisi ..........................................................................
27
b. Klasifikasi Tumbuh Kembang Anak Sekolah ...............
27
c. Ciri-Ciri Pertumbuhan Anak Remaja ............................
28
d. Peningkatan Berat Badan ..............................................
28
e. Risiko Kesehatan ...........................................................
29
Perbedaan Kualitas Hidup Anak Obesitas dan Tidak
Obesitas ................................................................................... 29
B. Kerangka Pemikiran ....................................................................... 31
C. Hipotesis ........................................................................................ 31
BAB III METODOLOGI PENELITIAN .......................................................... 32
A. Jenis Penelitian ............................................................................... 32
B. Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................... 32
C. Subjek Penelitian ............................................................................ 32
D. Teknik Sampling ............................................................................ 33
E. Rancangan Penelitian ..................................................................... 34
F. Identifikasi Variabel Penelitian ..................................................... 34
G. Definisi Operasional Variabel Penelitian .......................................
34
H. Instrumen Penelitian ...................................................................... 35
I.
Cara Kerja ...................................................................................... 36
J.
Analisis Data .................................................................................. 38
BAB IV HASIL PENELITIAN .......................................................................... 39
A. Karakteristik Subjek Penelitian ................................................................ 39
B. Statistik Deskriptif Analisis ...................................................................... 42
C. Pengujian Hipotesis .................................................................................. 43
BAB V PEMBAHASAN ................................................................................... 45
BAB IV PENUTUP ............................................................................................ 50
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 51
LAMPIRAN
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1
Distribusi Tingkat Pendidikan Terakhir Ayah Responden
....... 39
Tabel 4.2
Distribusi Tingkat Pendidikan Terakhir Ibu Responden
....... 40
Tabel 4.3
Distribusi Kondisi Sosial Ekonomi Orangtua Responden
....... 40
Tabel 4.4
Distribusi Kualitas Hidup pada Kelompok Responden
....... 41
Tabel 4.5
Distribusi Domain Kualitas Hidup pada Kelompok
Responden
............................................................................... 41
Tabel 4.6
Nilai Kualitas Hidup pada Kelompok Responden ....................... 43
Tabel 4.7
Perbedaan Kualitas Hidup pada Anak Obesitas dan Tidak Obesitas
di SMP Warga Kota Surakarta ..................................................... 44
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Skema Kerangka Pemikiran
........................................... 31
Gambar 3.1 Skema Rancangan Penelitian
........................................... 34
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Informed Consent
Lampiran 2. Identitas Responden
Lampiran 3. Grafik Pertumbuhan CDC (2000) untuk Anak Laki-Laki Usia 2-20
Tahun
Lampiran 4. Grafik Pertumbuhan CDC (2000) untuk Anak Perempuan Usia 220 Tahun.
Lampiran 5. Kuesioner PedsQL versi 4.0
Lampiran 6. Data Primer Sampel Penelitian
Lampiran 7. Output SPSS untuk Explore Skor Kualitas Hidup
Lampiran 8. Output SPSS untuk Uji Normalitas Sampel
Lampiran 9. Output SPSS untuk Uji T Tidak Berpasangan (Independent T-Test)
dan Uji Homogenitas Varians (Levene’s Test)
Lampiran 10. Surat Ijin Penelitian
Lampiran 11. Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian
Lampiran 12. Ethical Clearance.
xi
OBESITAS DI SMP WARGA KOTA SURAKARTA
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
NELSI MARINTAN TAMPUBOLON
G0012147
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
Surakarta
2015
i
ii
PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi,
dan sepanjang pengetahuan penulis tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu
dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, ………………....
Nelsi Marintan Tampubolon
NIM. G0012147
iii
ABSTRAK
Nelsi Marintan Tampubolon, G0012147, 2015. Perbedaan Kualitas Hidup pada
Anak Obesitas dan Tidak Obesitas di SMP Warga Kota Surakarta. Fakultas
Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta.
Latar Belakang: Obesitas merupakan suatu penyakit kronis yang telah menjadi
masalah kesehatan di seluruh dunia yang harus segera ditangani. Obesitas pada
anak dapat menimbulkan dampak medis dan psikologis yang dapat berpengaruh
terhadap kualitas hidup. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui adanya
perbedaan kualitas hidup pada anak obesitas dan tidak obesitas di SMP Warga
Kota Surakarta.
Metode Penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik
dengan pendekatan cross sectional. Besar sampel adalah 33 anak per kelompok
(kelompok anak obesitas dan kelompok anak tidak obesitas) yang diambil secara
purposive sampling. Data diperoleh dari pengukuran antropometri pada anak kelas
7-9 dan penilaian kualitas hidup dilakukan dengan menggunakan Pediatric
Quality of Life Inventory (PedsQL) versi 4.0. Data dianalisis dengan uji t tidak
berpasangan menggunakan Statistical Product and Serve Solution (SPSS) for
Windows.
