Faktor-faktor yang Memengaruhi Wanita Usia Subur dalam Pemeriksaan Pap Smear di Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Zainoel Abidin Banda Aceh Tahun 2014
1
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI WANITA USIA SUBUR
DALAM PEMERIKSAAN PAP SMEAR DI RUMAH SAKIT
UMUM DOKTER ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH
TAHUN 2014
TESIS
Oleh
MARTINA
127032256/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
2
THE FACTORS INFLUENCING WOMEN IN REPRODUCTIVE AGE
TO PERFORM PAP SMEAR TEST AT DR. ZAINOEL ABIDIN
GENERAL HOSPITAL BANDA ACEH
IN 2014
THESIS
By
MARTINA
127032256/IKM
MAGISTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULITY OF PUDLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
3
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI WANITA USIA SUBUR
DALAM PEMERIKSAAN PAP SMEAR DI RUMAH SAKIT
UMUM DOKTER ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH
TAHUN 2014
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
Dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi
Pada FakultasKesehatan Masyarakat
Universitas Sumatra Utara
Oleh
MARTINA
127032256/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
4
Judul Tesis
: FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI
WANITA USIA SUBUR DALAM
PEMERIKSAAN PAP SMEAR DI RUMAH
SAKIT UMUM DOKTER ZAINOEL ABIDIN
BANDA ACEH TAHUN 2014
Nama Mahasiswa
: Martina
Nomor Induk Mahasiswa : 127032256
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Kesehatan Reproduksi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si)
Ketua
(dr. Yusniwarti Yusad, M.Si)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 20 Agustus 2014
5
Telah Diuji
Pada Tanggal : 20 Agustus 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
:
:
Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si
1. dr. Yusniwarti Yusad, M.Si
2 Namora Lumongga Lubis, M.Sc, Ph.D
3. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si
6
PERNYATAAN
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI WANITA USIA SUBUR
DALAM PEMERIKSAAN PAP SMEAR DI RUMAH SAKIT
UMUM DOKTER ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH
TAHUN 2014
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
September 2014
Martina
127032256/IKM
7
ABSTRAK
Kanker serviks merupakan penyakit ginekologik yang memiliki tingkat
keganasan yang cukup tinggi dan menjadi penyebab kematian utama akibat kanker
pada wanita. Salah satu cara untuk mendeteksi secara dini kanker servik adalah
melalui pemeriksaan pap smear. Tes ini dapat mendeteksi sampai 90% kasus kanker
servik secara akurat.
Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis faktor-faktor yang
memengaruhi wanita usia subur dalam pemeriksaan pap smear di Rumah Sakit
Umum Dokter Zainoel Abidin Banda Aceh. Jenis penelitian ini adalah observasional
dengan desain cross sectional. Sampel penelitian sebanyak 72 WUS secara
consecutive sampling. Analisis data menggunakan analisis univariat untuk
mendapatkan gambaran distribusi frekuensi variabel pendidikan, pengetahuan,
pekerjaan, motivasi, budaya, dukungan suami dan pemeriksaan pap smear,
dilanjutkan dengan analisis bivariat dengan uji chi-square untuk melihat sejauh mana
hubungan variabel independen dengan variabel dependen, selanjutnya menggunakan
analisis multivariat dengan uji regresi logistik ganda untuk melihat variabel yang
paling dominan pengaruhnya dengan variabel dependen.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa WUS yang melakukan pemeriksaan pap
smear adalah 40,3%. Uji statistik dengan Chi-Square menunjukkan bahwa variabel
pendidikan (p=0,018), pengetahuan (p =0,003), motivasi (p =0,003), budaya (p
=0,023) dan dukungan suami (p 0,001) berpengaruh secara signifikan dalam
pemeriksaan pap smear. Uji regresi logistik berganda menunjukan bahwa pendidikan
tidak berpengaruh secara signifikan dengan pemeriksaan pap smear, namun
pengetahuan memiliki pengaruh paling dominan dalam pemeriksaan pap smear (Exp
B = 27,900) yang artinya WUS yang berpengetahuan tinggi memiliki kemungkinan
27 kali untuk melakukan pemeriksaan pap smear dibandingkan dengan pendidikan
rendah.
Disarankan kepada WUS yang telah menikah agar selalu memperhatikan
kesehatan reproduksinya, salah satunya dengan melakukan pemeriksaan pap smear
dan lebih meningkatkan pengetahuan dengan mencari informasi seluas-luasnya
sebagai upaya pencegahan dan penanggulangan kanker serviks.
