SURAT PENGAJUAN NUPTK

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN WANASARI

SEKOLAH DASAR NEGERI SIGENTONG 01
Alamat : Jl. PG. Banjaratma KM.2 Desa Sigentong RT.01/06, Wanasari-Brebes
Email : sdnsigentong01@gmail.com

SURAT PENGANTAR
Nomor : 422.1/ ……/SD.01/V /2015
Kepada
Yth.

Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Brebes
Cq. Kepala Bidang Tenaga Teknis
diBrebes
Bersama ini kami kirim :

NO
1.

Uraian
Berkas usulan untuk mendapatkan SK

Banyaknya
1 (satu)

Keterangan
Dikirim dengan hormat

Bupati Tahun 2014/2015 Non PNS

Berkas

Kepada Bapak untuk

Atas Nama

:

Nama

: MUSTOFA,S.Pd

seperlunya

NUPTK. Diajukan

Brebes, 6 Mei 2015
Kepala SDN Sigentong 01

SUKHEMI,S.Pd.MM
NIP. 19640113 198608 1 001

SURAT PERNYATAAN
Kepala Sekolah SDN Sigentong 01 Bahwa Benar-Benar
Kepada GTT diberikan honor A.n

NO
1.

Nama
MUSTOFA,S.Pd

Mengajar di
Kelas
Kelas V

Jumlah jam
24

Jumlah
Honot/Triwulan
Rp. 900.000,-

Brebes, 11 Desember 2015
Kepala SDN Sigentong 01

SUKHEMI,S.Pd.MM
NIP. 19640113 198608 1 001

Keterangan

ANALISIS KEBUTUHAN GURU SD NEGERI SIGENTONG 01
KABUPATEN BREBES
TAHUN PELAJARAN 2014/2015

NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Nama Guru /NUPTK
SUKHEMI, S.Pd.,MM
JAENUDIN, S.Pd
MURPRIHATIN, A.Ma.Pd
MUKHAYANAH, S.Pd
SUWARNO, S.Pd.SD
WIRI, S.Pd.SD
EKA FITRI YULIANINGSIH,S.Pd
MUSTOFA, S.Pd
AKHMAD SAKHRONI, S.Pd.I
TARIKHUDIN, S.Pd.SD
FAJAR SIDIQ, S.Pd
UMI FITRIYAH, S.Pd

Guru

L/

Pendidika

Kelas /Mapel

P

Terakhir

Guru Mapel
Guru Kelas
Guru Kelas
Guru Kelas
Guru Kelas
Guru Kelas
Guru Kelas
Guru Kelas
Guru Mapel
Guru Kelas
Guru Mapel
Guru Kelas

L

L
P
P
L
P
P
L
L
L
L
P

S.2
S.1
D.2
S.1
S.1
S.1
S.1
S.1

S.1
S.1
S.1
S.1

Sudah
/Belum
Serifikasi
Sudah
Sudah
Sudah
Sudah
Sudah
Sudah
Belum
Belum
Belum
Belum
Belum
Belum

Kedisiplinan
Sedan
Rajin
Malas
g

Perangkat Pembelajaran
Tidak
Lengkap Kurang
Ada

Ket.

Brebes, 6 Mei 2015
Kepala SDN Sigentong 01

SUKHEMI,S.Pd.MM
NIP. 19640113 198608 1 001

UNTUK MENDAPATKAN SK BUPATI GURU SD
Untuk Sekolah

: SDN Sigentong 01

Jumlah Kelas

:9

Jumlah Guru GTT

:6

NSS Sekolah

: 101032915033

Jumlah Siswa

: 254

Jumlah PTT

:1

Kecamatan

: Wanasari

Jumlah Guru PNS

:6

No. HP Kepsek

: 085742055770

No

Mata
Pelajaran

Jumlah Jam Nama Guru
yang Ada

1
1.

2
Guru Kelas

3
24

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Jumlah
Jam/Minggu

4
5
MUSTOFA,S.Pd 24

Tugas Tambahan
Jenis
Jam
6
-

7
-

Tambahan Jam
Nama
Jumlah
Sekolah
Jam
8
9
-

USUL KEPALA SEKOLAH KE DINAS PENDIDIKAN
SK PENGANGKATAN SEBAGAI GTT DARI KEPALA SEKOLAH / KEPALA DINAS
SK PEMBAGIAN TUGAS MENGAJAR (1 TAHUN TERAKHIR)
ANALISIS KEBUTUHAN GURU
SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS
SERTIFIKASI PENDIDIKAN BILA ADA
7. SURAT PERNYATAAN TIDAK MENUNTUT UNTUK DIANGKAT MENJADI CPNS DIATAS MATERAI 6000

Total Jam Sertifikasi
Tahun
Mapel

Ket

10
24

13
-

11
-

12
-

Brebes, 6 Mei 2015
Kepala SDN Sigentong 01

SUKHEMI,S.Pd.MM
NIP. 19640113 198608 1 001