Hubungan Kadar Kortisol Dengan Fungsi Kognitif Pada Pengguna Opioid Rumatan Metadon di Rsud Dr Moewardi Surakarta BAB 0
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
HUBUNGAN KADAR KORTISOL DENGAN FUNGSI KOGNITIF PADA
PENGGUNA OPIOID RUMATAN METADON DI RSUD DR MOEWARDI
SURAKARTA
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister
Program Studi Kedokteran Keluarga
Minat Utama Ilmu Biomedik
Oleh :
SARI PRAWIRANINGRUM
S501208019
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA
commit to user
2016
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Segala puji syukur kehadirat Allah SWT atas petunjuk dan rahmat yang diberikan, sehingga
penulis dapat menyelesaian tesis dengan judul HUBUNGAN KADAR KORTISOL DENGAN
FUNGSI KOGNITIF PADA PENGGUNA OPIOID RUMATAN METADON DI RSUD DR.
MOEWARDI SURAKARTA
Tesis ini disusun sebagai untuk memenuhi persyaratan dalam mengikuti Program Pendidikan
Dokter Spesialis (PPDS) I Ilmu Penyakit Saraf Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Surakarta serta untuk persyaratan mencapai Derajat Magister.
Terselesaikannya tesis ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak, oleh karena itu pada
kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S., selaku rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2. Prof. Dr. Hartono, dr., M.Si, selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas
Maret Surakarta yang telah memberi kesempatan untuk mengikuti pendidikan spesialisasi
Ilmu Penyakit Saraf.
3. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku direktur program pascasarjana yang telah
memberi kesempatan untuk mengikuti program Magister di Program Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret dan mengadakan penelitian di dalam lingkup Universitas
Sebelas Maret Surakarta.
4. Prof. Dr. H. A. A. Subijanto, dr., M.S, selaku Kepala Program Studi Magister Kedokteran
Keluarga Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan
kesempatan dalam menempuh Magister Kedokteran Keluarga Minat Utama Ilmu
Biomedik dan arahan kepada penulis untuk pelaksanaan dan penulisan tesis ini.
5. Endang Agustinar, dr., M.Kes., selaku Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta beserta
jajaran Direksi yang telah memberi kesempatan untuk terlaksananya penelitian ini.
6. Prof. Dr. Suroto, dr. Sp.S(K), FAAN selaku Kepala Bagian Ilmu Penyakit Saraf FK
UNS/RSDM dan selaku pembimbing I yang telah memberikan meluangkan waktu dan
tenaganya untuk membimbing dan memberikan pengarahan dalam pembuatan tesis
penelitian ini serta telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti
program Magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
commit to user
v
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
7. Dr. Diah Kurnia Mirawati, dr., Sp.S(K) selaku Ketua Program Studi PPDS I Ilmu
Penyakit Syaraf FK UNS/RS dr. Moewardi
8. Dr. Hari Wujoso, dr, SP.F., MM selaku pembimbing II, yang telah meluangkan waktu
dan tenaganya untuk membimbing dan memberikan pengarahan dalam pembuatan tesis
penelitian ini.
9. Prof. Dr. Muchsin Doewes, dr., SU, AIFO, MARS, selaku penguji yang telah
memberikan dorongan dan arahan kepada penulis untuk pelaksanaan dan penulisan tesis
ini.
10. FX. Sutedjo, dr., Sp.S (K), selaku penguji yang telah meluangkan waktu dan tenaganya
untuk memberikan pengarahan dalam pembuatan tesis penelitian ini.
11. Djoko Suwito, dr., Sp.KJ selaku Kepala Bagian Psikiatri FK UNS/RSDM yang telah
memberikan pengarahan dan kemudahan penulis dalam hal terkait pemeriksaan di
poliklinik rumatan metadon RSUD Dr. Moewardi Surakarta
12. Seluruh Staf Pengajar Ilmu Penyakit Saraf FK UNS/ RSUD Dr Moewardi Surakarta.
Prof. Dr. dr. Suroto, Sp.S(K), FAAN, Prof. Dr. dr. OS Hartanto, Sp.S(K), dr. Risono,
Sp.S(K), dr. Suratno, Sp.S(K), dr. Agus Soedomo, Sp.S(K), dr. Sutedjo, Sp.S(K), Dr.dr.