Kata Kunci: Pemeriksaan Pap Smear, Wanita Usia Subur, Kanker Serviks
i
8
ABSTRACT
Cervical cancer is a gynecologic disease with adequately high level of
malignancies and becomes the main cause of death due to cancer in women. One of
the ways for early detection of cervical cancer is is through a pap smear test. This
test can accurateley detect a case of cervical cancer up to 90%.
The purpose of this observational study with cross-sectional design was to
analyze the factors influencing women in reproductive age to perform pap smear test
at dr. Zainoel Abidin General Hospital Banda Aceh. The samples for this study were
72 women in reproductive age selected through consecutive sampling technique. The
data obtained were analyzed through univariate analysis to get an idea of the
variable frequency distribution of education, knowledge, work, motivation, culture,
support the husband and pap smears, followed by bivariate analysis with the chisquare test to see how far the relationship of independent variables with the
dependent variable, then use multivariate analysis with multiple logistic regression to
look at the most dominant variables influence the dependent variable.
The result of this study showed that 40.3% of women in reproductive age
performed pap smear test. The result of statistic test using Chi-square test showed
that the variables of education (p = 0.018), knowledge (p = 0.003), motivation (p =
0.003), culture (p = 0.023), and husband’s support (p = 0.001) had significant
influence on pap smear test. The result of multiple logistic regression tests showed
that education did have significant influence on pap smear test but the variable of
knowledge had the biggest influence on pap smear test (Exp B = 27,900) which
means women in reproductive age get the knowledgeable high having possibility 27
caps for conducting a pap smear compared with education low.
It is recommended that women in reproductive age who had been married to
always pay attention to reproductive health, one of them by doing a pap smear
examination and further improve knowledge with them freely in an effort to seek out
information and prevention countermeasures of cervical cancer.
Keywords: Pap Smear Test, Women in Reproductive Age, Cervical Cancer
ii
9
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas
berkat, rahmat dan karunia-Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan tesis ini
dengan judul “Faktor-faktor yang Memengaruhi Wanita Usia Subur dalam
Pemeriksaan Pap Smear di Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Zainoel Abidin
Banda Aceh Tahun 2014”.
Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan
pendidikan Program S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan
Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Dalam penulisan tesis ini, peneliti mendapatkan bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTMH, MSc (CTM), Sp.A(K), selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.Si, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan kepada peneliti
untuk mengikuti pendidikan pada program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
iii
10
4. Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si, selaku dosen pembimbing I serta
dr. Yusniwarti Yuzad, M.Si selaku dosen pembimbing II yang telah banyak
memberikan arahan, perhatian, bimbingan dan dukungan dalam penyusunan tesis
ini.
5.
Namora Lumongga Lubis, M.Sc, Ph.D, selaku penguji I serta dr. Ria Masniari
Lubis, MSi selaku penguji II yang telah memberikan banyak masukan untuk
kesempurnaan dari tesis ini.
6. Seluruh dosen dan staf di lingkup program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara, yang telah memberikan ilmu yang sangat berarti selama penulis
mengikuti pendidikan.
7. dr. Syahrul, SPs, selaku Direktur Rumah Sakit Umum Dokter Zainoel Abidin
Banda Aceh yang telah memberikan izin kepada penulis untuk melekukan
penelitian ini.
8. Drs. H. Zulkifli Harun,S.H, M.S dan keluarga, yang telah banyak memberikan
dukungan baik materi, moril maupun material selama proses perkuliahan dan
pembuatan proposal ini.
9. Orang tua tercinta, ayahanda Alm. Muhammad Hatta AR dan ibunda Nurjannah,
yang telah memberikan kasih sayang yang sangat besar dan berarti selama ini.
10. Teristimewa buat suami Muhammad Idrus, SE beserta anakku tecinta Muhammad
Amsyar, yang selalu memberikan doa, kasih sayang, motivasi dan berkorban baik
moril maupun materil kepada penulis.
iv
11
11. Rekan–rekan seperjuangan mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Angkatan 2012 Minat studi Kesehatan Reproduksi.
Kiranya Allah SWT membalas semua kebaikan dan bantuan yang telah
peneliti terima selama ini. Semoga Allah SWT melimpahkan berkat dan rahmat-Nya
bagi kita semua.
Akhirnya penulis menyadari atas segala keterbatasan dan kekurangan, namun
penulis berharap semoga tesis ini bermanfaat bagi semua pihak.
