Rehab Gedung Kantor Wilayah Kemenkumham Jambi

KEMENTERIAN HUKUM DAN HAM REPUBUK INDOMSIA

POKJA PENGADAAN BARANG DANJASA PEMERINTAH
TGNTOR WTIAYAHJAI{Br
I alart Kapten Sujono Kota Baru J arctbi T elp. 0

7 4 l -4 0O8 5 F ax.
Website. wwwj ambi.kemenkumham.go.id

4440

29

Jantbi,OT Juni 2012

Nomor : W20.PL.02.O1.Pan.RGK-0lO
Lamprran : 1 (satu) Lembar

Kepada Yth. 1. Sdr. Direkhrr CV. PRIMA MANDIRI
Jl. Nusa lndah II No.27A RT.32 Kel. Simpang IV Sipin TelanaipwaJambi.
2. Sdr.

Direktur CV- BERKAT ABADI

!. Merpati Rt.8 No. 1 7 Kel. Pakua n Bar'u, J arnbi Sr-latun-Kota J ambl

3. Sdr. Direk*ur CV. BERKAT USAHA TESTARI
fl.Sunan ciri Rt Oll03 Kel. Simpang III Sipin -Jambr.
4. Sdr. Direktnr CV. MITRA BERSAUDARA
Jl. Anggrek I No.4 Rt. 12 Kel. Iegok Telanaipura-Jambi.
5, Sdr. Direktur CV. WIRANDIPA
Jl. Sultan Hasanuddin 53 - KA. Tungkal.
6. Sdr. Direkfur CV. MITRA ALTIN
Jl. Anggrek I No. 25 RT.14 Kel. Legok KotaJambi.
7. Sdr. Direktur CV. SEBIMBING MITRA LESTARI
Jl. Sersan Darpin RT.8 No. 8 Kel, Ekalaya,Jambi Selatan -KotaJambi.

Perihal : Undangan Pembuttian

Kualifikasi, Klarifikasi,dan/atatVerifikasi Kuafifikasi.

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan proses Pelelangan Umum dengan Parc.aktalifikasi unfuk Pengadaan Pekefiaan
Konstruksi sRehab Gedung Kantor Wilayatr". Pokja UlP/Panitia Pengadazn telah melakukan evaluasi
Penawaran (Administrasi, Teknis, dan Harga) serta Evaluasi Kualifikasi.
Maka berdasarkan Peratwran Presiden Republik Indonesia Nomor 54 Tahun 2A1,0 tentang Pengadan
Barangfiasa Pemerintah dan Peraturan Menteri Pekerjaan Umum Republik Indonesia Nomor:
07/PRT/M/2011tangal3l Mei 2O1l tentangStandar danPedomanBengadaanPekerjaan Konstruksi
da4 Jasa Konsultansi, balwva sebelum ditetapkan sebagar Pemenang dan/atau Pemenang CaAangan
terhadap peserta yang memenuhiprsyaratankualifikasi dilakukan pembuk$ankualifikasi.

Berkenaan dengan hal tersebut, meka dengan
menghadiri acara Pembu*tian Kualifikasi, pada :

Hafi/Tangal
Waktu
Tempat
Acata

ini kami mengundang

prusaheum Saadara untuk

Jum'ail A8 Juni 2Q12 s.d Senin/ 1 1 Juni 2012
PukulOS.OO WIB s.d. 14.00 WIB
Kantor Wilayah Kementerian Hukum danHAMJambi
JI. Yrapten Sujono Rata B arw j ambi
Percbukfi snlatalifikasi,Harifi kasidan/atauverifi kasikualif ikasi

Jenis Dokumen Asli yangharus dibawapada saat Pembuktian Kualifikasi (Terlampir)

Demikian undangan pembuktian kualifikasi, klairifikasi, dan/atau verifikasi kualifikasi ini
diwmpaikan untuk dapat dilaksanakan.

{,fillii'lif Firii{ f ,lll{tiil{

0ilJ ild{

,4$lr,9i

I

001

I,amptan:.
Surat Undangan Pembuktian Kualifikasi
: W2O.PL.O2.O1.Pan.RGK-O1O

Nomor

O7lum ZAl2
No.
1.

2.

3-

4.
5.

6.

7.

8.
9.

Jenis Dokumen
Surat lzin Tenpat U sha (Smt
$trat lzrn U sahaJasa Konsfruksi
2.'1". Surat Izln UsahaJasa Konstruksi (SIUJK) Sesuai Bidang
2.2. krtifikat Bad,an tJ saha (SBU) Sesuai Bidang dan Sab -Bidanx
Akte Pendir ian dan I atau Petubahan Tera*hir Pentshaan
Kafiu T anda Penduduk (ICIP)
4. 1 . Direksil Pengurus Badan U saha
Pajak
5.13.
Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
Bukti Lapo r an P ai ak T ahlun Terakhi r

5.14.
5. 1 5. Bukti Lapor an Bulanan (Tixa Bulan Terakhir)
5.15.1.PP1t Pasa"L21
5 . L 5 .Z.PPh P asal P asal 23 (ilka ada tr ansaksr)
5. 1 5. 3. PPh Pasal 25 / Yasal 29
5.15.4.PPN
5.16. Surat Keterangan Fiskal (SKF) (Penggantipoin 5.2 & 5.3)

Keterangan
Asli
Asli
Asli
Asli
Asli
Asli
Asli
Asli
Asli
Asli
Asli

Asli

DataPengalamanPerusahaanNilaiPaketTertinggi
sesuai Sub Bidang yang dipersyaratkzn
dalamkurun waktu IO (Sepuluh) TahrmTeraHrir
a. Kontrak / Referensi pada sub -6danx v ans sesuai
b.BeritaAcaraSerahTerimaPertamaPekerjaan(PHO)
DataPernnalia (lenaga Ahh / Teknis Badan Usaha)
7.1.\azah
7 .2. Serttfikat Keahlian (SKA)
7.3. Sertifikat Keterampilan (SKI)
BulsiKepemilikanFasihtas/Yeralatan/Perlengkapan
yang mendukung
Kontrak dan SPMK P ekerlaan y ang xdang dilaksanakan

Asli
Asli

Asli/legalisir
Asli

Asli

Asli
Asli

qtka adz)

lt.

Modal Y.erja
1 4.1 . Surat Dvl