Hasil: Rerata skor PedsQL pada anak obesitas adalah 78,385, sedangkan pada
anak tidak obesitas adalah 83,807. Hasil uji t tidak berpasangan memperlihatkan
probabilitas sebesar 0,056. Hal ini berarti nilai signifikansi perbedaan pada kedua
kelompok adalah tidak bermakna.
Simpulan: Tidak terdapat perbedaan kualitas hidup pada anak obesitas dan tidak
obesitas di SMP Warga Kota Surakarta.
Kata kunci: Kualitas hidup, obesitas, anak
iv
ABSTRACT
Nelsi Marintan Tampubolon, G0012147, 2015. The Difference of Quality of
Life between Children With Obesity and Without Obesity at Warga Junior High
School Surakarta. Mini Thesis. Faculty of Medicine, Sebelas Maret University,
Surakarta.
Background: Obesity is a chronic disease that has become a worldwide health
problem that must be handled. Obesity in children may cause medical and
psychosocial consequences, which can influence their quality of life. The aim of
this research is to determine whether the difference of quality of life existed in
children with obesity and without obesity at Warga Junior High School Surakarta.
Methods: This research was an analytical observational study with cross sectional
approach. Sample size was 66 children for each group (children with obesity and
without obesity) which was taken by purposive sampling. Data was taken from
anthropometric measurement of 7th - 9th grade students at Warga Junior High
School Surakarta and quality of life test were performed by using Pediatric
Quality of Life Inventory (PedsQL) version 4.0. Data was analyzed with unpaired
t-test by Statistical Product and Serve Solution (SPSS) for Windows.
Results: Mean score of PedsQL in children with obesity is 78,385, while in
children without obesity is 83,807. Result of unpaired t-test showed the
probability of 0,056. It means the significance value of the difference between the
two group was not significant.
Conclusion: There is no difference of quality of life between children with
obesity and without obesity at Warga Junior High School Surakarta.
Keywords: Quality of life, obesity, children
v
PRAKATA
Puji syukur kepada Tuhan Yesus Kristus atas penyertaan dan kasih
karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi dengan
judul “Perbedaan Kualitas Hidup pada Anak Obesitas dan Tidak Obesitas di
SMP Warga Kota Surakarta ”.
Penyusunan skripsi ini tidaklah dapat terselesaikan tanpa pengarahan,
bimbingan, dan dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu, penulis mengucapkan
terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Hartono, dr. M.Si, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan ijin pelaksanaan penelitian
dalam penyusunan skripsi.
2. Kusmadewi Eka Damayanti, dr., M.Gizi, selaku Ketua Tim Skripsi beserta
Yulia Sari, S.Si, M.Si, S. Enny N, S.H., M.H., Bp. Sunardi selaku Tim Skripsi
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah
memberikan ijin pelaksanaan penelitian dalam penyusunan skripsi.
3. Endang Dewi Lestari, dr., Sp.A (K), MPH, selaku Pembimbing Utama yang
telah memberikan waktu, bimbingan, dan motivasi kepada penulis.
4. Andri Iryawan, dr., M.S., Sp.And, selaku Pembimbing Pendamping yang telah
memberikan waktu, bimbingan, dan motivasi kepada penulis.
5. Hari Wahyu Nugroho, dr., Sp.A, M.Kes, selaku Penguji Utama yang telah
berkenan untuk menguji dan memberikan kritik serta saran bagi penyusunan
skripsi ini.
6. Made Setiamika, dr., Sp.THT-KL (K), selaku Penguji Pendamping yang telah
berkenan untuk menguji dan memberikan kritik serta saran bagi penyusunan
skripsi ini.
7. Desy Kurniawati Tandiyo, dr., Sp.KFR, selaku Penguji Ke-5 yang telah
memberikan saran dan kritik yang sangat berguna untuk melengkapi
kekurangan dalam skripsi ini.
8. Kepala Sekolah beserta Bapak/Ibu Guru dan Karyawan SMP Warga Kota
Surakarta yang telah membantu dalam penelitian ini.
9. Ayahanda, Arifin Tampubolon, S.E. dan Ibunda, Lekna Sinaga beserta Adikadikku, Benedicta Tampubolon, Veronica Miranda Tampubolon, Tessa
Cahyani Rotua Tampubolon atas segala doa, dukungan dan semangat yang
selalu diberikan setiap waktu.
10. Semua pihak yang telah membantu dalam penulisan skripsi ini.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam skripsi ini, oleh karena itu
kritik dan saran sangat penulis harapkan dalam penyempurnaan skripsi ini. Akhir
kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi pembaca
serta menjadi sumbangan bagi ilmu kedokteran selanjutnya.