Medan,
September 2014
Penulis
Martina
127032256 / IKM
v
12
RIWAYAT HIDUP
Martina dilahirkan pada tanggal 07 Maret 1983 di Juli Bireuen. Anak kedua
dari 8 beraudara, dari pasangan ayahanda (Alm) M.Hatta AR dan ibunda Nurjannah.
Martina menikah dengan Muhammad Idrus, SE dan dikaruniai 1 (satu) putra, yaitu
Muhammad Amsyar.
Pendidikan dimulai dari SD Negeri 2 Juli Bireuen tahun 1991 - 1996 di
Bireuen, tahun 1996 - 1999 pendidikan di Sekolah Menengah Pertama Negeri 2 Linge
Aceh Tengah, Tahun 1999 - 2002 pendidikan Sekolah Menengah Atas Negeri 1
Linge Aceh Tangah, Tahun 2002 – 2006 pendidikan di Akademi Kebidanan Yayasan
Pendidikan Mona Banda Aceh, tahun 2008 – 2009 pendidikan Diploma IV Poltekkes
Banda Aceh
Tahun 2006 sampai dengan sekarang, Martina bekerja sebagai pegawai swasta
di Akademi Kebidanan Yayasan Pendidikan Mona Banda Aceh, Penulis mengikuti
pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi
Kesehatan Reroduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatra Utara sejat
tahun 2012.
vi
13
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK .........................................................................................................
i
ABSTRACT ........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR .......................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP ...........................................................................................
vi
DAFTAR ISI .....................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL .............................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN .....................................................................................
xiii
BAB 1.
PENDAHULUAN ...........................................................................
1.1. Latar Belakang ..........................................................................
1.2. Perumusan Masalah .................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ......................................................................
1.4. Hipotesis....................................................................................
1.5. Manfaat Penelitian ....................................................................
1
1
7
7
8
8
BAB2.
TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................
2.1. Pap Smear ...............................................................................
2.2. Kanker Serviks........................................................................
2.3. Pendidikan .............................................................................
2.4. Pengetahuan ...........................................................................
2.5. Pekerjaan ................................................................................
2.6. Motivasi .................................................................................
2.7. Budaya ....................................................................................
2.8. Dukungan Suami ....................................................................
2.9. Landasan Teori .......................................................................
2.10. Kerangka Konsep....................................................................
9
9
14
17
19
22
24
27
29
31
34
BAB 3.
METODE PENELITIAN ...............................................................
3.1. Jenis Penelitian ..........................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................
3.3. Populasi dan Sampel .................................................................
3.3.1 Populasi ............................................................................
3.3.2 Sampel ..............................................................................
3.4. Metode Pengumpulan Data .......................................................
3.5. Variabel dan Definisi Operasional ............................................
3.6. Metode Pengukuran ..................................................................
3.7. Pengolahan dan Analisis Data ..................................................
35
35
35
35
35
35
37
41
43
47
vii
14
BAB 4. HASIL PENELITIAN ......................................................................
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian .........................................
4.2. Gambaran Pendidikan, Pekerjaan, Pengetahuan, Motivasi,
Budaya dan Dukungan Suami ...................................................
4.2.1. Pendidikan ....................................................................
4.2.2. Pekerjaan .......................................................................
4.2.3. Pengetahuan ..................................................................
4.2.4. Motivasi ........................................................................
4.2.5. Budaya ..........................................................................
4.2.6. Dukungan Suami ...........................................................
4.2.7. Pemeriksaan Pap Smear................................................
4.3. Hubungan Pendidikan, Pengetahuan, Pekerjaan, Motivasi,
Budaya dan Dukungan Suami ...................................................
4.3.1. Hubungan Pendidikan dengan Pemeriksaan Pap
Smear di RSUDZA Banda Aceh Tahun 2014 ..............
4.3.2. Hubungan Pengetahuan dengan Pemeriksaan Pap
Smear di RSUDZA Banda Aceh Tahun 2014 ..............
4.3.3. Hubungan Pekerjaan dengan Pemeriksaan Pap Smear
di RSUDZA Banda Aceh Tahun 2014 ..........................
4.3.4. Hubungan Motivasi dengan Pemeriksaan Pap Smear
di RSUDZA Banda Aceh Tahun 2014 ..........................
4.3.5. Hubungan Budaya dengan Pemeriksaan Pap Smear
di RSUDZA Banda Aceh Tahun 2014 ..........................
4.3.6. Hubungan Dukungan Suami dengan Pemeriksaan
Pap Smear di RSUDZA Banda Aceh Tahun 2014 .......
4.4. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Pemeriksaan Pap
Smear di RSUDZA Banda Aceh ...............................................