Diah KM, Sp.S(K), dr. Subandi, Sp.S.FINS, dr. Rivan D, Sp.S, M.Kes dan dr. Pepi B,
Sp.S yang telah memberi dorongan, bimbingan dan bantuan dalam segala bentuk
sehingga penulis bisa menyelesaikan penyusunan tesis.
13. Orang tua terhormat dan terkasih, Bapak. Kustanto, Ibu Mujiati, Bapak. Ramli dan Ibu.
Haibaty Lubis yang telah memberikan dorongan baik moril materil dalam menjalani
pendidikan PPDS I IP.Saraf.
14. Suami tercinta, Kapten Kes dr. Hary Purwono, yang selalu memberikan doa, semangat,
keceriaan, inspirasi dan dorongan baik moril materil dalam menjalani pendidikan PPDS I
IP.Saraf. Anakku tersayang Yudhistira Abrar Purwono yang selalu memberikan doa,
semangat dalam menjalani pendidikan PPDS I IP.Saraf.
15. Residen Psikiatri poliklinik rumatan metadon FK UNS/RSDM dan Ibu Dwi perawat
poliklinik rumatan metadon RSDM yang telah bekerja sama dalam pengambilan dan
pengolahan sampel penelitian.
16. Seluruh teman sejawat dan seperjuangan Residen Penyakit Saraf terutama teman
seangkatan dr. Indah Ningtyas Dwi Purnomo dan adik-adik
commit to user
vi
tingkat yang telah
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
memberikan dukungan kepada penulis baik dalam penelitian ini maupun selama
menjalani pendidikan.
17. Mbak Pip, Mbak Wiwik , Mas Purwanto selaku seketariat bagian Ilmu Penyakit Saraf
yang selalu memberikan bantuan pada penulis selama menjalani pendidikan dan
penelitian selama ini.
18. Para pasien di poliklinik rumatan metadon RSUD DR. Moewardi Surakarta yang telah
bersedia dengan sukarela bekerja sama dalam penelitian ini.
19. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan tesis penelitian maupun menjalani
pendidikan yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa tulisan ini masih banyak kekurangan, untuk itu kritik dan saran dari
pembaca kami harapkan sehingga lebih sempurna
Surakarta,
Oktober 2016
Penulis
Sari Prawiraningrum
commit to user
vii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ..........................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN.............................................................................
ii
PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN PUBLIKASI...............
iv
KATA PENGANTAR......................................................................................... v
DAFTAR ISI.......................................................................................................
viii
DAFTAR GAMBAR........................................................................................... x
DAFTAR TABEL...............................................................................................
xi
DAFTAR SINGKATAN..................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................
xiii
ABSTRAK........................................................................................................... xiv
ABSTRACT..........................................................................................................
xv
BAB I. PENDAHULUAN................................................................................
1
A.
Latar belakang......................................................................................
1
B.
Rumusan masalah.................................................................................
4
C.
Tujuan penelitian..................................................................................
4
D.
Manfaat penelitian................................................................................
4
BAB II. LANDASAN TEORI............................................................................ 5
A.
Tinjauan Pustaka................................................................................... 5
1. Ketergantungan opioid…………..……………………………….
5
a. Definisi.....................................................................................
5
b. Epidemiologi............................................................................
7
c. Mekanisme kerja heroin...........................................................
7
d. Terapi ketergantungan heroin.................................................
8
2. Kortisol pada orang normal dan pada kondisi adiksi…..………...
11
3. Fungsi kognitif dan kortisol pada keadaan adiksi opioid dengan
rumatan metadon…………………………………………………
12
B.
Penelitian yang relevan......................................................................... 21
C.
Kerangka Berpikir……………............................................................
22
D.
Hipotesis…….......................................................................................
23
BAB III. METODE PENELITIAN.....................................................................
commit to user
24
A.
Jenis penelitian.....................................................................................
viii
24
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
B.
Waktu dan lokasi penelitian.................................................................
24
C.
Populasi penelitian................................................................................ 24
D.
Subjek dan cara pemilihan subjek........................................................
E.
Besar subjek.......................................................................................... 25
F.
Identifikasi variabel..............................................................................
G.
Definisi operasional.............................................................................. 25
H.
Alur penelitian......................................................................................
26
I.
Prosedur Penelitian...............................................................................
27
J.
Analisa Data.........................................................................................
27
K.
Jadwal Penelitian..................................................................................
27
BAB IV. HASIL..................................................................................................
29
24
25
A.
HASIL PENELITIAN..........................................................................
