BERITA ACARA HASIL PELELANGAN ALAT 2017
BERITA ACARA HASIL EVALUASI PENAWARAN PENGADAAN ALAT LABORATORIUM
BALAI PENGAWAS OBAT DAN MAKANAN DI PALANGKA RAYA
No. 07/BA/POKJA/17
Pada hari ini Kamis tanggal delapan bulan Juni tahun dua ribu tujuh belas, selaku Pokja ULP
Pengadaan Alat Laboratorium Balai POM di Palangka Raya Tahun Anggaran 2017, telah
melakukan evaluasi pelelangan terhadap pengadaan alat laboratorium Balai POM di Palangka
Raya sebagai berikut :
I.
II.
Jumlah peserta yang mendaftar sebanyak 72 (tujuh puluh dua) perusahaan.
Penyedia yang mengisi tabel kualifikasi sebanyak 6 (enam) perusahaan, yaitu :
1. PT. PUTRA KARYA SENTOSA
2. PT. USAHA TIGA BERSAUDARA
3. PT. INTERLAB UTAMA
4. PT. ERSY JAYA INDAH
5. PT. PERMATA NAD
III.
6. PT. SCITECH UTAMA
Penyedia yang mengisi tabel kualifikasi dan mengirimkan dokumen penawaran sebanyak 4
(empat) perusahaan yaitu :
1. PT. PUTRA KARYA SENTOSA
2. PT. USAHA TIGA BERSAUDARA
3. PT. INTERLAB UTAMA
IV.
V.
VI.
4. PT. ERSY JAYA INDAH
Metode evaluasi menggunakan sistem gugur
Evaluasi dilaksanakan pada tanggal 30 Mei 2017 s.d 7 Juni 2017
Hasil evaluasi administrasi, teknis dan harga dari 4 (empat) penyedia yang mengirimkan
dokumen penawaran, sebagai berikut :
No
Nama Perusahaan
Hasil Evaluasi
Administrasi
Teknis
Harga
Lulus
Lulus
Rp.
7.759.400.000,(88.05% HPS)
1
PT. PUTRA
KARYA
SENTOSA
2
PT. USAHA TIGA
BERSAUDARA
Lulus
Lulus
3
PT. INTERLAB
UTAMA
Lulus
Lulus
Lulus
Tidak Lulus*
- Spesifikasi teknis
barang nomor 4 tidak
sesuai
- Identitas (merek dan
type) barang nomor
20 tidak sesuai
4
PT. ERSY JAYA
INDAH
Rp.
7.037.140.000,(79.85% HPS)
Rp.
6.930.038.500,(78.64% HPS)
Tidak dievaluasi
VII. Hasil evaluasi kualifikasi dan pembuktian kualifikasi sebagai berikut :
A. PT. INTERLAB UTAMA
No.
Evaluasi
1
Alamat
Isi Dokumen
Klasifikasi
Lapangan Usaha
Akte
Pendirian/Perubahan
Jl. Boulevard Raya Blok WD 2/11 Kelapa
Gading, Jakarta Utara
Perdagangan besar alat laboratorium, farmasi
dan kedokteran
Nomor 4 tanggal 6 Januari 2007
Nomor 23 tanggal 4 April 2012
4
Surat Keterangan
Domisili
143/27.1BU.1/31.72.06.1001/-071.562/e/2017
(26 April 2017 s.d 26 April 2022)
5
SIUP (Besar)
6
TDP
7
NPWP
2
3
8
9
10
Surat Pengukuhan
Kena Pajak
Surat Keterangan
Terdaftar
SPT Tahunan 2016
107/24.IPB.7/31.72/-1.824.27/e/2017
(2 Mei 2017)
Nomor 09.01.1.46.23576
(15 Mei 2017 s.d 15 Mei 2022)
02.506.785.1-043.000
Hasil
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
PEM-104/EPJ.21/KP.0503/2007
Sesuai
PPEM-08723/WPJ.21/KP.0503/2009
Sesuai
S-05001649/PPEBIDR/WPJ.21/KP.0503/2017
Tanggal 10 Maret 2017
Sesuai
B. PT. USAHA TIGA BERSAUDARA
No.