BAB 5. PEMBAHASAN ................................................................................
5.1. Pemeriksaan Pap Smear ............................................................
5.2. Faktor-Faktor Yang Memengaruhi dengan Pemeriksaan Pap
Smear di RSUDZA Banda Aceh ...............................................
5.2.1. Pengaruh Pendidikan dengan Pemeriksaan Pap Smear
di RSUDZA Banda Aceh ................................................
5.2.2. Pengaruh Pengetahuan dengan Pemeriksaan Pap Smear
di RSUDZA Banda Aceh ................................................
5.2.3. Pengaruh Pekerjaan dengan Pemeriksaan Pap Smear di
RSUDZA Banda Aceh.....................................................
5.2.4. Pengaruh Motivasi dengan Pemeriksaan Pap Smear di
RSUDZA Banda Aceh.....................................................
5.2.5. Pengaruh Budaya dengan Pemeriksaan Pap Smear di
RSUDZA Banda Aceh.....................................................
viii
49
49
50
50
50
51
53
55
57
59
59
59
60
61
62
62
63
64
67
67
68
68
70
73
74
75
15
5.2.6. Pengaruh Dukungan Suami dengan Pemeriksaan Pap
Smear di RSUDZA Banda Aceh .....................................
76
KESIMPULAN DAN SARAN .........................................................
6.1. Kesimpulan ..............................................................................
6.2. Saran.........................................................................................
78
78
78
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................
80
BAB 6.
LAMPIRAN
ix
16
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
2.1.
Klasifikasi Pap Smear .............................................................................
12
3.1.
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas pada Instrumen Pengetahuan ...........
38
3.2.
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas pada Instrumen Motivasi .................
39
3.3.
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas pada Instrumen Budaya ...................
40
3.4.
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas pada Instrumen Dukungan Suami ...
40
3.5.
Aspek Pengukuran Variabel Bebas (Independent) ...................................
46
4.1.
Distribusi Frekuensi WUS Berdasarkan Pendidikan...............................
50
4.2.
Distribusi Frekuensi WUS Berdasarkan Pekerjaaan ...............................
50
4.3.
Distribusi Frekuensi Jawaban WUS Variabel Pengetahuan....................
51
4.4.
Distribusi Frekuensi WUS Berdasarkan Pengetahuan ............................
52
4.5.
Distribusi Frekuensi Jawaban WUS Variabel Motivasi ..........................
53
4.6.
Distribusi Frekuensi WUS Berdasarkan Motivasi ..................................
55
4.7.
Distribusi Frekuensi Jawaban WUS Variabel Budaya ............................
56
4.8.
Distribusi Frekuensi WUS Berdasarkan Budaya ....................................
57
4.9.
Distribusi Frekuensi Jawaban WUS Variabel Dukungan Suami ............
57
4.10. Distribusi Frekuensi WUS Berdasarkan Dukungan Suami .....................
58
4.11. Distribusi Frekuensi WUS Berdasarkan Pemeriksaan Pap Smear..........
59
4.12. Hubungan Pendidikan WUS dalam Pemeriksaan Pap Smear ..................
60
4.13. Hubungan Pengetahuan WUS dalam Pemeriksaan Pap Smear ...............
61
x
17
4.14. Hubungan Pekerjakan WUS dalam Pemeriksaan Pap Smear .................
61
4.15. Hubungan Motivasi WUS dalam Pemeriksaan Pap Smear ...................
62
4.16. Hubungan Budaya WUS dalam Pemeriksaan Pap Smear .......................
63
4.17. Hubungan Dukungan Suami WUS dalam Pemeriksaan Pap Smear .......
64
4.18. Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik Pengetahuan, Motivasi,
Budaya dan Dukungan Suami .................................................................. 65
xi
18
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1.
Faktor-faktor yang Memengaruhi Perilaku ..................................
33
2.2.
Kerangka Konsep Penelitian .........................................................
34
xii
19
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1.
Pernyataan Responden ........................................................................
86
2.
Kuesioner Penelitian ............................................................................
87
3.
Hasil Uji Validitas dan Reabilitas ........................................................
92
4.
Master Tabel ........................................................................................
96
5.
Hasil Uji Statistik Univariat .................................................................
98
6.
Hasil Uji Statistik Bivariat ...................................................................
100
7.
Hasil Analisis Multivariat ....................................................................
107
8.
Surat Permohonan Uji Kuesioner Penelitian .......................................
110
9.
Surat Permohonan Izin Penelitian ........................................................
111
10.
Surat Selesai Uji Kuesioner Penelitian ................................................