B.
PEMBAHASAN................................................................................... 31
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN.............................................................
29
34
A.
KESIMPULAN....................................................................................
34
B.
SARAN................................................................................................. 34
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................... 35
LAMPIRAN
commit to user
ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Sistem Limbik…………………………......................................
15
Gambar 2.2 Kaskade neural……………………………..…..….........….........
17
Gambar 2.3 Area korteks lateral terkait opoid-dependence ............................
18
Gambar 2.4 Area korteks medial terkait opoid-dependence …….……...........
19
Gambar 2.5 Penyalahgunaan opioid terkait perubahan neural dan fungsi
kognitif..........................................................................................
20
Gambar 2.6 Kerangka berpikir .......................................................................
22
commit to user
x
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Karakteristik sampel…………………………......................................
29
Tabel 4.2 Perbandingan Kadar Kortisol dan Fungsi Kognitif…….........….........
30
Tabel 4.3 Perbandingan Kadar Kortisol dan fungsi eksekutif, visuospasial,
atensi, delayed recall………………………………............................
30
Tabel 4.4 Perbandingan Lama rumatan dan Fungsi Kognitif …….……..............
31
Tabel 4.3 Perbandingan Lama rumatan dan fungsi eksekutif, visuospasial,
atensi, delayed recall………………………………............................
commit to user
xi
31
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR SINGKATAN
ACC
: Anterior congulate cortex
ACTH
: Adrenocorticotropin hormone
AMG
: Amigdale
BA
: Brain area
CRF
: Corticotrophin releasing factor
DA
: Dopamine
HPC
: Hippocampus
LC
: Locus ceruleus
MMSE
: Mini mental state examination
MoCA
: Montreal cognitive Assasment
NAc
: Nucleus accumbens
OFC
: Orbitofrontal cortex
PFC
: Prefrontal cortex
VTA
: Ventral tegmental area
commit to user
xii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Informed Consent…………………...……...........…………. 39
Lampiran 2. Informed Consent RS. Dr. Moewardi..................................... 40
Lampiran 3. Montreal Cognitive Asssment……......................................... 42
Lampiran 4. Data Hasil Penelitian………………………………………... 43
Lampiran 5. Analisis Data……………………………………………….. 44
Lampiran 6. Surat Kelaikan Etik……………………………………….... 52
Lampiran 7. Surat Izin Penelitian………………………………………… 53
Lampiran 8. Surat Pengantar Penelitian………………………………….. 54
Lampiran 9. Surat Pernyataan Selesai Pengambilan Data………………… 55
Lampiran 10. Surat Keterangan Selesai Penelitian ……………………… 56
commit to user
xiii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRAK
Sari Prawiraningrum. S501208019. 2016. HUBUNGAN KADAR KORTISOL
DENGAN FUNGSI KOGNITIF PADA PENGGUNA OPIOID RUMATAN
METADON DI RSUD DR MOEWARDI SURAKARTA. Tesis. Pembimbing I: Prof.
Dr. Suroto, dr. Sp. S(K).FAAN, II: Dr. Hari Wujoso, dr. Sp. F.MM, Program Studi
Kedokteran Keluarga Minat Utama Ilmu Biomedik Program Pascasarjana, Universitas
Sebelas Maret Surakarta.
Peningkatan kadar kortisol pada pengguna opioid dengan rumatan metadon dapat
menjadi faktor yang mempengaruhi gangguan fungsi kognitif, maka dapat diberikan
edukasi dan diupayakan penatalaksanaan yang tepat. Penelitian ini bertujuan
Membuktikan adanya hubungan kadar kortisol dengan fungsi kognitif pada pengguna
opioid rumatan metadon.
Desain penelitian ini merupakan penelitian potong lintang yang dilakukan pada bulan
Agustus – September 2016. Teknik sampling dengan purposive sampling, yang
memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi di poliklinik rumatan metadon RSDM.
Parameter yang diperiksa kadar kortisol dan fungsi kognitif yang kemudian dianalisis
dengan analisis bivariat regresi linier untuk nilai p 6
bulan 12 orang (63,2%) dan ≤6 bulan 7 orang (36,8%).
Hasil analisis menunjukkan hubungan antara kadar kortisol dengan fungsi kognitif yang
secara signifikan bermakna (r = 0.44 dan p0,05). Pada domain memori/delayed recall dengan kadar kortisol terdapat hubungan
yang (p 0.05).
