UNDANGAN KLARIFIKASI PENGADAAN TEMPAT TIDUR PASIEN
PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN MENTAWAI
UNIT LAYANAN PENGADAAN
POKJA PENGADAAN BARANG/JASA
lpse.mentawaikab.go.id/eproc/
Tuapejat, 01 Agustus 2013
Nomor : 17/Pokja-ULP/TTP/RSUD-KKM/VIII-2013
Lamp : 1 (satu) berkas
Sifat : Penting
Perihal : UNDANGAN KLARIFIKASI DAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Kepada Yth.
Sdr. Direktur PT. SANG TIMUR JAYA PRATAMA
Di
Tempat
Dengan hormat,
Menindaklanjuti Hasil Evaluasi Penawaran (HEP) Nomor : 16/Pokja-ULP/TTP/RSUDKKM/VII-2013 tanggal 31 Juli 2013, bahwa Pokja Pengadaan Barang/Jasa pekerjaan
“BELANJA MODAL PENGADAAN TEMPAT TIDUR PASIEN” telah melakukan
evaluasi Administrasi, Teknis, Harga dan Kualifikasi terhadap perusahaan saudara sesuai
ketentuan dokumen pengadaan.
Sehubungan dengan hal tersebut di atas perlu kiranya dilakukan KLARIFIKASI
DAN PEMBUKTIAN DATA ISIAN KUALIFIKASI terhadap data yang saudara
sampaikan, sesuai dengan hal tersebut maka dengan ini kami undang perusahaan saudara
untuk dapat hadir pada :
Hari/Tanggal : Jum’at/02 Agustus 2013 s/d Senin/12 Agustus 2013
Waktu
: pukul 08.00 WIB sampai dengan pukul 15.00 WIB (Jam Kerja)
Tempat
: Kantor RSUD Kab. Kepulauan Mentawai
Jl. Raya Tuapejat Km. 9 Sipora Utara
Acara
: Memperlihatkan, memeriksa dan menyerahkan data-data/dokumen
sesuai daftar terlampir.
Mengingat pentingnya acara ini mohon kiranya agar perusahaan saudara dapat hadir
tepat waktu. Dengan ketentuan apabila perusahaan saudara TIDAK DAPAT HADIR
dan/atau TERLAMBAT sebagaimana waktu yang ditetapkan diatas, maka perusahaan
saudara dianggap “MENGUDURKAN DIRI/GUGUR”.
Demikianlah undangan ini disampaikan untuk dipedomani dan menghadap kepada
personil Pokja ULP (Gustinus Zai/Lumaja Aritonang/Sondang MHS, S.Kom), atas
perhatiaanya diucapkan terimakasih.
TTD
Pokja Pengadaan Barang ULP Sekretariat Daerah Kab. Kepulauan Mentawai
Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Tempat Tidur Pasien
Tembusan disampaikan kepada Yth.
1. Ketua ULP Kab. Kepulauan Mentawai (sebagai laporan);
2. Pengguna Anggaran (PA)/Kuasa Pengguna Anggaran (KPA) pekerjaan tersebut di atas;
3. Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) pekerjaan tersebut di atas;
4. Arsip.
LAMPIRAN
: UNDANGAN KLARIFIKASI DAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
PEKERJAAN BELANJA MODAL PENGADAAN TEMPAT TIDUR PASIEN
NOMOR : 17/Pokja-ULP/TTP/RSUD-KKM/VIII-2013
TANGGAL : 01 Agustus 2013
NO.
URAIAN DOKUMEN YANG HARUS DIBAWA
A.
DOKUMEN PENAWARAN ADMINISTRASI :
1. Jaminan Penawaran Asli;
2. Surat Penawaran;
3. Daftar Kuantitas dan Harga/Rencana Anggaran dan Biaya
(RAB).
B.
C.
D.
DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS :
1. Jadwal dan waktu pelaksanaan/penyerahan/pengiriman
barang;
2. Daftar spesifikasi teknis barang;
3. FC Sertifikat barang yang ditawarkan;
4. Surat pernyataan adanya buku pedoman (manual book) dari
sole agent/distributor/agen;
5. Surat pernyataan layanan purna jual minimal 5 tahun dari sole
agent/distributor/agen;
6. Surat pernyataan asuransi/garansi minimal 1 tahun dari sole
agent/distributor/agen;
KETERANGAN
Dokumen asli (ditandatangani
dan dicap perusahaan/oleh
yang berkompeten) harus
diserahkan kepada personil
Pokja ULP.
Dokumen asli (ditandatangani
dan dicap perusahaan/oleh
yang berkompeten) harus
diserahkan kepada personil
Pokja ULP.
DOKUMEN KUALIFIKASI :
Surat Izin Perusahaan (SIUP)
Surat Izin Tempat Usaha (SITU)
Tanda Daftar Perusahaan (TDP)
Penyalur Alat Kesehatan (PAK)/Sub Penyalur Alat Kesehatan
(SubPAK)
Akta Pendirian Perusahaan serta Perubahannya (bila ada)
Memperlihatkan Dokumen
Kartu Tanda Penduduk (KTP) Pimpinan Perusahaan
asli dan menyerahkan
Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
salinannya
(fotocopy) kepada
Bukti Laporan Pajak Tahun Terakhir (SPT Tahun 2012)
personil Pokja ULP.
Bukti Pelunasan Pajak 3 (tiga) Bulan Terakhir
Bukti Pengalaman sebagai penyedia barang/jasa dalam kurun
waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan
pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak,
kecuali yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun dilengkapi
dengan kontrak asli dan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan
(PHO/FHO) “cukup 1 (satu) kontrak dan PHO/FHOnya”.
Dokumen yang akan diperlihatkan dan diserahkan kepada Pokja ULP harus sesuai dan/atau sama
dengan dokumen yang disampaikan secara elektronik.
TTD
Pokja Pengadaan Barang ULP Sekretariat Daerah Kab. Kepulauan Mentawai
Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Tempat Tidur Pasien
UNIT LAYANAN PENGADAAN
POKJA PENGADAAN BARANG/JASA
lpse.mentawaikab.go.id/eproc/
Tuapejat, 01 Agustus 2013
Nomor : 17/Pokja-ULP/TTP/RSUD-KKM/VIII-2013
Lamp : 1 (satu) berkas
Sifat : Penting
Perihal : UNDANGAN KLARIFIKASI DAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Kepada Yth.
Sdr. Direktur PT. SANG TIMUR JAYA PRATAMA
Di
Tempat
Dengan hormat,
Menindaklanjuti Hasil Evaluasi Penawaran (HEP) Nomor : 16/Pokja-ULP/TTP/RSUDKKM/VII-2013 tanggal 31 Juli 2013, bahwa Pokja Pengadaan Barang/Jasa pekerjaan
“BELANJA MODAL PENGADAAN TEMPAT TIDUR PASIEN” telah melakukan
evaluasi Administrasi, Teknis, Harga dan Kualifikasi terhadap perusahaan saudara sesuai
ketentuan dokumen pengadaan.
Sehubungan dengan hal tersebut di atas perlu kiranya dilakukan KLARIFIKASI
DAN PEMBUKTIAN DATA ISIAN KUALIFIKASI terhadap data yang saudara
sampaikan, sesuai dengan hal tersebut maka dengan ini kami undang perusahaan saudara
untuk dapat hadir pada :
Hari/Tanggal : Jum’at/02 Agustus 2013 s/d Senin/12 Agustus 2013
Waktu
: pukul 08.00 WIB sampai dengan pukul 15.00 WIB (Jam Kerja)
Tempat
: Kantor RSUD Kab. Kepulauan Mentawai
Jl. Raya Tuapejat Km. 9 Sipora Utara
Acara
: Memperlihatkan, memeriksa dan menyerahkan data-data/dokumen
sesuai daftar terlampir.