112
11.
Surat Selesai Melaksanakan Penelitian ................................................
113
xiii
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI WANITA USIA SUBUR
DALAM PEMERIKSAAN PAP SMEAR DI RUMAH SAKIT
UMUM DOKTER ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH
TAHUN 2014
TESIS
Oleh
MARTINA
127032256/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
2
THE FACTORS INFLUENCING WOMEN IN REPRODUCTIVE AGE
TO PERFORM PAP SMEAR TEST AT DR. ZAINOEL ABIDIN
GENERAL HOSPITAL BANDA ACEH
IN 2014
THESIS
By
MARTINA
127032256/IKM
MAGISTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULITY OF PUDLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
3
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI WANITA USIA SUBUR
DALAM PEMERIKSAAN PAP SMEAR DI RUMAH SAKIT
UMUM DOKTER ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH
TAHUN 2014
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
Dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi
Pada FakultasKesehatan Masyarakat
Universitas Sumatra Utara
Oleh
MARTINA
127032256/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
4
Judul Tesis
: FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI
WANITA USIA SUBUR DALAM
PEMERIKSAAN PAP SMEAR DI RUMAH
SAKIT UMUM DOKTER ZAINOEL ABIDIN
BANDA ACEH TAHUN 2014
Nama Mahasiswa
: Martina
Nomor Induk Mahasiswa : 127032256
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Kesehatan Reproduksi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si)
Ketua
(dr. Yusniwarti Yusad, M.Si)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 20 Agustus 2014
5
Telah Diuji
Pada Tanggal : 20 Agustus 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
:
:
Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si
1. dr. Yusniwarti Yusad, M.Si
2 Namora Lumongga Lubis, M.Sc, Ph.D
3. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si
6
PERNYATAAN
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI WANITA USIA SUBUR
DALAM PEMERIKSAAN PAP SMEAR DI RUMAH SAKIT
UMUM DOKTER ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH
TAHUN 2014
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
September 2014
Martina
127032256/IKM
7
ABSTRAK
Kanker serviks merupakan penyakit ginekologik yang memiliki tingkat
keganasan yang cukup tinggi dan menjadi penyebab kematian utama akibat kanker
pada wanita. Salah satu cara untuk mendeteksi secara dini kanker servik adalah
melalui pemeriksaan pap smear. Tes ini dapat mendeteksi sampai 90% kasus kanker
servik secara akurat.
Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis faktor-faktor yang
memengaruhi wanita usia subur dalam pemeriksaan pap smear di Rumah Sakit
Umum Dokter Zainoel Abidin Banda Aceh. Jenis penelitian ini adalah observasional
dengan desain cross sectional. Sampel penelitian sebanyak 72 WUS secara
consecutive sampling. Analisis data menggunakan analisis univariat untuk
mendapatkan gambaran distribusi frekuensi variabel pendidikan, pengetahuan,
pekerjaan, motivasi, budaya, dukungan suami dan pemeriksaan pap smear,
dilanjutkan dengan analisis bivariat dengan uji chi-square untuk melihat sejauh mana
hubungan variabel independen dengan variabel dependen, selanjutnya menggunakan
analisis multivariat dengan uji regresi logistik ganda untuk melihat variabel yang
paling dominan pengaruhnya dengan variabel dependen.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa WUS yang melakukan pemeriksaan pap
smear adalah 40,3%. Uji statistik dengan Chi-Square menunjukkan bahwa variabel
pendidikan (p=0,018), pengetahuan (p =0,003), motivasi (p =0,003), budaya (p
=0,023) dan dukungan suami (p 0,001) berpengaruh secara signifikan dalam
pemeriksaan pap smear. Uji regresi logistik berganda menunjukan bahwa pendidikan
tidak berpengaruh secara signifikan dengan pemeriksaan pap smear, namun
pengetahuan memiliki pengaruh paling dominan dalam pemeriksaan pap smear (Exp
B = 27,900) yang artinya WUS yang berpengetahuan tinggi memiliki kemungkinan
27 kali untuk melakukan pemeriksaan pap smear dibandingkan dengan pendidikan
rendah.
Disarankan kepada WUS yang telah menikah agar selalu memperhatikan
kesehatan reproduksinya, salah satunya dengan melakukan pemeriksaan pap smear
dan lebih meningkatkan pengetahuan dengan mencari informasi seluas-luasnya
sebagai upaya pencegahan dan penanggulangan kanker serviks.