In the memory domain / delayed recall and cortisol level there are significant correlation
(p
digilib.uns.ac.id
HUBUNGAN KADAR KORTISOL DENGAN FUNGSI KOGNITIF PADA
PENGGUNA OPIOID RUMATAN METADON DI RSUD DR MOEWARDI
SURAKARTA
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister
Program Studi Kedokteran Keluarga
Minat Utama Ilmu Biomedik
Oleh :
SARI PRAWIRANINGRUM
S501208019
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA
commit to user
2016
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Segala puji syukur kehadirat Allah SWT atas petunjuk dan rahmat yang diberikan, sehingga
penulis dapat menyelesaian tesis dengan judul HUBUNGAN KADAR KORTISOL DENGAN
FUNGSI KOGNITIF PADA PENGGUNA OPIOID RUMATAN METADON DI RSUD DR.
MOEWARDI SURAKARTA
Tesis ini disusun sebagai untuk memenuhi persyaratan dalam mengikuti Program Pendidikan
Dokter Spesialis (PPDS) I Ilmu Penyakit Saraf Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Surakarta serta untuk persyaratan mencapai Derajat Magister.
Terselesaikannya tesis ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak, oleh karena itu pada
kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S., selaku rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2. Prof. Dr. Hartono, dr., M.Si, selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas
Maret Surakarta yang telah memberi kesempatan untuk mengikuti pendidikan spesialisasi
Ilmu Penyakit Saraf.
3. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku direktur program pascasarjana yang telah
memberi kesempatan untuk mengikuti program Magister di Program Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret dan mengadakan penelitian di dalam lingkup Universitas
Sebelas Maret Surakarta.
4. Prof. Dr. H. A. A. Subijanto, dr., M.S, selaku Kepala Program Studi Magister Kedokteran
Keluarga Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan
kesempatan dalam menempuh Magister Kedokteran Keluarga Minat Utama Ilmu
Biomedik dan arahan kepada penulis untuk pelaksanaan dan penulisan tesis ini.
5. Endang Agustinar, dr., M.Kes., selaku Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta beserta
jajaran Direksi yang telah memberi kesempatan untuk terlaksananya penelitian ini.
6. Prof. Dr. Suroto, dr. Sp.S(K), FAAN selaku Kepala Bagian Ilmu Penyakit Saraf FK
UNS/RSDM dan selaku pembimbing I yang telah memberikan meluangkan waktu dan
tenaganya untuk membimbing dan memberikan pengarahan dalam pembuatan tesis
penelitian ini serta telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti
program Magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
commit to user
v
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
7. Dr. Diah Kurnia Mirawati, dr., Sp.S(K) selaku Ketua Program Studi PPDS I Ilmu
Penyakit Syaraf FK UNS/RS dr. Moewardi
8. Dr. Hari Wujoso, dr, SP.F., MM selaku pembimbing II, yang telah meluangkan waktu
dan tenaganya untuk membimbing dan memberikan pengarahan dalam pembuatan tesis
penelitian ini.
9. Prof. Dr. Muchsin Doewes, dr., SU, AIFO, MARS, selaku penguji yang telah
memberikan dorongan dan arahan kepada penulis untuk pelaksanaan dan penulisan tesis
ini.
10. FX. Sutedjo, dr., Sp.S (K), selaku penguji yang telah meluangkan waktu dan tenaganya
untuk memberikan pengarahan dalam pembuatan tesis penelitian ini.
11. Djoko Suwito, dr., Sp.KJ selaku Kepala Bagian Psikiatri FK UNS/RSDM yang telah
memberikan pengarahan dan kemudahan penulis dalam hal terkait pemeriksaan di
poliklinik rumatan metadon RSUD Dr. Moewardi Surakarta
12. Seluruh Staf Pengajar Ilmu Penyakit Saraf FK UNS/ RSUD Dr Moewardi Surakarta.
Prof. Dr. dr. Suroto, Sp.S(K), FAAN, Prof. Dr. dr. OS Hartanto, Sp.S(K), dr. Risono,
Sp.S(K), dr. Suratno, Sp.S(K), dr. Agus Soedomo, Sp.S(K), dr. Sutedjo, Sp.S(K), Dr.dr.
Diah KM, Sp.S(K), dr. Subandi, Sp.S.FINS, dr. Rivan D, Sp.S, M.Kes dan dr. Pepi B,
Sp.S yang telah memberi dorongan, bimbingan dan bantuan dalam segala bentuk
sehingga penulis bisa menyelesaikan penyusunan tesis.
