6a.BA Pembuktian Kualifikasi BAN Upload

UNIT LAYANAN PENGADAAN BADAN PENGAWAS OBAT DAN MAKANAN
POKJA ULP JASA- PELAYANAN PRIMA DALAM RANGKA PENDAFTARAN OT UNTUK UMKM DI DAERAH

Jalan Percetakan Negara No 23 Jakarta Pusat 10540
(021) 4244691 Ext 1269
BERITA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Nomor : JL.06.04.10.15.28.019.BAPK
Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh Delapan bulan Oktober tahun Dua Ribu Lima Belas, kami yang
bertandatangan di bawah ini, Pokja ULP Jasa- Pelayanan Prima dalam Rangka Pendaftaran OT untuk UMKM di
Daerah(Lelang Ulang) telah melaksanakan Pembuktian Kualifikasi untuk :

Kode Lelang
Paket
Nilai Pagu Paket
Nilai HPS
Lokasi Pekerjaan

1631191
Jasa Pelaksanaan Pelayanan Prima dalam Rangka Pendaftaran OT untuk
UMKM di Daerah(Lelang Ulang)
Rp 220.000.000

Rp 192.248.030
Jln. Percetakan Negara 23 Jakarta Pusat

Rapat pembuktian diadakan di Ruang Rapat Badan POM, Gedung C lantai 2, dengan dihadiri oleh :
Nama
:
Barry Ahmad
No identitas

:

3276012810780010

Jabatan

:

Project Manager

selaku wakil dari PT. Budaya Anak Negeri dengan NPWP 31.408.548.1-435.000 dengan alamat Bekasi Regensi

Blok L.1 No. 20 Cibitung - Bekasi.
Hasil Pembuktian Kualifikasi seperti berikut :
NO

KELENGKAPAN

1

peserta yang berbadan usaha harus memiliki surat
ijin usaha yang sesuai peraturan perundangundangan (EO, MICE, dll)

2

Domisili di indonesia

3

perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya
tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan
tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya

salah satu dan/atau semua pengurus dan badan
usahanya atau peserta perorangan tidak masuk dalam
Daftar Hitam

4

5

memiliki Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) dan telah
memenuhi kewajiban perpajakan tahun 2014 (SPT
Tahunan)

SESUAI


(Surat Domisili Terbaru)





NO

KELENGKAPAN

SESUAI

6

memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai
Penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir,
baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk
pengalaman subkontrak, kecuali bagi Penyedia Usaha
Mikro, Usaha Kecil dan Koperasi Kecil yang baru berdiri
kurang dari 3 (tiga) tahun



7

Memiliki Sisa Kemampuan Paket




KESIMPULAN

LULUS

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 28 Oktober 2015
Pokja ULP Jasa - Pelayanan Prima