Kata Kunci: Pemeriksaan Pap Smear, Wanita Usia Subur, Kanker Serviks
i
8
ABSTRACT
Cervical cancer is a gynecologic disease with adequately high level of
malignancies and becomes the main cause of death due to cancer in women. One of
the ways for early detection of cervical cancer is is through a pap smear test. This
test can accurateley detect a case of cervical cancer up to 90%.
The purpose of this observational study with cross-sectional design was to
analyze the factors influencing women in reproductive age to perform pap smear test
at dr. Zainoel Abidin General Hospital Banda Aceh. The samples for this study were
72 women in reproductive age selected through consecutive sampling technique. The
data obtained were analyzed through univariate analysis to get an idea of the
variable frequency distribution of education, knowledge, work, motivation, culture,
support the husband and pap smears, followed by bivariate analysis with the chisquare test to see how far the relationship of independent variables with the
dependent variable, then use multivariate analysis with multiple logistic regression to
look at the most dominant variables influence the dependent variable.
The result of this study showed that 40.3% of women in reproductive age
performed pap smear test. The result of statistic test using Chi-square test showed
that the variables of education (p = 0.018), knowledge (p = 0.003), motivation (p =
0.003), culture (p = 0.023), and husband’s support (p = 0.001) had significant
influence on pap smear test. The result of multiple logistic regression tests showed
that education did have significant influence on pap smear test but the variable of
knowledge had the biggest influence on pap smear test (Exp B = 27,900) which
means women in reproductive age get the knowledgeable high having possibility 27
caps for conducting a pap smear compared with education low.
It is recommended that women in reproductive age who had been married to
always pay attention to reproductive health, one of them by doing a pap smear
examination and further improve knowledge with them freely in an effort to seek out
information and prevention countermeasures of cervical cancer.
Keywords: Pap Smear Test, Women in Reproductive Age, Cervical Cancer
ii
9
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas
berkat, rahmat dan karunia-Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan tesis ini
dengan judul “Faktor-faktor yang Memengaruhi Wanita Usia Subur dalam
Pemeriksaan Pap Smear di Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Zainoel Abidin
Banda Aceh Tahun 2014”.
Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan
pendidikan Program S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan
Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Dalam penulisan tesis ini, peneliti mendapatkan bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTMH, MSc (CTM), Sp.A(K), selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.Si, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan kepada peneliti
untuk mengikuti pendidikan pada program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
iii
10
4. Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si, selaku dosen pembimbing I serta
dr. Yusniwarti Yuzad, M.Si selaku dosen pembimbing II yang telah banyak
memberikan arahan, perhatian, bimbingan dan dukungan dalam penyusunan tesis
ini.
5.
Namora Lumongga Lubis, M.Sc, Ph.D, selaku penguji I serta dr. Ria Masniari
Lubis, MSi selaku penguji II yang telah memberikan banyak masukan untuk
kesempurnaan dari tesis ini.
6. Seluruh dosen dan staf di lingkup program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara, yang telah memberikan ilmu yang sangat berarti selama penulis
mengikuti pendidikan.
7. dr. Syahrul, SPs, selaku Direktur Rumah Sakit Umum Dokter Zainoel Abidin
Banda Aceh yang telah memberikan izin kepada penulis untuk melekukan
penelitian ini.
8. Drs. H. Zulkifli Harun,S.H, M.S dan keluarga, yang telah banyak memberikan
dukungan baik materi, moril maupun material selama proses perkuliahan dan
pembuatan proposal ini.
9. Orang tua tercinta, ayahanda Alm. Muhammad Hatta AR dan ibunda Nurjannah,
yang telah memberikan kasih sayang yang sangat besar dan berarti selama ini.
10. Teristimewa buat suami Muhammad Idrus, SE beserta anakku tecinta Muhammad
Amsyar, yang selalu memberikan doa, kasih sayang, motivasi dan berkorban baik
moril maupun materil kepada penulis.
iv
11
11. Rekan–rekan seperjuangan mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Angkatan 2012 Minat studi Kesehatan Reproduksi.
Kiranya Allah SWT membalas semua kebaikan dan bantuan yang telah
peneliti terima selama ini. Semoga Allah SWT melimpahkan berkat dan rahmat-Nya
bagi kita semua.
Akhirnya penulis menyadari atas segala keterbatasan dan kekurangan, namun
penulis berharap semoga tesis ini bermanfaat bagi semua pihak.
Medan,
September 2014
Penulis
Martina
127032256 / IKM
v
12
RIWAYAT HIDUP
Martina dilahirkan pada tanggal 07 Maret 1983 di Juli Bireuen. Anak kedua
dari 8 beraudara, dari pasangan ayahanda (Alm) M.Hatta AR dan ibunda Nurjannah.