13. Orang tua terhormat dan terkasih, Bapak. Kustanto, Ibu Mujiati, Bapak. Ramli dan Ibu.
Haibaty Lubis yang telah memberikan dorongan baik moril materil dalam menjalani
pendidikan PPDS I IP.Saraf.
14. Suami tercinta, Kapten Kes dr. Hary Purwono, yang selalu memberikan doa, semangat,
keceriaan, inspirasi dan dorongan baik moril materil dalam menjalani pendidikan PPDS I
IP.Saraf. Anakku tersayang Yudhistira Abrar Purwono yang selalu memberikan doa,
semangat dalam menjalani pendidikan PPDS I IP.Saraf.
15. Residen Psikiatri poliklinik rumatan metadon FK UNS/RSDM dan Ibu Dwi perawat
poliklinik rumatan metadon RSDM yang telah bekerja sama dalam pengambilan dan
pengolahan sampel penelitian.
16. Seluruh teman sejawat dan seperjuangan Residen Penyakit Saraf terutama teman
seangkatan dr. Indah Ningtyas Dwi Purnomo dan adik-adik
commit to user
vi
tingkat yang telah
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
memberikan dukungan kepada penulis baik dalam penelitian ini maupun selama
menjalani pendidikan.
17. Mbak Pip, Mbak Wiwik , Mas Purwanto selaku seketariat bagian Ilmu Penyakit Saraf
yang selalu memberikan bantuan pada penulis selama menjalani pendidikan dan
penelitian selama ini.
18. Para pasien di poliklinik rumatan metadon RSUD DR. Moewardi Surakarta yang telah
bersedia dengan sukarela bekerja sama dalam penelitian ini.
19. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan tesis penelitian maupun menjalani
pendidikan yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa tulisan ini masih banyak kekurangan, untuk itu kritik dan saran dari
pembaca kami harapkan sehingga lebih sempurna
Surakarta,
Oktober 2016
Penulis
Sari Prawiraningrum
commit to user
vii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ..........................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN.............................................................................
ii
PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN PUBLIKASI...............
iv
KATA PENGANTAR......................................................................................... v
DAFTAR ISI.......................................................................................................
viii
DAFTAR GAMBAR........................................................................................... x
DAFTAR TABEL...............................................................................................
xi
DAFTAR SINGKATAN..................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................
xiii
ABSTRAK........................................................................................................... xiv
ABSTRACT..........................................................................................................
xv
BAB I. PENDAHULUAN................................................................................
1
A.
Latar belakang......................................................................................
1
B.
Rumusan masalah.................................................................................
4
C.
Tujuan penelitian..................................................................................
4
D.
Manfaat penelitian................................................................................
4
BAB II. LANDASAN TEORI............................................................................ 5
A.
Tinjauan Pustaka................................................................................... 5
1. Ketergantungan opioid…………..……………………………….
5
a. Definisi.....................................................................................
5
b. Epidemiologi............................................................................
7
c. Mekanisme kerja heroin...........................................................
7
d. Terapi ketergantungan heroin.................................................
8
2. Kortisol pada orang normal dan pada kondisi adiksi…..………...
11
3. Fungsi kognitif dan kortisol pada keadaan adiksi opioid dengan
rumatan metadon…………………………………………………
12
B.
Penelitian yang relevan......................................................................... 21
C.
Kerangka Berpikir……………............................................................
22
D.
Hipotesis…….......................................................................................
23
BAB III. METODE PENELITIAN.....................................................................
commit to user
24
A.
Jenis penelitian.....................................................................................
viii
24
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
B.
Waktu dan lokasi penelitian.................................................................
24
C.
Populasi penelitian................................................................................ 24
D.
Subjek dan cara pemilihan subjek........................................................
E.
Besar subjek.......................................................................................... 25
F.
Identifikasi variabel..............................................................................
G.
Definisi operasional.............................................................................. 25
H.
Alur penelitian......................................................................................
26
I.
Prosedur Penelitian...............................................................................
27
J.
Analisa Data.........................................................................................
27
K.
Jadwal Penelitian..................................................................................
27
BAB IV. HASIL..................................................................................................
29
24
25
A.
HASIL PENELITIAN..........................................................................
B.
PEMBAHASAN................................................................................... 31
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN.............................................................
