Faktor – faktor yang mempengaruhi ibu dalam pemilihan penolong persalinan di Desa Paluh Manan Kec. Hamparan Perak Tahun 2012
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN
Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Dengan Hormat,
Nama Saya Nadrah Aulia Lubis, sedang menjalani pendidikan di program DIV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya sedang melakukan penelitian
yang berjudul “faktor – faktor yang memepengaruhi ibu dalam pemilihan penolong
persalinan”.
Saat ini angka kematian ibu di Indonesia masih relatif tinggi dibandingkan
dengan negara-negara tetangga. Salah satunya dipengaruhi oleh tempat pertolongan
yang tidak tepat, diantaranya sebagian besar persalinan ditolong oleh tenaga yang
tidak berkopeten (dukun). Pilihan penolong persalinan tersebut bisa dipengaruhi oleh
beberapa hal, diantaranya pengetahuan dalam mencari penolong persalinan yang
aman (Rohmah, 2010).
Penolong persalinan adalah orang – orang yang biasa memeriksa wanita
hamil atau memberikan pertolongan selama persalinan dan nifas. Tenaga yang dapat
memberikan pertolongan persalinan dapat dibedakan menjadi dua yaitu tenaga
kesehatan dan bukan tenaga kesehatan (Prawirohardjo, 2009).
Pemilihan penolong persalinan yang tidak tepat akan berdampak secara
langsung pada kesehatan ibu (Rohmah, 2010).
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor – faktor yang
mempengaruhi ibu dalam pemilihan penolong persalinan.
Saya akan melakukan observasi kepada saudari dengan melakukan
wawancara langsung dengan pengisisan lembar checklist yang telah disediakan
peneliti.
Universitas Sumatera Utara
Partisipasi Saudari bersifat sukarela dan tanpa paksaan. Setiap data yang ada
dalam penelitian ini akan dirahasiakan dan digunakan untuk kepentingan peneliti.
Untuk penelitian ini Saudari tidak akan dikenakan biaya apapun. Bila
Saudara/Saudari membutuhkan penjelasan, maka dapat menghubungi Saya :
Nama
: Nadrah aulia Lubis
Alamat
: Jl. Sei Bulan Gg. Siput No. 2 Medan
No. HP
: 081275238338
Terima kasih Saya ucapkan kepada Saudari yang telah ikut berpartisipasi
pada penelitian ini. Keikutsertaan Saudari dalam penelitian ini akan menyumbangkan
sesuatu yang berguna bagi ilmu pengetahuan.
Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini diharapkan
Saudari bersedia mengisi lembar persetujuan yang telah kami persiapkan.
Medan,
2013
Peneliti,
(Nadrah Aulia L)
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP)
(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
:
Umur
:
Alamat
:
Telp/HP
:
Setelah mendapat penjelasan dari peneliti tentang penelitian “Faktor – faktor yang
mempengaruhi ibu dalam pemilihan penolong persalinan di Desa Paluh Manan Kec.
Hamparan Perak Tahun 2012”. Maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa
paksaan menyatakan bersedia ikut dalam penelitian tersebut.
Demikianlah surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Medan,
(
2013
)
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR CHEKLIST
FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI IBU DALAM PEMILIHAN
PENOLONG PERSALINAN DI DESA PALUH MANAN KECAMATAN
HAMPARAN PERAK TAHUN 2012
A. Identitas responden
Petunjuk
Isilah titik – titik dibawah ini dengan tepat dan berilah tanda checklist
pada kolom yang sesuai
1. Identitas ibu
Nama ibu
:
Alamat
:
No responden
:
Penolong persalinan
:
Dukun
Bidan
Dokter spesialis Obgyn
Pendidikan terakhir ibu
:
Tidak tamat SD, SD
SMP
SMA
Perguruan Tinggi
Status ekonomi keluarga
:
< 1.200.000
≥1.200.000
Aksesabilitas (jarak ke tenaga kesehatan):
jauh
Dekat
Universitas Sumatera Utara
Status kesehatan ibu pada saat persalinan:
Tidak ada
indikasi
Ada indikasi
Status kesehatan
Dari mana ibu mendapatkan informasi tentang penolong persalinan yang ibu pilih?
Sumber informasi
:
Tenaga kesehatan
Keluarga
Media massa
Siapa yang mendampingi ibu saat melahirkan?
Motivasi / dukungan
:
Orang tua/ mertua
Suami
Teman/kerabat
Alasan ibu memilih persalinan di (Dukun/Bidan/Dr)
Budaya
:
Kebiasaan keluarga
Keyakinan ibu
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Nadrah Aulia Lubis
Tempat / Tanggal Lahir
: Medan, 17 Nopember 1990
Agama
: Islam
Nama Ayah
: Darwin Lubis
Nama Ibu
: Halimatussadiah
Alamat
: JL. PLTD Nusantara III, Duri. Riau
Pendidikan Formal
: SD NEGRI 065 Air jamban DURI
SLTP NEGRI 03 Mandau DURI
SMA NEGRI 02 Mandau DURI
AKBID Bakti Inang Persada MEDAN
DIV Bidan Pendidik Universitas Sumatra Utara
MEDAN
Universitas Sumatera Utara
Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Dengan Hormat,
Nama Saya Nadrah Aulia Lubis, sedang menjalani pendidikan di program DIV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya sedang melakukan penelitian
yang berjudul “faktor – faktor yang memepengaruhi ibu dalam pemilihan penolong
persalinan”.