Martina menikah dengan Muhammad Idrus, SE dan dikaruniai 1 (satu) putra, yaitu
Muhammad Amsyar.
Pendidikan dimulai dari SD Negeri 2 Juli Bireuen tahun 1991 - 1996 di
Bireuen, tahun 1996 - 1999 pendidikan di Sekolah Menengah Pertama Negeri 2 Linge
Aceh Tengah, Tahun 1999 - 2002 pendidikan Sekolah Menengah Atas Negeri 1
Linge Aceh Tangah, Tahun 2002 – 2006 pendidikan di Akademi Kebidanan Yayasan
Pendidikan Mona Banda Aceh, tahun 2008 – 2009 pendidikan Diploma IV Poltekkes
Banda Aceh
Tahun 2006 sampai dengan sekarang, Martina bekerja sebagai pegawai swasta
di Akademi Kebidanan Yayasan Pendidikan Mona Banda Aceh, Penulis mengikuti
pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi
Kesehatan Reroduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatra Utara sejat
tahun 2012.
vi
13
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK .........................................................................................................
i
ABSTRACT ........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR .......................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP ...........................................................................................
vi
DAFTAR ISI .....................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL .............................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN .....................................................................................
xiii
BAB 1.
PENDAHULUAN ...........................................................................
1.1. Latar Belakang ..........................................................................
1.2. Perumusan Masalah .................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ......................................................................
1.4. Hipotesis....................................................................................
1.5. Manfaat Penelitian ....................................................................
1
1
7
7
8
8
BAB2.
TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................
2.1. Pap Smear ...............................................................................
2.2. Kanker Serviks........................................................................
2.3. Pendidikan .............................................................................
2.4. Pengetahuan ...........................................................................
2.5. Pekerjaan ................................................................................
2.6. Motivasi .................................................................................
2.7. Budaya ....................................................................................
2.8. Dukungan Suami ....................................................................
2.9. Landasan Teori .......................................................................
2.10. Kerangka Konsep....................................................................
9
9
14
17
19
22
24
27
29
31
34
BAB 3.
METODE PENELITIAN ...............................................................
3.1. Jenis Penelitian ..........................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................
3.3. Populasi dan Sampel .................................................................
3.3.1 Populasi ............................................................................
3.3.2 Sampel ..............................................................................
3.4. Metode Pengumpulan Data .......................................................
3.5. Variabel dan Definisi Operasional ............................................
3.6. Metode Pengukuran ..................................................................
3.7. Pengolahan dan Analisis Data ..................................................
35
35
35
35
35
35
37
41
43
47
vii
14
BAB 4. HASIL PENELITIAN ......................................................................
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian .........................................
4.2. Gambaran Pendidikan, Pekerjaan, Pengetahuan, Motivasi,
Budaya dan Dukungan Suami ...................................................
4.2.1. Pendidikan ....................................................................
4.2.2. Pekerjaan .......................................................................
4.2.3. Pengetahuan ..................................................................
4.2.4. Motivasi ........................................................................
4.2.5. Budaya ..........................................................................
4.2.6. Dukungan Suami ...........................................................
4.2.7. Pemeriksaan Pap Smear................................................
4.3. Hubungan Pendidikan, Pengetahuan, Pekerjaan, Motivasi,
Budaya dan Dukungan Suami ...................................................
4.3.1. Hubungan Pendidikan dengan Pemeriksaan Pap
Smear di RSUDZA Banda Aceh Tahun 2014 ..............
4.3.2. Hubungan Pengetahuan dengan Pemeriksaan Pap
Smear di RSUDZA Banda Aceh Tahun 2014 ..............
4.3.3. Hubungan Pekerjaan dengan Pemeriksaan Pap Smear
di RSUDZA Banda Aceh Tahun 2014 ..........................
4.3.4. Hubungan Motivasi dengan Pemeriksaan Pap Smear
di RSUDZA Banda Aceh Tahun 2014 ..........................
4.3.5. Hubungan Budaya dengan Pemeriksaan Pap Smear
di RSUDZA Banda Aceh Tahun 2014 ..........................
4.3.6. Hubungan Dukungan Suami dengan Pemeriksaan
Pap Smear di RSUDZA Banda Aceh Tahun 2014 .......
4.4. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Pemeriksaan Pap
Smear di RSUDZA Banda Aceh ...............................................
BAB 5. PEMBAHASAN ................................................................................