29
34
A.
KESIMPULAN....................................................................................
34
B.
SARAN................................................................................................. 34
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................... 35
LAMPIRAN
commit to user
ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Sistem Limbik…………………………......................................
15
Gambar 2.2 Kaskade neural……………………………..…..….........….........
17
Gambar 2.3 Area korteks lateral terkait opoid-dependence ............................
18
Gambar 2.4 Area korteks medial terkait opoid-dependence …….……...........
19
Gambar 2.5 Penyalahgunaan opioid terkait perubahan neural dan fungsi
kognitif..........................................................................................
20
Gambar 2.6 Kerangka berpikir .......................................................................
22
commit to user
x
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Karakteristik sampel…………………………......................................
29
Tabel 4.2 Perbandingan Kadar Kortisol dan Fungsi Kognitif…….........….........
30
Tabel 4.3 Perbandingan Kadar Kortisol dan fungsi eksekutif, visuospasial,
atensi, delayed recall………………………………............................
30
Tabel 4.4 Perbandingan Lama rumatan dan Fungsi Kognitif …….……..............
31
Tabel 4.3 Perbandingan Lama rumatan dan fungsi eksekutif, visuospasial,
atensi, delayed recall………………………………............................
commit to user
xi
31
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR SINGKATAN
ACC
: Anterior congulate cortex
ACTH
: Adrenocorticotropin hormone
AMG
: Amigdale
BA
: Brain area
CRF
: Corticotrophin releasing factor
DA
: Dopamine
HPC
: Hippocampus
LC
: Locus ceruleus
MMSE
: Mini mental state examination
MoCA
: Montreal cognitive Assasment
NAc
: Nucleus accumbens
OFC
: Orbitofrontal cortex
PFC
: Prefrontal cortex
VTA
: Ventral tegmental area
commit to user
xii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Informed Consent…………………...……...........…………. 39
Lampiran 2. Informed Consent RS. Dr. Moewardi..................................... 40
Lampiran 3. Montreal Cognitive Asssment……......................................... 42
Lampiran 4. Data Hasil Penelitian………………………………………... 43
Lampiran 5. Analisis Data……………………………………………….. 44
Lampiran 6. Surat Kelaikan Etik……………………………………….... 52
Lampiran 7. Surat Izin Penelitian………………………………………… 53
Lampiran 8. Surat Pengantar Penelitian………………………………….. 54
Lampiran 9. Surat Pernyataan Selesai Pengambilan Data………………… 55
Lampiran 10. Surat Keterangan Selesai Penelitian ……………………… 56
commit to user
xiii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRAK
Sari Prawiraningrum. S501208019. 2016. HUBUNGAN KADAR KORTISOL
DENGAN FUNGSI KOGNITIF PADA PENGGUNA OPIOID RUMATAN
METADON DI RSUD DR MOEWARDI SURAKARTA. Tesis. Pembimbing I: Prof.
Dr. Suroto, dr. Sp. S(K).FAAN, II: Dr. Hari Wujoso, dr. Sp. F.MM, Program Studi
Kedokteran Keluarga Minat Utama Ilmu Biomedik Program Pascasarjana, Universitas
Sebelas Maret Surakarta.
Peningkatan kadar kortisol pada pengguna opioid dengan rumatan metadon dapat
menjadi faktor yang mempengaruhi gangguan fungsi kognitif, maka dapat diberikan
edukasi dan diupayakan penatalaksanaan yang tepat. Penelitian ini bertujuan
Membuktikan adanya hubungan kadar kortisol dengan fungsi kognitif pada pengguna
opioid rumatan metadon.
Desain penelitian ini merupakan penelitian potong lintang yang dilakukan pada bulan
Agustus – September 2016. Teknik sampling dengan purposive sampling, yang
memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi di poliklinik rumatan metadon RSDM.
Parameter yang diperiksa kadar kortisol dan fungsi kognitif yang kemudian dianalisis
dengan analisis bivariat regresi linier untuk nilai p 6
bulan 12 orang (63,2%) dan ≤6 bulan 7 orang (36,8%).
Hasil analisis menunjukkan hubungan antara kadar kortisol dengan fungsi kognitif yang
secara signifikan bermakna (r = 0.44 dan p0,05). Pada domain memori/delayed recall dengan kadar kortisol terdapat hubungan
yang (p 0.05).
In the memory domain / delayed recall and cortisol level there are significant correlation
(p