Berita Acara Kesepakatan Urutan Prioritas Belanja Modal

KOP SURAT DINAS
BERITA ACARA KESEPAKATAN URUTAN PRIORITAS
BELANJA MODAL .......................*)
NOMOR :
Pada hari …….. tanggal ……… bulan ………… tahun …………. yang bertanda
tangan di bawah ini adalah seluruh sekretaris dilingkungan Pengadilan
Tinggi.........................:
Dengan ini kami menyatakan :
1. Semua pihak yang bertandatangan dibawah ini sepakat bahwa urutan
prioritas belanja modal................... berdasarkan kebutuhan yang sangat
mendesak.
2. Usulan sudah dilengkapi data dukung berupa TOR, RAB serta data dukung
lainnya.
3. Urutan prioritas belanja modal........... adalah sebagai berikut:
1)
Pengadilan..................dengan usulan sebesar Rp........ (--dh--)
2)
Pengadilan..................dengan usulan sebesar Rp........ (--dh--)
3)
Pengadilan..................dengan usulan sebesar Rp........ (--dh--)
4)

dst
Demikian
berita
acara
kesepakatan
urutan
prioritas
belanja
modal.................dibuat agar dapat dijadikan acuan dalam alokasi belanja
modal Tahun Anggaran 2018.

Mengetahui,
Ketua Pengadilan Tinggi

Sekretaris Pengadilan Tinggi......

(…………………………)
NIP

(...................................)

NIP

Yang hadir dalam penandatangan Berita Acara ini:

Sekretaris Pengadilan..........

Sekretaris Pengadilan..........

(…………………………)
NIP

(…………………………)
NIP

Sekretaris Pengadilan..........

Sekretaris Pengadilan..........

(…………………………)
NIP


(…………………………)
NIP

Sekretaris Pengadilan..........

Sekretaris Pengadilan..........

(…………………………)
NIP

(…………………………)
NIP

Sekretaris Pengadilan..........

Sekretaris Pengadilan..........

(…………………………)
NIP


(…………………………)
NIP

Sekretaris Pengadilan..........

Sekretaris Pengadilan..........

(…………………………)
NIP

(…………………………)
NIP

Sekretaris Pengadilan..........

Sekretaris Pengadilan..........

(…………………………)
NIP


(…………………………)
NIP

Sekretaris Pengadilan..........

Sekretaris Pengadilan..........

Catatan :
*) diisi: 1. Tanah
2. Gedung dan Bangunan
3. Pengolah Data dan Komunikasi
4. Fasilitas Perkantoran
5. Jaringan
6. Sertifikat Tanah
7. Kendaraan Bermotor
8. dll