5.1. Pemeriksaan Pap Smear ............................................................
5.2. Faktor-Faktor Yang Memengaruhi dengan Pemeriksaan Pap
Smear di RSUDZA Banda Aceh ...............................................
5.2.1. Pengaruh Pendidikan dengan Pemeriksaan Pap Smear
di RSUDZA Banda Aceh ................................................
5.2.2. Pengaruh Pengetahuan dengan Pemeriksaan Pap Smear
di RSUDZA Banda Aceh ................................................
5.2.3. Pengaruh Pekerjaan dengan Pemeriksaan Pap Smear di
RSUDZA Banda Aceh.....................................................
5.2.4. Pengaruh Motivasi dengan Pemeriksaan Pap Smear di
RSUDZA Banda Aceh.....................................................
5.2.5. Pengaruh Budaya dengan Pemeriksaan Pap Smear di
RSUDZA Banda Aceh.....................................................
viii
49
49
50
50
50
51
53
55
57
59
59
59
60
61
62
62
63
64
67
67
68
68
70
73
74
75
15
5.2.6. Pengaruh Dukungan Suami dengan Pemeriksaan Pap
Smear di RSUDZA Banda Aceh .....................................
76
KESIMPULAN DAN SARAN .........................................................
6.1. Kesimpulan ..............................................................................
6.2. Saran.........................................................................................
78
78
78
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................
80
BAB 6.
LAMPIRAN
ix
16
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
2.1.
Klasifikasi Pap Smear .............................................................................
12
3.1.
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas pada Instrumen Pengetahuan ...........
38
3.2.
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas pada Instrumen Motivasi .................
39
3.3.
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas pada Instrumen Budaya ...................
40
3.4.
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas pada Instrumen Dukungan Suami ...
40
3.5.
Aspek Pengukuran Variabel Bebas (Independent) ...................................
46
4.1.
Distribusi Frekuensi WUS Berdasarkan Pendidikan...............................
50
4.2.
Distribusi Frekuensi WUS Berdasarkan Pekerjaaan ...............................
50
4.3.
Distribusi Frekuensi Jawaban WUS Variabel Pengetahuan....................
51
4.4.
Distribusi Frekuensi WUS Berdasarkan Pengetahuan ............................
52
4.5.
Distribusi Frekuensi Jawaban WUS Variabel Motivasi ..........................
53
4.6.
Distribusi Frekuensi WUS Berdasarkan Motivasi ..................................
55
4.7.
Distribusi Frekuensi Jawaban WUS Variabel Budaya ............................
56
4.8.
Distribusi Frekuensi WUS Berdasarkan Budaya ....................................
57
4.9.
Distribusi Frekuensi Jawaban WUS Variabel Dukungan Suami ............
57
4.10. Distribusi Frekuensi WUS Berdasarkan Dukungan Suami .....................
58
4.11. Distribusi Frekuensi WUS Berdasarkan Pemeriksaan Pap Smear..........
59
4.12. Hubungan Pendidikan WUS dalam Pemeriksaan Pap Smear ..................
60
4.13. Hubungan Pengetahuan WUS dalam Pemeriksaan Pap Smear ...............
61
x
17
4.14. Hubungan Pekerjakan WUS dalam Pemeriksaan Pap Smear .................
61
4.15. Hubungan Motivasi WUS dalam Pemeriksaan Pap Smear ...................
62
4.16. Hubungan Budaya WUS dalam Pemeriksaan Pap Smear .......................
63
4.17. Hubungan Dukungan Suami WUS dalam Pemeriksaan Pap Smear .......
64
4.18. Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik Pengetahuan, Motivasi,
Budaya dan Dukungan Suami .................................................................. 65
xi
18
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1.
Faktor-faktor yang Memengaruhi Perilaku ..................................
33
2.2.
Kerangka Konsep Penelitian .........................................................
34
xii
19
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1.
Pernyataan Responden ........................................................................
86
2.
Kuesioner Penelitian ............................................................................
87
3.
Hasil Uji Validitas dan Reabilitas ........................................................
92
4.
Master Tabel ........................................................................................
96
5.
Hasil Uji Statistik Univariat .................................................................
98
6.
Hasil Uji Statistik Bivariat ...................................................................
100
7.
Hasil Analisis Multivariat ....................................................................
107
8.
Surat Permohonan Uji Kuesioner Penelitian .......................................
110
9.
Surat Permohonan Izin Penelitian ........................................................
111
10.
Surat Selesai Uji Kuesioner Penelitian ................................................
112
11.
Surat Selesai Melaksanakan Penelitian ................................................
113
xiii