Surakarta, November 2015
Nelsi Marintan Tampubolon
vi
DAFTAR ISI
PRAKATA ........................................................................................................... vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................ vii
DAFTAR TABEL ................................................................................................ ix
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xi
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1
A. Latar Belakang Masalah ................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ........................................................................... 5
C. Tujuan Penelitian ............................................................................ 5
D. Manfaat Penelitian .......................................................................... 6
BAB II LANDASAN TEORI ............................................................................. 7
A. Tinjauan Pustaka ............................................................................. 7
1.
2.
3.
Kualitas Hidup ......................................................................... 7
a.
Definisi .............................................................................. 7
b.
Aspek dan Dimensi Kualitas Hidup .................................. 8
c.
Manfaat Pengukuran Kualitas Hidup ............................... 8
d.
Faktor yang Memengaruhi Kualitas Hidup ...................... 9
e.
Instrumen Penilaian ......................................................... 10
Obesitas .................................................................................... 10
a.
Definisi ............................................................................ 10
b.
Epidemiologi .................................................................... 11
c.
Patogenesis ....................................................................... 12
d.
Kriteria Pengukuran ......................................................... 14
e.
Gambaran Klinis .............................................................. 16
f.
Faktor Risiko .................................................................... 17
g.
Dampak terhadap Kesehatan ......................................... 22
h.
Penatalaksanaan ............................................................... 25
Anak Sekolah Menengah Pertama ........................................... 27
vii
4.
a. Definisi ..........................................................................
27
b. Klasifikasi Tumbuh Kembang Anak Sekolah ...............
27
c. Ciri-Ciri Pertumbuhan Anak Remaja ............................
28
d. Peningkatan Berat Badan ..............................................
28
e. Risiko Kesehatan ...........................................................
29
Perbedaan Kualitas Hidup Anak Obesitas dan Tidak
Obesitas ................................................................................... 29
B. Kerangka Pemikiran ....................................................................... 31
C. Hipotesis ........................................................................................ 31
BAB III METODOLOGI PENELITIAN .......................................................... 32
A. Jenis Penelitian ............................................................................... 32
B. Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................... 32
C. Subjek Penelitian ............................................................................ 32
D. Teknik Sampling ............................................................................ 33
E. Rancangan Penelitian ..................................................................... 34
F. Identifikasi Variabel Penelitian ..................................................... 34
G. Definisi Operasional Variabel Penelitian .......................................
34
H. Instrumen Penelitian ...................................................................... 35
I.
Cara Kerja ...................................................................................... 36
J.
Analisis Data .................................................................................. 38
BAB IV HASIL PENELITIAN .......................................................................... 39
A. Karakteristik Subjek Penelitian ................................................................ 39
B. Statistik Deskriptif Analisis ...................................................................... 42
C. Pengujian Hipotesis .................................................................................. 43
BAB V PEMBAHASAN ................................................................................... 45
BAB IV PENUTUP ............................................................................................ 50
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 51
LAMPIRAN
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1
Distribusi Tingkat Pendidikan Terakhir Ayah Responden
....... 39
Tabel 4.2
Distribusi Tingkat Pendidikan Terakhir Ibu Responden
....... 40
Tabel 4.3
Distribusi Kondisi Sosial Ekonomi Orangtua Responden
....... 40
Tabel 4.4
Distribusi Kualitas Hidup pada Kelompok Responden
....... 41
Tabel 4.5
Distribusi Domain Kualitas Hidup pada Kelompok
Responden
............................................................................... 41
Tabel 4.6
Nilai Kualitas Hidup pada Kelompok Responden ....................... 43
Tabel 4.7
Perbedaan Kualitas Hidup pada Anak Obesitas dan Tidak Obesitas
di SMP Warga Kota Surakarta ..................................................... 44
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Skema Kerangka Pemikiran
........................................... 31
Gambar 3.1 Skema Rancangan Penelitian
........................................... 34
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Informed Consent
Lampiran 2. Identitas Responden
Lampiran 3. Grafik Pertumbuhan CDC (2000) untuk Anak Laki-Laki Usia 2-20
Tahun
Lampiran 4. Grafik Pertumbuhan CDC (2000) untuk Anak Perempuan Usia 220 Tahun.
Lampiran 5. Kuesioner PedsQL versi 4.0
Lampiran 6. Data Primer Sampel Penelitian
Lampiran 7. Output SPSS untuk Explore Skor Kualitas Hidup
Lampiran 8. Output SPSS untuk Uji Normalitas Sampel
Lampiran 9. Output SPSS untuk Uji T Tidak Berpasangan (Independent T-Test)
dan Uji Homogenitas Varians (Levene’s Test)
Lampiran 10. Surat Ijin Penelitian
Lampiran 11. Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian
Lampiran 12. Ethical Clearance.
xi