Evaluasi
Isi Dokumen
Klasifikasi
Lapangan Usaha
Akte
Pendirian/Perubahan
Komplek Perkantoran Kedoya Elok Plaza
Blok DA 5, Kelurahan Kedoya Selatan,
Kec. Kebon Jeruk, Jakarta Barat
Perdagangan besar alat kesehatan / alat farmasi /
alat laboratorium (4669, 4652, 46659)
Nomor 3 tanggal 13 Desember 2011
dan Nomor 6 tanggal 21 Desember 2016
4
Surat Keterangan
Domisili
Nomor 97.27.1BU.1/31.73.05.1007/071.562/e/2017 s.d 6 Februari 2022
5
SIUP (Menengah)
6
TDP
7
NPWP
1
2
3
9
10
11
Alamat
Surat Pengukuhan
Kena Pajak
Surat Keterangan
Terdaftar
SPT Tahunan 2016
1155/24.1PM.1/31.73/-1.824.27/e/2016
(30 Desember 2016 s.d 30 Deesember 2021)
Nomor TDP 09.02.1.46.42418
berlaku s.d 16 Januari 2022
Nomor 03.047.458.9-039.000
Hasil
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Nomor PEM-00184/WPJ.05/KP.1003/2012
Sesuai
Nomor PEM-00002/WPJ.05/KP.1003/2012
Sesuai
S-05006207/PPWBIDR/WPJ.05/KP.1003/2017
Sesuai
C. PT. PUTRA KARYA SENTOSA
Tidak hadir saat pembuktian dokumen kualifikasi dengan alasan yang dapat diterima
sehingga tidak lulus evaluasi kualifikasi.
VIII. Berdasarkan hasil evaluasi administrasi, teknis, dan penawaran harga serta evaluasi
dokumen kualifikasi, maka calon pemenang Pengadaan Alat Laboratorium Balai POM di
Palangkaraya Tahun Anggaran 2017 yaitu PT. INTERLAB UTAMA.
IX. Demikian Berita Acara Hasil Pelelangan (BAHP) ini dibuat dengan sebenarnya, untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Palangka Raya, 8 Juni 2017
Pokja ULP Pengadaan Alat Laboratorium
Balai POM di Palangka Raya
Ttd
BALAI PENGAWAS OBAT DAN MAKANAN DI PALANGKA RAYA
No. 07/BA/POKJA/17
Pada hari ini Kamis tanggal delapan bulan Juni tahun dua ribu tujuh belas, selaku Pokja ULP
Pengadaan Alat Laboratorium Balai POM di Palangka Raya Tahun Anggaran 2017, telah
melakukan evaluasi pelelangan terhadap pengadaan alat laboratorium Balai POM di Palangka
Raya sebagai berikut :
I.
II.
Jumlah peserta yang mendaftar sebanyak 72 (tujuh puluh dua) perusahaan.
Penyedia yang mengisi tabel kualifikasi sebanyak 6 (enam) perusahaan, yaitu :
1. PT. PUTRA KARYA SENTOSA
2. PT. USAHA TIGA BERSAUDARA
3. PT. INTERLAB UTAMA
4. PT. ERSY JAYA INDAH
5. PT. PERMATA NAD
III.
6. PT. SCITECH UTAMA
Penyedia yang mengisi tabel kualifikasi dan mengirimkan dokumen penawaran sebanyak 4
(empat) perusahaan yaitu :
1. PT. PUTRA KARYA SENTOSA
2. PT. USAHA TIGA BERSAUDARA
3. PT. INTERLAB UTAMA
IV.
V.
VI.
4. PT. ERSY JAYA INDAH
Metode evaluasi menggunakan sistem gugur
Evaluasi dilaksanakan pada tanggal 30 Mei 2017 s.d 7 Juni 2017
Hasil evaluasi administrasi, teknis dan harga dari 4 (empat) penyedia yang mengirimkan
dokumen penawaran, sebagai berikut :
No
Nama Perusahaan
Hasil Evaluasi
Administrasi
Teknis
Harga
Lulus
Lulus
Rp.