Mengingat pentingnya acara ini mohon kiranya agar perusahaan saudara dapat hadir
tepat waktu. Dengan ketentuan apabila perusahaan saudara TIDAK DAPAT HADIR
dan/atau TERLAMBAT sebagaimana waktu yang ditetapkan diatas, maka perusahaan
saudara dianggap “MENGUDURKAN DIRI/GUGUR”.
Demikianlah undangan ini disampaikan untuk dipedomani dan menghadap kepada
personil Pokja ULP (Gustinus Zai/Lumaja Aritonang/Sondang MHS, S.Kom), atas
perhatiaanya diucapkan terimakasih.
TTD
Pokja Pengadaan Barang ULP Sekretariat Daerah Kab. Kepulauan Mentawai
Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Tempat Tidur Pasien
Tembusan disampaikan kepada Yth.
1. Ketua ULP Kab. Kepulauan Mentawai (sebagai laporan);
2. Pengguna Anggaran (PA)/Kuasa Pengguna Anggaran (KPA) pekerjaan tersebut di atas;
3. Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) pekerjaan tersebut di atas;
4. Arsip.
LAMPIRAN
: UNDANGAN KLARIFIKASI DAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
PEKERJAAN BELANJA MODAL PENGADAAN TEMPAT TIDUR PASIEN
NOMOR : 17/Pokja-ULP/TTP/RSUD-KKM/VIII-2013
TANGGAL : 01 Agustus 2013
NO.
URAIAN DOKUMEN YANG HARUS DIBAWA
A.
DOKUMEN PENAWARAN ADMINISTRASI :
1. Jaminan Penawaran Asli;
2. Surat Penawaran;
3. Daftar Kuantitas dan Harga/Rencana Anggaran dan Biaya
(RAB).
B.
C.
D.
DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS :
1. Jadwal dan waktu pelaksanaan/penyerahan/pengiriman
barang;
2. Daftar spesifikasi teknis barang;
3. FC Sertifikat barang yang ditawarkan;
4. Surat pernyataan adanya buku pedoman (manual book) dari
sole agent/distributor/agen;
5. Surat pernyataan layanan purna jual minimal 5 tahun dari sole
agent/distributor/agen;
6. Surat pernyataan asuransi/garansi minimal 1 tahun dari sole
agent/distributor/agen;
KETERANGAN
Dokumen asli (ditandatangani
dan dicap perusahaan/oleh
yang berkompeten) harus
diserahkan kepada personil
Pokja ULP.
Dokumen asli (ditandatangani
dan dicap perusahaan/oleh
yang berkompeten) harus
diserahkan kepada personil
Pokja ULP.
DOKUMEN KUALIFIKASI :
Surat Izin Perusahaan (SIUP)
Surat Izin Tempat Usaha (SITU)
Tanda Daftar Perusahaan (TDP)
Penyalur Alat Kesehatan (PAK)/Sub Penyalur Alat Kesehatan
(SubPAK)
Akta Pendirian Perusahaan serta Perubahannya (bila ada)
Memperlihatkan Dokumen
Kartu Tanda Penduduk (KTP) Pimpinan Perusahaan
asli dan menyerahkan
Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
salinannya
(fotocopy) kepada
Bukti Laporan Pajak Tahun Terakhir (SPT Tahun 2012)
personil Pokja ULP.
Bukti Pelunasan Pajak 3 (tiga) Bulan Terakhir
Bukti Pengalaman sebagai penyedia barang/jasa dalam kurun
waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan
pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak,
kecuali yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun dilengkapi
dengan kontrak asli dan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan
(PHO/FHO) “cukup 1 (satu) kontrak dan PHO/FHOnya”.
Dokumen yang akan diperlihatkan dan diserahkan kepada Pokja ULP harus sesuai dan/atau sama
dengan dokumen yang disampaikan secara elektronik.
TTD
Pokja Pengadaan Barang ULP Sekretariat Daerah Kab. Kepulauan Mentawai
Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Tempat Tidur Pasien