Saat ini angka kematian ibu di Indonesia masih relatif tinggi dibandingkan
dengan negara-negara tetangga. Salah satunya dipengaruhi oleh tempat pertolongan
yang tidak tepat, diantaranya sebagian besar persalinan ditolong oleh tenaga yang
tidak berkopeten (dukun). Pilihan penolong persalinan tersebut bisa dipengaruhi oleh
beberapa hal, diantaranya pengetahuan dalam mencari penolong persalinan yang
aman (Rohmah, 2010).
Penolong persalinan adalah orang – orang yang biasa memeriksa wanita
hamil atau memberikan pertolongan selama persalinan dan nifas. Tenaga yang dapat
memberikan pertolongan persalinan dapat dibedakan menjadi dua yaitu tenaga
kesehatan dan bukan tenaga kesehatan (Prawirohardjo, 2009).
Pemilihan penolong persalinan yang tidak tepat akan berdampak secara
langsung pada kesehatan ibu (Rohmah, 2010).
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor – faktor yang
mempengaruhi ibu dalam pemilihan penolong persalinan.
Saya akan melakukan observasi kepada saudari dengan melakukan
wawancara langsung dengan pengisisan lembar checklist yang telah disediakan
peneliti.
Universitas Sumatera Utara
Partisipasi Saudari bersifat sukarela dan tanpa paksaan. Setiap data yang ada
dalam penelitian ini akan dirahasiakan dan digunakan untuk kepentingan peneliti.
Untuk penelitian ini Saudari tidak akan dikenakan biaya apapun. Bila
Saudara/Saudari membutuhkan penjelasan, maka dapat menghubungi Saya :
Nama
: Nadrah aulia Lubis
Alamat
: Jl. Sei Bulan Gg. Siput No. 2 Medan
No. HP
: 081275238338
Terima kasih Saya ucapkan kepada Saudari yang telah ikut berpartisipasi
pada penelitian ini. Keikutsertaan Saudari dalam penelitian ini akan menyumbangkan
sesuatu yang berguna bagi ilmu pengetahuan.
Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini diharapkan
Saudari bersedia mengisi lembar persetujuan yang telah kami persiapkan.
Medan,
2013
Peneliti,
(Nadrah Aulia L)
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP)
(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
:
Umur
:
Alamat
:
Telp/HP
:
Setelah mendapat penjelasan dari peneliti tentang penelitian “Faktor – faktor yang
mempengaruhi ibu dalam pemilihan penolong persalinan di Desa Paluh Manan Kec.
Hamparan Perak Tahun 2012”. Maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa
paksaan menyatakan bersedia ikut dalam penelitian tersebut.
Demikianlah surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Medan,
(
2013
)
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR CHEKLIST
FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI IBU DALAM PEMILIHAN
PENOLONG PERSALINAN DI DESA PALUH MANAN KECAMATAN
HAMPARAN PERAK TAHUN 2012
A. Identitas responden
Petunjuk
Isilah titik – titik dibawah ini dengan tepat dan berilah tanda checklist
pada kolom yang sesuai
1. Identitas ibu
Nama ibu
:
Alamat
:
No responden
:
Penolong persalinan
:
Dukun
Bidan
Dokter spesialis Obgyn
Pendidikan terakhir ibu
:
Tidak tamat SD, SD
SMP
SMA
Perguruan Tinggi
Status ekonomi keluarga
:
< 1.200.000
≥1.200.000
Aksesabilitas (jarak ke tenaga kesehatan):
jauh
Dekat
Universitas Sumatera Utara
Status kesehatan ibu pada saat persalinan:
Tidak ada
indikasi
Ada indikasi
Status kesehatan
Dari mana ibu mendapatkan informasi tentang penolong persalinan yang ibu pilih?
Sumber informasi
:
Tenaga kesehatan
Keluarga
Media massa
Siapa yang mendampingi ibu saat melahirkan?
Motivasi / dukungan
:
Orang tua/ mertua
Suami
Teman/kerabat
Alasan ibu memilih persalinan di (Dukun/Bidan/Dr)
Budaya
:
Kebiasaan keluarga
Keyakinan ibu
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Nadrah Aulia Lubis
Tempat / Tanggal Lahir
: Medan, 17 Nopember 1990
Agama
: Islam
Nama Ayah
: Darwin Lubis
Nama Ibu
: Halimatussadiah
Alamat
: JL. PLTD Nusantara III, Duri. Riau
Pendidikan Formal
: SD NEGRI 065 Air jamban DURI
SLTP NEGRI 03 Mandau DURI
SMA NEGRI 02 Mandau DURI
AKBID Bakti Inang Persada MEDAN
DIV Bidan Pendidik Universitas Sumatra Utara
MEDAN
Universitas Sumatera Utara