7.759.400.000,(88.05% HPS)
1
PT. PUTRA
KARYA
SENTOSA
2
PT. USAHA TIGA
BERSAUDARA
Lulus
Lulus
3
PT. INTERLAB
UTAMA
Lulus
Lulus
Lulus
Tidak Lulus*
- Spesifikasi teknis
barang nomor 4 tidak
sesuai
- Identitas (merek dan
type) barang nomor
20 tidak sesuai
4
PT. ERSY JAYA
INDAH
Rp.
7.037.140.000,(79.85% HPS)
Rp.
6.930.038.500,(78.64% HPS)
Tidak dievaluasi
VII. Hasil evaluasi kualifikasi dan pembuktian kualifikasi sebagai berikut :
A. PT. INTERLAB UTAMA
No.
Evaluasi
1
Alamat
Isi Dokumen
Klasifikasi
Lapangan Usaha
Akte
Pendirian/Perubahan
Jl. Boulevard Raya Blok WD 2/11 Kelapa
Gading, Jakarta Utara
Perdagangan besar alat laboratorium, farmasi
dan kedokteran
Nomor 4 tanggal 6 Januari 2007
Nomor 23 tanggal 4 April 2012
4
Surat Keterangan
Domisili
143/27.1BU.1/31.72.06.1001/-071.562/e/2017
(26 April 2017 s.d 26 April 2022)
5
SIUP (Besar)
6
TDP
7
NPWP
2
3
8
9
10
Surat Pengukuhan
Kena Pajak
Surat Keterangan
Terdaftar
SPT Tahunan 2016
107/24.IPB.7/31.72/-1.824.27/e/2017
(2 Mei 2017)
Nomor 09.01.1.46.23576
(15 Mei 2017 s.d 15 Mei 2022)
02.506.785.1-043.000
Hasil
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
PEM-104/EPJ.21/KP.0503/2007
Sesuai
PPEM-08723/WPJ.21/KP.0503/2009
Sesuai
S-05001649/PPEBIDR/WPJ.21/KP.0503/2017
Tanggal 10 Maret 2017
Sesuai
B. PT. USAHA TIGA BERSAUDARA
No.
Evaluasi
Isi Dokumen
Klasifikasi
Lapangan Usaha
Akte
Pendirian/Perubahan
Komplek Perkantoran Kedoya Elok Plaza
Blok DA 5, Kelurahan Kedoya Selatan,
Kec. Kebon Jeruk, Jakarta Barat
Perdagangan besar alat kesehatan / alat farmasi /
alat laboratorium (4669, 4652, 46659)
Nomor 3 tanggal 13 Desember 2011
dan Nomor 6 tanggal 21 Desember 2016
4
Surat Keterangan
Domisili
Nomor 97.27.1BU.1/31.73.05.1007/071.562/e/2017 s.d 6 Februari 2022
5
SIUP (Menengah)
6
TDP
7
NPWP
1
2
3
9
10
11
Alamat
Surat Pengukuhan
Kena Pajak
Surat Keterangan
Terdaftar
SPT Tahunan 2016
1155/24.1PM.1/31.73/-1.824.27/e/2016
(30 Desember 2016 s.d 30 Deesember 2021)
Nomor TDP 09.02.1.46.42418
berlaku s.d 16 Januari 2022
Nomor 03.047.458.9-039.000
Hasil
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Nomor PEM-00184/WPJ.05/KP.1003/2012
Sesuai
Nomor PEM-00002/WPJ.05/KP.1003/2012
Sesuai
S-05006207/PPWBIDR/WPJ.05/KP.1003/2017
Sesuai
C. PT. PUTRA KARYA SENTOSA
Tidak hadir saat pembuktian dokumen kualifikasi dengan alasan yang dapat diterima
sehingga tidak lulus evaluasi kualifikasi.
VIII. Berdasarkan hasil evaluasi administrasi, teknis, dan penawaran harga serta evaluasi
dokumen kualifikasi, maka calon pemenang Pengadaan Alat Laboratorium Balai POM di
Palangkaraya Tahun Anggaran 2017 yaitu PT. INTERLAB UTAMA.
IX. Demikian Berita Acara Hasil Pelelangan (BAHP) ini dibuat dengan sebenarnya, untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Palangka Raya, 8 Juni 2017
Pokja ULP Pengadaan Alat Laboratorium
Balai POM di Palangka Raya
Ttd